Kumpulan Soal Ukom Farmasi [PDF]

Citation preview

KUMPULAN LATIHAN SOAL UKOM FARMASI



1. Obat TBC yang sering dikombinasikan dengan vitamin B6 untuk mencegah neuritis adalah..... a. Rimapisin b. Etambutol c. Isoniazid d. Pyrazinamide e. Antasida doen 2. Obat dikombinasikan antasida yang bersifat sedativ merupakan obat...... a. Ekstrak belladonae b. Klordiazepoksid c. Papaverin d. Atropin sulfat e. Dimetilposiloksan 3. Kombinasi obat obat dibawah ini tidak dianjurkan akan terjadi antagonisme atau neutralisme adalah..... a. Rimapisin dan INH b. Tri Sulfa c. Kotrimoksazol d. Antasida dengan Tetrasiklin e. Zat besi (Fe) dengan Vitamin C 4. Ny. A mempunyai bayi laiki-laki, usia 3 bulan dengan BB 4 kg. Anaknya mengalami demam hingga 38,5 C, karena sudah larut malam maka Ny. A pergi membeli obat ke apotek terdekat dengan rumahnya yang buka 24 jam. Sediaaan farmasi apa yang paling sesuai untuk anak tersebut? a. Drop b. Sirup c. Supp d. Tablet e. Kapsul 5. Antasida dengan mekanisme kerja penting reseptor H2 adalah..... a. Simetidin b. Propanolol c. Antasida d. Digoxin e. Omeprazol 6. Seorang anak usia 7 tahun masuk kerumah sakit dengan demam tinggi diikuti dengan penurunan nafsu makan. Anak tersebut di diagnosa tersebut obat apa yang tepat untuk mengatasinya? a. Ciprofloxocin b. Steptomicin c. Tetrasiklin d. Eritromicin e. Amoksisilin 7. Suatu perusahaan swasra (UMOT) usaha mikro obat tradisional membuat jahe herbal dengan komposisi ekstrak jahe, ekstrak jeruk nipis madu. Kalimat yang cocok untuk ditulis pada kemasan adalah...



8.



9.



10.



11.



12.



a. U/ meredakan batuk b. U/ meredakan demam c. U/ meredakan sakit kepala d. U/ meredakan sakit gigi e. U/ mengobati hepatitis Seorang apoteker yang bertanggung jawab diapotek membeli tablet dari distributor 1000/tablet sudah termasuk PPN. Dan apotek menjual dengan harga 1250/ tablet. Berapa % keuntungan yang diperoleh? a. 100% b. 15% c. 17% d. 19% e. 20% Seorang pasien laki-laki berumur 50 tahun. Tinggi badan 160 cm, berat badan 50 kg 50 mg/dL. Takanan darah 160 mmHg. Obat hipertensi yang tepat adalah... a. Captopril b. Diltiazem c. Verapamil d. Furosemid e. Antasida Serum kreatinin 5 mg/dL. BUN masuk IGD dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke bahu sampai lengan kiri, punya riwayat hiperkolestrol sejak 5 tahun yang lalu dan oleh dokter di diagnosis terkena angina. Obat apa yang tepat diberikan untuk pasien ini? a. Bisoprolol b. Nicardipin c. Digoxin d. Isosorbid dinitrat e. Verapamil Seorang pasien wanita berusia 26 tahun datang ke dokter untuk memeriksakan kesehatannya dengan keluhan lemah dan cepat lelah, pusing karena anemia, denyut jantung dan pernafasan cepat. Setelah konsultasi lebih lanjut paasien mengaku hanya mengonsumsi sayuran dan buah, bahkan kebutuhan buah dan sayurnya sangat terpenuhi (sebatas vegetarian) ditambah lagi paasien sering mengonsumsinobat pelangsing yaitu laxig 1-2 kapsul sebelum tidur. Karena vegetarian, maka pasien ini tidak mengonsumsi produk yang berasal dari hewani. Pasien ini melakukan hal tersebut dengan maksud mengurangi kelebihan berat badan dan membuat tubuh menjadi ideal. Dari uraian diatas, obat atau vitamin yang cocok digunakan untuk mengurangi gejala defisiensinya adalah? A. Vitamin A B. Vitamin B2 C. Vitamin B12 D. Vitamin B6 E. Vitamin B6 Complex Seorang laki-laki bernama Tn. AH, seorang pria 50 tahun datang ke apotek untuk menanyakan interpretasi hasil pemeriksaan data laboratorium. Hasil lab menunjukkan leukosit 9,9 x 10, hemoglobin 14 g/dL, Hematokrit 38,3 %, Trombosit 108 x 10 3/mm 3, EGD (esphago gastroduodenoscopy) menunjukkan: satu ulkus ditemukan di antrm lambung berukuran diameter 3 cm, tidak ada pendarahan atau obstruksi. Hasil penggalian informasi



diketahui pasien sering mengeluh sakit seperti terbakar pada perut. Rasa nyeri terus memburuk selama 2 minggu terakhir, terutama pada malam hari dan setelah makan. Pasien mempunyai riwayat penyakit osteoarthritis dan menggunakan Diklofenac tablet 75 mg, 2 x 1 sehari untuk mengobatinya. Dari tanda dan gejala yang ada, pasien diatas mengarah pada kondisi penyakit apakah? A. Ulkus Peptikum B. Gastritis C. ISK D. Pneumonia E. Gagal ginjal 13. Seorang pasien 55 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan cepat lelah, sesak nafas pada saat tidur, batuk-batuk, nyeri dilmabung. Setelah mendengar keluhan tersebut dokter mengukur tekanan darah kemuadian bertanya apakah sering minum-minuman keras, ada tumor infeksi, hipertensi dsb. Setelah mengetahui pasien hipertensi kronik, sbelum diperiksa lebih lanjuut dengan EKG, USG, kadar lemak, kadar glukosa dsb. Dokter menyimpulkan bahwa pasien menderita gagal jantung kongestif. Alternatif obat apakah yang paling tepat diberikan untuk memenuhi kebutuhan obat pasien tersebut? A. Digosksin, Aspirin, Amlodipin dan Furosemid B. Digoksin, Aspirin dan Amlodipin C. Digoksin, Amlodipin dan Furosemid D. Digoksin saja E. Aspirin, Furosemid dan Amlodipin 14. Seorang pasien laki-laki, usia 49 tahun datanf ke apotek dengan keluhan batuk. Pasien adalah penderita hipertensi stage-2, diabetes mellitus dan hiperlipidemia yang menjalani terapi beberapa obat berbentuk tablet dengan dosis tetap sejak 6 bulan yang lalu. Saudara memperkirakan pasien mengalami batuk akibat salah satu obat yang dikonsumsinya. Obat manakah yang menyebabkan efek samping tersebut? A. Captopril B. Furosemid C. TTD D. Antasida E. Amlodipin 15. Sebuah industri farmasi terletak ditengah-tengah jantung ibukota. Industri farmasi tersebut merupakan industri skala internasional yang telah berdiri sejak 15 tahun silam. Produk yang dihasilkan adalah amoksisilin. Bagaimanakah sistem sirkulasi udara dan pengolahan limbah cairnya? A. Udara dari ruang produksi dialirkan ke luar melalui HEPA filter sebanyak 100% (dibuang mseluruhnya ke lingkungan) dan limbah cair diolah dengan bantuan mikroorganisme (proses peruraian). B. Udara dari ruang produksi dialirkan ke luar melalui HEPA filter sebanyak 100% (dibuang seluruhnya ke lingkungan) dan limbah cair diolah dengan penambahan oksigen terlarut untuk meningkatkan nilai DO (dissolved oxygen) C. Udara dari ruang produksi disirkulasikan/dimasukkan kembali ke ruang produksi melalui penyaringan dengan ditambahkan 10%-20% uadara luar untuk mensuplai



oksigen, limbah xair diolah dengan penambahan NaOH hingga pH11-12, lalu dinetralkan dengan HCl hingga pH 6-9. D. Udara di ruang produuksi dialirkan melaui HEPA filter dan 50% dibuang ke lingkungan sedangkan setengahnya dialirkan kembali ke ruang produksi, sedangkan limbah cair diolah dengan penambahan oksigen terlarut untuk meningkatkan nilai DO (dissolved oxygen). Jawaban paling mungkin benar adalah....



16.



17.



18.



19.



20.



21.



a. A b. B c. C d. D e. E Bagaimana mekanisme dari Dulcolax sebagai laxativa/ laksantia ... a. Memperlunak tinja b. Merangsang dinding usus, memeprtinggi peristaltik c. Proses osmosa, menarik air d. Mengembangkan isi usus e. Retensi bakteri apda isi usus Berikut in bukn faktor-faktor penyebab ketidak amanan pil kontrasepsi yang dapat menyebabkan gagalnya upaya kontrasepsi, yaitu: a. Terlupa menelan pil sampai 6 jam b. Diare c. Tidak ada d. Muntah e. Pengaruh kombinasi dengan obat lain, misal Luminal Pemberian obat secara implantasi ditujukan pada... a. Sistemik kerja panjang b. Pengobatan infeksi c. Sistemik kerja cepat d. Efek lokal e. Mencegah resistensi Berapakah kombinasi perbandingan Trimetroprim dan Sulfamektazol yang merupakan kombinasi Kotrimoksazol, yaitu... a. 1:5 b. 2:10 c. 3:5 d. 5:10 e. 1:3 Obat anti TBC berikut memiliki efek samping gangguan penglihatan, sehingga dapat menjadi buta warna terhadap warna merah dan hiju, yaitu... a. Etibi 500 mg b. INH 300mg c. Rifampicin 450 mg d. Pirazinamid 500 mg e. Beniazide 500 mg Seorang pasien perempuan usia 18 tahun mendapatakan resep hydrogeb piroksida 3% sebanyak 50 ml untuk pengobatan jerawat. Di Apotek tersedia sediaan hydrogen piroksida



22.



23.



24.



25.



26.



10%. Berapakah jumlah larutan hydrogen piroksida 10% yang disiapkan untuk membuat resep itu? a. 15 ml b. 5 ml c. 10 ml d. 20 ml e. 25 ml Seoranf pasien anak usia 9 tahun mendapatkan resep dengan obat sebagaii berikut: R/ Zinc syr No I S. 1 d d C 1 R/ Oralit No. XII S ad l.i.b Apakah arti S ad l.i.b. dalam resep diatas? a. Segera b. Sepuasnya c. Sesuai petunjuk d. Setiap jam e. Sesuai keinginan Seorang apoteker di industri farmasi sedang mengembangkan formulasi suspense kotrimoksazol dengan menggunakan avicel 102 3% (b/v) sebagai suspending agent. Apoteker tersebut menginginkan suspensi kotrimoksazol tsb, memiliki konsentrasi yang tinggi dalam cairan pembawa, namun mudah dituang dan terdispersi saat dikocok. Apakah sifat alir suspense kotrimoksazol yang diinginkan oleh apoteker tersebut? a. Plastic b. Pseudoplastic c. Dilatan d. Tiksotropik e. Antitiksotropik Sebuah industri farmasi melakukan pencucian wadah botol infus albumin kemasan 250 mL secara aseptis. Apakah kelas ruangan yang tepat untuk menyimpan wadah botol infus albumin tersebut... a. A b. B c. C d. D e. E Seorang laki-laki datang ke apotek membawa selembar resep berisi difenhidramin 10 tablet yang ditambahankan ke dalam sirup OBH hingga 150 cc dengan penggunaan S 1 d d 1 C. Apakah permasalahan yang akan terjadi pada proses compounding resep tersebut? a. Diperlukan pemanis dalam sediaan b. Sirup OBH harus dibuat baru c. Tablet harus gerus d. Diperlukan pengawet dalam sediaan e. Serbuk tablet tidak larut dalam OBH Apoteker di RS akan membuat larutan irigasi NaCl 0,09% sebanyak 100 L yang dikemas dalam botol@500ml. Berapa serbuk NaCl yang diperlukan? a. 9 gr b. 90 gr



27.



28.



29.



30.



31.



32.



c. 900 gr d. 9000 gr Apoteker di RS akan membuat sediaan iv admixture Aminophyllin 200 mg dalam larutan infus D5% ml untuk seorang pasien asma yang sedang dirwat. Di IFRS tersedia ampuk berisi 10 ml Aminophllyin 10mg/ml. Berapalah Aminophllyn yang dilarutkan kedalam infus? a. 20 ml b. 2 ml c. 200 ml d. 100 ml e. 10 ml Seorang apoteker telah membuat sediaan iv admixture yag terdiri dari 20 ml Aminophyllin 10 mg/ml dalam larutan infus D5%. Sediaan ini akan diberikan selama 12 jam untuk seorang pasien asma yang sedang dirawat. Diketahui 1 ml infus terdiri dari 20 tetes. Berapakah kecepatan pemerian infus yang anda tetapkan? a. 15 tetes/menit b. 10 tetes/menit c. 5 tetes/menit d. 7 tetes/menit e. 9 tetes/menit Seorang perempuan datang ke apotek membawa resep berisi ibuprofen suspensi 60 ml ditambah CTM 6 tablet dengan penggunaaan S 3 d 1/2 cth. Bagaimana penulisan etiket sediaan tersebut terkait dengan aturan penggunaan? a. 3 x sehari 1/2 sendok makan (15 ml) b. 3 x sehari 1/2 sendok bubur (10 ml) c. 3 x sehari 1/2 sendok teh (2,5 ml) d. 3 x sehari 1/2 sendok takar (5 ml) e. 3 x sehari 1/2 sendok takar (10 ml) Laki-laki usia 25 tahun datang ke apotek membawa resep berisi tablet cotrimoxazole forte No. X dengan penggunaan S 2 d d 1 tab. Pasien menghendaki dibuat sediaan cair yang sesuai karena kesulitan menelan. Sediaan cair apakah yang sesuai untuk pasien tersebut? a. Suspensi b. Mixture c. Larutan d. Emulsi e. Saturasi R/ Metil salisilat 10% Basis add 50 g Sue Did Berapa jumlah metil salisilat yang dibutuhkan... a. 2,5 b. 1,5 c. 2,0 d. 1,0 e. 3,0 Industri farmasi memproduksi sediaan tetes mata tetrahidrozolin HCl berdasarkan persyaratan CPOB proses produksi dilakukan pada kelas tertentu. Apakah kelas tertentu yang dimaksud? a. Kelas C sampai D



33.



34.



35.



36.



37.



b. Kelas A sampai D c. Kelas B sampai D d. Kelas A sampai B e. Kelas A sampai C Laki-laki umur 67 tahun menderita kanker stadium akhir, dokter akan mulai pengobatan morfin peroral dengan bioavailabilitas 25% dengan volume distribusi 250 L. Konsentrasi plasma efektif sebagai analgetik adalah 50 mikrogram/L. Berapa dosis awal yang diberikan pada pasien? a. 50-60 mg b. 10-20 mg c. 20-30 mg d. 30-40 mg e. 40-50 mg Seorang Apoteker pemilik apotek berstatus sebagai pengusaha kena pajak (PKP) yang diwajibkan membayar pajak omzet menurut PP No. 46 Tahun 2013 sebesar 1% dari omzet keuntungan bruto. Keuntungan yang diperoleh pada tahun 2015 rata-rata sebesar 90.000.000 per bulan. Berapa pajak penghasilan yang harus dibayarkan apoteker tersebut pada tahun 2015? a. 10.800.000 b. 1.080.000 c. 108.000 d. 108.000.000 Seorang pasien berusia 55 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri kepala berat. Dokter mendiagnosis pasien mengalami migrain berat. Dokter berencana memberikan terapi kombinasi ergotamin dan kafein. Apa tujuan pemberian kafein tersebut? a. Meningkatkan ontriksi pembuluh darah otak sehingga meningkatkan efektifitas terapi b. Menstimulasi sistem saraf pusat dan mengeringankan gejala nyeri migrain c. Meningkatkan motilitas usu sehongga meningkatkan bioavailabilitas ergotamin d. Menurunkan kebutuhan ergotamin sebagai terapi migrain e. Memebrikan efek menenangkan sehingga meredakan gejala migrain Ayah datang ke apotek untuk menebus resep puyer untuk anaknya. Tiap bungkus puyer mengandung paracetamol 250 mg da dibutuhkan 12 puyer. Sediaan pct yang ada di apotek adalah ttablet paracetamol 500 mg. Berapa tablet yang dibutuhkan untuk membuat12 puyer? a. 6 b. 5 c. 7 d. 12 e. 9 Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke Appoyek denegan membawa resep bedak tabur yang mengandung mentol. Manakah dari bahan di bawah ini yang dapat membentuk campuran eutektik dengan mentol? a. Kamefer b. Talk c. Amylum d. Asam salilsilat e. Zink



38. Seorang laki-laki 76 tahun didiagnosis BPH dengan keluhan retensi air kencing. Oleh karena itu diberi terapi tamsolosin yang bekerja dengan cara... a. Meningkatkan produksi urin b. Menghambat enzim DPH c. Menghambat pertumbuhan kelenjar d. Menyempitkan pembuluh darah prostat e. Merelaksasi jaringan prostat 39. Seorang perempuan 45 tahun datang je apotek ingin menebus obat bukal diltiazem HCl. Apoteker menyiapkan obat tersebut dan akan memberikan kepada pasien. Informasi apakah yang harus apoteker sampaikan terkait cara penggunaan obat tersebut? a. Disisipka disela-sela pipi dan gusi b. Disisipka dibawah lidah c. Dihisap secara perlahan d. Dikunyah dengan perlahan e. Disisipkan disela hidung 40. Pasien laki-laki usia 49 tahun di rawat inap klinik didiagnosa DBD tanpa adanya pendarahan masif dan syok. Suhu tubuh diatas 37 0C, Hb dan Hct normal. Hitung trombosit 5 x batas atas nilai normal. Dokter meminta saran apoteker untuk pemilihan antihepatitis untuk diberikan pada pasien. Apakah rekomendasi antihepatitis yang tepat untuk disarankan pada dokter? a. Interferon alfa-2a+ b. Entecavir c. Adefovir dipivoxil d. Lamivudin e. Pegylated interferon alfa-2a 101. Seorang pasien angin pectoris (laki-laki berusia 50 tahun) datang ke apotek untuk menebus resep untuk pengobatan penyakitnya. Salah satu obat yang didapatkan adalah ISDN 5 mg (prn). Bagaimana cara pakai obat tersebut? a. Diletakkan dibawah lidah sampai larut b. Dihirup menggunakan alat inhalasi c. Diminum dengan segelas air putih d. Diinjeksi melalui pembuluh vena e. Dinjeksi melalui pembuluh arteri 102. Seseorang pasien perempuan bernama NY. Lu berusia 35 tahun telah menderita hipertiroid selama 5 tahun, ibu tersebut menyusui dan datang ke suatu ke rumah sakit memeriksakan diri kepada dokter dengan keluahan mengalami tremor yang cukup parah. Dokter berencana meresepkan obat golongan beta bloker untuk mengurangi gejala tremor pasien. Obat apakah yang tergolong beta bloker yang sesuai untuk pasien tersebut? a. Propanoolol b. Esmolol c. Metoprolol d. Nadolol e. Atenolol 103. Seorang pasien wanita yang berusia 68 tahun penderita hipertensi dan memiliki masalah suka lupa minum obat (captopril 25 mg, diminum 2 x sehari) meminta anda sebagai apoteker yang berkualitas untuk memilih bentuk sediaan yang tepat diberikan kepada pasien tersebut. Bentuk sediaan apakah yang tepat disarankan kepada dokter untuk pasien tersebut? a. Tablet sustain release b. Tablet salut selaput c. Tablet salut film d. Tablet immediate release e. Tablet sublingual



104. Seorang pasien perempuan bernama Ny. Gea berusia 32 tahun datang ke IFRS untuk menebus resep dokter karena mengalami alergi makanan yang disertai dengan rasa nyeri di seluruh tubuh Ny. Gea mendapatkan obat dexametason, chlorpheniramin maleat, paracetamol, antalgin, vitamin B12. Ny. Gea mengatakan kepada apoteker bahwa dia sedang menyusui bayinya yang masihberumur 6 bulan. Apakah obat yang berpotensi menimbulkan efek sedasi pada nbayi ketika wanita tersebut mengkonsumsi obat? a. CTM b. Antalgin c. PCT d. Vitamin B12 e. Dexametason 105. Seseorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke apotek dengan keluhan pegal-pegal. Apoyeker kemudia memerikan 20 tablet meloxicam 15 mg tanpa resep dokter kepada lakilaki tersebut. Apakah tindakan yang tepat dilakukan teman sejawat terhadap apoteker? a. Mengingatkannya dan melaporkan kepada atasan b. Menegurnya dan menyuruhnya mengambil resep tersebut lagi c. Memberitahu atasan tentang kejadian apa adanya d. Mengingatkan sejawat dengan cara santun e. Memberitahukan ke sejawat lain dan kemudia mengingatkannya apoteker tersebut 106. Sebuah industri farmasi akan membuat pemesanan bahan baku pseudoefedrin HCl 30 mg untuk memproduksi produk obat flu importir terdaftar (IT) prekursor farmasi. Pemesanan bahan baku tersebut harus mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku. Siapakah yang berwenang menandatangani SP tersebut? a. Apoteker penanggung jawab gudang b. Apoteker penanggung jawab QC c. Apoteker penanggung jawab produksi d. Apoteker penanggung jawab QA e. Apoteker dalam tim pengadaan 107. Seorang ibu mengantar anaknya yang berusia 5 tahun (24 tahun) ke dokter dengan keluahan sakit kepala dan demam tingg. Dokter memeberikan resep setamenofen 10 mg/Kg BB. Obat yanda ada di apotek 200 mg/5 mL. Berapa sendok yang harus diberikan pada anak tersebut? a. 1,2 sendok teh b. 1,3 sendok teh c. 1,4 sendok teh d. 1,1 sendok teh e. 1 sendok teh 108. Seorang pasien laki-laki 60 tahun mengalami perbesaran kelenjar prostat tanpa gejala yang mengganggu sehingga tidak diberikan terapi. Setelah 6 bulan berdasarkan evaluasi, terjadi peningkatan perbesaran prostat dan pasien mengeluh sulit berkemih secara spontan. Pasien menolak diberi tindakan invasif dan dia memilih tindakan medikamentosa. Apa obat yang anda sarankan? a. Albuterol b. Propanolol c. Progestin d. Tadalafil e. Tamsulosin



109. Seorang ibu menderita diabetes mellitus dan biasa menggunakan insulin pen. Ia memiliki stok 1 cartridge insulin yang ia simpan di dalam freezer hingga insulin tersebut beku. Ia berkonsultasi kepada poteker apakah insulin tersebut masih dapat digunakan. Saran apa yang tepat diberikan kepadanya? a. Boleh menggunakannya maksimal 28 hari b. Tidak boleh digunakan lagi dan harus dibuang c. Boleh menggunakannya maksimal 18 hari d. Boleh menggunakannya maksimal 8 hari e. Boleh menggunakannya maksimal 38 hari 110. pasien laki-laki 65 tahun mengalami perbesaran prostat. Dokter memberikan 1 tablet prazosin diminum 1 x sehari untuk persediaan selama 3 bulan. Apoteker memberikan konseling mengenai efek samping obat tersebut. Efek samping yang perlu diwaspadai adalah... a. peningkatan nadi b. ginekomatia c. hipotensi orthostatik d. resistensi urine e. sesak nafas 111. seorang pasien menderita diabetes mellitus tipe 2 datang ke apotek anda untuk menebus resep metformin 500 mg sebanyak 60 tablet dan insulin glargin 2 x sehari 5 unit sebanyak 2 pen. Namun, stok glargin habis, pasien biasa terkontrol gula darahnya dengan resep tersebut. Apa yang dapat menggantikan glargin tersebut? a. Detemir b. Lispro c. Aspart d. Nph e. Glisulin 112. Soal kasus Ibu santi 82 tahun mengeluh nyeri epigrastik mual, dan heartburn, dibawa ke rumah sakit A. Dari amnesis dicurigai ibu santi tukak lambung. Hasil tes laboratorium menunjukkan data seperti berikut: Kadar kreatinin serum 5,5 mg/dl Kadar ureum darah 160 mg/dl Kadar kolestrol total 285 mg/dl Tes serologis untuk H. Pylori dinyatakan positif. Selain itu dari amnesis juga diketahui bahwa santi memiliki riwayat arthritis rhematoid dan telah menggunakan prednison dosis terapi selama 6 bulan. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah ibu santi 150/80. Pertanyaan : a. Berdasarkan data-data diatas dan asumsi yang bisa anda berikan, tegaskan etiologi, indikasi (problem yang dihadapi) dan kondisi penderita? Jawab : Etiologi (penyebab utama penyakit):  



Tukak lambung disebabkan oleh H. Pylori (berdasarkan tes serologis) Hipetensi kemungkinan disebabkan oleh hiperlipidemia yang ditunjukkan dengan tingginya kadar kolesterol dalam darah.







Rheumatoid artritis yang faktor resikonya berasal dari jenis kalamin (wanita faktor resikonya lebih tinggi), usia lanjut dan obesitas. Adanya pemakaian kortikosteroid dalam jangka waktu lama  Gagal ginjal yang ditunjukkan dari hasil pemeriksaan kadar ureum darah.  Indikasi (petunjuk/tanda) dan kondisi penderita  Gangguan ginjal : Kreatinin serum 5,5 mg/l; kadar ureum darah 160 mg/dl (normal 10 – 50 mg/dL)  Rhematoid artritis Hipertensi : 150/80.mmHg (Hipertensi stage 1) dengan kadar kolesterol total 285 mg/dl (High cos > 240 mg/dl)  Tukak lambung : Nyeri epigastrik, mual, heartburn, tes serologis untuk H. Pylori positif b. Tatalaksana terapi apa yang akan saudara rekomendasikan? Mengapa demikian? Jawab : Untuk tukak lambung dan rematoid artritis Mengganti obat RA dengan obat lain, karena penggunan Prednison memiliki kontra indikasi dengan tukak yang diderita serta gangguan ginjal. Penggunan prednison mampu mencegah pembentukan prostaglandin, padahal prostaglandin dibutuhkan untuk proteksi mukosa lambung. Sebaiknya prednison yang digunakan untuk terapi RA diganti dengan NSAID yang selektif terhadap COX-2. Helicobacter pylori memproduksi urease berbentuk spiral, bila bakteri ini memperbanyak diri akan terbentuk enzim dan protein toksis yang merusak lambung. Khususnya urease akan mengubah urea menjadi amonia dan air yang akan menetralka HCl lambung, dan toksik bagi mukosa lambung. Oleh karena itu diperlukan obat yang mampu memberikan perlindungan pada mukosa lambung seperti misoprostol, bismuth subsitrat atau sukralfat. Penggunaan bismuth subsitrat akan lebih optimal bila digunakan bersama dengan PPI seperti Omeprazole dan juga antibiotik (Amoksisilin, klaritromicin) sebagai multiple therapy untuk membunuh H. Pylori lama terapi 1-2 minggu (10-14 hari). Gunakan PPI based three drugs eradication. Untuk hipertensi dan gagal ginjalnya Berhubung hipertensinya masih stage 1, maka terapinya cukup dengan satu obat. Obat yang dipakai adalah diuretik tiazid sebagai first line terapi. Untuk pasien dengn fungsi ginjal yang sudah menurun, digunakan diuretik yang kuat seperti furosemid 2 x sehari.(pagi dan sore) untuk meminimalkan diuresis pada malam hari. Jadi, diuretik digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan membantu mengeluarkan cairan karena fungsi ginjal yang sudah menurun. Pada pasien Hipertensi stage 1 dan ada insufisiensi renal maka sebaiknya gunakan loop diuretic (hindari tiazid diuretic) atau lebih baik gunakan ACE-I Hiperlipidemia merupakan faktor resiko hipertensi. Oleh karena itu perlu penurunan kadar kolesterol darah. Sebelum memulai terapi dengan obat, perlu dilakukan modifikasi gaya hidup. Jika tidak ada perubahan, bisa ditambah dengan obat. Obat yang cocok untuk menurunkan kolesterol adalah golongan statin seperti simvastatin, lovastatin atau statin yang lain. c. Informasi penting apa saja yang akan anda berikan kepada Ibu Santi, agar tatalaksana terapi yang anda sarankan dapat mencapai hasil yang memuaskan? Jawab :  Pasien harus menghindari makanan yang dapat memperparah terjadinya tukak lambung seperto makanan asam, pedas, kopi (kafein), alkohol.  Gunakan alternatif obat antiinflami dengan rekomendasi ke Dokter menggunakan COX-2 selektif inhibitor.



 



Penggunaan antibiotik harus ada complience agar tukak lambung dapat sembuh. Penurunan berat badan untuk mengurangi faktor resiko RA dan hipertensi. Disarankan olah raga yang cocok untuk penderita RA dan hipertensi.



Cara aturan pakai dan jadwal meminum obatnya :  PPI digunakan 30-60 menit sebelum sarapan (bila ingin menggunakan 1x sehari) atau 30-60 menit sebelum sarapan dan sebelum makan malam (bila ingin menggunakan 2x sehari).  Durasi PPI based three drug eradication sebaiknya 10-14 hari. Jangan gunakan PPI kurang dari 7 hari dan lebih dari 14 hari.  Edukasikan tentang ESO yang sering muncul.



113.







Riwayat penyakit sekarang: Ibu YP umur 30 tahun mengeluh 2 hari ini mengalami gejala mual dan muntah. Riwayat penyakit terdahulu:







Satu minggu terakhir Ibu YP sedang mengalami gangguan flu berat. Ibu YP tidak memiliki penyakit kronis. Riwayat sosial :







Ibu YP telah bersuami, belum memiliki anak, tidak merokok dan tidak meminum alkohol. Riwayat pengobatan :







Procold 3 kali sehari Tanda-tanda vital







TD 110/70; BB 55 kg ; TB 155 cm Data Laboratorium :







Na 137 mEq/L; K 4,0 mEq/L; BUN 9 mg/dL; glukosa 100 mg/dL Diagnosis :







Gejala mual dan muntah karena hamil 2 bulan. Pertanyaan a. Terangkan etiologi, indikasi (problem yang dihadapi) dan kondisi penderita! Jawab : Etiologi (penyebab utama penyakit) Mual dan muntah, karena sedang hamil. Jenis muntah ini biasanya terjadi antara minggu ke-6 sampai ke-14 kehamilan akibat peningkatan hCG yang pesat. Selain itu terjadi pembesaran ariari, sehingga terdesaknya saluran cerna dimana di saluran cerna banyak terdapat reseptor neurotransmitter, histaminik dan kolinergik.



Indikasi (problem yang dihadapi) dan kondisi penderita Mual dan muntah karena kehamilan (morning sickness) dan flu. Semua tanda-tanda vital dan data lab normal. b. Tatalaksana terapi seperti apa yang akan saudara rekomendasikan? Mengapa demikian? Jawab : Farmakologi Mual muntahnya tidak perlu diobati karena ada kemungkinan obat-obatan dapat mempengaruhi perkembangan janin. Namun, bila mual dan muntahnya parah dapat digunakan obat antiemetik yang tidak teratogenik, seperti siklizin, antihistamin, antikolinergik (scopolamin, dicyclomine), antagonis dopamin (fenotiazin, metoclopramid) atau dapat pula diberi multivitamin yang mengandung vitamin B6 dan B12 yang juga berfungsi sebagai anti mual. Nonfarmakologi Menggunakan jahe, makan dalam jumlah kecil namun sering, hindari makanan berlemak dan berbumbu & berbau tajam, akupresur, psychotheraphy. c. Informasi penting apa yang akan Anda berian kepada ibu YP, agar tatalaksana terapi yang anda sarankan dapat mencapai hasil yang memuaskan? Jawab :  karena gejala suatu penyakit, melainkan normal bila sedang hamil terutama pada trimester Informasikan kepada pasien bahwa gejala mual dan muntah yang dialami bukanlah awal.  Sebisa mungkin tidak menggunakan obat secara bebas. Bila mual dan muntah  parah gunakan multivitamin atau siklizin (konsultasikan ke dokter)  Makan makanan yang bergizi  Jika merasa mual, hirup nafas dalam2 melalui mulut dan keluarkan melalui hidung. Relaksasi, duduk ditempat remang atau teduh, tenang, sepi untuk mengurangi tekanan dan pikiran untuk muntah.  Mengatur pola makan  Banyak makan karbohidrat dan protein,coz dapat membantu mengatasi rasa mual.  Segera konsultasi ke dokter bila terjadi mual muntah parah (Hyperemesis Gravidarum) Hati-hati bila terjadi dehydrasi, penurunan BB, dan penurunan nutrisi. 114. Untuk memudahkan pengadaan pada era BPJJS, pengadaan di RS didasarkan pada formularium nasional sebagai contoh obat amoksisilin 500 mg. Pengadaan denagna metode tersebut disebut dengan... a. E-catalogue b. E-purchasing c. Tender tutup d. Tender buka e. Negoisasi 115. Pasien umur 25 tahunmenderita ISPA datang ke apotek dengan resep : R/ Ciprofloxacin 500 mg S2dd1 Asam mefenamat 500 mg S 3 d d 1 ac Interval pemberian ciprofloxacin yaitu.... a. 12 jam



b. c. d. e.



24 jam 8 jam 6 jam 4 jam