Kumpulan Sop Ponek [PDF]

Citation preview

PROSEDUR PENANGANAN SEPSIS PUERPURALIS



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN



TUJUAN



KEBIJAKAN PROSEDUR



Nomor Dokumen 584/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



Nomor Revisi 00



Halaman 1/2



Ditetapkan Direktur, Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Infeksi pada traktus genetalia yang dapat terjadi setiap saat dari mulai pecah ketuban atau persalinan dan 42 hari setelah persalinan atau abortus dimana terdapat dua atau lebih tanda berikut : nyeri pelvik, demam ≥ 38,5C, vagina berbau busuk, sub involusio uteri, nadi >90x/menit, leukosit > 12000gr/dl. 1. Mencegah terjadinya penyebaran infeksi yang lebih berat 2. Menurunkan angka kematian ibu akibat langsung sepsis 3. Memberikan pelayanan yang optimal Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional 1. Mengisolasi pasien 2. Mencuci tangan 3. Menggunakan APD 4. Membatasi pengunjung 5. Memasang cairan intravena 6. Menganjurkan banyak minum 7. Memasang douwer catether 8. Memonitor tanda-tanda vital, lokhia, kontraksi rahim, involusi uteri, urin output dan mengukur asupan dan keluaran. 9. Melakukan standar kebersihan yang tinggi terutama perawatan perineum dan vulva 10. Pemberian antibiotik : a. Ampisilin 2gr IV dilanjutkan 1gr/6 jam b. Gentamisin 5mg/kg BB IV setiap 24 jam



PROSEDUR PENANGANAN SEPSIS PUERPURALIS



Nomor Dokumen 584/SPO/PROGNAS/D/AM/2018



Nomor Revisi 00



Halaman 2/2



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU PROSEDUR



UNIT TERKAIT



c. mettronidazol 500mg IV/8 jam Diberikan sampai 48 jam pasien bebas demam Jika infeksi berlanjut, dilakukan pembedahan untuk mengeluaran nanah atau histerektomi sub total pada pasien nekrosis uterus 11. Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan 1. VK 2. Ruang Nifas 3. Instalasi Gawat Darurat



PROSEDUR PEMBERIAN MgSO4



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



585/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/2 Ditetapkan Direktur,



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin



PENGERTIAN



TUJUAN



KEBIJAKAN PROSEDUR



Merupakan pemberian injeksi MgSO4 sebagai antikonvulsan pilihan pada preeklampsia dan eklampsia tanpa menimbulkan risiko terjadinya depresi neonatal 1. Untuk mencegah atau mengatasi kejang dalam kehamilan, persalinan dan pasca persalinan. 2. Menurunkan angka kematian ibu dan bayi 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional 1. Cuci tangan 2. Siapkan alat 1) MgSO4 20 % 2) MgSO4 40 % 3) Spuit 20 CC 4) Wing needle 5) Syringe pump 6) Infus RL 7) Transfusi set 8) Abocath no. 16 atau 18 G 9) Folley catheter no. 18 10) Urine bag 11) Aquabidest untuk injeksi 3. Lakukan informed concent kepada pasien atau keluarga. 4. Sebelum pemberian MgSO4 periksa : 1) Frekuensi pernapasan minimal 16 x/menit 2) Refleks patella positif 3) Urin minimal 30 ml/jam dalam 24 jam terakhir. 5. Pasang infuse 6. Pasang dower catheter 7. Injeksikan MgSO4 dengan dosis pemberian : 1) “Loading dose” :



PROSEDUR PEMBERIAN MgSO4



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



PROSEDUR



UNIT TERKAIT



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



585/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



2/2



a. 4 gr MgSO4 40% dilarutkan dalam aquabidest 10 cc IV selama 10 menit. b. Lanjutkan dengan injeksi 6 gr MgSO4 40% dalam larutan infus 500 ml RL. Dripp 20 tpm 2) “Maintenance dose” : Berikan injeksi 6 gr MgSO4 40% dalam larutan infus 500 ml RL selama 24 jam pertama setelah loading dose atau setelah post partum dengan dosis 1gr/ jam dalam cairan infus RL. 8. Lakukan monitoring meliputi tanda-tanda vital, refleks patela dan produksi urin. 9. Saat kejang berulang, berikan tambahan dosis MgSO4 2 gr IV selama 3 menit sekurangnya 20 menit setelah pemberian terakhir. 10. Hentikan pemberian MgSO4 ketika : 1) Frekuensi pernapasan < 16x/menit 2) Reflek patella (-) 3) Urine < 30 ml/jam 11. Sediakan antidotum : Jika terjadi henti nafas : 1) Hentikan infus magnesium 2) Bantu dengan ventilator 3) Beri kalsium glukonas 10% 10 ml selama 3 menit 1. VK 2. Ruang Nifas 3. Instalasi Gawat Darurat 4. Instalasi Bedah Sentral



PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) TATA LAKSANA KASUS



PERDARAHAN POST PARTUM PRIMER 1. Pengertian (Definisi)



Perdarahan post partum primer adalah suatu kondisi kehilangan darah lebih dari 500 ml pada persalinan spontan atau lebih dari 1000 ml pada persalinan perabdominam (yang mengakibatkan munculnya gejala klinis shock) yang terjadi dalam 24 jam pertama setelah bayi lahir.



2. Anamnesis



1. 2. 3. 1.



3. Pemeriksaan Fisik



Melahirkan < 24 jam yang lalu. Pusing, lemas, dingin Keluar perdarahan banyak Vital Sign



a. b. c. d. e. f. 2.



Takhikardi atau bradikardi Takipneu Hipotensi Nadi lemah Hipotermia Gelisah Pemeriksaan head to toe



a. Tampak pucat pada muka, conjungtiva, mukosa bibir dan ujung kuku. b. Tubuh teraba dingin dan lembab c. Perdarahan >500 ml pada persalinan pervaginam atau >1000 ml pada persalinan perabdominam d. Oligo uria 3.



Pemeriksaan Obstetri a. Palpasi ( TFU setinggi pusat atau diatas pusat, kontraksi uterus keras, lembek atau tidak berkontraksi) b. Pemeriksaan genetalia (laserasi jalan lahir, sisa kotiledon). c. Perdarahan >500 ml pada persalinan pervaginam atau >1000 ml pada persalinan perabdominam



4. Kriteria Diagnosis



1. Sesuai dengan kriteria anamnesis 2. Sesuai dengan kriteria pemeriksaan fisik



5. Diagnosis Kerja 6. Diagnosis Banding 7. Pemeriksaan Penunjang



Perdarahan post partum primer Tidak ada 1. Darah lengkap (ICD 9 CM: 90.59) 2. Cross match (ICD 9 CM: 90.59) 3. Serologi HBsAg (ICD 9 CM: 90.59) 4. Inspekulo (ICD 9 CM: ….) 5. USG (ICD 9 CM: 88.78)



8. Terapi



1.   







Bila disebabkan oleh atonia uteri Massase uterus Kompresi bimanual interna Injeksi metergin 1 amp IM (bisa diulang setelah 15 menit, atau setiap 2-4 jam dengan dosis maksimal 5 kali pemberian atau 1 mg) Infus RL tetesan cepat dengan jarum besar no 16 atau 18 G







Oksitosin 20 IU dalam Infus RL 1000 cc dengan 60 tpm (dilanjutkan dengan oksitosin 20 IU dalam Infus RL 1000 cc dengan 40 tpm, maksimal 3 liter larutan dengan oksitosin)  Misoprostol 600 mcg per oral atau 400 mcg per rektal, dapat diulang setelah 2-4 jam (dosis maksimal 1200 mcg) 2. Bila disebabkan oleh laserasi jalan lahir maka dilakukan penjahitan laserasi. 3. Bila disebabkan karena retensio plasenta  Kateterisasi kandung kemih  Injeksi oksitosin 10 IU IM  Manual plasenta  Antibiotik bila terdapat tanda infeksi 4. Bila ada retensi sisa plasenta maka dilakukan eksplorasi manual 5. Bila disebabkan karena Inversio uteri maka  Reposisi uterus  Histerektomi 6. Bila muncul tanda syok hipovolemik maka: a. Koreksi kehilangan cairan dengan memberikan infus RL jalur ke 2 (1 liter habis dalam 15-20 menit, minimal 2 liter). b. Berikan minimal 2-3 kali lipat dari perkiraan jumlah darah yang hilang. c. Oksigenasi 6-8 lt/m dengan nasal canul d. Lanjutkan dengan RL 20 tpm. 7. Pasang dower catether 8. Transfusi darah bila Hb < 8 gr %. 9. Suplemen Sulfas Ferrosus Bila Hb 7-11 gr/dl atau hematokrit < 20% maka 1 x 1 tablet (600 mg Sf + 400 mcg asam folat) selama 6 bulan. 10. Diit TKTP 2100 Kkal/ hari (Proten 75 Kkal/ hari) 9. Edukasi (Hospital Health Promotion)



10. Prognosis



11. 12. 13. 14.



Tingkat Evidens Tingkat Rekomendasi PenelaahKritis IndikatorMedis



15. Kepustakaan



a. Penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang perjalanan penyakit dan komplikasi yang mungkin timbul. b. Penjelasan tentang rencana tindakan dan pemberian terapi yang akan dilakukan. c. Tirah baring Ad vitam : dubia ad bonam Ad sanationam : dubia ad bonam Adfungsionam : dubia ad bonam IV



C Dr. Widyana Grehastuti, M.Si, Sp.OG Perdarahan post partum primer tertangani tanpa komplikasi dalam waktu 2 hari. 80% kasus perdarahan post partum primer tertangani tanpa komplikasi



a. RCOG, Guideline- Prevention And Management of Post Partum Haemorrhage. b. Pedoman Nasional Asuhan Maternal dan Neonatal.



PROSEDUR PENGGUNAAN PARTOGRAF



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN TUJUAN



KEBIJAKAN PROSEDUR



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



586/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/2 Ditetapkan Direktur,



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Alat bantu yang digunakan selama kala I fase aktif persalinan. 1. Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan serviks 2. Mendeteksi apakah persalinan berjalan normal 3. Deteksi dini setiap kemungkinan terjadinya partus lama. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional 1. Mencuci tangan 2. Persiapan alat (alat tulis dan lembar partograf) 3. Memastikan persalinan sudah memasuki fase aktif 4. Mencatat hasil pemeriksaan yang meliputi : a. Informasi tentang ibu : nama, umur, gravida, para, abortus, nomor rekam medis, tanggal dan waktu mulai dirawat, tanggal dan waktu mulai ada his dan waktu pecahnya ketuban. b. Kondisi janin : DJJ (dilakukan setiap 30 menit, dengan tanda



titik dihubungkan antara titik yang satu dengan titik lainnya, nilai normal 120-160x/menit), warna dan adanya air ketuban (U:utuh, J:jernih, M:mekoneal, D:air ketuban bercampur darah dan K:kering), dan penyusupan (molase) kepala janin ( 0:tulangtulang kepala janin terpisah, 1:tulang-tulang kepala janin saling bersentuhan, 2:tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih tapi masih bisa dipisahkan, 3:tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih dan tidak bisa dipisahkan). c. Kemajuan persalinan : pembukaan serviks, penurunan bagian terbawah janin (ditandai dengan tanda ”X” atau presentasi janin (ditandai dengan ”O”) (dilakukan setiap 4 jam atau bila ada indikasi) dan garis waspada dan garis bertindak.



PROSEDUR PENGGUNAAN PARTOGRAF



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU PROSEDUR



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



586/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



2/2



d. Jam dan waktu : waktu mulainya persalinan fase aktif dan waktu aktual saat pemeriksaan atau penilaian. e. Kontraksi uterus : frekuensi dan lamanya kontraksi dilakukan setiap 30 menit dengan titik-titik bila lamanya his 40 detik. f. Obat-obatan dan cairan yang diberikan : oksitosin dan obat-obatan atau cairan lainnya yang diberikan (dosis dan tetesan per menit) g. Kondisi ibu : nadi (setiap 30 menit dan ditandai dengan titik ”.”), tekanan darah (ditandai dengan tanda panah atas bawah), temperatur suhu (setiap 2jam) dan urine (volume, aseton dan protein setiap 2-4 jam). h. Asuhan, pengamatan dan keputusan klinik lainnya (dicatat dalam kolom yang tertsedia disisi partograf atau dicacatan kemajuan persalinan). 5. Bila pada penilaian pembukaan serviks didapatkan hasil pemeriksaan melewati garis waspada, maka perlu diwaspadai kemungkinan persalinan berjalan lambat (partus lama) dan memerlukan tindakan segera. 6. Bila setelah pembukaan lengkap dan janin belum lahir dalam 2jam pada primigravida dan 1jam pada multigravida maka perlu diwaspadai kemungkinan partus lama atau partus macet dan kolaborasi dengan



UNIT TERKAIT



Sp.OG untuk tindakan segera. 7. Pencatatan pada lembar belakang partograf : merupakan bagian untuk mencatat hal-hal yang terjadi selama proses persalinan dan kelahiran serta mencatat tindakan-tindakan yang dilakukan selama kala I- kala IV termasuk bayi baru lahir. 1. VK 2. Instalasi Gawat Darurat 3. Instalasi Bedah Sentral



PROSEDUR PEMERIKSAAN DALAM VAGINA



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



587/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/3 Ditetapkan Direktur,



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Periksa Dalam Vagina (PDV) adalah pemeriksaan dengan memasukan jari tangan (telunjuk dan jari tengah) untuk mengetahui keadaan jalan lahir dan perkembangan proses persalinan.



TUJUAN



1.



KEBIJAKAN



Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional 1. Cuci tangan 2. Persiapkan alat (sarung tangan, kapas steril, kom berisi air DTT) 3. Jelaskan pada ibu setiap langkah yang akan dilakukan. 4. Anjurkan ibu untuk rileks. 5. Pastikan privasi pasien terjaga selama pemeriksaan. 6. Bersihkan vulva pasien 7. Lakukan penilaian PDV : a. Umum : 1) Vulva dan uretra



PROSEDUR



Dalam kehamilan : untuk mengetahui adanya kelainan dalam kehamilan (abortus, disproporsi kepala panggul) 2. Dalam Persalinan : a. Untuk mengetahui apakah pasien sudah dalam persalinan atau belum b. Untuk mengetahui kemajuan proses persalinan c. Untuk menentukan taksiran persalinan dengan lebih tepat. d. Sebagai bagian dalam menentukan diagnosa e. Kemajuan persalinan, bila dibandingkan dengan partograf/kurve Friedman telah berada di luar batas normal. f. Untuk menentukan keadaan yang menjadi tolak ukur dari rencana memimpin persalinan



PROSEDUR PEMERIKSAAN DALAM VAGINA



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU PROSEDUR



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



585/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



2/3



2) 3) 4)



Vagina : supel, striktura, tumor, dan lain-lain. Otot antara vagina dan sekitarnya. Serviks uteri : konsistensi, posisi, penipisan, pembukaan, raba kulit ketuban (positif atau negatif, menonjol atau tidak). 5) Presentasi janin dan penurunannya. 6) Titik tunjuk (point of direction). 7) Vesika urinaria dan rektum : kosong atau terisi, adanya massa dan lain-lain b. Ukuran dan bentuk panggul : Ukuran Panggul Dalam disebut normal (ginekoid tak sempit),



bila : 1) Pintu Atas Panggul (PAP) : a) Promontorium tak menonjol b) Linea inominata teraba kurang dari setengah lingkaran. 2) Pintu Tengah Panggul (PTP) : a) Dinding samping pelvis sejajar. b) Spina iskhiadika tak menonjol. c) Kelengkungan sacrum cukup 3) Pintu Bawah Panggul (PBP) : a) Mobilitas tulang koksigius cukup. b) Arkus pubis lebih dari 900 c. Penurunan Janin : Turunnya bagian bawah janin dapat ditentukan dengan: 1) Bidang Hodge a) Bidang Hodge I : bidang yang melalui PAP (terbentuk pada lingkaran PAP dengan tepi atas simfisis dan promontorium). b) Bidang Hodge II : bidang sejajar dengan bidang Hodge I, terletak setinggi tepi bawah simfisis. c) Bidang Hodge III : bidang sejajar dengan bidang Hodge I dan II, terletak setinggi spina iskhiadika. d) Bidang Hodge IV : bidang sejajar Hodge I, II, III, terletak setinggi tulang koksigius.



PROSEDUR PEMERIKSAAN DALAM VAGINA



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU PROSEDUR



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



587/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



3/3



2) Stasion (pelvic stasion) : a) Stasion 0, yaitu bidang setinggi spina iskhiadika. b) Bidang-bidang di atas stasion 0 : a. Stasion 1 : 1 cm diatas stasion 0 b. Stasion 2 : 2 cm diatas stasion 0 c. staasion 3 : 3 cm diatas stasion 0 d. Stasion 4 : 4 cm diatas stasion 0 e. Stasion 5 : 5 cm diatas stasion 0 Catatan : Jarak antara spina iskhiadika dan PAP biasanya 5 cm (=Hodge I). Bila bagian bawah janin lebih tinggi dari



8. 9. 10.



UNIT TERKAIT



11. 12. 13. 1. 2. 3. 4.



bidang ini disebut masih mengambang (floating). c) Bidang dibawah stasion 0 : a. Stasion +1 : 1cm dibawah stasion 0 b. Stasion +2 : 2cm dibawah stasion 0 c. Stasion +3 : 3cm dibawah stasion 0 Bila bagian bawah janin berada pada stasion +3 berarti sudah berada pada bidang Hodge IV atau dasar panggul. Keluarkan jari dengan hati-hati. Celupkan sarung tangan ke larutan dekontaminasi, lepaskan sarung tangan secara terbalik dan rendam selama 10 menit. Rapikan pakaian dan bantu ibu untuk mengambil posisi yang lebih nyaman. Cuci tangan dan keringkan dengan handuk yang bersih dan kering. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga. Dokumentasikan dalam lembar catatan. VK Ruang Nifas Poli Obsgyn Instalasi Gawat Darurat



PROSEDUR PEMERIKSAAN KEHAMILAN



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN



TUJUAN



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



588/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/2 Ditetapkan Direktur,



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Pelayanan antenatal atau pemeriksaan kehamilan dengan fasilitas pelayanan yang bermutu baik, dengan ditetapkan pula frekuensi pelayanan antenatal minimal 4 x selama kehamilan 1kali trimester 1, 1 kali trimester 2, 2 kali trimester 3. Menyiapkan sebaik-baiknya fisik dan mental ibu serta menyelamatkan ibu



KEBIJAKAN PROSEDUR



dan anaknya dalam masa kehamilan, persalinan dan nifas sehingga post partum sehat fisik dan mentalnya 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional 1. Cuci tangan 2. Persiapkan alat (timbangan badan, metlin, doppler, jelly, tisu) 3. Persilahkan pasien dengan ramah dan lakukan anamnesa mengenai: 1) Hamil keberapa 2) Hari pertama haid terakhir untuk menentukan hari perkiraan lahir 3) Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu 4) Keluhan yang berhubungan dengan kehamilannya 4. Lakukan pemeriksaan : 1) BB, TB, keadaan umum, TTV, pemeriksaan umum 2) Pemeriksaan posisi dan letak janin dengan Leopold l s.d lV 3) Pemeriksan DJJ 4) Pemeriksaan laboratorium darah lengkap serta urine, GOL, CT, BT, HMT urine 5) Pemeriksaan dalam untuk kehamilan diatas 36mgg atau dengan indikasi. 6) Pemeriksaan ukuran pinggul



PROSEDUR PEMERIKSAAN KEHAMILAN



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU PROSEDUR



UNIT TERKAIT



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



585/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



2/2



5. 6. 7. 8. 9. 1. 2. 3.



Beritahu ibu mengenai hasil pemeriksaan Lakukan evaluasi Bereskan dan kembalikan alat-alat. Cuci tangan Dokumentasikan hasil pemeriksaan Poli Obsgyn VK Instalasi Gawat Darurat



4.



Ruang Nifas



PROSEDUR PEMINDAHAN BAYI RAWAT GABUNG



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN TUJUAN



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



589/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/1 Ditetapkan Direktur,



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Suatu pelaksanaan perawatan dimana bayi sehat ditempatkan bersama ibu dalam satu ruang 1. Pelaksanaan pemindahan bayi rawat gabung berjalan aman dan lancar 2. Mengoptimalkan pemberian ASI eksklusif dan perawatan terpadu ibu dan bayi.



KEBIJAKAN



1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional



PROSEDUR



1. Beritahukan melalui telepon ke ruang nifas bahwa akan dilakukan pemindahan bayi rawat gabung 2. Petugas ruang nifas menyiapkan ruangan dan box bayi. 3. Pastikan administrasi, rekam medik bayi dan identitas bayi lengkap. 4. Pindahkan bayi ke ruangan rawat gabung 5. Timbang terima bayi ke perawat/petugas rawat gabung 6. Petugas ruang nifas menerima bayi dan mengecek identitas serta kelengkapan administrasi 7. Tempatkan bayi bersama ibu sesuai ruang kelas perawatan.



UNIT TERKAIT



1. 2. 3. 4. 5.



Ruang Nifas VK Instalasi Gawat Darurat Instalasi Bedah Sentral Perinatologi



PROSEDUR PEMINDAHAN BAYI BERMASALAH



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN TUJUAN



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



590/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/1 Ditetapkan Direktur,



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Suatu pelaksanaan perawatan dimana bayi bermasalah ditempatkan diruang khusus untuk dipantau secara terus menerus. Pelaksanaan pemindahan bayi bermasalah berjalan aman, lancar dan bayi mendapatkan perawatan yang optimal.



KEBIJAKAN



1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional



PROSEDUR



1. Beritahukan melalui telepon ke ruang perinatologi bahwa akan dilakukan pemindahan bayi bermasalah 2. Petugas ruang perinatologi menyiapkan alat dan tempat. 3. Pastikan administrasi, rekam medik bayi dan identitas bayi lengkap. 4. Pindahkan bayi ke ruang perinatologi dengan menggunakan infarnt warmer atau incubator transpost pada bayi yang tidak memungkinkan untuk digendong. 5. Timbang terima bayi ke perawat/petugas perinatologi. 6. Petugas ruang perinatologi menerima bayi dan mengecek identitas serta kelengkapan administrasi 7. Tempatkan bayi ditempat yang telah disiapkan.



UNIT TERKAIT



1. 2. 3. 4. 5.



Ruang Nifas VK Instalasi Gawat Darurat Instalasi Bedah Sentral Perinatologi



PROSEDUR VULVA HYGIENE



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



591/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/2 Ditetapkan Direktur,



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Membersihkan vulva dan daerah sekitarnya pada pasien wanita sebelum melakukan pemeriksaan vagina dalam atau pada pasien nifas atau tidak dapat melakukannya sendiri.



TUJUAN



1. Untuk mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva, perineum maupun uterus 2. Untuk penyembuhan luka perineum/jahitan pada perineum 3. Untuk kebersihan perineum dan vulva



KEBIJAKAN



1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional



PROSEDUR



1. Cuci tangan 2. Siapkan alat: a. Perlak dan pengalas b. Selimut c. Sarung tangan 1 pasang d. Bengkok 1 buah e. Tas plastik 2 buah f. Kom berisi kapas steril 5 potong g. Kom berisi air DTT h. Celana dalam i. Pembalut kecil 1-2 buah atau 1 buah pembalut post partum (pada pasien post partum) 3. Berikan salam dan menyapa nama kepada pasien 4. Jelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 5. Tanyakan persetujuan / kesiapan pasien. 6. Jaga privasi pasien. 7. Posisikan pasien dorsal recumbent. 8. Pasang alas dan perlak di bawah pantat. 9. Lepaskan pakaian bawah pasien dan perhatikan pengeluaran pervaginam.



PROSEDUR VULVA HYGIENE



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU PROSEDUR



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



591/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



2/2



10. Bengkok didekatkan ke pasien. 11. Pakai sarung tangan, ambil 5 kapas steril dan celupkan ke dalam air DTT. 12. Tangan kiri membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk. 13. Bersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri, labia mayora kanan, labia minora kiri, labia minora kanan, vestibulum hingga perineum. Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah (1 kapas 1 kali usap). 14. Perhatikan keadaan perineum. Bila ada jahitan perhatikan apakah lepas/ longgar, bengkak/ iritasi.



UNIT TERKAIT



15. Tutup luka dengan kasa yang telah diolesi salep/ betadine 16. Pakaikan celana dalam dan pembalut 17. Ambil alas perlak dan bengkok 18. Rapikan pasien. 19. Evaluasi tindakan yang telah dilakukan. 20. Berpamitan dengan pasien. 21. Bereskan dan kembalikan alat-alat. 22. Cuci tangan 23. Dokumentasikan dalam lembar catatan 1. Ruang Nifas 2. VK 3. Poli Obsgyn 4. Instalasi Gawat Darurat



PROSEDUR MENIMBANG BERAT BADAN BAYI



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



592/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/2 Ditetapkan Direktur,



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Mengukur berat badan bayi dengan mengunakan alat timbangan



TUJUAN



KEBIJAKAN PROSEDUR



1. Untuk mendapatkan data obkjektif menganai berat badan bayi 2. Mengetahui dan evaluasi berat badan bayi 3. Untuk menentukan program diet jika diperlukan 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional 1. Lakukan verifikasi data 2. Cuci tangan 3. Siapkan alat (timbangan dan buku catatan) 4. Berikan salam kepada keluarga bayi 5. Jelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 6. Tanyakan pesetujuan/ kesiapan keluarga bayi sebelum prosedur dilaksanakan 7. Timbangan di beri kain pengalas 8. Pastikan jarum penunjuk tepat di angka 0 9. Dekatkan bayi 10. Buka kain pembungkus dan pakaian bayi 11. Letakkan bayi di atas timbangan, perhatikan hasil timbangan 12. Angkat bayi dari timbangan, letakkan di meja khusus. 13. Catat hasil timbangan berat badan bayi pada buku sesuai dengan namanya. 14. Alat dibersihkan, tempat dirapikan 15. Evaluasi tindakan yang telah dilakukan 16. Berpamitan dengan pasien 17. Bereskan dan kembalikan alat – alat 18. Cuci tangan 19. Dokumentasikan dalam lembar catatan



PROSEDUR MENIMBANG BERAT BADAN BAYI Nomor Dokumen RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU UNIT TERKAIT



592/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



1. 2. 3. 4.



VK Ruang Nifas Poli Anak Perinatologi



Nomor Revisi



Halaman



00



2/2



PROSEDUR PEMANTAUAN DETAK JANTUNG JANIN



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



593/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/2 Ditetapkan Direktur,



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Pemantauan detak jantung janin adalah proses untuk memeriksa kondisi janin pada saat kehamilan dan selama proses persalinan dengan cara memeriksa kecepatan denyut jantung janin.



TUJUAN



1. Sebagai pedoman petugas untuk mengobservasi detak jantung bayi 2. Untuk mengetahui kondisi janin dan deteksi dini pada kegawatdaruratan janin sehingga bisa bertindak cepat untuk menanggulanginya



KEBIJAKAN



1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional 1. Cuci tangan 2. Siapkan alat (Monoskop/Doppler, jelly, tissu) 3. Berikan salam kepada pasien 4. Jelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 5. Tanyakan pesetujuan/ kesiapan pasien sebelum prosedur dilaksanakan 6. Jaga privasi pasien 7. Petugas menempatkan diri di sisi kanan pasien. 8. Jelaskan tentang tujuan tindakan yang akan dilakukan 9. Posisikan pasien tidur terlentang dengan kaki sedikit ditekuk 10. Pakaian bawah diturunkan sampai bagian atas simfisis. 11. Lakukan palpasi untuk mengetahui posisi janin. 12. Tentukan punggung janin dan letakkan monoskop/doppler pada punctum maksimum 13. Dengarkan detak jantung janin selama 1menit



PROSEDUR



PROSEDUR PEMANTAUAN DETAK JANTUNG JANIN



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU PROSEDUR



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



593/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



2/2



14. Bandingkan bunyi DJJ dengan nadi ibu. Takikardia : > 160 kali/menit Brakikardi : < 120 kali/menit DJJ < 100 kali/menit : janin sangat gawat 15. Evaluasi tindakan yang telah dilakukan 16. Berpamitan dengan pasien 17. Bereskan dan kembalikan peralatan 18. Cuci tangan



UNIT TERKAIT



19. Dokumentasikan kegiatan dalam lembar catatan 1. VK 2. Ruang Nifas 3. Poli Obsgyn 4. Instalasi Gawat Darurat



PROSEDUR PENCEGAHAN HIPOTERMI PADA BAYI



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



594/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/1 Ditetapkan Direktur,



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Suatu tindakan mempertahankan suhu tubuh bayi sehingga tidak terjadi kondisi hipotermi (suhu tubuh kurang dari 36,5C) Memberikan rasa aman dan nyaman kepada bayi dan mencegah terjadinya komplikasi akibat suhu tubuh yang rendah. 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional



PROSEDUR



1. 2. 3.



Siapkan lingkungan dan tempat yang hangat bagi bayi. Bungkus bayi dengan kain kering, bersih dan hangat. Letakkan bayi di meja dengan alas hangat di bawah lampu penghangat



4. 5. 6.



Pastikan kain bayi selalu kering. Mandikan bayi minimal 6 jam setelah lahir Tunda memandikan bayi bermasalah, sampai keadaan bayi stabil dan bugar. 7. Untuk bayi bermasalah, letakkan di inkubator. Pertahankan suhu bayi 36,5 C – 37,4 C sampai suhu stabil (dalam 24 jam). UNIT TERKAIT



1. 2. 3. 4. 5.



VK Ruang Nifas Instalasi Bedah Sentral Perinatologi Instalasi Gawat Darurat



PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN MASUK KAMAR BERSALIN



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



595/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/1 Ditetapkan Direktur,



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN



Tanggal Terbit 10 Januari 2018



dr H. M. Fathulloh Immamudin Suatu kegiatan menerima pasien yang akan bersalin /melahirkan dan atau pasien dengan kegawat daruratan obstetri ginekologi di kamar bersalin.



TUJUAN



Sebagai pedoman penerimaan pasien masuk kamar bersalin sehingga pelayanan dapat berlangsung secara cepat, tepat dan aman.



KEBIJAKAN



Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional



PROSEDUR



1.



4.



Terima informasi pesanan pasien dari ruangan IGD, Poliklinik atau ruang rawat inap. Petugas kamar bersalin mempersiapkan tempat tidur sesuai dengan kasus. Timbang terima pasien dari poliklinik OBSGYN, Ruang rawat inap dan IGD antara perawat/bidan ruang pengirim dengan bidan kamar bersalin. Dokumentasikan proses penerimaan



1. 2. 3. 4. 5.



Poli Obsgyn VK Ruang Nifas Instalasi Gawat Darurat Ruang Rawat Inap



2. 3.



UNIT TERKAIT



PROSEDUR PENANGANAN BAYI BARU LAHIR HIDUP Nomor Dokumen RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



596/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



Nomor Revisi



Halaman



00



1/1



Ditetapkan Direktur, STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN TUJUAN



KEBIJAKAN



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Asuhan yang diberikan pada bayi baru lahir pada jam pertama setelah kelahiran. 1. Menilai kondisi bayi baru lahir dan membantu terlaksananya IMD 2. Membantu adaptasi hubungan ibu dan bayi (bounding attachment) Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional



PROSEDUR



UNIT TERKAIT



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



Terima bayi baru lahir dan lakukan penilaian awal kondisi bayi. Tentukan bayi bugar atau tidak Letakkan bayi pada perut ibu Bersihkan jalan nafas, keringkan tubuh bayi dan beri rangsang taktil sambil menilai APGAR SCORE. Potong tali pusat bungkus bayi dengan kain bersih dan kering Lakukan IMD pada bayi bugar, lakukan resusitasi pada bayi tidak bugar. Lakukan identifikasi bayi Dekatkan bayi dengan ibu.



1. 2. 3.



VK Instalasi Gawat Darurat Instalasi Bedah Sentral



PROSEDUR AMNIOTOMI



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN



TUJUAN



KEBIJAKAN



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



597/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/2



Tanggal Terbit 10 Januari 2018



Ditetapkan Direktur,



dr H. M. Fathulloh Immamudin Tindakan untuk membuka selaput amnion dengan jalan membuat robekan kecil yang kemudian akan melebar secara spontan akibat gaya berat cairan dan adanya tekanan di dalam rongga amnion. 1. Merangsang penambahan pembukaan 2. Merangsang penurunan bagian terbawah janin 3. Merangsang timbulnya his Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional



PERALATAN



PROSEDUR



1. Bak steril berisi : a. 1/2 kocher 1 buah b. Kassa steril secukupnya 2. Sarung tangan steril 1 pasang 3. Doppler 1. Pimpin persalinan (bagian dari prosedur utama ) 2. Amniotomi, dengan langkah-langkah : a. Pastikan kepala sudah masuk, tidak teraba bagian kecil janin atau tali pusat. b. Fiksasikan kepala bayi pada PAP dengan satu tangan c. Masukkan 1/2 kocher di atas telunjuk dan jari tengah tangan yang lain hingga menyentuh selaput ketuban d. Saat selaput ketuban menegang (kontraksi), gerakkan kedua ujung jari tangan dalam untuk menorehkan gigi kocher hingga merobekkan selaput amniotomi. e. Tekankan ujung jari pada tempat robekan sehingga cairan amnion keluar perlahan-lahan (perhatikan warna, kejernihan, pewarnaan mekoneum, jumlah dan ferniks kaseosa pada cairan amnion) f. Keluarakan 1/2 kocher dan masukkan ke dalam larutan dekontaminasi. g. Pastikan terjadi penurunan kepala dan tidak teraba bagian kecil janin atau tali pusat menumbung



PROSEDUR AMNIOTOMI



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



597/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



2/2



PROSEDUR



h. Keluarkan jari tangan dari vagina i. Monitor detak jantung janin setelah ketuban pecah 3. Lanjutkan pimpin persalinan



UNIT TERKAIT



1. 2.



VK Instalasi Gawat Darurat



PROSEDUR PEMERIKSAAN KERTAS LAKMUS Nomor Dokumen RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN



TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR



598/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



Nomor Revisi



Halaman



00



1/2 Ditetapkan Direktur,



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Suatu pemeriksaan dengan menggunakan kertas dari bahan kimia (nitrazine) yang akan berubah warna jika dicelupkan kedalam larutan asam atau basa. Memastikan ketuban sudah pecah atau belum pada pasien yang belum inpartu atau inpartu fase laten. 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional 1. Siapkan alat : 1. Kertas lakmus (merah atau biru) 2. Sarung tangan steril 1 pasang 3. Bengkok



2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.



4. Kapas 5 potong 5. Kom berisi air DTT Cuci tangan Berikan salam kepada pasien Jelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan. Tanyakan persetujuan / kesiapan pasien. Jaga privasi pasien Dekatkan alat Pakai sarung tangan Lakukan vulva hygiene Lakukan pemeriksaan vagina dalam. Tempelkan kertas lakmus pada dinding vagina Keluarkan jari dengan hati-hati. Nilai hasil pemeriksaan Celupkan sarung tangan ke larutan dekontaminasi, lepaskan sarung tangan secara terbalik dan rendam selama 10 menit. Cuci tangan. Bantu ibu untuk mengambil posisi yang lebih nyaman. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan



PROSEDUR PEMERIKSAAN KERTAS LAKMUS



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU UNIT TERKAIT



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



598/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



2/2



1. 2. 3. 4.



Instalasi Gawat Darurat VK Poli Obsgyn Ruang Nifas



PROSEDUR PEMANTAUAN KONTRAKSI UTERUS (HIS)



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



599/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/2 Ditetapkan Direktur,



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN



TUJUAN



KEBIJAKAN



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Proses untuk memeriksa kondisi proses persalinan dengan cara memantau frekuensi his dalam 10 menit, lamanya his dan kekuatan his. 1. Untuk memantau kemajuan persalinan 2. Sebagai pedoman petugas untuk mengobservasi kontraksi uterus (his) 3. Untuk mengetahui kondisi proses persalinan dan deteksi dini pada kegawatdaruratan 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional



PROSEDUR



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.



Cuci tangan Siapkan alat (jam tangan, sarung tangan dan buku catatan) Berikan salam kepada pasien Jelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Tanyakan pesetujuan/ kesiapan pasien. Jaga privasi pasien Menempatkan diri di sisi kanan pasien. Posisikan pasien tidur terlentang Letakkan salah satu tangan diatas uterus sambil melihat jam selama 10 menit Nilai frekuensi dan durasi his selama 10 menit Nilai simetrisitas, dominasi, relaksasi, interval, dan intensitas his Evaluasi tindakan yang telah dilakukan Berpamitan dengan pasien Bereskan dan kembalikan alat – alat Cuci tangan Dokumentasikan dalam lembar catatan



PEMANTAUAN KONTRAKSI UTERUS (HIS)



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU UNIT TERKAIT



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



599/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



2/2



1. 2. 3. 4.



VK Ruang Nifas Poli Obsgyn Instalasi Gawat Darurat



PROSEDUR PEMINDAHAN PASIEN



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



600/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



Halaman 1/1



Ditetapkan Direktur, STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN



TUJUAN



KEBIJAKAN



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Memindahkan pasien maternal perinatal ke ruang perawatan selanjutnya dalam satu instansi RSU Allam Medica Bumiayu untuk dilakukan tindakan selanjutnya. 1. Agar pasien mendapatkan perawatan yang berkesinambungan 2. Agar riwayat pasien dapat diketahui dengan jelas 3. Memberikan pelayan yang bermutu dan optimal 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional



PROSEDUR



UNIT TERKAIT



1. Beritahukan melalui telepon ke ruang tujuan bahwa akan dilakukan pemindahan pasien dan informasikan nama pasien, diagnose dan status kepesertaan. 2. Petugas ruangan menyiapkan ruangan sesuai status kepesertaan. 3. Pastikan administrasi dan rekam medik pasien lengkap. 4. Pindahkan pasien ke ruang tujuan dengan menggunkan kursi roda/tempat tidur pasien. 5. Timbang terima antara petugas pengantar pasien dengan petugas ruang tujuan mengenai keadaan pasien, therapi yang diberikan, tindakan yang sudah dilakukan dan rencana tindak lanjut. 6. Petugas ruang tujuan menempatkan pasien sesuai status kepesertaan pasien. 1. 2. 3. 4. 5.



VK Ruang Nifas Instalasi Gawat Darurat Instalasi Bedah Sentral Perinatologi



PROSEDUR PERSIAPAN SECTIO CAESAREA



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN TUJUAN



KEBIJAKAN PROSEDUR



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



601/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/2 Ditetapkan Direktur,



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Mempersiapkan pasien dan petugas untuk tindakan segera persalinan per abdominal (SCTP) dalam upaya menyelamatkan ibu dan bayi. 1. Terciptanya kondisi ruang, petugas dan pasien secara optimal untuk dilakukan tindakan sectio caesaria 2. Memberikan pelayanan yang bermutu dan optimal 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional 1. Siapkan peralatan ibu dan bayi a. Peralatan Ibu 1) Sarung tangan steril



Infus RL Transfusi set Abocath no. 18 Folley catheter no. 18 Urine bag Aquabidest untuk injeksi Spuit 5cc/10cc Ceftriaxon 1 vial Underpad Gurita ibu Pembalut nifas Pakaian ganti ibu b. Peralatan Bayi 1) Bak instrument berisi gunting tali pusat 2) Kateter penghisap no 8 atau 10 3) Klem tali pusat 4) Box resusitasi (ambubag bayi, headbox, ET no 3, laryngoscope bayi) 5) Phytomenadion 6) Spuit 1cc 7) Peneng bayi (biru/ merah muda) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13)



PROSEDUR PERSIAPAN SECTIO CAESAREA



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



601/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



2/2



PROSEDUR



2. 3.



4.



5. 6.



8) Metline 9) Stempel 10) Baju bayi dan bedong Informasikan kepada pasien atau keluarga tentang rencana SC berdasarkan instruksi dokter. Lakukan informed concent kepada pasien atau keluarga pasien, pasien dan atau keluarga yang berwenang menandatangani persetujuan tindakan. Lakukan persiapan : a. Ambil specimen darah b. Periksa EKG c. Pasang infuse berdasarkan indikasi Dokter/bidan konsultasi dengan dokter Sp.An Setelah rencana SC di setujui dokter anestesi :



7.



UNIT TERKAIT



8. 9. 10. 1. 2. 3.



a. Pasang douwer kateter b. Lakukan Skin tes antibiotic. Informasikan ruangan IBS bahwa akan ada pasien SC cito (nama pasien, diagnosa, indikasi dan waktu pelaksanaan) Pastikan semua kelengkapan administrasi pasien lengkap. Kirim pasien ke kamar operasi dengan pendampingan bidan. Timbang terima pasien antara bidan dan perawat IBS. VK Instalasi Bedah Sentral Instalasi Gawat Darurat



PROSEDUR PENUNGGU PASIEN KAMAR BERSALIN



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



602/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/1 Ditetapkan Direktur,



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN



TUJUAN



KEBIJAKAN



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Keluarga pasien yang diberi wewenang dan bertanggung jawab terhadap semua tindakan yang akan dilakukan atau seseorang yang dipercaya untuk melindungi hak dan kewajiban pasien kamar bersalin. 1. 2. 3. 1.



Memberikan rasa aman dan nyaman Melindungi privasi pasien Memberikan support mental Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional



PROSEDUR



UNIT TERKAIT



1. Berikan informasi kepada penunggu pasien tentang : a.Tata tertib rumah sakit khususnya di kamar bersalin b. Hak dan kewajiban pasien c. Hasil pemeriksaan pasien jika diperlukan 2. Perintahkan untuk menaati semua peraturan dan tata tertib yang berlaku di rumah sakit 3. Berikan kartu tunggu pasien dengan meninggalkan jaminan berupa kartu identitas yang menunggu pasien 4. Berikan teguran kepada keluarga atau penunggu pasien yang melanggar ketentuan yang berlaku. VK



TIM JAGA PONEK



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN



TUJUAN



KEBIJAKAN



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



603/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/2



Ditetapkan Direktur, Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Petugas baik dokter, bidan maupun perawat yang berjaga diruang IGD, kamar bersalin, nifas dan perinatologi yang mempunyai kemampuan untuk menangani kegawat daruratan maternal dan perinatal yang terbagi menjadi 3 tim yaitu merah, kuning, hijau. 1. Mempercepat penanganan kegawat daruratan maternal dan perinatal 2. Menekan angka kematian ibu dan bayi 3. Memberikan pelayanan yang bermutu dan optimal 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional



PROSEDUR



1. Pembagian tim masing-masing shift (pagi, siang, malam) dituliskan dipapan jaga maternal dan perinatal. 2. Penulisan tim jaga harus diperbaharui setiap hari. 3. Pembagian tim merah, kuning, hijau disesuaikan dengan kemampuan dan kewenangan klinis masing-masing petugas jaga. 4. Tim merah terdiri dari dokter umum, koordinator ruangan, ketua tim jaga dengan tugas pokok sebagai berikut : 1) Mengatasi dan menenangkan pasien dan keluarga 2) Anamnesa cepat dan pemeriksaan awal cepat 3) Koordinasi penatalaksanaan awal 4) Memasang infus 5) Mengambil contoh darah 6) Mengikuti instruksi dokter 7) Tetap bersama pasien 5. Tim kuning terdiri dari bidan, perawat pelaksana dengan kewengan klinis II dengan tugas pokok sebagai berikut : 1) Mempersiapkan persediaan meja troli emergency a. Setiap ganti dinas b. Setiap selesai tindakan



TIM JAGA PONEK



RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU PROSEDUR



UNIT TERKAIT



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



603/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



2/2



2) Saat emergency a. Membawa meja troli emergency ketempat kerja b. Melakukan observasi c. Bersama dengan koordinator tetap bersama pasien. d. Dokumentasi semua tindakan dan hasil observasi dan cairan 6. Tim hijau terdiri dari bidan atau perawat pelaksana dengan kewenangan klinis minimal I dengan tugas pokok sebagai berikut: 1) Membawa alat-alat seperti: a. Tiang infus b. Suction unit c. Dll 2) Memberi informasi dan memanggil dokter 3) Menghubungi dan bila perlu mengantar serta mengambil hasil laboratorium 7. Memobilisasi alat 1. Instalasi Gawat Darurat 2. VK 3. Ruang Nifas



4.



Perinatologi



ALUR KEGAWAT DARURATAN MATERNAL DAN NEONATAL RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



604/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



1/2 Ditetapkan Direktur,



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



PENGERTIAN TUJUAN



Tanggal Terbit 10 Januari 2018 dr H. M. Fathulloh Immamudin Proses pasien ibu hamil, ibu bersalin dan neonates masuk ke IGD sampai pasien keluar dari IGD 1. Sebagai tatalaksana dalam penerimaan pasien baru maternal dan neonatal 2. Pasien mendapatkan perawatan yang berkesinambungan 3. Riwayat kesehatan pasien dapat diketahui dengan jelas 4. Memberikan pelayanan yang bermutu dan optimal



KEBIJAKAN



1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Allam Medica Bumiayu nomor 006 tahun 2018 tentang Program Nasional



PROSEDUR



1. Petugas menerima pasien kemudian melakukan triase setelah sebelumnya melakukan sekrining via telepon 2. Petugas melakukan anamnesa (auto dan allo anamnesa) 3. Pengelompokan pasien dan diagnosa awal 1) Gawat darurat : memerlukan tindakan segera dan mengancam jiwa 2) Gawat tidak darurat : memerlukan tindakan segera tapi tidak mengancam nyawa 3) Tidak gawat tidak darurat : tidak memerlukan tindakan segera dan tidak mengancam nyawa 4. Untuk pasien tidak gawat tidak darurat disarankan ke poliklinik rawat jalan 5. Untuk pasiien gawat darurat dan gawat tidak darurat, lakukan pertolongan pertama/basic live support (BLS) meliputi: 1) Air way a. Bebaskan jalan nafas b. Jaw trust, chin lift dan hiperekstensi c. Bersihkan jalan nafas dari sumbatan (secret, benda asing) 2) Breathing a. Nafas buatan



ALUR KEGAWAT DARURATAN MATERNAL DAN NEONATAL RSU ALLAM MEDICA BUMIAYU PROSEDUR



Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



604/SPO/PROGNAS/D/AM/I/2018



00



2/2



b. Pasang oksigen jika perlu 3) Circulation a. Tensi dan nadi turun, pasang infus b. Monitor produksi urine, pasang douwer kateter bila perlu 6. Lakukan stabilisasi pasien dan penanganan awal 7. Lakukan kolaborasi dengan dokter spesialis untuk terapi dan rencana tindakan selanjutnya 8. Semua pemeriksaan, tindakan, terapi dan hasil kolaborasi ditulis lengkap pada rekam medis pasien 9. Menyarankan keluarga pasien untuk mendaftar ke TPPRI dengan dibekali admission note 10. Mengisi lembar transfer intra hospital 11. Mengirim pasien ke



UNIT TERKAIT



1. 2. 3. 4. 5.



ruangan yang dituju. Instalasi Gawat Darurat VK Ruang Nifas Perinatologi Instalasi Bedah Sentral