![Kunci Lab TongPut Edisi 3 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/kunci-lab-tongput-edisi-3.jpg)
15 0 2 MB
Jawaban disesuaikan dg peraturan perpajakan yang berlaku th 2015 & telah terbit s.d praktikum dilaksanakan
PTKP (Peraturan Menteri keuangan RI No: 122/PMK.010/2015)
1
WP Sendiri
36,000,000
2
WP Kawin
3,000,000
3
Tanggungan @
3,000,000
Max 3 4
Istri Berpenghasilan
36,000,000
Rincian NO.
STATUS
PTKP
1
TK/0
36,000,000
2
TK/1
39,000,000
3
TK/2
42,000,000
4
TK/3
45,000,000
5
K/0
39,000,000
6
K/1
42,000,000
7
K/2
45,000,000
8
K/3
48,000,000
9
K/I/0
75,000,000
8
K/I/2
81,000,000
7
K/I/3
84,000,000
PTKP Harian (Peraturan Menteri keuangan RI No: 152/PMK.010/2015)
Batasan tidak dikenakan pemotongan PPh sehari penghasilan sampai dengan
Rp
300,000
Rp
3,000,000
Ketentuan tersebut tidak berlaku dalam hal: a.
penghasilan bruto kumulatif dalam 1 bulan kalender melebihi
b.
penghasilan dibayar secara bulanan
Tarif 5% = s.d Rp 50.000.000 15% =Rp 50.000.000 s.d 250.000.000 25% =Rp250.000.000 s.d 500.000.000 30% > 500.000.000 By Jabatan -
Rp
500.000/bulan
-
Rp 6.000.000/setahun
MENGHITUNG PPh PASAL 21 SEBULAN BAGI PEGAWAI TETAP 1. pegawai Tetap dengan gaji Bulanan 1. Hansen Tanaka
2. Agus
Direktur (L)
3. Angelina Dee
Manajer Pemasaran (L)
Manajer Keuangan (P)
Gaji pokok sebulan
Rp
16,500,000
Rp
12,500,000
Rp
12,500,000
Tunjangan sebulan
Rp
8,000,000
Rp
5,000,000
Rp
5,000,000
Premi asuransi kecelakaan kerja sebulan
0,24%*GP
Rp
39,600
0,24%*GP
Rp
30,000
0,24%*GP
Rp
30,000
Premi asuransi kematian sebulan
0,3%*GP
Rp
49,500
0,3%*GP
Rp
37,500
0,3%*GP
Rp
37,500
Rp
24,589,100
Rp
17,567,500
Rp
17,567,500
Penghasilan bruto sebulan Pengurangan: 1. Biaya jabatan
=IF(5%*E10>500000;500000;5%*E10)
Rp
500,000
Rp
500,000
2. Jaminan Hari Tua (JHT) 2%*GP
Rp
Rp
250,000
Rp
250,000
330,000
Total pengurangan
Rp
330,000
Rp
750,000
Rp
750,000
Penghasilan neto sebulan
Rp
24,259,100
Rp
16,817,500
Rp
16,817,500
Rp
291,109,200
Rp
168,175,000
Rp
201,810,000
Rp
45,000,000
Rp
45,000,000
Rp
36,000,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) setahun
Rp
246,109,200
Rp
123,175,000
Rp
165,810,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) dibulatkan
Rp
246,109,000
Rp
123,175,000
Rp
165,810,000
Penghasilan neto setahun Penghasilan tidak kena pajak (PTKP) setahun
12 K/2
10 K/2
12 TK/0
PPh Pasal 21 setahun: 5%
Rp
2,500,000
Rp
2,500,000
Rp
2,500,000
15%
Rp
29,416,350
Rp
10,976,250
Rp
17,371,500
25%
Rp
-
Rp
-
Rp
-
30%
Rp
-
Rp
-
Rp
-
PPh Pasal 21 terutang setahun
Rp
31,916,350
Rp
13,476,250
Rp
19,871,500
PPh Pasal 21 terutang sebulan
Rp
2,659,696
Rp
1,347,625
Rp
1,655,958
Catatan: - Karena Agus sudah jelas sampai dengan 30 Oktober 2014 habis masa kerjanya/pensiun maka di bulan Januari penghasilannya langsung dihitung sebesar masa kerjanya dalam tahun 2014, yaitu sebanyak 10 bulan (Jan s.d Oktober)
4. Tony Danutirta
5. Nazrul
Manajer Produksi (L)
6. Anantasari
Personalia (L)
Staf Keuangan (P)
Gaji pokok sebulan
Rp
13,000,000
Rp
7,000,000
Rp
4,000,000
Tunjangan sebulan
Rp
5,000,000
Rp
2,000,000
Rp
1,300,000
Premi asuransi kecelakaan kerja sebulan
0,24%*GP
Rp
31,200
0,24%*GP
Rp
16,800
0,24%*GP
Rp
9,600
Premi asuransi kematian sebulan
0,3%*GP
Rp
39,000
0,3%*GP
Rp
21,000
0,3%*GP
Rp
12,000
Rp
18,070,200
Rp
9,037,800
Rp
5,321,600
Penghasilan bruto sebulan Pengurangan: 1. Biaya jabatan
500,000
Rp
451,890
Rp
266,080
2. Jaminan Hari Tua (JHT) 2%*GP
260,000
Rp
140,000
Rp
80,000
Total pengurangan
Rp
760,000
Rp
591,890
Rp
346,080
Penghasilan neto sebulan
Rp
17,310,200
Rp
8,445,910
Rp
4,975,520
Rp
207,722,400
Rp
101,350,920
Rp
59,706,240
Rp
45,000,000
Rp
36,000,000
Rp
36,000,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) setahun
Rp
162,722,400
Rp
65,350,920
Rp
23,706,240
Penghasilan kena pajak (Ph KP) dibulatkan
Rp
162,722,000
Rp
65,350,000
Rp
23,706,000
Penghasilan neto setahun Penghasilan tidak kena pajak (PTKP) setahun
12 K/2
12 TK/0
12 TK/0
PPh Pasal 21 setahun: 5%
Rp
2,500,000
Rp
2,500,000
Rp
1,185,300
15%
Rp 16,908,300
Rp
2,302,500
Rp
-
25%
Rp
-
Rp
-
Rp
-
30%
Rp
-
Rp
-
Rp
-
PPh Pasal 21 terutang setahun
Rp
19,408,300
Rp
4,802,500
Rp
1,185,300
PPh Pasal 21 terutang sebulan
Rp
1,617,358
Rp
400,208
Rp
98,775
7. Agustini
8. Mayogy
Staf ADM Umum (P)
9. Edelwaise
Teknisi (L)
Manajer Keuangan (P)
Gaji pokok sebulan
Rp
3,500,000
Rp
11,900,000
Rp
10,500,000
Tunjangan sebulan
Rp
1,000,000
Rp
2,000,000
Rp
3,000,000
0,24%*GP
Rp
28,560
0,24%*GP
Rp
25,200
0,3%*GP
Rp
35,700
0,3%*GP
Rp
31,500
Rp
13,964,260
Rp
13,556,700
Premi asuransi kecelakaan kerja sebulan
0,24%*GP
Rp
8,400
Premi asuransi kematian sebulan
0,3%*GP
Rp
10,500
Rp
4,518,900
Penghasilan bruto sebulan Pengurangan: 1. Biaya jabatan
Rp
225,945
Rp
500,000
Rp
500,000
2. Jaminan Hari Tua (JHT) 2%*GP
Rp
70,000
Rp
238,000
Rp
210,000
Total pengurangan
Rp
295,945
Rp
738,000
Rp
710,000
Penghasilan neto sebulan
Rp
4,222,955
Rp
13,226,260
Rp
12,846,700
Rp
50,675,460
Rp
158,715,120
Rp
51,386,800
Rp
48,000,000
Rp
36,000,000
Rp
36,000,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) setahun
Rp
2,675,460
Rp
122,715,120
Rp
15,386,800
Penghasilan kena pajak (Ph KP) dibulatkan
Rp
2,675,000
Rp
122,715,000
Rp
15,386,000
Penghasilan neto setahun Penghasilan tidak kena pajak (PTKP) setahun
12 K/3
12 TK/0
4 TK/0
PPh Pasal 21 setahun: 5%
Rp
133,750
Rp
2,500,000
Rp
769,300
15%
Rp
-
Rp
10,907,250
Rp
-
25%
Rp
-
Rp
-
Rp
-
30%
Rp
-
Rp
-
Rp
-
PPh Pasal 21 terutang setahun
Rp
133,750
Rp
13,407,250
Rp
769,300
PPh Pasal 21 terutang sebulan
Rp
11,146
Rp
1,117,271
Rp
192,325
2. Pegawai Tetap dengan gaji harian 1. Tono Jumlah Hari dalam sebulan
2. Parman
3. Omar Haydar
26
26
26
Gaji pokok sehari
Rp
170,000
210,000
200,000
Tunjangan sehari
Rp
100,000
50,000
50,000
Gaji pokok sebulan
Rp
4,420,000
Tunjangan sebulan
Rp
2,600,000
5,460,000 Rp
5,200,000
1,300,000
Rp
1,300,000
Premi asuransi kecelakaan kerja
0,24%*GP
Rp
10,608
0,89%*GP
48,594
0,89%*GP
46,280
Premi asuransi kematian
0,3%*GP
Rp
13,260
0,3%*GP
16,380
0,3%*GP
15,600
Rp
7,043,868
Penghasilan bruto sebulan
6,824,974
6,561,880
Pengurangan: 1. Biaya jabatan
Rp
352,193
341,249
328,094
2. Jaminan Hari Tua (JHT) 2%*GP
Rp
88,400
109,200
104,000
Total pengurangan
Rp
440,593
Penghasilan neto sebulan
Rp
6,603,275
Rp
79,239,295
Rp
36,000,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) setahun
Rp
43,239,295
Penghasilan kena pajak (Ph KP) dibulatkan
Rp
43,239,000
Penghasilan neto setahun Penghasilan tidak kena pajak
12 TK/0
450,449 Rp 12
6,374,525 76,494,304
K/3
48,000,000 Rp
432,094 Rp 12
6,129,786 73,557,432
K/3
48,000,000
28,494,304
Rp 25,557,432
28,494,000
25,557,000
PPh Pasal 21 terutang setahun: 5%
Rp 2,161,950
1,424,700
1,277,850
15%
Rp
-
-
-
25%
Rp
-
-
-
30%
Rp
-
-
-
PPh Pasal 21 terutang setahun
Rp
2,161,950
1,424,700
1,277,850
PPh Pasal 21 terutang sebulan
Rp
180,163
118,725
106,488
PPh Pasal 21 terutang sehari
Rp
6,929
4,566
4,096
3. Pegawai Tetap dengan Gaji Mingguan 1. M. Sanusi Jumlah minggu dalam satu bulan
2. Kuswoyo
3. Agus Pranajaya
4
4
4
Gaji pokok seminggu
Rp
900,000
750,000
700,000
Tunjangan seminggu
Rp
250,000
250,000
250,000
Gaji pokok sebulan
Rp
3,600,000
3,000,000
2,800,000
Tunjangan sebulan
Rp
1,000,000
1,000,000
1,000,000
Premi asuransi kecelakaan kerja
0,54%*GP
Rp
19,440
0,54%*GP
16,200
0,54%*GP
Premi asuransi kematian
0,3%*GP
Rp
10,800
0,3%*GP
9,000
0,3%*GP
Rp
4,630,240
Penghasilan bruto sebulan
15,120 8,400
4,025,200
3,823,520
Pengurangan: 1. Biaya jabatan
Rp
231,512
201,260
191,176
2. Jaminan Hari Tua (JHT) 2%*GP
Rp
72,000
60,000
56,000
Total pengurangan
Rp
303,512
Penghasilan neto sebulan
Rp
4,326,728
Penghasilan neto setahun
Rp
51,920,736
Rp
39,000,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) setahun
Rp
12,920,736
Penghasilan kena pajak (Ph KP) dibulatkan
Rp
12,920,000
Penghasilan tidak kena pajak
TK/1
261,260 Rp
247,176
3,763,940
Rp
45,167,280 TK/0
36,000,000 Rp
3,576,344 42,916,128
K/1
42,000,000
9,167,280
Rp
9,167,000
916,128 916,000
PPh Pasal 21 terutang setahun: 5%
Rp
646,000
458,350
45,800
15%
Rp
-
-
-
25%
Rp
-
-
-
30%
Rp
-
-
-
PPh Pasal 21 terutang setahun
Rp
646,000
458,350
45,800
PPh Pasal 21 terutang sebulan
Rp
53,833
38,196
3,817
PPh Pasal 21 terutang seminggu
Rp
13,458
9,549
954
Ringkasan Penghasilan dan PPh Pasal 21 Dipotong/Disetor Bulan Agustus 2015 No.
Nama Pegawai
(1)
(2)
Penghasilan Bruto (3)
(Rp)
PPh Dipotong/Disetor (4)
(Rp)
Pegawai Tetap-Gaji Bulanan 1.
Hasen Tanaka
24,589,100
2,659,696
2.
Agus
17,567,500
1,347,625
3.
Angelina Dee
17,567,500
1,655,958
4.
Tony Danutirta
18,070,200
1,617,358
5.
Nazrul
9,037,800
400,208
6.
Anantasari
5,321,600
98,775
7.
Agustini
4,518,900
11,146
8.
Mayogy
13,964,260
1,117,271
110,636,860
8,908,038
Sub Total Pegawai Tetap-Gaji Harian 1.
Tono
7,043,868
180,163
2.
Parman
6,824,974
118,725
3.
Omar Haydar
6,561,880
106,488
20,430,722
405,375
Sub Total Pegawai Tetap-Gaji Mingguan 1.
M. Sanusi
4,630,240
53,833
2.
Kuswoyo
4,025,200
38,196
3.
Agus Pranajaya
3,823,520
3,817
12,478,960
95,846
143,546,542
9,409,258
Sub Total Total
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak 4
1
1
1
2
Kode Jenis Setoran 1
1
0
Uraian Pembayaran :
0
SETORAN MASA PPH PASAL 21 BULANAN
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
9,409,258
SEMBILAN JUTA TIGA RATUS TIGA PULUH EMPAT RIBU DUA RATUS LIMA PULUH DELAPAN RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5 SEPTEMBER 2016 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
area staples SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721
Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau Pasal 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
area barcode
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
08
2015
-
H.02
X
SPT NORMAL
SPT PEMBETULAN KE : ____
H.03
JUMLAH LEMBAR SPT TERMASUK LAMPIRAN : H.04
(DIISI OLEH PETUGAS) H.05
H.06
A. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP
:
A.01
01.385.537.4
-
322
.
2. NAMA
:
A.02
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
3. ALAMAT
:
A.03
JL. MONGINSIDI NO. 24 - 25 BANDAR LAMPUNG
4. NO. TELEPON
:
A.04
0271-800001
000
5. EMAIL :
[email protected]
A.05
B. OBJEK PAJAK NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
14
143,546,542
9,409,258
14
143,546,542
9,409,258
1.
PEGAWAI TETAP
21-100-01
2.
PENERIMA PENSIUN BERKALA
21-100-02
3.
PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS
21-100-03
4.
BUKAN PEGAWAI 4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI
21-100-05
4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN
21-100-06
4d. TENAGA AHLI
21-100-07
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT
4e. BERKESINAMBUNGAN
21-100-08
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK
4f. BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN
21-100-09
5.
ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
21-100-10
6.
MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM, BONUS ATAU IMBALAN LAIN
21-100-11
7.
PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN
21-100-12
8.
PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK FINAL LAINNYA
21-100-99
PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN
10. BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
27-100-99
11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10)
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR 12
STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)
13
KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI
B.01
MASA PAJAK
B.03
B.02
01
02
03
04
05
06
07
08
JUMLAH (Rp)
09
10
11
12
-
-
TAHUN KALENDER [YYYY]
14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)
B.04
-
15
B.05
9,409,258
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14) LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
16
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)
17
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN (ANGKA 15 - ANGKA 16)
B.07
18
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)
B.08
HALAMAN 1
NPWP PEMOTONG :
01.385.537.4
B.09
-
322
.
FORMULIR 1721
000
C. OBJEK PAJAK FINAL NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
1.
PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-01
2.
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02
3.
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH
21-402-01
4.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL LAINNYA
21-499-99
5.
JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)
D. LAMPIRAN X
1. FORMULIR 1721 - I D.01 (Untuk Satu Masa Pajak)
1
D.02
2. FORMULIR 1721 - I D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak)
3. FORMULIR 1721 - II 4. FORMULIR 1721 - IIII D.07
X
1
LEMBAR
7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) D.12 DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk)
D.13
1
LEMBAR
8. SURAT KUASA KHUSUS
LEMBAR
D.08
D.10
D.11
LEMBAR
D.06
5. FORMULIR 1721 - IV D.09
6. FORMULIR 1721 - V
LEMBAR
D.04
D.05
X
LEMBAR
D.14
E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas. 1.
X
E.01
2. NPWP : 3. NAMA
:
PEMOTONG E.02
E.02
4. TANGGAL : 5. TEMPAT
:
E.02
04.142.579.4
-
E.02
15
-
322
.
TANDA TANGAN
000
Texindo Raya Indonesia
HANSEN TANAKA
E.02
6.
KUASA
09
BANDAR LAMPUNG
-
2015
hansen
HALAMAN 2
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
08
2015
-
X
FORMULIR 1721 - I
SATU MASA PAJAK
NPWP PEMOTONG :
SATU TAHUN PAJAK
H.02
01.385.537.4
-
322
.
Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
0
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN TANGGAL (dd-mm-yyyy)
NOMOR (4)
(5)
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
04.142.579.4-322.000
HANSEN TANAKA
-
-
21-100-01
24,589,100
2,659,696
0808
-
2
77.740.264.5-322.000
AGUS
-
-
21-100-01
17,567,500
1,347,625
0808
-
3
88.306.094.9-322.000
ANGELINA DEE
-
-
21-100-01
17,567,500
1,655,958
0808
-
4
88.306.089.9-325.000
TONY DANUTIRTA
-
-
21-100-01
18,070,200
1,617,358
0808
-
5
88.306.080.8-322.000
NAZRUL
-
-
21-100-01
9,037,800
400,208
0808
-
6
88.306.078.2-322.000
ANANTASARI
-
-
21-100-01
5,321,600
98,775
0808
-
7
77.530.335.7-322.000
AGUSTINI
-
-
21-100-01
4,518,900
11,146
0808
-
8
58.378.053.1-322.000
MAYOGY
-
-
21-100-01
13,964,260
1,117,271
0808
-
9
88.306.095.6-322.000
TONO
-
-
21-100-01
7,043,868
180,163
0808
-
10 77.740.231.4-323.000
PARMAN
-
-
21-100-01
6,824,974
118,725
0808
-
11 14.756.316.3-322.000
OMAR HAYDAR
-
-
21-100-01
6,561,880
106,488
0808
-
12 87.242.812.3-325.000
M. SANUSI
-
-
21-100-01
4,630,240
53,833
0808
-
13 87.242.823.0-322.000
KUSWOYO
-
-
21-100-01
4,025,200
38,196
0808
-
14 58.378.029.1-322.000
AGUS PRANAJAYA
-
-
21-100-01
3,823,520
3,817
0808
-
143,546,542
9,409,258
16 17 18 19 20 JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
C.
KODE NEGARA DOMISILI
1
15
B.
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) TOTAL (JUMLAH A + B)
:
0 B.01
ORANG
143,546,542
9,409,258
area staples
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
area staples
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK MASA PAJAK [mm - yyyy]
NO
:
H.01
KODE AKUN PAJAK (KAP)
08
-
2015
KODE JENIS SETORAN (KJS)
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP) DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PBk) UNTUK PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 NPWP PEMOTONG
H.02
:
01.385.537.4
-
322
FORMULIR 1721 - IV Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
-
000
TGL SSP/BUKTI Pbk [dd - mm - yyyy]
NTPN/NOMOR BUKTI Pbk
JUMLAH PPh DISETOR
KET
(5)
(6)
(7)
(1)
(2)
(3)
(4)
1
411121
100
05-09-2015
9,409,258
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20) KETERANGAN : KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA : 0 : UNTUK SSP 1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 2 : UNTUK BUKTI PBk
9,409,258
0
Ringkasan Penghasilan dan PPh Pasal 21 Dipotong/Disetor Bulan September 2015 No.
Nama Pegawai
(1)
(2)
Penghasilan Bruto (3)
(Rp)
PPh Dipotong/Disetor (4)
(Rp)
Pegawai Tetap-Gaji Bulanan 1.
Hasen Tanaka
24,589,100
2,659,696
2.
Agus
17,567,500
1,347,625
3.
Angelina Dee
17,567,500
1,655,958
4.
Tony Danutirta
18,070,200
1,617,358
5.
Nazrul
9,037,800
400,208
6.
Anantasari
5,321,600
98,775
7.
Agustini
4,518,900
11,146
8.
Mayogy
13,964,260
1,117,271
9.
Edelwaise
13,556,700
192,325
Sub Total
124,193,560
9,100,363
Pegawai Tetap-Gaji Harian 1.
Tono
7,043,868
180,163
2.
Parman
6,824,974
118,725
3.
Omar Haydar
6,561,880
106,488
20,430,722
405,375
Sub Total Pegawai Tetap-Gaji Mingguan 1.
M. Sanusi
4,630,240
53,833
2.
Kuswoyo
4,025,200
38,196
3.
Agus Pranajaya
3,823,520
3,817
12,478,960
95,846
157,103,242
9,601,583
Sub Total Total
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak 4
1
1
1
2
Kode Jenis Setoran 1
1
0
Uraian Pembayaran :
0
SETORAN PPh PASAL 21 MASA SEPTEMBER 2015
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
9,601,583
SEMBILAN JUTA LIMA RATUS DUA PULUH ENAM RIBU LIMA RATUS DELAPAN PULUH TIGA RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 05 OKTOBER 2015 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
area staples SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721
Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau Pasal 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
area barcode
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
09
2015
-
H.02
SPT NORMAL
X
SPT PEMBETULAN KE : ____
H.03
JUMLAH LEMBAR SPT TERMASUK LAMPIRAN : H.04
(DIISI OLEH PETUGAS) H.05
H.06
A. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP
:
A.01
01.385.537.4
-
322
.
2. NAMA
:
A.02
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
3. ALAMAT
:
A.03
JL. MONGINSIDI NO. 24 - 25 BANDAR LAMPUNG
4. NO. TELEPON
:
A.04
0271-800001
000
5. EMAIL :
[email protected]
A.05
B. OBJEK PAJAK NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
15
157,103,242
9,601,583
15
157,103,242
9,601,583
1.
PEGAWAI TETAP
21-100-01
2.
PENERIMA PENSIUN BERKALA
21-100-02
3.
PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS
21-100-03
4.
BUKAN PEGAWAI 4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI
21-100-05
4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN
21-100-06
4d. TENAGA AHLI
21-100-07
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT
4e. BERKESINAMBUNGAN
21-100-08
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK
4f. BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN
21-100-09
5.
ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
21-100-10
6.
MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM, BONUS ATAU IMBALAN LAIN
21-100-11
7.
PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN
21-100-12
8.
PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK FINAL LAINNYA
21-100-99
PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN
10. BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
27-100-99
11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10)
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR 12
STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)
13
KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI
B.01
MASA PAJAK
B.03
B.02
01
02
03
04
05
06
07
08
JUMLAH (Rp)
09
10
11
12
TAHUN KALENDER [YYYY]
14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)
B.04
-
15
B.05
9,601,583
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14) LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
16
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)
17
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN (ANGKA 15 - ANGKA 16)
B.07
18
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)
B.08
-
HALAMAN 1
NPWP PEMOTONG :
01.385.537.4
B.09
-
322
.
FORMULIR 1721
000
C. OBJEK PAJAK FINAL NO
PENERIMA PENGHASILAN
(1)
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(3)
(4)
(5)
(6)
(2)
1.
PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-01
2.
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02
3.
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH
21-402-01
4.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL LAINNYA
21-499-99
5.
JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)
D. LAMPIRAN X
1. FORMULIR 1721 - I D.01 (Untuk Satu Masa Pajak)
1
D.02
2. FORMULIR 1721 - I D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak)
3. FORMULIR 1721 - II 4. FORMULIR 1721 - IIII D.07
X
1
LEMBAR
7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) D.12 DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk)
D.13
1
LEMBAR
8. SURAT KUASA KHUSUS
LEMBAR
D.08
D.10
D.11
LEMBAR
D.06
5. FORMULIR 1721 - IV D.09
6. FORMULIR 1721 - V
LEMBAR
D.04
D.05
X
LEMBAR
D.14
E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas. 1.
X
E.01
2. NPWP : 3. NAMA
:
PEMOTONG E.02
E.02
4. TANGGAL : 5. TEMPAT
:
E.02
04.142.579.4
-
E.02
15
-
322
.
TANDA TANGAN
000 Texindo Raya Indonesia
HANSEN TANAKA
E.02
6.
KUASA
10
BANDAR LAMPUNG
-
2015
hansen
HALAMAN 2
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
09
2015
-
X
FORMULIR 1721 - I
SATU MASA PAJAK
NPWP PEMOTONG :
SATU TAHUN PAJAK
H.02
01.385.537.4
-
322
.
Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
0
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN TANGGAL (dd-mm-yyyy)
NOMOR (4)
(5)
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
04.142.579.4-322.000
HANSEN TANAKA
-
-
21-100-01
24,589,100
2,659,696
0909
-
2
77.740.264.5-322.000
AGUS
-
-
21-100-01
17,567,500
1,347,625
0909
-
3
88.306.094.9-322.000
ANGELINA DEE
-
-
21-100-01
17,567,500
1,655,958
0909
-
4
88.306.089.9-325.000
TONY DANUTIRTA
-
-
21-100-01
18,070,200
1,617,358
0909
-
5
88.306.080.8-322.000
NAZRUL
-
-
21-100-01
9,037,800
400,208
0909
-
6
88.306.078.2-322.000
ANANTASARI
-
-
21-100-01
5,321,600
98,775
0909
-
7
77.530.335.7-322.000
AGUSTINI
-
-
21-100-01
4,518,900
11,146
0909
-
8
58.378.053.1-322.000
MAYOGY
-
-
21-100-01
13,964,260
1,117,271
0909
-
9
77.530.335.7-325.000
EDELWAISE
-
-
21-100-01
13,556,700
192,325
0909
-
10 88.306.095.6-322.000
TONO
-
-
21-100-01
7,043,868
180,163
0909
-
11 77.740.231.4-323.000
PARMAN
-
-
21-100-01
6,824,974
118,725
0909
-
12 14.756.316.3-322.000
OMAR HAYDAR
-
-
21-100-01
6,561,880
106,488
0909
-
13 87.242.812.3-325.000
M. SANUSI
-
-
21-100-01
4,630,240
53,833
0909
-
14 87.242.823.0-322.000
KUSWOYO
-
-
21-100-01
4,025,200
38,196
0909
-
15 58.378.029.1-322.000
AGUS PRANAJAYA
-
-
21-100-01
3,823,520
3,817
0909
-
157,103,242
9,601,583
17 18 19 20 JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
C.
KODE NEGARA DOMISILI
1
16
B.
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) TOTAL (JUMLAH A + B)
:
0 B.01
ORANG
157,103,242
9,601,583
area staples
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
area staples
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK MASA PAJAK [mm - yyyy]
NO
:
H.01
KODE AKUN PAJAK (KAP)
09
-
2015
KODE JENIS SETORAN (KJS)
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP) DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PBk) UNTUK PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 NPWP PEMOTONG
H.02
:
01.385.537.4
-
322
FORMULIR 1721 - IV Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
-
000
TGL SSP/BUKTI Pbk [dd - mm - yyyy]
NTPN/NOMOR BUKTI Pbk
JUMLAH PPh DISETOR
KET
(5)
(6)
(7)
(1)
(2)
(3)
(4)
1
411121
100
05-10-2015
9,601,583
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20) KETERANGAN : KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA : 0 : UNTUK SSP 1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 2 : UNTUK BUKTI PBk
9,601,583
MENGHITUNG PPH PASAL 21 ATAS TUNJANGAN HARI RAYA (THR) DAN BONUS 1. Pegawai Tetap dengan Gaji Bulanan 1. Hansen Tanaka 12
Masa kerja dalam tahun berjalan
2. Agus
3. Angelina Dee
10
12
Gaji pokok setahun
198,000,000
125,000,000
150,000,000
Tunjangan setahun
96,000,000
50,000,000
60,000,000
Premi asuransi kecelakaan kerja setahun
0.24%
475,200
0.24%
300,000
0.24%
360,000
Premi asuransi kematian setahun
0.30%
594,000
0.30%
375,000
0.30%
450,000
Jumlah Tungangan Hari Raya (THR) Bonus (Masa Kerja ……….. Tahun)
7.08
295,069,200
175,675,000
210,810,000
16,500,000
12,500,000
12,500,000
16,500,000
Penghasilan bruto setahun
6
12,500,000
328,069,200
5.09
12,500,000
200,675,000
235,810,000
Pengurangan: 1. Biaya jabatan
6,000,000
6,000,000
6,000,000
2. Jaminan Hari Tua (THT)
3,960,000
2,500,000
3,000,000
Total pengurangan Penghasilan neto setahun Penghasilan tidak kena pajak (PTKP) setahun
9,960,000 12
318,109,200
K/2
45,000,000
8,500,000 10
192,175,000
K/2
45,000,000
9,000,000 12
226,810,000
TK/0
36,000,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) setahun
273,109,200
147,175,000
190,810,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) dibulatkan
273,109,000
147,175,000
190,810,000
PPh Pasal 21 setahun: 5%
2,500,000
2,500,000
2,500,000
15%
30,000,000
14,576,250
21,121,500
25%
5,777,250
-
-
30%
-
-
-
PPh Pasal 21 atas gaji, THR dan Bonus setahun
38,277,250
17,076,250
23,621,500
PPh Pasal 21 atas gaji setahun
31,916,350
13,476,250
19,871,500
6,360,900
3,600,000
3,750,000
PPh Pasal 21 terutang atas THR dan Bonus
MENGHITUNG PPH PASAL 21 ATAS TUNJANGAN HARI RAYA (THR) DAN BONUS
4. Tony Danutirta
5. Nazrul
12
Masa kerja dalam tahun berjalan
6. Anantasari
12
12
Gaji pokok setahun
156,000,000
84,000,000
48,000,000
Tunjangan setahun
60,000,000
24,000,000
15,600,000
Premi asuransi kecelakaan kerja setahun
0.24%
374,400
0.24%
201,600
0.24%
115,200
Premi asuransi kematian setahun
0.30%
468,000
0.30%
252,000
0.30%
144,000
Jumlah Tungangan Hari Raya (THR) Bonus (Masa Kerja ……….. Tahun)
5.06
216,842,400
108,453,600
63,859,200
13,000,000
7,000,000
4,000,000
13,000,000
Penghasilan bruto setahun
4.04
3,500,000
242,842,400
2.08
2,000,000
118,953,600
69,859,200
Pengurangan: 1. Biaya jabatan
6,000,000
5,947,680
3,492,960
2. Iuran pensiun
3,120,000
1,680,000
960,000
Total pengurangan Penghasilan neto setahun Penghasilan tidak kena pajak (PTKP) setahun
9,120,000 12
233,722,400
K/2
45,000,000
7,627,680 12
111,325,920
K/2
45,000,000
4,452,960 12
65,406,240
TK/0
36,000,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) setahun
188,722,400
66,325,920
29,406,240
Penghasilan kena pajak (Ph KP) dibulatkan
188,722,000
66,325,000
29,406,000
PPh Pasal 21 setahun: 5%
2,500,000
2,500,000
1,470,300
15%
20,808,300
2,448,750
-
25%
-
-
-
30%
-
-
-
PPh Pasal 21 atas gaji, THR dan Bonus setahun
23,308,300
4,948,750
1,470,300
PPh Pasal 21 atas gaji setahun
19,408,300
4,802,500
1,185,300
3,900,000
146,250
285,000
PPh Pasal 21 terutang atas THR dan Bonus
MENGHITUNG PPH PASAL 21 ATAS TUNJANGAN HARI RAYA (THR) DAN BONUS
7. Agustin
8. Mayogy
12
Masa kerja dalam tahun berjalan
9. Edelwaise
12
4
Gaji pokok setahun
42,000,000
142,800,000
42,000,000
Tunjangan setahun
12,000,000
24,000,000
12,000,000
Premi asuransi kecelakaan kerja setahun
0.24%
100,800 0.24%
342,720
0.24%
100,800
Premi asuransi kematian setahun
0.30%
126,000 0.30%
428,400
0.30%
126,000
Jumlah Tungangan Hari Raya (THR) Bonus (Masa Kerja ……….. Tahun)
2.03
54,226,800
167,571,120
54,226,800
3,500,000
11,900,000
10,500,000
1,750,000 0.10
Penghasilan bruto setahun
-
59,476,800
0.02
-
179,471,120
64,726,800
Pengurangan: 1. Biaya jabatan
2,973,840
6,000,000
3,236,340
2. Iuran pensiun
840,000
2,856,000
840,000
Total pengurangan Penghasilan neto setahun Penghasilan tidak kena pajak (PTKP) setahun
3,813,840 12
8,856,000
55,662,960 12
K/3
48,000,000
170,615,120
TK/0
36,000,000
4,076,340 4
60,650,460
TK/0
36,000,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) setahun
7,662,960
134,615,120
24,650,460
Penghasilan kena pajak (Ph KP) dibulatkan
7,662,000
134,615,000
24,650,000
PPh Pasal 21 setahun: 5%
383,100
2,500,000
1,232,500
15%
-
12,692,250
-
25%
-
-
-
30%
-
-
-
PPh Pasal 21 atas gaji, THR dan Bonus setahun
383,100
15,192,250
1,232,500
PPh Pasal 21 atas gaji setahun
133,750
13,407,250
769,300
PPh Pasal 21 terutang atas THR dan Bonus
249,350
1,785,000
463,200
MENGHITUNG PPH PASAL 21 ATAS TUNJANGAN HARI RAYA (THR) DAN BONUS 2. PEGAWAI TETAP DENGAN GAJI HARIAN
1. Tono
Gaji pokok setahun
12
Tunjangan setahun
2. Parman
Rp
53,040,000
Rp
31,200,000
12
3. Omar Haydar
Rp
65,520,000
Rp
15,600,000
12
Rp
62,400,000
Rp
15,600,000
Premi asuransi kecelakaan kerja
0.24%
127,296
0.89%
583,128
0.89%
555,360
Premi asuransi kematian
0.30%
159,120
0.30%
196,560
0.30%
187,200
Jumlah Tungangan Hari Raya (THR) Bonus (Masa Kerja ……….. Tahun)
5.09
Penghasilan bruto setahun
Rp
84,526,416
Rp
81,899,688
Rp
78,742,560
Rp
4,420,000
Rp
5,460,000
Rp
5,200,000
Rp
4,420,000
Rp
5,460,000
Rp
2,600,000
Rp
93,366,416
Rp
92,819,688
Rp
86,542,560
6.06
3.06
Pengurangan: 1. Biaya jabatan 2. Iuran pensiun
Rp Rp
4,668,321 1,060,800
Rp
4,640,984
Rp
4,327,128
Rp
1,310,400
Rp
1,248,000
Total pengurangan
Rp
5,729,121
Rp
5,951,384
Rp
5,575,128
Penghasilan neto setahun
Rp
87,637,295
Rp
86,868,304
Rp
80,967,432
Rp
36,000,000
Rp
48,000,000
Rp
48,000,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) setahun
Rp
51,637,295
Rp
38,868,304
Rp
32,967,432
Penghasilan kena pajak (Ph KP) dibulatkan
Rp
51,637,000
Rp
38,868,000
Rp
32,967,000
Penghasilan tidak kena pajak
TK/0
K/3
K/3
PPh Pasal 21 terutang setahun: 5%
Rp
2,500,000
Rp
1,943,400
Rp
1,648,350
15%
Rp
245,550
Rp
-
Rp
25%
Rp
-
Rp
-
Rp
-
30%
Rp
-
Rp
-
Rp
-
-
PPh Pasal 21 atas gaji, THR dan Bonus setahun
Rp
2,745,550
Rp
1,943,400
Rp
1,648,350
PPh Pasal 21 atas gaji setahun
Rp
2,161,950
Rp
1,424,700
Rp
1,277,850
PPh Pasal 21 terutang atas THR dan Bonus
Rp
583,600
Rp
518,700
Rp
370,500
MENGHITUNG PPH PASAL 21 ATAS TUNJANGAN HARI RAYA (THR) DAN BONUS 3. PEGAWAI TETAP DENGAN GAJI MINGGUAN 1. M. Sanusi
Gaji pokok setahun
12
2. Kuswoyo
Rp 43,200,000
Tunjangan setahun
12
3. Agus Pranajaya
Rp
36,000,000
Rp 12,000,000
Rp
12,000,000
12
Rp 33,600,000 Rp 12,000,000
Premi asuransi kecelakaan kerja
0.54%
Rp
233,280
Rp
194,400
Rp
181,440
Premi asuransi kematian
0.30%
Rp
129,600
Rp
108,000
Rp
100,800
Rp 55,562,880
Rp
48,302,400
Rp
3,600,000
Rp
3,000,000
Rp
3,600,000
Rp
1,500,000
Rp
52,802,400
Jumlah Tungangan Hari Raya (THR) Bonus (Masa Kerja ……….. Tahun)
6.06
Penghasilan bruto setahun
4.06
Rp 62,762,880
Rp 45,882,240 2.11
Rp
2,800,000
Rp
1,400,000
Rp 50,082,240
Pengurangan: 1. Biaya jabatan
Rp 3,138,144
Rp
2,640,120
Rp
2,504,112
2. Iuran pensiun
Rp
Rp
720,000
Rp
672,000
864,000
Total pengurangan
Rp
4,002,144
Rp
3,360,120
Penghasilan neto setahun
Rp 58,760,736
Rp
49,442,280
Penghasilan tidak kena pajak
TK/1
Rp 39,000,000
TK/0
36,000,000
Rp
3,176,112
Rp 46,906,128 K/1
42,000,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) setahun
Rp 19,760,736
Rp
13,442,280
Rp
4,906,128
Penghasilan kena pajak (Ph KP) dibulatkan
Rp 19,760,000
Rp
13,442,000
Rp
4,906,000
PPh Pasal 21 terutang setahun: 5%
Rp
988,000
Rp
672,100
Rp
245,300
15%
Rp
-
Rp
-
Rp
-
25%
Rp
-
Rp
-
Rp
-
30%
Rp
-
Rp
-
Rp
-
PPh Pasal 21 atas gaji, THR dan Bonus setahun
Rp
988,000
Rp
672,100
Rp
245,300
PPh Pasal 21 atas gaji setahun
Rp
646,000
Rp
458,350
Rp
45,800
PPh Pasal 21 terutang atas THR dan Bonus
Rp
342,000
Rp
213,750
Rp
199,500
MENGHITUNG PPh PASAL 21 BAGI PEGAWAI LEPAS
1. Supriatin Jumlah Hari kerja sebulan
2. Margono
25
3. Karyono
25
25
Upah sehari
98,000
98,000
98,000
Tunjangan sehari
20,000
20,000
20,000
Jumlah penghasilan sehari
Rp
118,000
Rp
118,000
Rp
118,000
- Upah tidak kena pajak sehari
Rp
300,000
Rp
300,000
Rp
300,000
Upah terutang pajak sehari
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Penghasilan Kena Pajak (Ph KP)
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Penghasilan Kena Pajak (Ph KP) dibulatkan
Rp
-
Rp
-
Rp
-
PPh Pasal 21 terutang sehari
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Tambahan PPh karena WP tidak ber NPWP
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Total PPh Pasal 21 terutang sehari
Rp
-
Rp
-
Rp
-
PPh Pasal 21 terutang hari 1 s.d 23
Rp
-
Rp
-
Rp
-
PPh Pasal 21 terutang hari 24 s.d 25
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Total PPh Pasal 21 terutang
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Total Penghasilan bruto sebulan
Rp
-
Rp
-
Rp
-
Pengurang:
Penghasilan melebihi Rp 3.000.000 Jumlah penghasilan sehari PTKP sehari
1 TK/0
1 K/1
1 K/2
MENGHITUNG PPh PASAL 21/26 BAGI PENERIMA IMBALAN LAINNYA; PPh PASAL 23/26 DAN PPh PASAL 4 AYAT (2) BULAN : OKTOBER 2015
Tanggal
Nama Penerima Penghasilan
Alamat/NPWP
15/10/15
Yaichi Life
20/10/15
Rental Cepat
21/10/15
Itzumi Suzuki
25/10/15
Lidia
Jl. Gn. Krakatau No. 15 BDL/ 14.590.491.8-322.001
28/10/15
CV Elektrika
Jl. Kaliurang No. 2C BDL/ 01.550.880.7.323.000
30/10/15
Huan Juan Carlos
30/10/15
Penghitungan
Jumlah
Penghitungan
Jumlah
Tambahan PPh
Total PPh Dipotong
Keterangan
Premi Asuransi (PPh Pasal 26)
7,500,000
20% X 7.500.000
1,500,000
-
1,500,000
1,181,818
-
1,181,818
2% x Rp 1.181.818
23,636
-
23,636
3,000,000
-
3,000,000
20% X 3.000.000
600,000
-
600,000 WPLN (PPh Pasal 26)
3,500,000
50% X 3.500.000
1,750,000
5% X 1.750.000
87,500
-
Petugas Penjaja Brg 87,500 Dagangan (PPh Pasal 21)
12,500,000
12,500,000
2% x 12.500.000
250,000
-
250,000
Perum Bringin Raya Blok E10 No.85-Bandar lampung/ 04.004.871.3-324.000
15,000,000
15,000,000
10% x 15.000.000
1,500,000
-
1,500,000
Dividen WPOP (PPh Psl. 4 ayat (2))
Tien Kartasasmita
Perum Villa Citra Blok B 1 No. 1Bandar Lampung/ 04.035.938.2323.000
12,500,000
12,500,000
10% x 12.500.000
1,250,000
-
1,250,000
Dividen WPOP (PPh Psl. 4 ayat (2))
30/10/15
Hansen Tanaka
Jend. Sudirman No. 10, Pahoman-Bandar Lampung/ 04.142.579.4-322.000
12,500,000
12,500,000
10% x 12.500.000
1,250,000
-
1,250,000
Dividen WPOP (PPh Psl. 4 ayat (2))
30/10/15
CV Anak Negeri
ZA. Pagar Alam No. 256B BDL/ 01.130.568.7.323
10,000,000
10,000,000
15% x 10.000.000
1,500,000
-
1,500,000
Dividen Badan (PPh Psl. 23)
85,181,818
64,250,000
5,837,500
-
5,837,500
Jln. Kartini No. 252 BDL/ 01.772.959.1-322.000 Jepang/-
15,000,000
PPh Dipotong/Disetor
Penghasilan sebagai Dasar Penghitungan Pajak
50% X 15.000.000
Total
Yokohama-Jepang/-
Penghasilan Bruto
Keterangan: Lidia, bukan pegawai tetap yang menerima penghasilan tidak berkesinambungan dan dia memiliki pekerjaan pokok lainnya
sewa kendaraan (PPh Psl 23)
Jasa Instalasi Listrik (PPh Pasal 23)
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
10
-
15
-
0000001
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1.
:
A.01
00.000.000.0
3. NAMA
:
A.03
ITZUMI SUZUKI
4. ALAMAT
:
A.04
JEPANG
NPWP
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
:
A.05
X
000
-
000
YA
2. NIK / NO. PASPOR :
S 188319
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.05
JPN
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG JUMLAH
DASAR PENGENAAN
KODE OBJEK PAJAK
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
(1)
(2)
27
-
100
-
99
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF PAJAK (TIDAK BER(Rp) NPWP)
(3) 3,000,000
(4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
3,000,000
(6)
20%
600,000
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
15
-
10
-
2015
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 TIDAK FINAL 1 27 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Lembar 2 : Untung Pemotong
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
10
-
15
-
0000002
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1.
:
A.01
14.590.491.8
3. NAMA
:
A.03
LIDIA
4. ALAMAT
:
A.04
JL. GN. KRAKATAU NO. 15 BANDAR LAMPUNG
NPWP
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
:
322
-
001
YA
A.05
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.05
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG JUMLAH
DASAR PENGENAAN
KODE OBJEK PAJAK
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
(1)
(2)
27
-
100
-
06
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF PAJAK (TIDAK BER(Rp) NPWP)
(3) 3,500,000
(4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
1,750,000
(6)
5%
87,500
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
25
-
10
-
2015
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 TIDAK FINAL 1 27 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya Indonesia
hansen
MENGHITUNG PPH PASAL 21 SETAHUN BAGI PEGAWAI TETAP DENGAN GAJI BULANAN YANG BERHENTI BEKERJA KARENA PENSIUN (Untuk Mengisi SPT Tahunan 1721-A1 sebagai Bukti Potong)
Agus Masa kerja dalam tahun berjalan (Januari s.d Oktober)
10
Gaji pokok setahun
125,000,000
Tunjangan setahun
50,000,000
Premi asuransi kecelakaan kerja setahun
300,000
Premi asuransi kematian setahun
375,000
Jumlah
175,675,000
Tungangan Hari Raya (THR) Bonus (Masa Kerja ……….. Tahun)
12,500,000 6
12,500,000
Penghasilan bruto setahun
200,675,000
Pengurangan: 1. Biaya jabatan atas penghasilan teratur
6,000,000
2. Iuran pensiun
2,500,000
Total pengurangan Penghasilan neto setahun Penghasilan tidak kena pajak (PTKP) setahun
8,500,000 10
192,175,000
K/2
45,000,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) setahun
147,175,000
Penghasilan kena pajak (Ph KP) dibulatkan
147,175,000
PPh Pasal 21 setahun: 5%
2,500,000
15%
14,576,250
25%
-
30%
-
PPh Pasal 21 yang terutang
17,076,250
PPh Pasal 21 yang telah dipotong dan dilunasi
17,076,250
PPh Pasal 21 yang kurang (lebih) dipotong
-
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
10
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 10 H.02 -
0000001
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
77.740.264.5
-
322
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2008110004
2
TK/
A.07
A.03
AGUS
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. ANGIN MAMIRI II NO. 10, BANDAR LAMPUNG
8 KARYAWAN ASING
:
A.05
X
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
MANAGER PEMASARAN
A.10
:
YA
A.11
9 KODE NEGARA DOMISILI : 5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
A.06
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
125,000,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
50,000,000 675,000 25,000,000 200,675,000
PENGURANGAN 9.
6,000,000
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
2,500,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)
8,500,000
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
192,175,000
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA
192,175,000
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
45,000,000
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
147,175,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
17,076,250
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
17,076,250
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
17,076,250
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
30
-
[dd - mm - yyyy]
10
-
2015
Texindo Raya Indonesia
hansen
Ringkasan Penghasilan dan PPh Pasal 21/26 Dipotong/Disetor Bulan Oktober 2015 No.
Nama Pegawai/Penerima Penghasilan
(1)
(2)
Penghasilan Bruto (Rp)
PPh Dipotong/Disetor (Rp)
Gaji/Imbalan Lain
THR & Bonus
Total
Gaji/Imbalan Lain
THR & Bonus
Total
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Pegawai Tetap-Gaji Bulanan 1.
Hasen Tanaka
24,589,100
33,000,000
57,589,100
2,659,696
6,360,900
9,020,596
2.
Agus
17,567,500
25,000,000
42,567,500
1,347,625
3,600,000
4,947,625
3.
Angelina Dee
17,567,500
25,000,000
42,567,500
1,655,958
3,750,000
5,405,958
4.
Tony Danutirta
18,070,200
26,000,000
44,070,200
1,617,358
3,900,000
5,517,358
5.
Nazrul
9,037,800
10,500,000
19,537,800
400,208
146,250
546,458
6.
Anantasari
5,321,600
6,000,000
11,321,600
98,775
285,000
383,775
7.
Agustini
4,518,900
5,250,000
9,768,900
11,146
249,350
260,496
8.
Mayogy
13,964,260
11,900,000
25,864,260
1,117,271
1,785,000
2,902,271
9.
Edelwaise
13,556,700
10,500,000
24,056,700
192,325
463,200
655,525
Sub Total
124,193,560
153,150,000
277,343,560
9,100,363
20,539,700
29,640,063
Pegawai Tetap-Gaji Harian 1.
Tono
7,043,868
8,840,000
15,883,868
180,163
583,600
763,763
2.
Parman
6,824,974
10,920,000
17,744,974
118,725
518,700
637,425
3.
Omar Haydar
6,561,880
7,800,000
14,361,880
106,488
370,500
476,988
20,430,722
27,560,000
47,990,722
405,375
1,472,800
1,878,175
Sub Total Pegawai Tetap-Gaji Mingguan 1.
M. Sanusi
4,630,240
7,200,000
11,830,240
53,833
342,000
395,833
2.
Kuswoyo
4,025,200
4,500,000
8,525,200
38,196
213,750
251,946
3.
Agus Pranajaya
3,823,520
4,200,000
8,023,520
3,817
199,500
203,317
12,478,960
15,900,000
28,378,960
95,846
755,250
851,096
Sub Total
No.
Nama Pegawai/Penerima Penghasilan
(1)
(2) Total Pegawai Tetap
Penghasilan Bruto (Rp)
PPh Dipotong/Disetor (Rp)
Gaji/Imbalan Lain
THR & Bonus
Total
Gaji/Imbalan Lain
THR & Bonus
Total
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
157,103,242
196,610,000
353,713,242
9,601,583
22,767,750
32,369,333
Tenaga Harian Lepas 1.
Supriatin
-
-
-
-
-
-
2.
Margono
-
-
-
-
-
-
3.
Karyono
-
-
-
-
-
-
Sub Total
-
-
-
-
-
-
Penerima Imbalan Lainnya 1.
Itzumi Suzuki (WPLN)
3,000,000
-
3,000,000
600,000
-
600,000
2.
Lidia (Penjaja Barang Dagangan)
3,500,000
-
3,500,000
87,500
-
87,500
Sub Total
6,500,000
-
6,500,000
687,500
-
687,500
163,603,242
196,610,000
360,213,242
10,289,083
22,767,750
33,056,833
Total
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak 4
1
1
1
2
Kode Jenis Setoran 1
1
0
Uraian Pembayaran :
0
SETORAN PPh PASAL 21 MASA OKTOBER 2015
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
33,056,833
Diisi dengan rupiah penuh
TIGA PULUH TIGA JUTA DELAPAN RATUS DELAPAN PULUH SATU RIBU DELAPAN RATUS TIGA PULUH TIGA RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5-Nov-15 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
area staples SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721
Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau Pasal 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
area barcode
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
10
2015
-
H.02
SPT NORMAL
X
SPT PEMBETULAN KE : ____
H.03
JUMLAH LEMBAR SPT TERMASUK LAMPIRAN : H.04
(DIISI OLEH PETUGAS) H.05
H.06
A. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP
:
A.01
01.385.537.4
-
322
.
2. NAMA
:
A.02
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
3. ALAMAT
:
A.03
JL. MONGINSIDI NO. 24 - 25 BANDAR LAMPUNG
4. NO. TELEPON
:
A.04
0271-800001
000
5. EMAIL :
[email protected]
A.05
B. OBJEK PAJAK NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
15
353,713,242
32,369,333
1
3,500,000
87,500
1
3,000,000
600,000
17
360,213,242
33,056,833
1.
PEGAWAI TETAP
21-100-01
2.
PENERIMA PENSIUN BERKALA
21-100-02
3.
PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS
21-100-03
4.
BUKAN PEGAWAI 4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI
21-100-05
4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN
21-100-06
4d. TENAGA AHLI
21-100-07
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT
4e. BERKESINAMBUNGAN
21-100-08
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK
4f. BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN
21-100-09
5.
ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
21-100-10
6.
MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM, BONUS ATAU IMBALAN LAIN
21-100-11
7.
PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN
21-100-12
8.
PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK FINAL LAINNYA
21-100-99
PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN
10. BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
27-100-99
11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10)
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR 12
STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)
13
KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI
B.01
MASA PAJAK
B.03
B.02
01
02
03
04
05
06
07
08
JUMLAH (Rp)
09
10
11
12
TAHUN KALENDER [YYYY]
14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)
B.04
-
15
B.05
33,056,833
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14) LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
16
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)
17
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN (ANGKA 15 - ANGKA 16)
B.07
18
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)
B.08
-
HALAMAN 1
NPWP PEMOTONG :
01.385.537.4
B.09
-
322
.
FORMULIR 1721
000
C. OBJEK PAJAK FINAL NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
1.
PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-01
2.
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02
3.
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH
21-402-01
4.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL LAINNYA
21-499-99
5.
JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)
D. LAMPIRAN X
1. FORMULIR 1721 - I D.01 (Untuk Satu Masa Pajak)
1
D.02
2. FORMULIR 1721 - I D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak)
X
3. FORMULIR 1721 - II
1
D.06
X
1
LEMBAR
7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) D.12 DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk)
D.13
1
LEMBAR
8. SURAT KUASA KHUSUS
LEMBAR
D.08
D.10
D.11
LEMBAR
4. FORMULIR 1721 - IIII D.07
5. FORMULIR 1721 - IV D.09
6. FORMULIR 1721 - V
LEMBAR
D.04
D.05
X
LEMBAR
D.14
E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas. 1.
X
E.01
2. NPWP : 3. NAMA
:
PEMOTONG E.02
E.02
4. TANGGAL : 5. TEMPAT
:
E.02
04.142.579.4.
-
E.02
15
-
322
.
TANDA TANGAN
000 Texindo Raya Indonesia
HANSEN TANAKA
E.02
6.
KUASA
11
BANDAR LAMPUNG
-
2015
hansen
HALAMAN 2
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
10
2015
-
X
FORMULIR 1721 - I
SATU MASA PAJAK
NPWP PEMOTONG :
SATU TAHUN PAJAK
H.02
01.385.537.4
-
322
.
Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
000
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN TANGGAL (dd-mm-yyyy)
NOMOR (4)
(5)
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
04.142.579.4-322.000
HANSEN TANAKA
-
-
21-100-01
57,589,100
9,020,596
1010
-
2
77.740.264.5-322.000
AGUS
-
-
21-100-01
42,567,500
4,947,625
1010
-
3
88.306.094.9-322.000
ANGELINA DEE
-
-
21-100-01
42,567,500
5,405,958
1010
-
4
88.306.089.9-325.000
TONY DANUTIRTA
-
-
21-100-01
44,070,200
5,517,358
1010
-
5
88.306.080.8-322.000
NAZRUL
-
-
21-100-01
19,537,800
546,458
1010
-
6
88.306.078.2-322.000
ANANTASARI
-
-
21-100-01
11,321,600
383,775
1010
-
7
77.530.335.7-322.000
AGUSTINI
-
-
21-100-01
9,768,900
260,496
1010
-
8
58.378.053.1-322.000
MAYOGY
-
-
21-100-01
25,864,260
2,902,271
1010
-
9
77.530.335.7-325.000
EDELWAISE
-
-
21-100-01
24,056,700
655,525
1010
-
10 88.306.095.6-322.000
TONO
-
-
21-100-01
15,883,868
763,763
1010
-
11 77.740.231.4-323.000
PARMAN
-
-
21-100-01
17,744,974
637,425
1010
-
12 14.756.316.3-322.000
OMAR HAYDAR
-
-
21-100-01
14,361,880
476,988
1010
-
13 87.242.812.3-325.000
M. SANUSI
-
-
21-100-01
11,830,240
395,833
1010
-
14 87.242.823.0-322.000
KUSWOYO
-
-
21-100-01
8,525,200
251,946
1010
-
15 58.378.029.1-322.000
AGUS PRANAJAYA
-
-
21-100-01
8,023,520
203,317
1010
-
353,713,242
32,369,333
17 18 19 20 JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
C.
KODE NEGARA DOMISILI
1
16
B.
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) TOTAL (JUMLAH A + B)
:
ORANG B.01
353,713,242
32,369,333
area staples
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
FORMULIR 1721 - II
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
10
-
2015
X
SATU MASA PAJAK
NPWP PEMOTONG :
SATU TAHUN PAJAK
BUKTI PEMOTONGAN NOMOR (4)
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
H.02
01.385.537.4
-
322
.
Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
000
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
(7)
(8)
KODE NEGARA DOMISILI
(5)
(6)
1.
00.000.000.0-000.000
ITZUMI SUZUKI
1.3.10.14.0000001
15-10-2014
27-100-99
3,000,000
600,000
JPN
(9)
2.
14.590.491.8-322.000
LIDIA
1.3.10.14.0000002
25-10-2014
21-100-06
3,500,000
87,500
-
6,500,000
687,500
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
area staples
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) DAN/ATAU PASAL 26
area staples
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK MASA PAJAK [mm - yyyy]
NO
:
H.01
KODE AKUN PAJAK (KAP)
10
-
2015
KODE JENIS SETORAN (KJS)
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP) DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PBk) UNTUK PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 NPWP PEMOTONG
H.02
:
01.385.537.4
-
322
FORMULIR 1721 - IV Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
-
000
TGL SSP/BUKTI Pbk [dd - mm - yyyy]
NTPN/NOMOR BUKTI Pbk
JUMLAH PPh DISETOR
KET
(5)
(6)
(7)
(1)
(2)
(3)
(4)
1
411121
100
05-11-2015
33,056,833
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20) KETERANGAN : KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA : 0 : UNTUK SSP 1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 2 : UNTUK BUKTI PBk
33,056,833
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BANDAR LAMPUNG
(1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 23 Nomor :
001/Ps_23/X/2015
NPWP
:
0
1
-
7
7
2
Nama
:
R
E
N
T
A
L
Alamat
:
K
A
R
T
I
N
No.
-
I
9
5
9
-
1
C
E
P
A
T
2
5
2
(2)
-
3
2
B
D
L
2
-
0
Jenis Penghasilan
Jumlah Penghasilan Bruto (Rp)
Tarif Lebih Tinggi 100% (Tdk berNPWP)
(2)
(3)
(4)
(1)
0
0
Tarif (%)
PPh yang Dipotong (Rp)
(5)
(6)
1.
Dividen *)
15%
2.
Bunga **)
15%
3.
Royalti
15%
4.
Hadiah dan penghargaan
15%
5.
Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan 1,181,818
penggunaan harta ***) 6.
(3)
23,636
2%
Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan Jasa Lain sesuai PMK-244/PMK.03/2008: a. Jasa Teknik
2%
b. Jasa Manajemen
2%
c. Jasa Konsultan
2%
d. Jasa lain : 1)
2%
2)
…………………………
2%
3)
…………………………
2%
4)
…………………………
2%
5)
…………………………
2%
6)
…………………………
2%
****)
23,636
JUMLAH Terbilang :
DUA PULUH TIGA RIBU ENAM RATUS TIGA PULUH ENAM RUPIAH
Perhatian : 1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23 yang dipotong di atas merupakan angsuran atas Pajak Penghasilan yang terutang untuk tahun pajak yang bersangkutan. Simpanlah bukti pemotongan ini baik-baik untuk diperhitungkan sebagai kredit pajak
BANDAR LAMPUNG,
NPWP
:
0 1
Nama
:
P T
*) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi dalam negeri. **) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi ***) Kecuali sewa tanah dan bangunan. ****) Apabila kurang harap diisi sendiri.
, 2015
Pemotong Pajak
2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar.
kepada anggota WP Orang Pribadi.
20 OKTOBER
-
3 8 5
-
5 3 7
T E X
I
N D O
-
4
(4)
(5)
-
3 2 2
R A Y A
I
Tanda Tangan, Nama dan Cap Texindo Raya Indonesia
hansen HANSEN TANAKA
-
(6)
0 0 0
F.1.1.33.06
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BANDAR LAMPUNG
(1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 23 Nomor :
NPWP
:
0
1
Nama
:
C
Alamat
:
J
No.
-
002/Ps_23/X/2015
5
5
0
-
8
8
0
-
7
V
E
L
E
K
T
R
I
K
A
L
K
A
L
I
U
R
A
N
G
-
(2)
3
2
N
O
3
-
0
2
Jenis Penghasilan
Jumlah Penghasilan Bruto (Rp)
Tarif Lebih Tinggi 100% (Tdk ber-NPWP)
(2)
(3)
(4)
(1)
0
0
B
D L
Tarif (%)
PPh yang Dipotong (Rp)
(5)
(6)
1.
Dividen *)
15%
2.
Bunga **)
15%
3.
Royalti
15%
4.
Hadiah dan penghargaan
15%
5.
Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan penggunaan harta ***)
6.
(3)
2%
Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan Jasa Lain sesuai PMK-244/PMK.03/2008: a. Jasa Teknik
2%
b. Jasa Manajemen
2%
c. Jasa Konsultan
2%
d. Jasa lain :
12,500,000
1)
JASA INSTALASI
2)
…………………………
2%
3)
…………………………
2%
4)
…………………………
2%
5)
…………………………
2%
6)
…………………………
2%
250,000
2%
****)
250,000
JUMLAH Terbilang :
DUA RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH
Perhatian : 1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23 yang dipotong di atas merupakan angsuran atas Pajak Penghasilan yang terutang untuk tahun pajak yang bersangkutan. Simpanlah bukti pemotongan ini baik-baik untuk diperhitungkan sebagai kredit pajak
BANDAR LAMPUNG,
NPWP
:
0 1
Nama
:
P T
*) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi dalam negeri. **) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi ***) Kecuali sewa tanah dan bangunan. ****) Apabila kurang harap diisi sendiri.
, 2015
Pemotong Pajak
2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar.
kepada anggota WP Orang Pribadi.
28 OKTOBER
-
3 8 5
-
5 3 7
T E X
I
N D O
-
4
(4)
(5)
-
3 2 2
R A Y A
I
Tanda Tangan, Nama dan Cap Texindo Raya Indonesia
hansen HANSEN TANAKA
-
(6)
0 0 0
F.1.1.33.06
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK
BANDAR LAMPUNG
(1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 23 Nomor :
NPWP
:
0
Nama
:
Alamat
:
No.
1
-
0
-
C V
A N A
K
Z
P
A
1
3
003/Ps_23/X/2015 5
6
-
3
N E G E R
I
A G A R
7
A
-
L
7
A M
(2)
2
3
-
2
5
6
0
Jenis Penghasilan
Jumlah Penghasilan Bruto (Rp)
Tarif Lebih Tinggi 100% (Tdk ber-NPWP)
(2)
(3)
(4)
(1)
0
0
B D
L
Tarif (%)
PPh yang Dipotong (Rp)
(5)
(6)
1.
Dividen *)
2.
Bunga **)
15%
3.
Royalti
15%
4.
Hadiah dan penghargaan
15%
5.
Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan
10,000,000
1,500,000
15%
penggunaan harta ***) 6.
(3)
2%
Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan Jasa Lain sesuai PMK-244/PMK.03/2008: a. Jasa Teknik
2%
b. Jasa Manajemen
2%
c. Jasa Konsultan
2%
d. Jasa lain : 1)
2%
2)
…………………………
2%
3)
…………………………
2%
4)
…………………………
2%
5)
…………………………
2%
6)
…………………………
2%
****)
1,500,000
JUMLAH Terbilang :
SATU JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH
Perhatian : 1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23 yang dipotong di atas merupakan angsuran atas Pajak Penghasilan yang terutang untuk tahun pajak yang bersangkutan. Simpanlah bukti pemotongan ini baik-baik untuk diperhitungkan sebagai kredit pajak
BANDAR LAMPUNG,
NPWP
:
0 1
Nama
:
P T
*) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi dalam negeri. **) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi ***) Kecuali sewa tanah dan bangunan. ****) Apabila kurang harap diisi sendiri.
, 2015
Pemotong Pajak
2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar.
kepada anggota WP Orang Pribadi.
30 OKTOBER
-
3 8 5
-
5 3 7
T E X
I
N D O
-
4
(4)
(5)
-
3 2 2
R A Y A
I
Tanda Tangan, Nama dan Cap Texindo Raya Indonesia
hansen HANSEN TANAKA
-
(6)
0 0 0
F.1.1.33.06
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BANDAR LAMPUNG
(1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 26 Nomor :
001/Ps_26/X/2015
NPWP
:
0 0
-
0 0 0
Nama
:
Y A
I
C H
Alamat
:
Y O K O H A M A
-
I
0 0 0 L
I
-
0
-
Jumlah Penghasilan Bruto (Rp)
(1)
(2)
(3)
2.
Bunga
3.
Royalti
4.
Sewa dan Penghasilan lain
-
0 0 0
(3)
J E P A N G
Uraian
Dividen
0 0 0
F E
No.
1.
(2)
Perkiraan Penghasilan Tarif (%) PPh yang Dipotong (Rp) Neto (%) (4)
(5)
50%
20%
(6)
sehubungan dengan penggunaan harta selain penghasilan atas pengalihan tanah dan atau bangunan 5.
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan, dan kegiatan
6.
Hadiah dan penghargaan
7.
Pensiun dan pembayaran berkala
8.
Premi swap dan transaksi lindung nilai
9.
Keuntungan karena pembebasan utang
10. Penjualan harta di Indonesia
15,000,000
11. Premi asuransi/reasuransi
1,500,000
12. Penghasilan dari penjualan atau pengalihan saham 13. Penghasilan Kena Pajak BUT sesudah dikurangi pajak
Terbilang :
1,500,000
JUMLAH SATU JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH
BANDAR LAMPUNG, 15 OKTOBER, 2015
NPWP
:
0 1
Nama
:
P T
-
Pemotong Pajak
(5)
3 2 2
3 8 5
-
5 3 7
T E X
I
N D O
-
4
-
R A Y A
(4)
-
0 0 0
I
N D
Tanda Tangan, Nama dan Cap Perhatian: 1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 26 yang dipotong di atas merupakan angsuran atas Pajak Penghasilan yang terutang untuk tahun pajak yang bersangkutan jika memenuhi ketentuan Pasal 26 ayat (5) UU Nomor 36 Tahun 2008. 2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar.
Texindo Raya Indonesia
Hansen HANSEN TANAKA
(6)
F.1.1.33.08
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Masa Pajak 1
Bukti Pemotongan Nomor Tanggal
0
/
2
0
1
5
Nilai Obyek Pajak (Rp)
PPh yang Dipotong (Rp)
(6)
(7)
No.
NPWP
Nama
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1
01.772.959.1-322.000
RENTAL CEPAT
001/Ps_23/X/2014
20.10.2015
1,181,818
23,636
2
01.550.880.7-323.000
CV Elektrika
002/Ps_23/X/2014
28.10.2015
12,500,000
250,000
3
01.130.567.7-323.000
CV Anak Negeri
003/Ps_23/X/2014
30.10.2015
10,000,000
1,500,000
23,681,818
1,773,636
7,500,000
1,500,000
7,500,000
1,500,000
A. PPH PASAL 23
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 dst. JUMLAH B. PPH PASAL 26 1
00.000.000.0-000.000
001/Ps_26/X/2014
YAICHI LIFE
15.5.2011
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 dst. JUMLAH
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
H
A
NPWP
0
4
N
KUASA WAJIB PAJAK
S
E
N
T
A
N
1
4
2
5
7
9
A
K
A
4
-
3
2
2
Tanggal
X
0
0
0
1
5
tanggal
1
0
bulan
2
0
tahun
Tanda Tangan & Cap
Texindo Raya Indonesia
1
hansen
5
D.1.1.32.05
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : SETORAN PPh PASAL 23 MASA OKTOBER 2015
4
1
1
1
2
4
1
0
0
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
23,636
DUA PULUH TIGA RIBU ENAM RATUS TIGA PULUH ENAM RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5-Nov-15 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : SETORAN PPh PASAL 23 DEVIDEN
4
1
1
1
2
4
1
0
1
MASA OKTOBER 2015
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
1,500,000
SATU JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5-Nov-15 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : SETORAN PPh PASAL 23 JASA LAIN
4
1
1
1
2
4
1
0
4
MASA OKTOBER 2015
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
250,000
DUA RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5-Nov-15 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : SETORAN PPh PASAL 26 PREMI ASURANSI
4
1
1
1
2
7
1
0
0
MASA OKTOBER 2015
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
1,500,000
SATU JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5-Nov-15 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA PAJAK PENGHASILAN PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 23 dan/atau Pasal 26
X
SPT Normal SPT Pembetulan Ke-
Masa Pajak 1
0
/
2
0
1
A
M
P
U
N
G
5
BAGIAN A. IDENTITAS PEMOTONG PAJAK/WAJIB PAJAK 1. NPWP
:
0
1
3
8
5
5
3
7
4
.
3
2
2. Nama
:
P
T
T
E
X
I
N
D
O
R
A
Y
A
3. Alamat
:
M O
G
I
N
S
I
D
I
2
4
-
2
N
2 I 5
0
0
0
N
D
O
N
E
S
B
A
N
D
A
R
I
A L
BAGIAN B. OBJEK PAJAK 1. PPh Pasal 23 yang telah Dipotong Uraian
KAP/KJS
Jumlah Penghasilan Bruto (Rp)
PPh yang Dipotong (Rp)
(2)
(3)
(4)
(1) 1. Dividen *)
411124/101
2. Bunga **) 3. Royalti
411124/102
4. Hadiah dan penghargaan 5. Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan penggunaan harta***)
411124/100
10,000,000
1,500,000
1,818,818
23,636
12,500,000
250,000
24,318,818
1,773,636
411124/103 411124/100
6. Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan jasa lain sesuai dengan PMK-244/PMK.03/2008 : a. Jasa Teknik b. Jasa Manajemen c. Jasa Konsultan d. Jasa lain :****)
411124/104 411124/104 411124/104
1) JASA INSTALASI 2)
411124/104
3) ….…………………………….……………………………………………………………………………… JUMLAH
7.
Terbilang : Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah 2. PPh Pasal 26 yang telah Dipotong Uraian
Perkiraan
KAP/KJS Jumlah Penghasilan
(1)
(2)
Bruto Penghasilan
(3)
1. Dividen *) 2. Bunga **)
411127/101
3. Royalti 4. Sewa dan Penghasilan lain sehubungan penggunaan harta 5. Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan
411127/103
6. Hadiah dan penghargaan 7. Pensiun dan pembayaran berkala
411127/100
8. Premi swap dan transaksi lindung nilai 9. Keuntungan karena pembebasan utang
411127/102
PPh yang Dipotong (Rp)
Neto (%)
(4)
(5)
411127/102 411127/100 411127/104 411127/100 411127/100
10. Penjualan harta di Indonesia 11. Premi asuransi/reasuransi
411127/100
12. Penghasilan dari pengalihan saham 13. Penghasilan Kena Pajak BUT setelah pajak
411127/100
15,000,000
411127/100
50%
1,500,000
411127/105
JUMLAH
15,000,000
1,500,000
Terbilang : Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah *) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi Dalam Negeri.
***) Kecuali sewa tanah dan bangunan.
**) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi kepada WP OP.
****) Apabila kurang harap dibuat lampiran tersendiri.
BAGIAN C. LAMPIRAN 1.
X
Surat Setoran Pajak :
2.
X
Daftar Bukti Pemotongan PPh Pasal 23 dan/atau Pasal 26.
3.
X
Bukti Pemotongan PPh Pasal 23
4
lembar.
4. 5. 5.
Surat Kuasa Khusus. Legalisasi fotocopy Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku, dalam hal PPh Pasal 26 dihitung berdasarkan tarif
dan/atau Pasal 26 :
4
lembar.
Perjanjian Penghindaran Pajak Berganda (P3B).
BAGIAN D. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas. PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
:
H
A
NPWP
:
0
4
N
KUASA WAJIB PAJAK S
E
N
T
A
N
1
4
2
5
7
9
Tanda Tangan & Cap
Texindo Raya Indonesia F.1.1.32.03
A
K
A
4
-
3
Tanggal
hansen
2
2
1
5
tanggal
1
Melalui Pos
0
0
0
1
2
0
bulan
Tanggal
X
Diisi Oleh Petugas SPT Masa Diterima: Langsung dari WP
1
tahun
5
2 tanggal
Tanda Tangan
bulan
0 tahun
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BANDAR LAMPUNG
(1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2) ATAS DIVIDEN YANG DITERIMA ATAU DIPEROLEH WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI DALAM NEGERI Nomor :
NPWP
:
0
Nama
:
H U A N
Alamat
:
P E R U M
Jumlah Bruto Dividen
4
-
0
0
001/Ps_4_2/X/2015
4
-
8
J
U A N B R
7
I
-
2
-
3
2
4
-
0
0
0
(3)
C A R L O S N G
Tarif
(Rp) (1)
I
(%)
N
R A Y A
E
1 O
PPh yang Dipotong
/
8
5
B
L
(3)
10%
1,500,000
SATU JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH
BANDAR LAMPUNG,
NPWP
:
0 1
Nama
:
P T
-
Perhatian :
30 OKTOBER Pemotong Pajak
3 8 5
-
5 3 7
T E X
I
N D O
I N D O N E S
-
4
-
, 2015
(4)
(5)
3 2 2
-
R A Y A
I A
Tanda Tangan, Nama dan Cap
1. Jumlah Pajak Penghasilan atas Penghasilan dari dividen yang diterima atau diperoleh WP Orang Pribadi Dalam Negeri bukan merupakan kredit pajak dalam SPT Tahunan PPh Orang Pribadi. 2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar.
F.1.1.33.21
D
(Rp)
(2)
15,000,000 Terbilang :
1
(2)
Texindo Raya Indonesia
hansen HANSEN TANAKA ......................................................... (6)
0 0 0
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BANDAR LAMPUNG
(1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2) ATAS DIVIDEN YANG DITERIMA ATAU DIPEROLEH WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI DALAM NEGERI Nomor :
NPWP
:
0
4
-
Nama
:
T
I
E N
Alamat
:
P E R U M
Jumlah Bruto Dividen
0
3
5
002/Ps_4_2/X/2015 -
3
2
3
K A R T A S A S M
I
T A
V
9
I
3
L
-
2
L A
Tarif
(Rp) (1)
-
C
(%)
I
-
0
T R A
0
0
B
1
(3)
N O 1
PPh yang Dipotong
B D
(3)
10%
1,250,000
SATU JUTA DUA RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH
BANDAR LAMPUNG,
NPWP
:
0 1
Nama
:
P T
-
Perhatian :
30 OKTOBER Pemotong Pajak
3 8 5
-
5 3 7
T E X
I
N D O
I N D O N E S
-
4
-
, 2015
(4)
(5)
3 2 2
-
R A Y A
I A
Tanda Tangan, Nama dan Cap
1. Jumlah Pajak Penghasilan atas Penghasilan dari dividen yang diterima atau diperoleh WP Orang Pribadi Dalam Negeri bukan merupakan kredit pajak dalam SPT Tahunan PPh Orang Pribadi. 2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar.
F.1.1.33.21
L
(Rp)
(2)
12,500,000 Terbilang :
8
(2)
Texindo Raya Indonesia
hansen HANSEN TANAKA ......................................................... (6)
0 0 0
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BANDAR LAMPUNG
(1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2) ATAS DIVIDEN YANG DITERIMA ATAU DIPEROLEH WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI DALAM NEGERI Nomor :
NPWP
:
0
Nama
:
H A N S E N
Alamat
:
J
Jumlah Bruto Dividen
4
-
1
E N D
4
2
003/Ps_4_2/X/2015 -
5
7
-
4
-
3
2
2
-
0
2
5
6
B
0
0
(3)
T A N A K A
S U D
I
R M A N
Tarif
(Rp) (1)
(%)
B D L
PPh yang Dipotong
(Rp)
(2)
12,500,000 Terbilang :
9
(2)
(3)
10%
1,250,000
SATU JUTA DUA RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH
BANDAR LAMPUNG,
NPWP
:
0 1
Nama
:
P T
-
3 8 5
-
5 3 7
T E X
I
N D O
I N D O N E S Perhatian :
30 OKTOBER Pemotong Pajak -
4
-
, 2015
(4)
(5)
3 2 2
-
R A Y A
I A
Tanda Tangan, Nama dan Cap
1. Jumlah Pajak Penghasilan atas Penghasilan dari dividen yang diterima atau diperoleh WP Orang Pribadi Dalam Negeri bukan merupakan kredit pajak dalam SPT Tahunan PPh Orang Pribadi. 2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar.
F.1.1.33.21
Texindo Raya Indonesia
hansen HANSEN TANAKA ......................................................... (6)
0 0 0
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Bukti Pemotongan/Pemungutan Nomor Tanggal
Masa Pajak 1
0
/
2
0
1
5
PPh yang Dipotong /Dipungut (Rp) (7)
Nilai Obyek Pajak (Rp)
No.
NPWP
Nama
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
04.004.871.2-324.000
Huan Juan Carlos
001/Ps_4_2/X/2015
30.10.2015
15,000,000
1,500,000
04.035.938.2-323.000
Tien Kartasasmita
002/Ps_4_2/X/2015
30.10.2015
12,500,000
1,250,000
04.142.579.4-322.000
Hansen Tanaka
003/Ps_4_2/X/2015
30.10.2015
12,500,000
1,250,000
40,000,000
4,000,000
1
(6)
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 dst.
X
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
H
A
NPWP
0
4
N
Tanggal
JUMLAH
KUASA WAJIB PAJAK
S
E
N
T
A
N
1
4
2
5
7
9
A
K
A
4
-
3
2
2
0
0
0
1
5
tanggal
1
0
bulan
2
0
tahun
Tanda Tangan & Cap Texindo Raya Indonesia
hansen D.1.1.32.06
1
5
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : SETORAN PPh PASAL 4 AYAT (2) DEVIDEN ORANG PRIBADI
4
1
1
1
2
8
4
1
9
MASA OKTOBER 2015
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
4,000,000
EMPAT JUTA RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5-Nov-15 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA PAJAK PENGHASILAN FINAL PASAL 4 AYAT (2)
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan/Pemungutan Pajak Penghasilan Final Pasal 4 Ayat (2)
X
SPT Normal SPT Pembetulan Ke-
Masa Pajak 1
0
/
2
0
1
A M P
U
N
G
5
BAGIAN A. IDENTITAS PEMOTONG PAJAK/WAJIB PAJAK 0
1
:
P
T
:
M O
1.
NPWP
:
2.
NAMA
3.
ALAMAT
N
3
8
5
T
E
X
G
I
N
5
3
7
4
.
3
2
I
N
D
O
R
A
Y
A
S
I
D
I
2
4
-
2
2 I 5
0
0
0
N
D
O
N
E
S
B
A
N
D
A
R
I
A L
BAGIAN B. OBJEK PAJAK Uraian
KAP/KJS
(1)
(2)
Nilai Obyek PajaK (Rp) (3)
Tarif (%) (4)
PPh yang Dipotong/ Dipungut/Disetor Sendiri (Rp)
10%
4,000,000
(5)
1. Bunga Deposito/Tabungan, Diskonto SBI dan Jasa Giro a.
b.
Bunga Deposito/Tabungan 1) Yang ditempatkan di Dalam Negeri
411128/404
2) Yang ditempatkan di Luar Negeri Diskonto Sertifikat Bank Indonesia
411128/404 411128/404
c. Jasa Giro 2. Transaksi Penjualan Saham a. b.
411128/404
Saham Pendiri Bukan Saham Pendiri
411128/406 411128/406
3. Bunga/Diskonto Obligasi dan Surat Berharga Negara 4. Hadiah Undian
411128/406 411128/405
5. Persewaan Tanah dan/atau Bangunan a. Penyewa sebagai Pemotong Pajak
411128/403
b. Orang Pribadi/Badan yang Menyetor Sendiri PPh 6. Jasa Konstruksi a.
411128/403
Perencana Konstruksi 1) Pengguna Jasa sebagai Pemotong PPh
b.
c.
411128/409
2) Penyedia Jasa yang Menyetor Sendiri PPh Pelaksana Konstruksi
411128/409
1) Pengguna Jasa sebagai Pemotong PPh 2) Penyedia Jasa yang Menyetor Sendiri PPh
411128/409 411128/409
Pengawas Konstruksi 1) Pengguna Jasa sebagai Pemotong PPh
411128/409
2) Penyedia Jasa yang Menyetor Sendiri PPh 7. Wajib Pajak yang Usaha Pokoknya Melakukan Pengalihan
411128/409
Hak atas Tanah/Bangunan 8. Bunga Simpanan yang Dibayarkan oleh Koperasi kepada
411128/402
Anggota Wajib Pajak Orang Pribadi 9. Transaksi Derivatif Berupa Kontrak Berjangka yang Diperdagangkan di Bursa
411128/417 411128/418
10. Dividen yang Diterima/Diperoleh Wajib Pajak Orang Pribadi Dalam Negeri
411128/419
40,000,000
11. Penghasilan Tertentu Lainnya a. ……………...……………………………………………………………… b. c.
……………...……………………………………………………………… ……………...……………………………………………………………… JUMLAH
Terbilang :
40,000,000
4,000,000
Empat Juta Rupiah
BAGIAN C. LAMPIRAN 1.
X
Surat Setoran Pajak :
2.
X
Daftar Bukti Pemotongan/Pemungutan PPh Final Pasal 4 ayat (2).
3.
X
Bukti Pemotongan/Pemungutan PPh Final Pasal 4 ayat (2) :
4.
1
lembar. 3
lembar.
Surat Kuasa Khusus.
BAGIAN D. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
H
A
NPWP
0
4
N
KUASA WAJIB PAJAK S
E
N
T
A
N
1
4
2
5
7
9
Tanda Tangan & Cap
Texindo Raya Indonesia F.1.1.32.04
A
K
A
4
-
3
Tanggal
hansen
2
2
1
5
1
Melalui Pos
0
0
0
1
2
0
tanggal bulan
Tanggal
X
Diisi Oleh Petugas SPT Masa Diterima: Langsung dari WP
1
tahun
5
2 tanggal bulan
Tanda Tangan
0 tahun
MENGHITUNG PPh PASAL 21/26 BAGI PENERIMA IMBALAN LAINNYA; PPh PASAL 23/26 DAN PPh PASAL 4 AYAT (2) BULAN : NOVEMBER 2015
Tanggal
Nama Penerima Penghasilan
12/11/15
Angelina Dee
28/11/15
NAZRUL
22/11/15
Toradesign
Alamat/NPWP Jl. Gadis Gg. Semampai No. 85Rajabasa-BDL/ Jl. 88.306.094.9-325.000 Kartika No. 10-PahomanBDL/ 88.306.080.8-322.000 Jln. Gn. Krakatau No. 15 BDL/ 01.550.454.1-322.000 Jl. Bendungan Sutami No. 45BDL / -
Penghasilan Bruto
Penghasilan sebagai Dasar Penghitungan Pajak Penghitungan
PPh Dipotong/Disetor
Jumlah
Penghitungan
Tambahan PPh
Jumlah
Total PPh Dipotong
Keterangan
1,000,000
-
-
-
-
-
- BUKAN OBJEK PAJAK
2,000,000
-
-
-
-
-
- BUKAN OBJEK PAJAK
5,000,000
-
5,000,000
15% x Rp 5.000.000
750,000
-
750,000 Hadiah penghargaan (PPh Psl 23)
3,500,000
-
3,500,000
5% x Rp 3.500.000
175,000
35,000
210,000 Hadiah penghargaan (PPh Psl 21)
2,000,000
-
2,000,000
5% x Rp 2.000.000
100,000
20,000
120,000 Hadiah penghargaan (PPh Psl 21)
22/11/15
Sandra
22/11/15
Fauzi
22/11/15
Gedung Kasandra
Z.A. Pagar Alam No. 45 BDL / 02.550.450.9-322.000
2,500,000
-
2,500,000
10% x Rp 2.500.000
250,000
-
22/11/15
Muhammad Zufar
Perum polri hj Mena Blok E 12 No. 10, Natar Lamsel / -
2,500,000
50% x 2.500.000
1,250,000
5% x Rp 1.250.000
62,500
12,500
22/11/15
KKP Raid Consulting
Jln. Wolter Monginsidi no. 45 BDL / 02.479.664.9-322.000
10,000,000
-
10,000,000
2% x Rp 10.000.000
200,000
-
200,000 Jasa Ahli (PPh Psl 23)
Jl. Ambarawa No. 25 BDL /02.253.409.5-322.000
25,000,000
-
25,000,000
2% x Rp 25.000.000
500,000
-
500,000 Jasa Ahli (PPh Psl 23)
5% x Rp 50.000.000
2,500,000
15% x Rp 5.000.000
750,000
Jln. Sukamandiri No 15A-BDL / -
22/11/15
KAP Nuruddin dan Rekan
30/11/15
Huan Juan Carlos
Perum Bringin Raya E7 No. 85 BDL / 04.004.871.2-324.000
55,000,000
-
55,000,000
30/11/15
Tien Kartasasmita
Perum Villa Citra B1 No. 112 BDL/ 04.035.938.2.323.000
50,000,000
-
50,000,000
5% x Rp 50.000.000
30/11/15
dr. Ramelan
Jln. Sudimampir No. 2A BDL / 06.182.968.5.324.000
18,000,000
50% x 18.000.000
9,000,000
30/11/15
CV Bangun Jaya
Jln. Gn. Krakatau No. 12 BDL/ 01.146.159.7.323.000
50,000,000
-
50,000,000
Total
158,500,000
145,750,000
250,000 Sewa bangunan (PPh Psl 4 ayat 2) 75,000 Penceramah (PPh Psl 21)
-
Honorarium Komisaris yg tdk 3,250,000 merangkap sbg pegawai tetap (PPh Ps 21)
2,500,000
-
Honorarium Komisaris yg tdk 2,500,000 merangkap sbg pegawai tetap (PPh Ps 21)
5% x Rp 9.000.000
450,000
-
4% x Rp 50.000.000
2,000,000
-
2,000,000
6,862,500
67,500
6,895,000
450,000 Jasa Ahli-Dokter (PPh Psl 21) Jasa Perencanaan Konstruksi (PPh Psl 4 ayat 2)
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Lembar 2 : Untung Pemotong
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
11
-
15
-
0000003
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1.
:
A.01
00.000.000.0
3. NAMA
:
A.03
SANDRA
4. ALAMAT
:
A.04
JL. BENDUNGAN SUTAMI NO. 45 BANDAR LAMPUNG
NPWP
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
:
000
-
000
YA
A.05
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.05
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG JUMLAH
DASAR PENGENAAN
KODE OBJEK PAJAK
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
(1)
(2)
21
-
100
-
13
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF PAJAK (TIDAK BER(Rp) NPWP)
(3) 3,500,000
(%)
(4)
(5)
X
5%
3,500,000
PPh DIPOTONG (Rp)
(6) 210,000
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
22
-
11
-
2015
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium atau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 TIDAK FINAL 1 27 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Lembar 2 : Untung Pemotong
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
11
-
15
-
0000004
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1.
:
A.01
00.000.000.0
3. NAMA
:
A.03
FAUZI
4. ALAMAT
:
A.04
JL. SUKAMANDIRI NO. 15A-BANDAR LAMPUNG
NPWP
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
:
000
-
000
YA
A.05
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.05
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG JUMLAH
DASAR PENGENAAN
KODE OBJEK PAJAK
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
(1)
(2)
21
-
100
-
13
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF PAJAK (TIDAK BER(Rp) NPWP)
(3) 2,000,000
(%)
(4)
(5)
X
5%
2,000,000
PPh DIPOTONG (Rp)
(6) 120,000
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
22
-
11
-
2015
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium atau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 TIDAK FINAL 1 27 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Lembar 2 : Untung Pemotong
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
11
-
15
-
0000005
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1.
:
A.01
00.000.000.0
3. NAMA
:
A.03
MUHAMMAD ZUFAR
4. ALAMAT
:
A.04
JL. PERUM POLRI HJ. MENA BLOK E 12 NO. 10-NATAR, LAMPUNG SELATAN
NPWP
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
:
000
-
000
YA
A.05
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.05
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG JUMLAH
DASAR PENGENAAN
KODE OBJEK PAJAK
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
(1)
(2)
21
-
100
-
09
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF PAJAK (TIDAK BER(Rp) NPWP)
(3) 2,500,000
(%)
(4)
(5)
X
5%
1,250,000
PPh DIPOTONG (Rp)
(6) 75,000
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
22
-
11
-
2015
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium atau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 TIDAK FINAL 1 27 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Lembar 2 : Untung Pemotong
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
11
-
15
-
0000006
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1.
:
A.01
04.004.871.2
3. NAMA
:
A.03
HUAN ZUAN CARLOS
4. ALAMAT
:
A.04
PERUM BRINGIN RAYA BLOK E 7 NO. 85, BANDAR LAMPUNG
NPWP
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
:
324
-
000
YA
A.05
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.05
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG JUMLAH
DASAR PENGENAAN
KODE OBJEK PAJAK
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
(1)
(2)
21
-
100
-
10
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF PAJAK (TIDAK BER(Rp) NPWP)
(3) 55,000,000
(4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
55,000,000
(6)
5%; 15%
3,250,000
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
30
-
11
-
2015
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium atau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 TIDAK FINAL 1 27 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Lembar 2 : Untung Pemotong
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
11
-
15
-
0000007
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1.
:
A.01
04.035.938.2
3. NAMA
:
A.03
TIEN KARTASASMITA
4. ALAMAT
:
A.04
PERUM VILLA CITRA BLOK B 1 NO. 112, BANDAR LAMPUNG
NPWP
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
:
323
-
000
YA
A.05
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.05
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG JUMLAH
DASAR PENGENAAN
KODE OBJEK PAJAK
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
(1)
(2)
21
-
100
-
10
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF PAJAK (TIDAK BER(Rp) NPWP)
(3) 50,000,000
(4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
50,000,000
(6)
5%
2,500,000
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
30
-
11
-
2015
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium atau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 TIDAK FINAL 1 27 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - VI
PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Lembar 2 : Untung Pemotong
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
11
-
15
-
0000008
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1.
:
A.01
06.182.968.5
3. NAMA
:
A.03
dr. RAMELAN
4. ALAMAT
:
A.04
JL. SUDIMAMPIR NO. 2A BANDAR LAMPUNG
NPWP
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
:
322
-
000
YA
A.05
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI : A.05
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG JUMLAH
DASAR PENGENAAN
KODE OBJEK PAJAK
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
(1)
(2)
21
-
100
-
07
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF PAJAK (TIDAK BER(Rp) NPWP)
(3) 18,000,000
(4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
9,000,000
(6)
5%
450,000
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
04.142.579.4
2. NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
30
-
11
-
2015
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium atau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 TIDAK FINAL 1 27 - 100 - 99
Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
Texindo Raya Indonesia
hansen
MENGHITUNG PPH PASAL 21 SETAHUN BAGI PEGAWAI TETAP DENGAN GAJI BULANAN YANG BERHENTI BEKERJA PADA MASA BERJALAN Untuk Mengisi SPT Tahunan 1721-A1 sebagai Bukti Pemotongan 1. Angelina Dee Masa Kerja (Januari S.d. Nov 2014)
2. Nazrul
11
11
Gaji pokok setahun
137,500,000
77,000,000
55,000,000
22,000,000
Premi asuransi kecelakaan kerja setahun
330,000
184,800
Premi asuransi kematian setahun
412,500
231,000
193,242,500
99,415,800
Tungangan Hari Raya (THR)
12,500,000
7,000,000
Bonus
12,500,000
3,500,000
218,242,500
109,915,800
Tunjangan setahun
Jumlah
Penghasilan bruto setahun Pengurangan: 1. Biaya jabatan
6,000,000
5,495,790
2. Jaminan Hari Tua (THT)
2,750,000
1,540,000
Total pengurangan Penghasilan neto setahun Penghasilan neto setahun/disetahunkan Penghasilan tidak kena pajak (PTKP) setahun
11 TK/0
8,750,000
7,035,790
209,492,500
102,880,010
209,492,500
12/11
112,232,738
36,000,000
TK/0
36,000,000
Penghasilan kena pajak (PKP) setahun
173,492,500
76,232,738
Penghasilan kena pajak (PKP) dibulatkan
173,492,000
76,232,000
PPh Pasal 21 setahun: 5%
2,500,000
2,500,000
15%
18,523,800
3,934,800
25%
-
-
30%
-
-
PPh Pasal 21 yang terutang disetahunkan
6,434,800
PPh Pasal 21 yang terutang PPh Pasal 21 yang telah dipotong sd bulan ………… PPh Pasal 21 yang kurang (lebih) dipotong
10 (Jan-Okt)+ Bonus & THR
21,023,800
11/12
5,898,567
20,309,583
10 (Jan-Okt)+ Bonus & THR
4,148,333
714,217
1,750,233
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
11
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 11 H.02 -
0000002
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
88.306.094.9
-
322
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2009020005
TK/
A.07
A.03
ANGELINA DEE
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. GADIS GG SEMAMPAI NO. 85, BANDAR LAMPUNG
8 KARYAWAN ASING
:
0
A.05
LAKI-LAKI
A.06
X
HB/
A.08
A.09
MANAGER KEUANGAN
A.10
:
YA
A.11
9 KODE NEGARA DOMISILI : 5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
137,500,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
55,000,000 742,500 25,000,000 218,242,500
PENGURANGAN 9.
6,000,000
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
2,750,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)
8,750,000
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
209,492,500
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA
209,492,500
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
36,000,000
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
173,492,500
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
21,023,800
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
21,023,800
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
21,023,800
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
30
-
[dd - mm - yyyy]
11
-
2015
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
11
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 11 H.02 -
0000003
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
88.306.080.8
-
322
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2010070009
2
TK/
A.07
A.03
NAZRUL
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. KARTIKA NO. 10, BANDAR LAMPUNG
8 KARYAWAN ASING
:
0
A.05
X
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
PERSONALIA
A.10
:
YA
A.11
9 KODE NEGARA DOMISILI : 5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
A.06
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
77,000,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
22,000,000 415,800 10,500,000 109,915,800
PENGURANGAN 9.
5,495,790
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
1,540,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)
7,035,790
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
102,880,010
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA
112,232,738
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
36,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
76,232,211 6,434,800
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
5,898,567
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
5,898,567
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
30
-
[dd - mm - yyyy]
11
-
2015
Texindo Raya Indonesia
hansen
Ringkasan Penghasilan dan PPh Pasal 21/26 Dipotong/Disetor Bulan November 2015 No.
Nama Pegawai/Penerima Penghasilan
(1)
(2)
Penghasilan Bruto (Rp) (3)
Pegawai Tetap-Gaji Bulanan 1.
Hasen Tanaka
24,589,100
2.
Angelina Dee
17,567,500
3.
Tony Danutirta
18,070,200
4.
Nazrul
9,037,800
5.
Anantasari
5,321,600
6.
Agustini
4,518,900
7.
Mayogy
13,964,260
8.
Edelwaise
13,556,700
Sub Total
106,626,060
Pegawai Tetap-Gaji Harian 1.
Tono
7,043,868
2.
Parman
6,824,974
3.
Omar Haydar
6,561,880
Sub Total
20,430,722
Pegawai Tetap-Gaji Mingguan 1.
M. Sanusi
4,630,240
2.
Kuswoyo
4,025,200
3.
Agus Pranajaya
3,823,520
Sub Total
12,478,960 Total Pegawai Tetap
139,535,742
Imbalan Kepada Peserta Kegiatan 1.
Sandra
3,500,000
2.
Fauzi
2,000,000
Sub Total
5,500,000
Bukan Pegawai Yg Menerima Imbalan Tidak Berkesinambungan 1.
Muhammad Zufar
2,500,000
Sub Total
2,500,000
Honorarium Kepada Komisaris Bukan Pegawai Tetap 1.
Huan Zuan Carlos
55,000,000
2.
Tien Kartasasmita
50,000,000
Sub Total
105,000,000
Tenaga Ahli 1.
dr. Ramelan
18,000,000
Sub Total
18,000,000
Total
270,535,742
Dipotong/Disetor
PPh Dipotong/Disetor (Rp) (4)
2,659,696 714,217 1,617,358 1,750,233 98,775 11,146 1,117,271 192,325 8,161,021 180,163 118,725 106,488 405,375 53,833 38,196 3,817 95,846 8,662,242 210,000 120,000 330,000
n 75,000 75,000 3,250,000 2,500,000 5,750,000 450,000 450,000 15,267,242
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak 4
1
1
1
2
Kode Jenis Setoran 1
1
0
Uraian Pembayaran :
0
SETORAN PPh PASAL 21 MASA NOVEMBER 2015
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
15,267,242
LIMA BELAS JUTA SERATUS SEMBILAN PULUH DUA RIBU DUA RATUS EMPAT PULUH DUA RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5-Dec-15 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
area staples SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721
Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau Pasal 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
area barcode
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
11
2015
-
H.02
SPT NORMAL
X
SPT PEMBETULAN KE : ____
H.03
JUMLAH LEMBAR SPT TERMASUK LAMPIRAN : H.04
(DIISI OLEH PETUGAS) H.05
H.06
A. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP
:
A.01
01.385.537.4
-
322
.
2. NAMA
:
A.02
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
3. ALAMAT
:
A.03
JL. MONGINSIDI NO. 24 - 25 BANDAR LAMPUNG
4. NO. TELEPON
:
A.04
0271-800001
000
5. EMAIL :
[email protected]
A.05
B. OBJEK PAJAK NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
14
139,535,742
8,662,242
1
18,000,000
450,000
21-100-09
1
2,500,000
75,000
2
105,000,000
5,750,000
2
5,500,000
330,000
20
270,535,742
15,267,242
1.
PEGAWAI TETAP
21-100-01
2.
PENERIMA PENSIUN BERKALA
21-100-02
3.
PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS
21-100-03
4.
BUKAN PEGAWAI 4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI
21-100-05
4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN
21-100-06
4d. TENAGA AHLI
21-100-07
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT
4e. BERKESINAMBUNGAN
21-100-08
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK
4f. BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN 5.
ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
21-100-10
6.
MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM, BONUS ATAU IMBALAN LAIN
21-100-11
7.
PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN
21-100-12
8.
PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK FINAL LAINNYA
21-100-99
PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN
10. BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
27-100-99
11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10)
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR 12
STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)
13
KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI
B.01
MASA PAJAK
B.03
B.02
01
02
03
04
05
06
07
08
JUMLAH (Rp)
09
10
11
12
TAHUN KALENDER [YYYY]
14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)
B.04
-
15
B.05
15,267,242
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14) LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
16
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)
17
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN (ANGKA 15 - ANGKA 16)
B.07
18
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)
B.08
HALAMAN 1
NPWP PEMOTONG :
01.385.537.4
B.09
-
322
.
FORMULIR 1721
000
C. OBJEK PAJAK FINAL NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
1.
PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-01
2.
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02
3.
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH
21-402-01
4.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL LAINNYA
21-499-99
5.
JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)
D. LAMPIRAN X
1. FORMULIR 1721 - I D.01 (Untuk Satu Masa Pajak)
1
D.02
2. FORMULIR 1721 - I D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak)
X
3. FORMULIR 1721 - II
1
D.06
X
1
LEMBAR
7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) D.12 DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk)
D.13
1
LEMBAR
8. SURAT KUASA KHUSUS
LEMBAR
D.08
D.10
D.11
LEMBAR
4. FORMULIR 1721 - IIII D.07
5. FORMULIR 1721 - IV D.09
6. FORMULIR 1721 - V
LEMBAR
D.04
D.05
X
LEMBAR
D.14
E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas. 1.
X
E.01
2. NPWP : 3. NAMA
:
PEMOTONG E.02
E.02
4. TANGGAL : 5. TEMPAT
:
E.02
04.142.579.4
-
E.02
E.02
-
322
.
TANDA TANGAN
000 Texindo Raya Indonesia
HANSEN TANAKA 15
6.
KUASA
12
BANDAR LAMPUNG
-
2015
hansen
HALAMAN 2
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
11
2015
-
X
FORMULIR 1721 - I
SATU MASA PAJAK
NPWP PEMOTONG :
SATU TAHUN PAJAK
H.02
01.385.537.4
-
322
.
Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
000
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN TANGGAL (dd-mm-yyyy)
NOMOR (4)
(5)
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
04.142.579.4-322.000
HANSEN TANAKA
-
-
21-100-01
24,589,100
2,659,696
1111
-
2
88.306.094.9-322.000
ANGELINA DEE
-
-
21-100-01
17,567,500
714,217
1111
-
3
88.306.089.9-325.000
TONY DANUTIRTA
-
-
21-100-01
18,070,200
1,617,358
1111
-
4
88.306.080.8-322.000
NAZRUL
-
-
21-100-01
9,037,800
1,750,233
1111
-
5
88.306.078.2-322.000
ANANTASARI
-
-
21-100-01
5,321,600
98,775
1111
-
6
77.530.335.7-322.000
AGUSTINI
-
-
21-100-01
4,518,900
11,146
1111
-
7
58.378.053.1-322.000
MAYOGY
-
-
21-100-01
13,964,260
1,117,271
1111
-
8
77.530.335.7-325.000
EDELWAISE
-
-
21-100-01
13,556,700
192,325
1111
-
9
88.306.095.6-322.000
TONO
-
-
21-100-01
7,043,868
180,163
1111
-
10 77.740.231.4-323.000
PARMAN
-
-
21-100-01
6,824,974
118,725
1111
-
11 14.756.316.3-322.000
OMAR HAYDAR
-
-
21-100-01
6,561,880
106,488
1111
-
12 87.242.812.3-325.000
M. SANUSI
-
-
21-100-01
4,630,240
53,833
1111
-
13 87.242.823.0-322.000
KUSWOYO
-
-
21-100-01
4,025,200
38,196
1111
-
14 58.378.029.1-322.000
AGUS PRANAJAYA
-
-
21-100-01
3,823,520
3,817
1111
-
139,535,742
8,662,242
20 JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
C.
KODE NEGARA DOMISILI
1
15
B.
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) TOTAL (JUMLAH A + B)
:
0 B.01
ORANG
139,535,742
8,662,242
area staples
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
FORMULIR 1721 - II
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
11
H.01
NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
-
2015
X
SATU MASA PAJAK
NPWP PEMOTONG :
SATU TAHUN PAJAK
BUKTI PEMOTONGAN NOMOR (4)
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
H.02
01.385.537.4
-
322
.
Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
000
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
KODE NEGARA DOMISILI
(7)
(8)
(9)
(5)
(6)
1.
00.000.000.0-000.000
SANDRA
1.3.11.14.0000003
22-11-2015
21-100-13
3,500,000
210,000
-
2.
00.000.000.0-000.000
FAUZI
1.3.11.14.0000004
22-11-2015
21-100-13
2,000,000
120,000
-
3.
00.000.000.0-000.000
MUHAMMAD ZUFAR
1.3.11.14.0000005
22-11-2015
21-100-09
2,500,000
75,000
-
4.
04.004.871.2-324.000
HUAN ZUAN CARLOS
1.3.11.14.0000006
30-11-2015
21-100-10
55,000,000
3,250,000
-
5.
04.385.938.2-323.000
TIEN KARTASASMITA
1.3.11.14.0000007
30-11-2015
21-100-10
50,000,000
2,500,000
-
6.
06.182.968.5-324.000
DR. RAMELAN
1.3.11.14.0000008
30-11-2015
21-100-07
18,000,000
450,000
-
131,000,000
6,605,000
7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
area staples
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) DAN/ATAU PASAL 26
area staples
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK MASA PAJAK [mm - yyyy]
NO
:
H.01
KODE AKUN PAJAK (KAP)
11
-
2015
KODE JENIS SETORAN (KJS)
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP) DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PBk) UNTUK PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 NPWP PEMOTONG
H.02
:
01.385.537.4
-
322
FORMULIR 1721 - IV Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
-
000
TGL SSP/BUKTI Pbk [dd - mm - yyyy]
NTPN/NOMOR BUKTI Pbk
JUMLAH PPh DISETOR
KET
(5)
(6)
(7)
(1)
(2)
(3)
(4)
1
411121
100
05-12-2015
15,267,242
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20) KETERANGAN : KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA : 0 : UNTUK SSP 1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 2 : UNTUK BUKTI PBk
15,267,242
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK
BANDAR LAMPUNG
(1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 23 Nomor :
NPWP
:
0
Nama
:
Alamat
:
No.
1
-
5
5
001/Ps_23/XI/2015 0
-
5
4
-
1
C V
T O R A D E
S
I
G N
G N
K R A
A U
1
K
4
A
T
-
3
(2)
2
2
5
-
0
B D
L
Jenis Penghasilan
Jumlah Penghasilan Bruto (Rp)
Tarif Lebih Tinggi 100% (Tdk ber-NPWP)
(2)
(3)
(4)
(1)
0
0
Tarif (%)
PPh yang Dipotong (Rp)
(5)
(6)
1.
Dividen *)
15%
2.
Bunga **)
15%
3.
Royalti
15%
4.
Hadiah dan penghargaan
5.
Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan
5,000,000
750,000
15%
penggunaan harta ***) 6.
(3)
2%
Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan Jasa Lain sesuai PMK-244/PMK.03/2008: a. Jasa Teknik
2%
b. Jasa Manajemen
2%
c. Jasa Konsultan
2%
d. Jasa lain : 1)
2%
2)
…………………………
2%
3)
…………………………
2%
4)
…………………………
2%
5)
…………………………
2%
6)
…………………………
2%
****)
750,000
JUMLAH Terbilang :
Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Perhatian : 1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23 yang dipotong di atas merupakan angsuran atas Pajak Penghasilan yang terutang untuk tahun pajak yang bersangkutan. Simpanlah bukti pemotongan ini baik-baik untuk diperhitungkan sebagai kredit pajak
BANDAR LAMPUNG,
NPWP
:
0 1
Nama
:
P T
2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar. *) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi dalam negeri. **) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi kepada anggota WP Orang Pribadi. ***) Kecuali sewa tanah dan bangunan. ****) Apabila kurang harap diisi sendiri.
-
22 NOVEMBER
, 2015
Pemotong Pajak
(5)
3 8 5
-
5 3 7
T E X
I
N D O
-
4
-
(4)
3 2 2
R A Y A
I
Tanda Tangan, Nama dan Cap Texindo Raya Indonesia
hansen HANSEN TANAKA
-
(6)
0 0 0
F.1.1.33.06
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK
BANDAR LAMPUNG
(1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 23 Nomor :
NPWP
:
0
2
-
Nama
:
K K
P
Alamat
:
W
No.
.
4
7
002/Ps_23/XI/2015 3
-
6
R A
I
M O N G
I
6
4
-
3
2
2
-
0
D
C O N S U
L
T
I
N G
N S
I
5
D
9
-
(2)
I
4
B D
Jenis Penghasilan
Jumlah Penghasilan Bruto (Rp)
Tarif Lebih Tinggi 100% (Tdk ber-NPWP)
(2)
(3)
(4)
(1)
0
0
L
Tarif (%)
PPh yang Dipotong (Rp)
(5)
(6)
1.
Dividen *)
15%
2.
Bunga **)
15%
3.
Royalti
15%
4.
Hadiah dan penghargaan
15%
5.
Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan penggunaan harta ***)
6.
(3)
2%
Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan Jasa Lain sesuai PMK-244/PMK.03/2008: a. Jasa Teknik
2%
b. Jasa Manajemen
2%
10,000,000
c. Jasa Konsultan
200,000
2%
d. Jasa lain : 1)
2%
2)
…………………………
2%
3)
…………………………
2%
4)
…………………………
2%
5)
…………………………
2%
6)
…………………………
2%
****)
200,000
JUMLAH Terbilang :
Dua Ratus Ribu Rupiah
Perhatian : 1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23 yang dipotong di atas merupakan angsuran atas Pajak Penghasilan yang terutang untuk tahun pajak yang bersangkutan. Simpanlah bukti pemotongan ini baik-baik untuk diperhitungkan sebagai kredit pajak
BANDAR LAMPUNG,
NPWP
:
0 1
Nama
:
P T
2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar. *) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi dalam negeri. **) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi kepada anggota WP Orang Pribadi. ***) Kecuali sewa tanah dan bangunan. ****) Apabila kurang harap diisi sendiri.
-
22 NOVEMBER
, 2015
Pemotong Pajak
(5)
3 8 5
-
5 3 7
T E X
I
N D O
-
4
-
(4)
3 2 2
R A Y A
I
Tanda Tangan, Nama dan Cap Texindo Raya Indonesia
hansen HANSEN TANAKA
-
(6)
0 0 0
F.1.1.33.06
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK
BANDAR LAMPUNG
(1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 23 Nomor :
NPWP
:
0
2
-
Nama
:
K A
P
Alamat
:
A M B
No.
2
5
003/Ps_23/XI/2015 3
-
4
0
9
-
5
N U R U D D
I
N
A R A W A
2
5
-
3
(2)
2
2
D A N B D
-
0
0
0
R E
K
Jumlah Penghasilan Bruto (Rp)
Tarif Lebih Tinggi 100% (Tdk ber-NPWP)
(2)
(3)
(4)
Tarif (%)
PPh yang Dipotong (Rp)
(5)
(6)
1.
Dividen *)
15%
2.
Bunga **)
15%
3.
Royalti
15%
4.
Hadiah dan penghargaan
15%
5.
Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan penggunaan harta ***)
6.
A N
L
Jenis Penghasilan
(1)
(3)
2%
Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan Jasa Lain sesuai PMK-244/PMK.03/2008: a. Jasa Teknik
2%
b. Jasa Manajemen
2%
c. Jasa Konsultan
2%
d. Jasa lain :
25,000,000
1)
AUDIT
2)
…………………………
2%
3)
…………………………
2%
4)
…………………………
2%
5)
…………………………
2%
6)
…………………………
2%
500,000
2%
****)
500,000
JUMLAH Terbilang :
Lima Ratus Ribu Rupiah
Perhatian : 1. Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 23 yang dipotong di atas merupakan angsuran atas Pajak Penghasilan yang terutang untuk tahun pajak yang bersangkutan. Simpanlah bukti pemotongan ini baik-baik untuk diperhitungkan sebagai kredit pajak
BANDAR LAMPUNG,
NPWP
:
0 1
Nama
:
P T
2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar. *) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi dalam negeri. **) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi kepada anggota WP Orang Pribadi. ***) Kecuali sewa tanah dan bangunan. ****) Apabila kurang harap diisi sendiri.
-
22 NOVEMBER
, 2015
Pemotong Pajak
(5)
3 8 5
-
5 3 7
T E X
I
N D O
-
4
-
(4)
3 2 2
R A Y A
I
Tanda Tangan, Nama dan Cap Texindo Raya Indonesia
hansen HANSEN TANAKA
-
(6)
0 0 0
F.1.1.33.06
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Masa Pajak 1
Bukti Pemotongan Nomor Tanggal
1
/
2
0
1
5
Nilai Obyek Pajak (Rp)
PPh yang Dipotong (Rp)
(6)
(7)
No.
NPWP
Nama
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
1
01.550.454.1-322.000
Toradesign
001/Ps_23/XI/2015
22.11.2015
5,000,000
750,000
2
02.473.664.9-322.000
KKP RAID CONSULTING
002/Ps_23/XI/2015
22.11.2015
10,000,000
200,000
3
02.253.409.5-322.000
KAP Nuruddin dan Rekan
003/Ps_23/XI/2015
22.11.2015
25,000,000
500,000
40,000,000
1,450,000
-
-
-
-
A. PPH PASAL 23
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 dst. JUMLAH B. PPH PASAL 26 1
-
-
-
-
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 dst.
X
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
H
A
NPWP
0
4
N
Tanggal
JUMLAH
KUASA WAJIB PAJAK
S
E
N
T
A
N
1
4
2
5
7
9
A
K
A
4
-
3
2
2
0
0
0
1
5
tanggal
0
9
bulan
2
0
tahun
Tanda Tangan & Cap
Texindo Raya Indonesia
Hansen
D.1.1.32.05
1
5
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : SETORAN PPh PASAL 23 MASA NOVEMBER 2015
4
1
1
1
2
4
1
0
0
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
750,000
TUJUH RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5-Dec-15 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : SETORAN PPh PASAL 23 JASA MASA NOVEMBER 2015
4
1
1
1
2
4
1
0
4
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
700,000
TUJUH RATUS RIBU RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5-Dec-15 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA PAJAK PENGHASILAN PASAL 23 DAN/ATAU PASAL 26
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 23 dan/atau Pasal 26
X
SPT Normal SPT Pembetulan Ke-
Masa Pajak 1
1
/
2
0
1
A
M
P
U
N
G
5
BAGIAN A. IDENTITAS PEMOTONG PAJAK/WAJIB PAJAK 1. NPWP
:
0
1
3
8
5
5
3
7
4
.
3
2
2. Nama
:
P
T
T
E
X
I
N
D
O
R
A
Y
A
3. Alamat
:
M O
G
I
N
S
I
D
I
2
4
-
2
N
2 I 5
0
0
0
N
D
O
N
E
S
B
A
N
D
A
R
I
A L
BAGIAN B. OBJEK PAJAK 1. PPh Pasal 23 yang telah Dipotong Uraian
KAP/KJS
Jumlah Penghasilan Bruto (Rp)
PPh yang Dipotong (Rp)
(2)
(3)
(4)
(1) 1. Dividen *)
411124/101
2. Bunga **) 3. Royalti
411124/102
4. Hadiah dan penghargaan 5. Sewa dan Penghasilan lain sehubungan dengan penggunaan harta***)
411124/100
411124/103
5,000,000
750,000
411124/104
10,000,000
200,000
411124/104
25,000,000
500,000
40,000,000
1,450,000
411124/100
6. Jasa Teknik, Jasa Manajemen, Jasa Konsultansi dan jasa lain sesuai dengan PMK-244/PMK.03/2008 : a. Jasa Teknik b. Jasa Manajemen c. Jasa Konsultan d. Jasa lain :****)
411124/104 411124/104
1) AUDIT 2) 3) ….…………………………….……………………………………………………………………………… JUMLAH
7.
Terbilang : Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah 2. PPh Pasal 26 yang telah Dipotong Uraian
Perkiraan
KAP/KJS Jumlah Penghasilan
(1)
(2)
Bruto Penghasilan
(3)
1. Dividen *) 2. Bunga **)
411127/101
3. Royalti 4. Sewa dan Penghasilan lain sehubungan penggunaan harta 5. Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan
411127/103
6. Hadiah dan penghargaan 7. Pensiun dan pembayaran berkala
411127/100
8. Premi swap dan transaksi lindung nilai 9. Keuntungan karena pembebasan utang
411127/102
PPh yang Dipotong (Rp)
Neto (%)
(4)
(5)
411127/102 411127/100 411127/104 411127/100 411127/100
10. Penjualan harta di Indonesia 11. Premi asuransi/reasuransi
411127/100
12. Penghasilan dari pengalihan saham 13. Penghasilan Kena Pajak BUT setelah pajak
411127/100
411127/100 411127/105
JUMLAH
-
-
Terbilang : Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah *) Tidak termasuk dividen kepada WP Orang Pribadi Dalam Negeri.
***) Kecuali sewa tanah dan bangunan.
**) Tidak termasuk bunga simpanan yang dibayarkan oleh koperasi kepada WP OP.
****) Apabila kurang harap dibuat lampiran tersendiri.
BAGIAN C. LAMPIRAN 1.
X
Surat Setoran Pajak :
2.
X
Daftar Bukti Pemotongan PPh Pasal 23 dan/atau Pasal 26.
3.
X
Bukti Pemotongan PPh Pasal 23
2
lembar.
4. 5. 5.
Surat Kuasa Khusus. Legalisasi fotocopy Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku, dalam hal PPh Pasal 26 dihitung berdasarkan tarif
dan/atau Pasal 26 :
3
lembar.
Perjanjian Penghindaran Pajak Berganda (P3B).
BAGIAN D. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas. PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
:
H
A
NPWP
:
0
4
N
KUASA WAJIB PAJAK S
E
N
T
A
N
1
4
2
5
7
9
Tanda Tangan & Cap
Texindo Raya Indonesia F.1.1.32.03
A
K
A
4
-
3
Tanggal
hansen
2
2
1
5
tanggal
1
Melalui Pos
0
0
0
2
2
0
bulan
Tanggal
X
Diisi Oleh Petugas SPT Masa Diterima: Langsung dari WP
1
tahun
5
2 tanggal
Tanda Tangan
bulan
0 tahun
Lembar ke-1 untuk : yang menyewakan Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : penyewa
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BANDAR LAMPUNG
(1)
BUKTI PEMOTONGAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2) ATAS PENGHASILAN DARI PERSEWAAN TANAH DAN/ATAU BANGUNAN Nomor :
001/Ps_4_2/XI/2015
NPWP
:
0
2
-
5
5
0
Nama
:
G
E
D
U
N
G
Alamat
:
Z
A
P
A
G
A
Z
A
P
A
G
A
Lokasi Tanah dan
-
4
5
0
-
9
-
3
2
K
A
S
A
N
D
R
A
R
A
L
A
M
4
R
A
L
A
M
4
(2)
2
-
0
0
0
5
B
D
L
5
B
D
L
(3)
(4)
atau Bangunan Jumlah Bruto Nilai Sewa
Tarif
(Rp)
(1)
PPh yang Dipotong
(Rp)
(2)
2,500,000 Terbilang :
(%)
(3)
10%
250,000
DUA RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH
BANDAR LAMPUNG, 22 NOVEMBER , 2015 (6) Pemotong Pajak NPWP
:
0 1
Nama
:
P T
-
3 8 5
-
5 3 7
T E X
I
N D O
I N D O N E S Perhatian : 1. Jumlah Pajak Penghasilan atas Persewaan Tanah dan/atau Bangunan yang dipotong di atas bukan merupakan kredit pajak dalam Surat Pemberitahuan (SPT) Tahunan PPh. 2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar.
F.1.1.33.12
-
4
-
3 2 2
R A Y A
I A
Tanda Tangan, Nama dan Cap
Texindo Raya Indonesia
hansen
HANSEN TANAKA
......................................................... (7)
(5)
-
0 0 0
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak Lembar ke-2 untuk : Kantor Pelayanan Pajak Lembar ke-3 untuk : Pemotong/Pemungut Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK BANDAR LAMPUNG
(1)
BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2) ATAS PENGHASILAN DARI USAHA JASA KONSTRUKSI Nomor :
NPWP
:
0
1
Nama
:
C
Alamat
:
G
No.
1
4
6
-
1
5
V
B
A
N
G
U
N
N
K
R
A
K
A
T
9
A
-
7
-
3
J
A
Y
A
1
2
U
2
(2)
3
-
0
B
D
L
(2)
(3)
(5)
2%
Jasa pelaksanaan konstruksi oleh penyedia jasa
4%
Jasa pelaksanaan konstruksi oleh penyedia jasa
3%
Jasa perencanaan atau pengawasan konstruksi
50,000,000
oleh penyedia jasa yang memiliki kualifikasi usaha 5.
PPh yang Dipotong/ Dipungut (Rp)
Jasa pelaksanaan konstruksi oleh penyedia jasa
selain angka 1 dan angka 2 di atas 4.
(3)
(4)
yang tidak memiliki kualifikasi usaha 3.
0
(%)
dengan kualifikasi usaha kecil 2.
0
Tarif
Jumlah Nilai Bruto (Rp)
Uraian
(1) 1.
-
002/Ps_4_2/XI/2015
4%
2,000,000
Jasa perencanaan atau pengawasan konstruksi oleh penyedia jasa yang tidak memiliki kualifikasi
6%
usaha
Terbilang :
50,000,000
JUMLAH DUA JUTA RUPIAH
2,000,000
BANDAR LAMPUNG, 22 NOVEMBER
, 2015
Pemotong/Pemungut Pajak NPWP
:
0 1
Nama
:
P T
-
3 8 5
-
5 3 7
T E X
I
N D O
I N D O N E S Perhatian : 1. Jumlah Pajak Penghasilan dari Jasa Konstruksi yang dipotong/dipungut di atas bukan merupakan kredit pajak dalam Surat Pemberitahuan (SPT) Tahunan PPh. 2. Bukti Pemotongan/Pemungutan ini dianggap sah apabila diisi dengan lengkap dan benar.
F.1.1.33.16
-
4
-
(5)
3 2 2
R A Y A
I A
Tanda Tangan, Nama dan Cap Texindo Raya Indonesia
(4)
Hansen HANSEN TANAKA
......................................................... (6)
-
0 0 0
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2)
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Bukti Pemotongan/Pemungutan Nomor Tanggal (4) (5)
Masa Pajak 1
1
/
2
0
1
5
PPh yang Dipotong /Dipungut (Rp) (7)
Nilai Obyek Pajak (Rp)
No.
NPWP
Nama
(1)
(2)
(3)
1
02.550.450.9-322.000
Gedung Kasandra
001/Ps_4_2/XI/2015
22.11.2015
2,500,000
250,000
2
01.146.159.7-323.000
CV Bangun Jaya
002/Ps_4_2/XI/2015
22.11.2015
50,000,000
2,000,000
52,500,000
2,250,000
(6)
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 dst. JUMLAH
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
H
A
NPWP
0
4
N
KUASA WAJIB PAJAK
S
E
N
T
A
N
1
4
2
5
7
9
A
K
A
4
-
3
2
2
Tanggal
X
0
0
0
1
5
tanggal
1
2
2
bulan
0
tahun
Tanda Tangan & Cap
Texindo Raya Indonesia
hansen
D.1.1.32.06
1
5
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : SETORAN PPh PASAL 4 AYAT (2) SEWA
4
1
1
1
2
8
4
0
3
MASA NOVEMBER 2015
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
250,000
DUA RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5-Dec-15 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
Uraian Pembayaran : SETORAN PPh PASAL 4 AYAT (2) JASA KONSTRUKSI
4
1
1
1
2
8
4
0
9
MASA NOVEMBER 2015
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
2,000,000
DUA JUTA RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5-Dec-15 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I.
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA PAJAK PENGHASILAN FINAL PASAL 4 AYAT (2)
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan/Pemungutan Pajak Penghasilan Final Pasal 4 Ayat (2)
X
SPT Normal SPT Pembetulan Ke-
Masa Pajak 1
0
/
2
0
1
A M P
U
N
G
5
BAGIAN A. IDENTITAS PEMOTONG PAJAK/WAJIB PAJAK 0
1
:
P
T
:
M O
1.
NPWP
:
2.
NAMA
3.
ALAMAT
N
3
8
5
T
E
X
G
I
N
5
3
7
4
.
3
2
I
N
D
O
R
A
Y
A
S
I
D
I
2
4
-
2
2 I 5
0
0
0
N
D
O
N
E
S
B
A
N
D
A
R
I
A L
BAGIAN B. OBJEK PAJAK Uraian
KAP/KJS
(1)
(2)
Tarif (%) (4)
PPh yang Dipotong/ Dipungut/Disetor Sendiri (Rp)
2,500,000
10%
250,000
50,000,000
4%
2,000,000
Nilai Obyek PajaK (Rp) (3)
(5)
1. Bunga Deposito/Tabungan, Diskonto SBI dan Jasa Giro a.
b.
Bunga Deposito/Tabungan 1) Yang ditempatkan di Dalam Negeri
411128/404
2) Yang ditempatkan di Luar Negeri Diskonto Sertifikat Bank Indonesia
411128/404 411128/404
c. Jasa Giro 2. Transaksi Penjualan Saham a. b.
411128/404
Saham Pendiri Bukan Saham Pendiri
411128/406 411128/406
3. Bunga/Diskonto Obligasi dan Surat Berharga Negara 4. Hadiah Undian
411128/406 411128/405
5. Persewaan Tanah dan/atau Bangunan a. Penyewa sebagai Pemotong Pajak
411128/403
b. Orang Pribadi/Badan yang Menyetor Sendiri PPh 6. Jasa Konstruksi a.
411128/403
Perencana Konstruksi 1) Pengguna Jasa sebagai Pemotong PPh
b.
c.
411128/409
2) Penyedia Jasa yang Menyetor Sendiri PPh Pelaksana Konstruksi
411128/409
1) Pengguna Jasa sebagai Pemotong PPh 2) Penyedia Jasa yang Menyetor Sendiri PPh
411128/409 411128/409
Pengawas Konstruksi 1) Pengguna Jasa sebagai Pemotong PPh
411128/409
2) Penyedia Jasa yang Menyetor Sendiri PPh 7. Wajib Pajak yang Usaha Pokoknya Melakukan Pengalihan
411128/409
Hak atas Tanah/Bangunan 8. Bunga Simpanan yang Dibayarkan oleh Koperasi kepada
411128/402
Anggota Wajib Pajak Orang Pribadi 9. Transaksi Derivatif Berupa Kontrak Berjangka yang Diperdagangkan di Bursa
411128/417 411128/418
10. Dividen yang Diterima/Diperoleh Wajib Pajak Orang Pribadi Dalam Negeri
411128/419
11. Penghasilan Tertentu Lainnya a. ……………...……………………………………………………………… b. c.
……………...……………………………………………………………… ……………...……………………………………………………………… JUMLAH
Terbilang :
52,500,000
2,250,000
Empat Juta Rupiah
BAGIAN C. LAMPIRAN 1.
X
Surat Setoran Pajak :
2.
X
Daftar Bukti Pemotongan/Pemungutan PPh Final Pasal 4 ayat (2).
3.
X
Bukti Pemotongan/Pemungutan PPh Final Pasal 4 ayat (2) :
4.
2
lembar. 2
lembar.
Surat Kuasa Khusus.
BAGIAN D. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
PEMOTONG PAJAK/PIMPINAN
Nama
H
A
NPWP
0
4
N
KUASA WAJIB PAJAK S
E
N
T
A
N
1
4
2
5
7
9
Tanda Tangan & Cap
Texindo Raya Indonesia F.1.1.32.04
A
K
A
4
-
3
Tanggal
hansen
2
2
1
5
1
Melalui Pos
0
0
0
2
2
0
tanggal bulan
Tanggal
X
Diisi Oleh Petugas SPT Masa Diterima: Langsung dari WP
1
tahun
5
2 tanggal bulan
Tanda Tangan
0 tahun
Form sesuai PER-53/PJ/2009
Ringkasan Penghasilan dan PPh Pasal 21/26 Dipotong/Disetor Bulan Desember 2015 No.
Nama Pegawai/Penerima Penghasilan
Penghasilan Bruto (Rp)
PPh Dipotong/Disetor (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
Pegawai Tetap-Gaji Bulanan 1.
Hasen Tanaka
24,589,100
2,659,696
2.
Tony Danutirta
18,070,200
1,617,358
3.
Anantasari
5,321,600
98,775
4.
Agustini
4,518,900
11,146
5.
Mayogy
13,964,260
1,117,271
6.
Edelwaise
13,556,700
192,325
Sub Total
80,020,760
5,696,571
Pegawai Tetap-Gaji Harian 1.
Tono
7,043,868
180,163
2.
Parman
6,824,974
118,725
3.
Omar Haydar
6,561,880
106,488
20,430,722
405,375
Sub Total Pegawai Tetap-Gaji Mingguan 1.
M. Sanusi
4,630,240
53,833
2.
Kuswoyo
4,025,200
38,196
3.
Agus Pranajaya
3,823,520
3,817
12,478,960
95,846
112,930,442
6,197,792
Sub Total Total
Ringkasan Penghasilan dan PPh Pasal 21/26 Dipotong/Disetor Tahun Pajak 2015 No.
Nama Pegawai
Penghasilan Bruto
PPh Dipotong/Disetor (Rp)
(Rp) Pegawai Tetap-Gaji Bulanan 1.
Hansen Tanaka
328,069,200
38,277,250
2.
Agus
200,675,000
17,076,250
3.
Angelina Dee
218,242,500
21,023,800
4.
Tony Danutirta
242,842,400
23,308,300
5.
Nazrul
109,915,800
5,898,567
6.
Anantasari
69,859,200
1,470,300
7.
Agustini
59,476,800
383,100
8.
Mayogy
179,471,120
15,192,250
9.
Edelwaise
64,726,800
1,232,500
Sub Total
1,473,278,820
123,862,317
Pegawai Tetap-Gaji Harian 1.
Tono
93,366,416
2,745,550
2.
Parman
92,819,688
1,943,400
3.
Omar Haydar
86,542,560
1,648,350
272,728,664
6,337,300
Sub Total Pegawai Tetap-Gaji Mingguan 1.
M. Sanusi
62,762,880
988,000
2.
Kuswoyo
52,802,400
672,100
3.
Agus Pranajaya
50,082,240
245,300
165,647,520
1,905,400
1,911,655,004
132,105,017
Sub Total Total Pegawai Tetap Pegawai Tidak Tetap 1.
Supriatin
-
-
2.
Margono
-
-
3.
Karyono
-
-
Sub Total
-
-
Itzumi Suzuki
3,000,000
600,000
Sub Total
3,000,000
600,000
3,500,000
87,500
Wajib Pajak Luar Negeri 1. 2. Penjaja Barang Dagangan 1. 2.
Lidia
No.
Nama Pegawai
Penghasilan Bruto (Rp)
Sub Total
PPh Dipotong/Disetor (Rp)
3,500,000
87,500
18,000,000
450,000
-
-
18,000,000
450,000
Tenaga Ahli 1.
dr. Ramelan
2. Sub Total
Bukan Pegawai Yg Menerima Imbalan Tidak Berkesinambungan 1.
Muhammad Zufar
2,500,000
75,000
Sub Total
2,500,000
75,000
2. Peserta Kegiatan 1.
Sandra
3,500,000
210,000
2.
Fauzi
2,000,000
120,000
Sub Total
5,500,000
330,000
Honorarium Kepada Komisaris Bukan Pegawai Tetap 1.
Huan Juan Carlos
55,000,000
3,250,000
2.
Tien Kartasasmita
50,000,000
2,500,000
105,000,000
5,750,000
2,049,155,004
139,397,517
Sub Total Total
SURAT SETORAN PAJAK
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BANDAR LAMPUNG
NPWP
0
:
1
3
8
(SSP)
5
5
3
7
4
3
LEMBAR Untuk dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
3
2
2
0
0
0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
ALAMAT WP
:
JL. MONGINSIDI NO 24-25 BANDAR LAMPUNG
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
-
:
Kode Akun Pajak 4
1
1
1
2
Kode Jenis Setoran 1
1
0
Uraian Pembayaran :
0
SETORAN PPh PASAL 21 MASA DESEMBER 2015
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
April
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Tahun Pajak
Des
2
X Beri tanda silang (X) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan
/
:
/
0
1
5
Diisi Tahun terutangnya Pajak
/
/
Diisi sesuai nomor Ketetapan : STP, SKPKB atau SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang :
:
Rp
6,197,792
ENAM JUTA SERATUS DUA PULUH DUA RIBU TUJUH RATUS SEMBILAN PULUH DUA RUPIAH
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal Cap dan tanda tangan
Nama Jelas :
Diisi dengan rupiah penuh
Wajib Pajak/Penyetor BANDAR LAMPUNG ,Tanggal 5-Jan-16 Cap dan tanda tangan
Texindo Raya Indonesia
Nama Jelas :
" Terima Kasih Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
hansen HANSEN TANAKA
area staples SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721
Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau Pasal 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
area barcode
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
12
2015
-
H.02
SPT NORMAL
X
SPT PEMBETULAN KE : ____
H.03
JUMLAH LEMBAR SPT TERMASUK LAMPIRAN : H.04
(DIISI OLEH PETUGAS) H.05
H.06
A. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP
:
A.01
01.385.537.4
-
322
.
2. NAMA
:
A.02
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
3. ALAMAT
:
A.03
JL. MONGINSIDI NO. 24 - 25 BANDAR LAMPUNG
4. NO. TELEPON
:
A.04
0271-800001
000
5. EMAIL :
[email protected]
A.05
B. OBJEK PAJAK NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
12
112,930,442
6,197,792
12
112,930,442
6,197,792
1.
PEGAWAI TETAP
21-100-01
2.
PENERIMA PENSIUN BERKALA
21-100-02
3.
PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS
21-100-03
4.
BUKAN PEGAWAI 4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI
21-100-05
4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN
21-100-06
4d. TENAGA AHLI
21-100-07
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT
4e. BERKESINAMBUNGAN
21-100-08
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK
4f. BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN
21-100-09
5.
ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
21-100-10
6.
MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM, BONUS ATAU IMBALAN LAIN
21-100-11
7.
PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN
21-100-12
8.
PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK FINAL LAINNYA
21-100-99
PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN
10. BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
27-100-99
11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10)
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR 12
STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)
13
KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI
B.01
MASA PAJAK
B.03
B.02
01
02
03
04
05
06
07
08
JUMLAH (Rp)
09
10
11
12
TAHUN KALENDER [YYYY]
14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)
B.04
-
15
B.05
6,197,792
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14) LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
16
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)
17
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN (ANGKA 15 - ANGKA 16)
B.07
18
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)
B.08
HALAMAN 1
NPWP PEMOTONG :
01.385.537.4
B.09
-
322
.
FORMULIR 1721
000
C. OBJEK PAJAK FINAL NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
1.
PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-01
2.
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02
3.
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH
21-402-01
4.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL LAINNYA
21-499-99
5.
JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)
D. LAMPIRAN X X X
1. FORMULIR 1721 - I D.01 (Untuk Satu Masa Pajak)
D.02
2. FORMULIR 1721 - I D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak)
D.04
3. FORMULIR 1721 - II D.05
D.06
1
LEMBAR
1
LEMBAR
1
LEMBAR
4. FORMULIR 1721 - IIII D.07
X
D.10
1
LEMBAR
1
LEMBAR
6. FORMULIR 1721 - V D.11
X
7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) D.12 DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk)
D.13
8. SURAT KUASA KHUSUS
LEMBAR
D.08
5. FORMULIR 1721 - IV D.09
D.14
E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas. 1.
X
E.01
2. NPWP : 3. NAMA
:
PEMOTONG E.02
E.02
4. TANGGAL : 5. TEMPAT
:
E.02
04.142.579.4
-
E.02
E.02
-
322
.
TANDA TANGAN
000 Texindo Raya Indonesia
HANSEN TANAKA 15
6.
KUASA
01
BANDAR LAMPUNG
-
2016
hansen
HALAMAN 2
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
12
2015
-
X
FORMULIR 1721 - I
SATU MASA PAJAK
NPWP PEMOTONG :
SATU TAHUN PAJAK
H.02
01.385.537.4
-
322
.
Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
000
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN TANGGAL (dd-mm-yyyy)
NOMOR (4)
(5)
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
04.142.579.4-322.000
HANSEN TANAKA
-
-
21-100-01
24,589,100
2,659,696
1212
-
2
88.306.089.9-325.000
TONY DANUTIRTA
-
-
21-100-01
18,070,200
1,617,358
1212
-
3
88.306.078.2-322.000
ANANTASARI
-
-
21-100-01
5,321,600
98,775
1212
-
4
77.530.335.7-322.000
AGUSTINI
-
-
21-100-01
4,518,900
11,146
1212
-
5
58.378.053.1-322.000
MAYOGY
-
-
21-100-01
13,964,260
1,117,271
1212
-
6
77.530.335.7-325.000
EDELWAISE
-
-
21-100-01
13,556,700
192,325
1212
-
7
88.306.095.6-322.000
TONO
-
-
21-100-01
7,043,868
180,163
1212
-
8
77.740.231.4-323.000
PARMAN
-
-
21-100-01
6,824,974
118,725
1212
-
9
14.756.316.3-322.000
OMAR HAYDAR
-
-
21-100-01
6,561,880
106,488
1212
-
10 87.242.812.3-325.000
M. SANUSI
-
-
21-100-01
4,630,240
53,833
1212
-
11 87.242.823.0-322.000
KUSWOYO
-
-
21-100-01
4,025,200
38,196
1212
-
12 58.378.029.1-322.000
AGUS PRANAJAYA
-
-
21-100-01
3,823,520
3,817
1212
-
112,930,442
6,197,792
14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
C.
KODE NEGARA DOMISILI
1
13
B.
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) TOTAL (JUMLAH A + B)
:
0 B.01
ORANG
112,930,442
6,197,792
area staples
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
12
-
FORMULIR 1721 - I
SATU MASA PAJAK
2015 X
NPWP PEMOTONG :
SATU TAHUN PAJAK
H.02
01.385.537.4
-
322
.
Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
000
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN NOMOR (4)
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
(7)
(8)
(5)
(6)
(9)
(10)
77.740.264.5-322.000
AGUS
1.1-10-14-0000001
30-10-2015
21-100-01
200,675,000
17,076,250
0110
-
2
88.306.094.9-322.000
ANGELINA DEE
1.1-11-14-0000002
30-11-2015
21-100-01
218,242,500
21,023,800
0111
-
3
88.306.080.8-322.000
NAZRUL
1.1-11-14-0000003
30-11-2015
21-100-01
109,915,800
5,898,567
0111
-
4
04.142.579.4-322.000
HANSEN TANAKA
1.1-12-14-0000004
10-01-2015
21-100-01
328,069,200
38,277,250
0112
-
5
88.306.089.9-325.000
TONY DANUTIRTA
1.1-12-14-0000005
10-01-2015
21-100-01
242,842,400
23,308,300
0112
-
6
88.306.078.2-322.000
ANANTASARI
1.1-12-14-0000006
10-01-2015
21-100-01
69,859,200
1,470,300
0112
-
7
77.530.335.7-322.000
AGUSTINI
1.1-12-14-0000007
10-01-2015
21-100-01
59,476,800
383,100
0112
-
8
58.378.053.1-322.000
MAYOGY
1.1-12-14-0000008
10-01-2015
21-100-01
179,471,120
15,192,250
0112
-
9
77.530.335.7-325.000
EDELWAISE
1.1-12-14-0000009
10-01-2015
21-100-01
64,726,800
1,232,500
0112
-
10 88.306.095.6-322.000
TONO
1.1-12-14-0000010
10-01-2015
21-100-01
93,366,416
2,745,550
0112
-
11 77.740.231.4-323.000
PARMAN
1.1-12-14-0000011
10-01-2015
21-100-01
92,819,688
1,943,400
0112
-
12 14.756.316.3-322.000
OMAR HAYDAR
1.1-12-14-0000012
10-01-2015
21-100-01
86,542,560
1,648,350
0112
-
13 87.242.812.3-325.000
M. SANUSI
1.1-12-14-0000013
10-01-2015
21-100-01
62,762,880
988,000
0112
-
14 87.242.823.0-322.000
KUSWOYO
1.1-12-14-0000014
10-01-2015
21-100-01
52,802,400
672,100
0112
-
15 58.378.029.1-322.000
AGUS PRANAJAYA
1.1-12-14-0000015
10-01-2015
21-100-01
50,082,240
245,300
0112
-
1,911,655,004
132,105,017
17 18 19 20 JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)
C.
KODE NEGARA DOMISILI
1
16
B.
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) TOTAL (JUMLAH A + B)
:
ORANG B.01
1,911,655,004
132,105,017
area staples
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA
FORMULIR 1721 - II
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
12
H.01
NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
-
SATU MASA PAJAK
2015 X
NPWP PEMOTONG :
SATU TAHUN PAJAK
BUKTI PEMOTONGAN NOMOR (4)
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
H.02
01.385.537.4
-
322
.
Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
000
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
(7)
(8)
KODE NEGARA DOMISILI
(5)
(6)
1.
00.000.000.0-000.000
ITZUMI SUZUKI
1.3.10.14.0000001
15-10-2015
27-100-99
3,000,000
600,000
JPN
(9)
2.
14.590.491.8-322.000
LIDIA
1.3.10.14.0000002
25-10-2015
21-100-06
3,500,000
87,500
-
3.
00.000.000.0-000.000
SANDRA
1.3.11.14.0000003
22-11-2015
21-100-13
3,500,000
210,000
-
4.
00.000.000.0-000.000
FAUZI
1.3.11.14.0000004
22-11-2015
21-100-13
2,000,000
120,000
-
5.
00.000.000.0-000.000
MUHAMMAD ZUFAR
1.3.11.14.0000005
22-11-2015
21-100-09
2,500,000
75,000
-
6.
04.004.871.2-324.000
HUAN ZUAN CARLOS
1.3.11.14.0000006
30-11-2015
21-100-10
55,000,000
3,250,000
-
7.
04.035.938.2-323.000
TIEN KARTASASMITA
1.3.11.14.0000007
30-11-2015
21-100-10
50,000,000
2,500,000
-
8.
06.182.968.5-324.000
DR. RAMELAN
1.3.11.14.0000008
30-11-2015
21-100-07
18,000,000
450,000
-
137,500,000
7,292,500
9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
area staples
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) DAN/ATAU PASAL 26
area staples
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK MASA PAJAK [mm - yyyy]
NO
:
H.01
KODE AKUN PAJAK (KAP)
12
-
2015
KODE JENIS SETORAN (KJS)
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP) DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PBk) UNTUK PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 NPWP PEMOTONG
H.02
:
01.385.537.4
-
322
FORMULIR 1721 - IV Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
-
000
TGL SSP/BUKTI Pbk [dd - mm - yyyy]
NTPN/NOMOR BUKTI Pbk
JUMLAH PPh DISETOR
KET
(5)
(6)
(7)
(1)
(2)
(3)
(4)
1
411121
100
05-01-2015
6,197,792
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20) KETERANGAN : KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA : 0 : UNTUK SSP 1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 2 : UNTUK BUKTI PBk
6,197,792
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
12
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 12 H.02 -
0000004
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
04.142.579.4
-
322
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2007010001
2
TK/
A.07
A.03
HANSEN TANAKA
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. JEND. SUDIRMAN NO. 10 - BANDAR LAMPUNG
8 KARYAWAN ASING
:
A.05
X
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
DIREKTUR
A.10
:
YA
A.11
9 KODE NEGARA DOMISILI : 5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
A.06
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
198,000,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
96,000,000 1,069,200 33,000,000 328,069,200
PENGURANGAN 9.
6,000,000
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
10. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT/JHT
3,960,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)
9,960,000
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
318,109,200
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA
318,109,200
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
45,000,000
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
273,109,200
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
38,277,250
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
38,277,250
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
38,277,250
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
10
-
[dd - mm - yyyy]
01
-
2016
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
12
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 12 H.02 -
0000005
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
88.306.089.9
-
325
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2009050007
2
TK/
A.07
TONY DANUTIRTA
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. TUNAS BANGSA GG. ADUHAI I NO. 10
8 KARYAWAN ASING
BANDAR LAMPUNG
9 KODE NEGARA DOMISILI :
A.05
X
LAKI-LAKI
:
HB/
A.08
A.03
5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.09
MANAGER PRODUKSI
A.10
:
YA
A.11 A.12
PEREMPUAN
A.06
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
156,000,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
60,000,000 842,400 26,000,000 242,842,400
PENGURANGAN 9.
6,000,000
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
3,120,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)
9,120,000
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
233,722,400
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA
233,722,400
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
45,000,000
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
188,722,400
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
23,308,300
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
23,308,300
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
23,308,300
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
10
-
[dd - mm - yyyy]
01
-
2016
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
12
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 12 H.02 -
0000006
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
88.306.078.2
-
322
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2012030012
TK/
A.07
A.03
ANANTASARI
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. KALIANDA NO. 10 - BANDAR LAMPUNG
8 KARYAWAN ASING
:
0
A.05
LAKI-LAKI
A.06
X
HB/
A.08
A.09
STAFF KEUANGAN
A.10
:
YA
A.11
9 KODE NEGARA DOMISILI : 5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
48,000,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
15,600,000 259,200 6,000,000 69,859,200
PENGURANGAN 9.
3,492,960
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
960,000
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
4,452,960
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
65,406,240
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
65,406,240
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
36,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
29,406,240 1,470,300
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
1,470,300
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
1,470,300
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
10
-
[dd - mm - yyyy]
01
-
2016
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
12
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 12 H.02 -
0000007
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
77.530.335.7
-
321
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2012080013
3
TK/
A.07
AGUSTINI
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. TANJUNGAN GG. HALILINTAR NO 10
8 KARYAWAN ASING
BANDAR LAMPUNG
9 KODE NEGARA DOMISILI :
A.05
LAKI-LAKI
A.06
X
:
HB/
A.08
A.03
5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.09
STAFF ADM. UMUM
A.10
:
YA
A.11 A.12
PEREMPUAN
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
42,000,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
12,000,000 226,800 5,250,000 59,476,800
PENGURANGAN 9.
2,973,840
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
840,000
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
3,813,840
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
55,662,960
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
55,662,960
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
48,000,000 7,662,960
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
383,100
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
383,100
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
383,100
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
10
-
[dd - mm - yyyy]
01
-
2016
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
12
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 12 H.02 -
0000008
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
58.378.053.1
-
322
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2014010014
TK/
A.07
A.03
MAYOGY
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. JEND. SUFIRMAN NO. 85 - BANDAR LAMPUNG
8 KARYAWAN ASING
:
0
A.05
X
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
TEKNISI
A.10
:
X
A.11
9 KODE NEGARA DOMISILI : 5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
YA JPN
PEREMPUAN
A.06
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
142,800,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
24,000,000 771,120 11,900,000 179,471,120
PENGURANGAN 9.
6,000,000
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
2,856,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)
8,856,000
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
170,615,120
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA
170,615,120
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
36,000,000
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
134,615,120
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
15,192,250
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
15,192,250
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
15,192,250
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
10
-
[dd - mm - yyyy]
01
-
2016
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
12
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 09 12 H.02 -
0000009
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
77.530.335.7
-
325
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2014090015
TK/
A.07
0
A.03
EDELWAISE
7 NAMA JABATAN
A.04
PERUM POLRI HJ. MENA F8 NO. 80
8 KARYAWAN ASING
BANDAR LAMPUNG
9 KODE NEGARA DOMISILI :
5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.05
LAKI-LAKI
A.06
X
:
HB/
A.08
A.09
MANAJER KEUANGAN
A.10
:
YA
A.11 A.12
PEREMPUAN
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
42,000,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
10,500,000
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
64,726,800
12,000,000 226,800 -
PENGURANGAN 9.
3,236,340
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
840,000
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
4,076,340
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
60,650,460
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
60,650,460
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
36,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
24,650,460 1,232,500
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
1,232,500
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
1,232,500
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
10
-
[dd - mm - yyyy]
01
-
2016
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
12
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 12 H.02 -
0000010
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
88.306.095.6
-
322
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2009020006
TK/
A.07
0
A.03
TONO
7 NAMA JABATAN
A.04
PERUM GRIYA KENCANA BLOK K1 NO. 10
8 KARYAWAN ASING
BANDAR LAMPUNG
9 KODE NEGARA DOMISILI :
5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.05
X
LAKI-LAKI
:
HB/
A.08
A.09
MARKETING
A.10
:
YA
A.11 A.12
PEREMPUAN
A.06
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
53,040,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
31,200,000 286,416 8,840,000 93,366,416
PENGURANGAN 9.
4,668,321
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
1,060,800
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)
5,729,121
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
87,637,295
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
87,637,295
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
36,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
51,637,295 2,745,550
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
2,745,550
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
2,745,550
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
10
-
[dd - mm - yyyy]
01
-
2016
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
12
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 12 H.02 -
0000011
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
77.740.231.4
-
323
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2008050002
3
TK/
A.07
PARMAN
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. JEND. KATAMSO NO. 55
8 KARYAWAN ASING
BANDAR LAMPUNG
9 KODE NEGARA DOMISILI :
A.05
X
LAKI-LAKI
:
HB/
A.08
A.03
5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.09
SUPERVISOR
A.10
:
YA
A.11 A.12
PEREMPUAN
A.06
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
65,520,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
10,920,000
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
92,819,688
15,600,000 779,688 -
PENGURANGAN 9.
4,640,984
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
1,310,400
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)
5,951,384
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
86,868,304
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
86,868,304
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
48,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
38,868,304 1,943,400
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
1,943,400
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
1,943,400
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
10
-
[dd - mm - yyyy]
01
-
2016
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
12
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 12 H.02 -
0000012
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
14.756.316.3
-
323
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2011050010
3
TK/
A.07
OMAR HAYDAR
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. KRAKATAU NO. 55
8 KARYAWAN ASING
BANDAR LAMPUNG
9 KODE NEGARA DOMISILI :
A.05
X
LAKI-LAKI
:
HB/
A.08
A.03
5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.09
SUPERVISOR
A.10
:
YA
A.11 A.12
PEREMPUAN
A.06
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
62,400,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
15,600,000 742,560 7,800,000 86,542,560
PENGURANGAN 9.
4,327,128
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
1,248,000
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)
5,575,128
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
80,967,432
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
80,967,432
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
48,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
32,967,432 1,648,350
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
1,648,350
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
1,648,350
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
10
-
[dd - mm - yyyy]
01
-
2016
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
12
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 12 H.02 -
0000013
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
87.242.812.3
-
325
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2008050003
TK/
A.07
1
A.03
M. SANUSI
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. RAYA NATAR NO. 54 NATAR
8 KARYAWAN ASING
LAMPUNG SELTAN
9 KODE NEGARA DOMISILI :
5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.05
X
LAKI-LAKI
:
HB/
A.08
A.09
SATPAM
A.10
:
YA
A.11 A.12
PEREMPUAN
A.06
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
43,200,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
12,000,000 362,880 7,200,000 62,762,880
PENGURANGAN 9.
3,138,144
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
864,000
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
4,002,144
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
58,760,736
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
58,760,736
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
39,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
19,760,736 988,000
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
988,000
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
988,000
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
10
-
[dd - mm - yyyy]
01
-
2016
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
12
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 12 H.02 -
0000014
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
87.242.823.0
-
323
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2010100008
TK/
A.07
A.03
KUSWOYO
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. PAGAR ALAM NO. 23 - BANDAR LAMPUNG
8 KARYAWAN ASING
:
0
A.05
X
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
SATPAM
A.10
:
YA
A.11
9 KODE NEGARA DOMISILI : 5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
A.06
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
36,000,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
12,000,000 302,400 4,500,000 52,802,400
PENGURANGAN 9.
2,640,120
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
720,000
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
3,360,120
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
49,442,280
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
49,442,280
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
36,000,000
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
13,442,280 672,100
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
672,100
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
672,100
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
10
-
[dd - mm - yyyy]
01
-
2016
Texindo Raya Indonesia
hansen
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
1 NPWP
:
2 NIK/NO
:
PASPOR 3 NAMA
:
4 ALAMAT
:
:
H.03
:
H.04
A.01 A.02
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
01.385.537.4
-
12
322
-
15
-
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm] 01 12 H.02 -
0000015
000
PT TEXINDO RAYA INDONESIA
58.378.029.1
322
-
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
000
-
K/
2010100008
1
TK/
A.07
A.03
AGUS PRANAJAYA
7 NAMA JABATAN
A.04
JL. ARIMBI NO. 10 - BANDAR LAMPUNG
8 KARYAWAN ASING
:
A.05
X
LAKI-LAKI
HB/
A.08
A.09
SATPAM
A.10
:
YA
A.11
9 KODE NEGARA DOMISILI : 5 JENIS KELAMIN :
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
A.12
PEREMPUAN
A.06
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
x
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
33,600,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
12,000,000 282,240 4,200,000 50,082,240
PENGURANGAN 9.
2,504,112
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
672,000
10. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
3,176,112
11. JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10) PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
46,906,128
12. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
-
13. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 14. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
46,906,128
15. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
42,000,000 4,906,128
16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
245,300
17. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
-
18. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 19. PPh PASAL 21 TERUTANG
245,300
20. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
245,300
NPWP :
C.01
04.142.579.4
NAMA :
C.02
HANSEN TANAKA
-
322
-
000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN C.03
10
-
[dd - mm - yyyy]
01
-
2016
Texindo Raya Indonesia
hansen
Ringkasan Penghasilan dan PPh Pasal 21/26 Dipotong/Disetor Tahun Pajak 2015 No.
Nama Pegawai/Penerima Penghasilan
(1)
(2)
Penghasilan Bruto (Rp)
PPh Dipotong/Disetor (Rp)
Gaji/Imbalan Lain
THR & Bonus
Total
Gaji/Imbalan Lain
THR & Bonus
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
Pegawai Tetap-Gaji Bulanan 1.
Hasen Tanaka
295,069,200
33,000,000
328,069,200
31,916,350
6,360,900
2.
Agus
175,675,000
25,000,000
200,675,000
13,476,250
3,600,000
3.
Angelina Dee
193,242,500
25,000,000
218,242,500
17,273,800
3,750,000
4.
Tony Danutirta
216,842,400
26,000,000
242,842,400
19,408,300
3,900,000
5.
Nazrul
99,415,800
10,500,000
109,915,800
5,752,317
146,250
6.
Anantasari
63,859,200
6,000,000
69,859,200
1,185,300
285,000
7.
Agustini
54,226,800
5,250,000
59,476,800
133,750
249,350
8.
Mayogy
167,571,120
11,900,000
179,471,120
13,407,250
1,785,000
9.
Edelwaise
54,226,800
10,500,000
64,726,800
769,300
463,200
Sub Total
1,320,128,820
153,150,000
1,473,278,820
103,322,617
20,539,700
Pegawai Tetap-Gaji Harian 1.
Tono
84,526,416
8,840,000
93,366,416
2,161,950
583,600
2.
Parman
81,899,688
10,920,000
92,819,688
1,424,700
518,700
3.
Omar Haydar
78,742,560
7,800,000
86,542,560
1,277,850
370,500
245,168,664
27,560,000
272,728,664
4,864,500
1,472,800
Sub Total Pegawai Tetap-Gaji Mingguan 1.
M. Sanusi
55,562,880
7,200,000
62,762,880
646,000
342,000
2.
Kuswoyo
48,302,400
4,500,000
52,802,400
458,350
213,750
3.
Agus Pranajaya
45,882,240
4,200,000
50,082,240
45,800
199,500
149,747,520
15,900,000
165,647,520
1,150,150
755,250
Sub Total
No.
Nama Pegawai/Penerima Penghasilan
(1)
(2) Total Pegawai Tetap
Penghasilan Bruto (Rp)
PPh Dipotong/Disetor (Rp)
Gaji/Imbalan Lain
THR & Bonus
Total
Gaji/Imbalan Lain
THR & Bonus
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
1,715,045,004
196,610,000
1,911,655,004
109,337,267
22,767,750
1.
Supriatin
-
-
-
-
-
2.
Margono
-
-
-
-
-
3.
Karyono
-
-
-
-
-
Sub Total
-
-
-
-
-
Itzumi Suzuki
3,000,000
-
3,000,000
600,000
-
Sub Total
3,000,000
-
3,000,000
600,000
-
Wajib Pajak Luar Negeri 1. 2.
g/Disetor (Rp) Total (8)
38,277,250 17,076,250 21,023,800 23,308,300 5,898,567 1,470,300 383,100 15,192,250 1,232,500 123,862,317 2,745,550 1,943,400 1,648,350 6,337,300 988,000 672,100 245,300 1,905,400
g/Disetor (Rp) Total (8) 132,105,017
-
600,000 600,000
