Laporan HBsAg [PDF]

Citation preview

LEMBAR PENGESAHAN



Laporan praktikum Imunologi-Serologi Dengan judul Pemeriksaan HBsAg Metode Rapid Test yang disusun oleh Nama



: Fransiskawati Polangitan



NPM



: 85AK17046



Prodi



: D-III ANALIS KESEHATAN



Pada hari ………… Tanggal, ….. bulan,………… Tahun,……….telah diperiksa dan disetujui oleh asisten, maka dengan ini dinyatakan diterima dan dapat mengikuti percobaan berikutnya.



Gorontalo ,



2019 Asisten



Jefri Sangka, Amd. AK



iii



LEMBAR ASISTENSI



Laporan lengkap ini kami susun sebagai salah satu syarat mengikuti praktikum Imunologi-Serologi selanjutnya T.A 2018 / 2019 Nama



: Fransiskawati Polangitan



NPM



: 85AK17046



Prodi



: D-III ANALIS KESEHATAN



NO



Hari / Tanggal



Perbaikan



iii



Paraf



KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan kehendak-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan yang berjudul ”Pemeriksaan Hormon hCG Metode Immunoassay Chromatography” ini dengan baik. Laporan kegiatan praktikum ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat yang wajib di lalui seorang mahasiswa setelah menyelesaikan satu praktikum dan merupakan syarat untuk mengikuti praktikum berikutnya. Dalam menyelesaikan laporan kegiatan praktikum ini penulis tidak terlepas dari berbagai kendala, namun atas segala bantuan serta dorongan positif dari berbagai pihak, penulis akhirnya dapat menyelesaikan laporan kegiatan praktikum ini pada waktu yang telah di tetapkan. Untuk itu saya sebagai penulis menyampaikan



ucapan



terimakasih



kepada



Dosen



Pembimbing/Asisten



Laboratorium yang telah membimbing dalam penyusunan laporan ini. Dan tak lupa ucapan terimakasih kepada teman-teman yang telah mendukung dalam penyelesaian laporan ini. Semoga laporan ini memberikan banyak manfaat kepada para pembacanya. selanjutnya, demi kesempurnaan laporan ini sangat diharapkan segala masukan dan saran yang sifatnya membangun.



Gorontalo,



April 2019



Penyusun



iii



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ....................................................................................... i DAFTAR ISI ...................................................................................................... ii DAFTAR TABEL ............................................................................................iii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ iv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah................................................................................ 2 1.3 Tujuan Praktikum ................................................................................ 2 1.4 Manfaat Praktikum .............................................................................. 2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Hepatitis ................................................................................ 3 2.2 Fungsi Hati ......................................................................................... 3 2.3 Macam-Macam Hepatitis .................................................................. 4 2.4 Gejala Umum Hepatitis ...................................................................... 5 2.5 Faktor Resiko Hepatitis ..................................................................... 5 2.6 Virus Hepatitis B ................................................................................ 6 2.7 Patogenensis Virus Hepatitis ............................................................. 6 2.8 Tahap Infeksi Virus Hepatitis B ......................................................... 8 2.9 Pemeriksaan HBV Secara Kualitatif (Rapid Test) ........................... 10 BAB III METODE PRAKTIKUM 3.1 Waktu Dan Tempat Praktikum ...........................................................`12 3.2 Metode ................................................................................................12 3.3 Prinsip .................................................................................................12 3.4 Pra Analitik ....................................................................................... 12 3.5 Analitik ............................................................................................. 12 3.6 Pasca Analitik ................................................................................... 13 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil ..................................................................................................14 4.2 Pembahasan .......................................................................................14 BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan .........................................................................................16



iii



5.2 Saran ...................................................................................................16 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 15 LAMPIRAN ....................................................................................................... 16



iii



BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Virus Hepatitis B merupakan penyebab infeksi serius dan umum pada hati, menginfeksi lebih dari 500 juta orang di seluruh dunia. Virus Hepatitis B memegang peranan penting sebagai penyebab Hepatitis kronis, Sirosis, dan Karsinoma hepatoseluler. Menurut laporan World Health Organisation (WHO) pada tahun 2014 setiap tahun terdapat lebih dari empat juta orang menderita Hepatitis B akut, sekitar 25% penderita Hepatitis B adalah karier, dan lebih dari satu juta penderita Hepatitis kronis aktif, Sirosis atau Kanker primer hati meninggal dunia. Penderita Hepatitis B yang tidak sembuh, sekitar 5 – 10% menjadi Hepatitis B kronis karier dengan persistensi Hepatitis B surface antigen (HBsAg) lebih dari enam bulan. Sekitar 25-40% pasien yang terinfeksi virus Hepatitis B kronis akan mengalami satu atau lebih komplikasi yang serius. Pemeriksaan serologi Hepatitis B terdiri atas pemeriksaan untuk mendeteksi adanya antigen virus Hepatitis B seperti pemeriksaan Hepatitis B surface antigen (HBsAg), dan pemeriksaan untuk mendeteksi adanya antibodi penderita terhadap virus Hepatitis B seperti pemeriksaan Anti HBs, anti HBe dan anti HBc IgM ataupun IgG. Pemeriksaan HBsAg dapat dilakukan secara kualitatif dan kuantitatif. Pemerikaan HBsAg kualitatif sangat diperlukan untuk mengevaluasi serokonversi. Jika pemeriksaan HBsAg kualitatif memberikan hasil yang berada pada daerah gray zone maka diperlukan pemeriksaan HBsAg



iii



konfirmasi. Pemeriksaan HBsAg kuantitatif berguna untuk pemantauan terapi dan perkembangan infeksi virus Hepatitis B. Jadi pada praktikum kali ini dilakukan



salah



satu



pemeriksaan



HBsAg



secara



kualitatif



yakni



menggunakan metode rapid test. 1.2 Rumusan Masalah Adapun rumusan masalah pada praktikum kali ini ialah bagaimana cara mengetahui adanya infeksi HBsAg pada serum seseorang menggunakan metode rapid test? 1.3 Tujuan Praktikum Adapun tujuan pada praktikum kali ini ialah untuk mengetahui cara pemeriksaan infeksi HBsAg pada serum seseorang menggunakan metode rapid test. 1.4 Manfaat Praktikum Adapun manfaat pada praktikum kali ini ialah agar mahasiswa dapat mengetahui cara pemeriksaan infeksi HBsAg pada serum seseorang menggunakan metode rapid test.



iii



BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Hepatitis Hepatitis adalah istilah umum penyakit yang merujuk pada peradangan yang terjadi di hati. Hepatitis umumnya disebabkan oleh infeksi virus, meskipun juga dapat disebabkan oleh kondisi lain. Beberapa penyebab hepatitis selain infeksi virus adalah kebiasaan minum alkohol, penyakit autoimun, serta zat racun atau obat-obatan tertentu (Rosalina, 2012). Hepatitis yang terjadi dapat bersifat akut maupun kronis. Seseorang yang mengalami hepatitis akut dapat memberikan beragam manifestasi dan perjalanan penyakit. Mulai dari tidak bergejala, bergejala dan sembuh sendiri, menjadi kronis, dan yang paling berbahaya adalah berkembang menjadi gagal hati. Bila berkembang menjadi hepatitis kronis, dapat menyebabkan sirosis dan kanker



hati (hepatocellular



carcinoma) dalam



kurun



waktu



tahunan. Pengobatan hepatitis sendiri bermacam-macam sesuai dengan jenis hepatitis yang diderita dan gejala yang muncul (Rosalina, 2012). 2.2 Fungsi Hati Hati memiliki banyak sekali peranan dalam metabolisme tubuh, seperti: (Rosalina, 2012). 1. Menghasilkan empedu untuk pencernaan lemak. 2. Menguraikan karbohidrat, lemak, dan protein. 3. Menetralisir racun yang masuk ke dalam tubuh. 4. Mengaktifkan berbagai enzim.



iii



5. Membuang bilirubin (zat yang dapat membuat tubuh menjadi kuning), kolesterol, hormon, dan obat-obatan. 6. Membentuk protein seperti albumin dan faktor pembekuan darah. 7. Menyimpan karbohidrat (dalam bentuk glikogen), vitamin, dan mineral. 2.3 Macam - Macam Hepatitis Berikut macam-macam dari hepatitis: (Amtarina, dkk, 2015) 1. Hepatitis A. Penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV). Hepatitis A biasanya ditularkan melalui makanan atau air minum yang terkontaminasi feses dari penderita hepatitis A yang mengandung virus hepatitis A. 2. Hepatitis



B. Penyakit



ini



disebabkan



oleh



virus



hepatitis



B



(HBV). Hepatitis B dapat ditularkan melalui cairan tubuh yang terinfeksi virus hepatitis B. Cairan tubuh yang dapat menjadi sarana penularan hepatitis B adalah darah, cairan vagina, dan air mani. Karena itu, berbagi pakai jarum suntik serta berhubungan seksual tanpa kondom dengan penderita hepatitis B dapat menyebabkan seseorang tertular penyakit ini. 3. Hepatitis



C. Penyakit



ini



disebabkan



oleh



virus



hepatitis



C



(HCV). Hepatitis C dapat ditularkan melalui cairan tubuh, terutama melalui berbagi pakai jarum suntik dan hubungan seksual tanpa kondom. 4. Hepatitis D. Penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV). Hepatitis D merupakan penyakit yang jarang terjadi, namun bersifat serius. Virus hepatitis D tidak bisa berkembang biak di dalam tubuh manusia tanpa adanya hepatitis B. Hepatitis Dditularkan melalui darah dan cairan tubuh lainnya.



iii



5. Hepatitis E. Penyakit ini disebabkan oleh virus hepatitis E (HEV). Hepatitis E mudah terjadi pada lingkungan yang tidak memiliki sanitasi yang baik, akibat kontaminasi virus hepatitis E pada sumber air. 2.4 Gejala Umum Hepatitis Beberapa gejala yang umumnya muncul pada penderita hepatitis, antara lain adalah: (Rosalina, 2012). 1. Mengalami gejala seperti flu, misalnya mual, muntah, demam, dan lemas. 2. Feses berwarna pucat. 3. Mata dan kulit berubah menjadi kekuningan (jaundice). 4. Nyeri perut. 5. Berat badan turun. 6. Urine menjadi gelap seperti teh. 7. Kehilangan nafsu makan. 2.5 Faktor Resiko Hepatitis Faktor risiko yang dapat meningkatkan seseorang untuk lebih mudah terkena hepatitis tergantung dari penyebab hepatitis itu sendiri. Hepatitis yang dapat menular lewat makanan atau minuman seperti hepatitis A dan hepatitis E, lebih berisiko pada pekerja pengolahan air atau pengolahan limbah. Sementara



hepatitis



non



infeksi,



lebih



berisiko



pada



seseorang



yang kecanduan alkohol (Rosalina, 2012). Untuk hepatitis yang penularannya melalui cairan tubuh seperti hepatitis B,C, dan D lebih berisiko pada: (Rosalina, 2012). 1. Petugas medis. 2. Pengguna NAPZA dengan jarum suntik.



iii



3. Berganti-ganti pasangan seksual. 4. Orang yang sering menerima transfusi darah. 2.6 Virus Hepatitis B Virus Hepatitis B adalah virus double-stranded enveloped dan merupakan famili Hepadnaviridae. Virus Hepatitis B bereplikasi pada hepatosit manusia dan beberapa jenis primata. Virus Hepatitis B berukuran diameter 42 nm, bersifat stabil, dapat bertahan dalam eter, pH rendah, pembekuan dan pemanasan sedang. Karakteristik ini membantu transmisi virus antar manusia dan menghindari desinfeksi (Hazim, 2010). Virus Hepatitis B menyebabkan peradangan hati, menyerang semua golongan umur dan dapat asimptomatis, keadaan ini sangat berbahaya karena penderita merasa tidak sakit tetapi terus-menerus menularkan virus Hepatitis B kepada orang lain, yang dapat menyebabkan Hepatitis kronis, Sirosis hati dan juga dapat berkembang menjadi Karsinoma hepatoseluler.



Gambar 2.6.1 Virus Hepatitis B 2.7 Patogenesis Virus Hepatitis B Virus Hepatitis B menginfeksi 1-2% orang dewasa dengan imunitas yang baik, dan persentasenya lebih tinggi pada orang dewasa dan anak-anak dengan



iii



sistem imunitas yang buruk. Penularan virus Hepatitis B antar manusia terjadi melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lain seperti semen dan cairan vagina dari orang yang terinfeksi virus Hepatitis B. Virus Hepatitis B dapat bertahan hidup di luar tubuh manusia sampai dengan 7 hari dan masih dapat menyebabkan infeksi bila masuk ke dalam tubuh. Cara penularan virus Hepatitis B adalah melalui: (Hazim, 2010). 1. Hubungan seksual. 2. Penetrasi jaringan (perkutan) atau melalui mukosa: penggunaan ulang peralatan medis yang terkontaminasi, tertusuk jarum, penggunaan bersama pisau cukur atau silet, tato, akupuntur, tindik, penggunaan sikat gigi bersama. 3. Melalui darah: transfusi darah, pasien hemodialisa, pekerja kesehatan, pekerja yang terpapar dengan darah. 4. Perinatal (dari ibu ke bayi pada saat lahir). Masa inkubasi virus Hepatitis B rata-rata 60-90 hari, atau bervariasi dari 30-180 hari. Virus Hepatitis B dapat dideteksi 30-60 hari setelah infeksi. Virus Hepatitis B tidak secara langsung bersifat cytopathic, lisisnya sel hepatosit diduga disebabkan oleh apoptosis dan bergantung kepada respon imun penderita. Pada respon imun yang buruk, sel hati tidak mengalami kerusakan atau hanya akan mengalami kerusakan yang minimal. Namun pada keadaan ini virus akan terus berproliferasi sehingga menyebabkan hepatitis kronis. Persistensi virus berhubungan dengan kegagalan cytotoxic TLymphocytes (CTL) dalam mengenali antigen virus Hepatitis B.



iii



2.8 Tahap Infeksi Virus Hepatitis B Berikut tahap-tahap dari infeksi virus hepatitis B: (Budi, 2016). 1. Tahap 1 - Immune tolerance: Pada tahap ini virus dapat bereplikasi secara bebas sehingga terdapat virus dengan jumlah yang tinggi sebelum respon imun dimulai dan infeksi dapat dikontrol. Replikasi virus Hepatitis B pada hepatosit menunjukkan terdapatnya DNA virus dan HBcAg di nukleus serta HBsAg di sitoplasma dan membran hepatosit. Saat replikasi, HBcAg dan HBeAg didapatkan juga pada membran sitoplasma. Pada tahap ini infeksi virus Hepatitis terjadi dalam tubuh tanpa menimbulkan gejala atau kerusakan hati. Pada orang dewasa, tahap ini dapat berlangsung selama beberapa minggu setelah infeksi, sedangkan pada bayi dapat berlangsung selama beberapa tahun. Hasil darah akan menunjukkan HBsAg dan HBeAg positif, DNA virus Hepatitis B dan anti-HBc umumnya juga akan terdeteksi, dan enzim hati (transaminase) biasanya normal. 2. Tahap 2 - Immune response: Pada tahap ini, sistem imun menyerang sel hati yang terinfeksi virus Hepatitis B dan menghilangkan infeksi dari tubuh.



Pada beberapa orang yang sebelumnya telah terinfeksi virus



Hepatitis B, tahap ini hanya akan berlangsung selama beberapa minggu. Sedangkan pada orang yang tidak dapat membersihkan infeksi ini, tahap ini dapat berlangsung sampai beberapa tahun. Karena sistem imun menyerang sel hati yang terinfeksi virus Hepatitis B, hal ini akan menyebabkan kerusakan hati dan menimbulkan gejala. Antigen virus Hepatitis B akan menginduksi respon sel B dan sel T. Kerusakan hepatosit dapat ditimbulkan oleh antibodi, natural killer (NK), dan aktivitas sel T



iii



sitotoksik. Ekspresi major histocompatibility complex (MHC) kelas I pada hepatosit buruk namun dapat ditingkatkan dengan produksi interferon yang dihasilkan dari respon terhadap infeksi sehingga terjadi peningkatan pengenalan antigen dan lisisnya hepatosit yang terinfeksi. Kerusakan hepatosit pada tahap ini ditandai oleh peningkatan transaminase serum. Virus Hepatitis bersifat non-cytocidal tanpa adanya bantuan sistem imun host, sehingga penyakit biasanya ringan pada pasien immunocompromised. Respon imun seluler pada tahap 1 dan 2 infeksi virus Hepatitis B dapat



dideteksi melalui temuan penanda serologis dalam serum penderita, beberapa minggu setelah paparan virus Hepatitis B. Respon imunitas tubuh terhadap infeksi virus Hepatitis B pada tahap 1 dan tahap 2 dapat dilihat pada gambar 2.8.1 Gambar 2.8.1 Respon Imun Seluler Terhadap HBV 3. Tahap 3 - Immune clearance: Tahap ini juga disebut sebagai serokonversi dari e antigen menjadi e antibody dikarenakan tubuh menghasilkan antibodi sebagai respon terhadap virus Hepatitis B. Pada tahap ini serum transaminase yang dikeluarkan ketika sel hati rusak atau mati, sering tiba-



iii



tiba meningkat, HBeAg dan DNA virus Hepatitis B tidak terdeteksi dan anti-HBe muncul. Namun HBsAg masih dapat ditemukan selama beberapa bulan sampai dengan beberapa tahun. Pada tahap ini lebih banyak terjadi kerusakan sel hati. 4. Tahap 4 – Kekebalan terhadap virus Hepatitis B: Pada tahap ini sistem imun telah memproduksi respon antibodi yang lengkap terhadap virus Hepatitis B, dan membersihkan virus Hepatitis B dari tubuh. Penanda pada tahap ini adalah hilangnya HBsAg atau masih ada dengan level yang sangat rendah,dan munculnya anti-HBs. Biasanya materi genetik virus Hepatitis B (DNA) juga menghilang dari tubuh. 2.9 Pemeriksaan HBV Secara Kualitatif (Rapid Test) Imunokromatografi dengan prinsip serum yang diteteskan pada bantalan sampel bereaksi dengan partikel yeng telah dilapisi dengan anti HBs (antibodi). Campuran ini selanjutnya akan bergerak sepanjang strip membran untuk berikatan dengan antibody spesifik. Pada daerah tes, sehingga akan menghasilkan garis warna (Budi, 2016). Dasar teori : HBsAg merupakan suatu tahap secara kualitatif yang menggunakan serum atau plasma dimana bertujuan untuk mendeteksi adanya HBsAg dalam serum atau plasma membrane yang dilapisi dengan anti HBsAg antibody pada daerah garis test selama proses pemeriksaan, sampel serum atau plasma bereksi dengan partikel yang ditutupi dengan anti HBsAg antibodi, campuran tersebut akan meresap sepanjang membrane kromatografi dengan anti HBsAg, anti pada membrane dan menghasilkan suatu hasil posotif pada



iii



daerah test, jika tidak menghasilkan garis yang berwarna pada daerah test menunjukan hasil yang negative (Budi, 2016).



iii



BAB III METODE PRAKTIKUM 3.1 Waktu dan Tempat Praktikum Pelaksanaan praktikum Imunoseroligi dilaksanakan pada hari Jumat, tanggal 29 maret 2019. Bertempat dilaboratorium Fitokimia STIKES Bina Mandiri Gorontalo. 3.2 Metode Adapun metode yang digunakan untuk pemeriksaan HBsAg yakni metode rapid test. 3.3 Prinsip Imunokromatografi dengan prinsip serum yang diteteskan pada bantalan sampel bereaksi dengan partikel yeng telah dilapisi dengan anti HBs (antibodi). Campuran ini selanjutnya akan bergerak sepanjang strip membran untuk berikatan dengan antibody spesifik. Pada daerah tes, sehingga akan menghasilkan garis warna. 3.4 Pra Analitik Adapun alat dan bahan yang digunakan pada praktikum kali ini ialah tabung vakum, holder, jarum, rak tabung, sentrifuge, kapas, alkohol 70%, dan strip HBsAg. 3.5 Analitik 1. Siapkan alat dan bahan. 2. Siapkan serum dalam tabung reaksi. 3. Keluarkan strip HBsAg dari kemasan. 4. Celupkan ke dalam serum, biarkan selama 15 menit. 5. Amati hasil test yang terjadi.



iii



3.6 Pra Analitik 1. Positif



: Terbentuk 2 garis merah pada control (C) dan test (T),



atau samar-samar. 2. Negatif



: Hanya 1 garis merah muncul pada bagian control (C).



3. Invalid



: Tidak timbul garis merah sama sekali atau timbul hanya



bagian tes (T).



iii



BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Berdasarkan praktikum pemeriksaan HBsAg metode rapid test yang telah dilakukan didapatkan hasil sebagai berikut. Tabel 4.1. Pemeriksaan HBsAg metode Rapid Test Sampel



Metode



Serum



Rapid Test



Hasil



Keterangan



Tidak terdapat warna Negatif garis dua pada strip



4.2 Pembahasan Virus Hepatitis B adalah virus double-stranded enveloped dan merupakan famili Hepadnaviridae. Virus Hepatitis B bereplikasi pada hepatosit manusia dan beberapa jenis primata. Virus Hepatitis B berukuran diameter 42 nm, bersifat stabil, dapat bertahan dalam eter, pH rendah, pembekuan dan pemanasan sedang. Karakteristik ini membantu transmisi virus antar manusia dan menghindari desinfeksi. Virus Hepatitis B menyebabkan peradangan hati, menyerang semua golongan umur dan dapat asimptomatis, keadaan ini sangat berbahaya karena penderita merasa tidak sakit tetapi terus-menerus menularkan virus Hepatitis B kepada orang lain, yang dapat menyebabkan Hepatitis kronis, Sirosis hati dan juga dapat berkembang menjadi Karsinoma hepatoseluler. Untuk pemeriksaan hepatitis B secara kualitatif dapat dilakukan menggunakan metode rapid test. Prinsip pemeriksaan imunokromatografi dengan prinsip serum yang diteteskan pada bantalan sampel bereaksi dengan



iii



partikel yeng telah dilapisi dengan anti HBs (antibodi). Campuran ini selanjutnya akan bergerak sepanjang strip membran untuk berikatan dengan antibody spesifik. Pada daerah tes, sehingga akan menghasilkan garis warna. Setelah pengambilan darah vena dilakukan, kemudian darah disentrifuge. Fungsi darah disentrifuge agar serum, plasma, dan sel darah merah dapat terpisah pada tabung vakum, dan agar didapatkan serum yang baik pada pemeriksaan HBsAg. Setelah disentrifuge, darah di pipet pada tabung reaksi sebanyak 1-2 ml. Setelah itu strip HBsAg dicelupkan pada serum tersebut. Diamkan selama 15 menit dan amati perubahan yang terjadi. Pada pemeriksaan jika hasilnya positif maka akan terbentuk warna garis dua, jika negatif hanya akan muncul warna garis satu pada control, dan jika hasilnya invalid tidak akan muncul warna garis sama sekali. Setelah 15 menit, pada strip muncul warna garis satu pada control. Artinya serum tersebut tidak mengandung hepatitis B atau negatif.



iii



BAB V PENUTUP 5.1 Kesimpulan Berdasarkan hasil praktikum yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa pemeriksaan hepatitis B dapat dilakukan secara kualitatif atau menggunakan metode rapid test. Pada pemeriksaan HBsAg menggunakan sampel serum hasilnya negatif atau pada strip hanya terdapat warna garis satu pada control. 5.2 Saran Adapun saran yang dapat disampaikan untuk praktikum kedepannya agar praktikan memperhatikan kesterilan alat dan bahan, serta memperhatikan prosedur kerja pemeriksaan agar hasil yang didapatkan lebih baik dan akurat.



iii



DAFTAR PUSTAKA Amtarina, Rina, dkk. 2015 . Faktor Resiko Hepatitis B pada Tenaga Kesehatan Kota Pekanbaru. Fakultas Kedokteran Universitas Riau. Budi, Ika. 2016. Efektifitas HBsAg – Rapid Screening Test untuk Deteksi Dini Hepatitis B. Prodi D-III Kebidanan, STIkes Kusuma Husada Surakarta. Jurnal Kesmadaska. Hazim A. 2010. Tingkat Pengetahuan Pasien Hepatitis B terhadap Penyakit Hepatitis B di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara . Rosalina I. 2012. Hubungan polimorfisme gen TLR 9 (RS5743836) dan TLR 2 (RS3804099 dan RS3804100) dengan pembentukan anti-HBs pada anak pascavaksinasi Hepatitis B. IJAS. 2(3):123-7.



iii



LAMPIRAN



Alat dan bahan yang digunakan



Pengambilan sampel darah vena



Proses centrifuge pemisahan serum dan plasma



Serum yang didapatkan setelah di centrifuge



Proses strip HBsAg dimasukkan ke dalam serum



Hasil negatif pemeriksaan HBsAg metode rapid test



iii