LAPORAN MAGANG Rev2 [PDF]

Citation preview

HASIL GAMBARAN MUTU PELAYANAN RUANG PEMERIKSAAN LANJUT USIA (LANSIA) DI UPT PUSKESMAS PASUNDAN KABUPATEN GARUT TAHUN 2019



LAPORAN MAGANG Di Bagian Ruang Pemeriksaan Lansia



Peminatan Administrasi Kebijakan Kesehatan



Oleh : IKE MARDIANA NPM 164101016



PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS SILIWANGI 2019



LEMBAR PERSETUJUAN Nama Mahasiswa



: Ike Mardiana



NPM



: 164101016



Peminatan



: Administrasi Kebijakan Kesehatan



Judul Laporan



: Gambaran



Mutu



Pelayanan



Ruang



Pemeriksaan Lansia di UPT Puskesmas Pasundan Kabupaten Garut Tahun 2019



Laporan ini telah diperiksa oleh Pembimbing Akademik dan disetujui untuk melaksanakan Ujian Magang.



Tasikmalaya, Februari 2020 Telah disetujui Oleh, Pembimbing Akademik



Pembimbing Lapangan



Iseu Siti Aisyah, S.P., M.Kes.



Yosan Prayoga, S.KM., M.Si



NIP. 19800624 2015042 002



NIP. 19711030 199311 1 001



LEMBAR PENGESAHAN Nama Mahasiswa



: Ike Mardiana



NPM



: 164101016



Peminatan



: Administrasi Kebijakan Kesehatan



Judul Laporan



: Gambaran



Mutu



Pelayanan



Ruang



Pemeriksaan Lansia di UPT Puskesmas Pasundan Kabupaten Garut Tahun 2019



Laporan ini telah diseminarkan dalam Ujian Magang yang dilaksanakan pada Hari....Tanggal….Tahun….. dihadapan Penguji Magang dan telah direvisi sesuai masukan Penguji dan telag memenuhi syarat untuk diterima. Tasikmalaya, Februari 2020 Menyetujui, Pembimbing Akademik



Penguji Magang



Iseu Siti Aisyah, S.P., M.Kes.



H.Yuldan Faturahman, S.KM.,M.Kes



NIP. 19800624 2015042 002



NIDN. 0413068102



Mengesahkan, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan



Pembimbing Lapangan



Dr. Asep Suryanan Abdurrahmat, S.Pd., M.Kes



Yosan Prayoga, S.KM., M.Si



NIP. 19690529 199403 2 002



NIP. 19711030 199311 1 001



RINGKASAN



KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Illahi Rabbi, yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Magang di Bidang Pelayanan Kesehatan Lansia Puskesmas Pasundan Kabupaten Garut yang diselenggarakan pada tanggal 23 Desember 2019 sampai dengan 24 Januari 2020. Penulis menyadari bahwa laporan ini tidak mungkin terselesaikan tanpa bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Dr. Asep Suryana Abdurrahmat, S. Pd., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Siliwangi Tasikmalaya. 2. Iseu Siti Aisyah, S.P., M.Kes, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan arahan serta bimbingan dalam penyusunan laporan magang. 3. Wida Maulida, AM. KEP, selaku Penanggung Jawab Program Lansia. 4. Yosan Prayoga, S.KM., M.Si, Penanggung Jawab Program Promosi Kesehatan. 5. Keluarga penulis yang selalu memberi fasilitas dan dukungan dalam pelaksanaan magang hingga penyelesaian laporan magang. Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan laporan magang ini masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu penulis memohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan dalam pembuatan laporan selanjutnya.



Tasikmalaya, ………………2020



Penulis



DAFTAR ISI



Halaman JUDUL LEMBAR PERSETUJUAN LEMBAR PENGESAHAN RINGKASAN KATA PENGANTAR ............................................................................. DAFTAR ISI ............................................................................................ DAFTAR TABEL ................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .............................................................................. B. Tujuan ........................................................................................... C. Manfaat ......................................................................................... BAB II HASIL KEGIATAN MAGANG A. Gambaran Umum .......................................................................... B. Gambaran Khusus ......................................................................... C. Pembahasan ................................................................................... BAB III SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ....................................................................................... B. Saran .............................................................................................. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN



DAFTAR TABEL/GAMBAR Halaman Tabel 2.1 ................................................................................................... Tabel 2.2 ................................................................................................... Tabel 2.3 ................................................................................................... Tabel 2.4 ................................................................................................... Tabel 2.5 ................................................................................................... Tabel 2.6 ...................................................................................................



DAFTAR LAMPIRAN



Lampiran 1



Foto/Dokumentasi



Lampiran 2



Jadwal Harian Kegiatan Selama Magang



Lampiran 3



Daftar Hadir Magang



Lampiran 4



Tanggapan Instansi



Lampiran 5



Kartu Bimbingan Magang



Lampiran 6



Formulir Siap Magang



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menurut UU No 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia (Lansia), yang dimaksud dengan lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas. Sedangkan menurut Departemen Kesehatan Indonesia tahun 2013, lansia dikatergorikan menjadi dua, yaitu Pralansia (45-59 tahun) dan Lansia (60 tahun atau lebih) (Depkes, 2013). Salah satu dampak keberhasilan pembangunan kesehatan ialah penurunan angka kesakitan dan angka kematian serta peningkatan angka harapan hidup penduduk Indonesia. Indonesia termasuk dalam lima besar negara dengan jumlah penduduk lansia terbanyak di dunia. Menurut Kemenkes (2019) menyebutkan bahwa Indonesia mengalami peningkatan jumlah penduduk lansia dari 18 juta jiwa (7,56%) pada tahun 2010, menjadi 25,9 juta jiwa (9,7%) pada tahun 2019, dan diperkirakan akan terus meningkat dimana tahun 2035 menjadi 48,2 juta jiwa (15,77%). Seiring dengan meningkatnya jumlah populasi lansia ini, pemerintah berusaha merumuskan berbagai kebijakan untuk usia lanjut tersebut, terutama pelayanan di bidang kesehatan. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan kualitas hidup lansia guna mencapai masa tua yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai dengan keberadaannya. Peningkatan jumlah penduduk lansia ini juga menuntut adanya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan khusus bagi lansia. Dalam meningkatkan kualitas pelayanan tersebut, maka perlu adanya pengukuran terhadap mutu pelayanan. Pengukuran mutu pelayanan ini memiliki manfaat yang sangat banyak diantaranya mengetahui bagaimana jalannya proses pelayanan. Penentuan kualitas pelayanan dapat di tinjau dari lima dimensi yaitu Reliability (kehandalan), Responsiveness (daya



tanggap), Assurance (jaminan), Empahty (empati), Tangible (bukti langsung) (Muninjaya, 2011). Wujud dari usaha pemerintah adalah dicanangkannya pelayanan khusus bagi lansia melalui beberapa jenjang yaitu pelayanan kesehatan lansia di tingkat puskesmas serta pelayanan kesehatan di tingkat masyarakat adalah posyandu lansia. Berdasarkan data Direktorat Kesehatan Keluarga sampai dengan tahun 2018, sudah terdapat sekitar 48,4% Puskesmas (4.835 Puskesmas dari 9.993 Puskesmas) yang telah menyelenggarakan pelayanan kesehatan Lansia dan sudah mempunyai 100.470 Posyandu Lansia. Terjadi peningkatan sebesar 11,3% dari 37,1% dari tahun sebelumnya. Sedangkan di Jawa Barat pada tahun 2018, persentase Puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan Lansia yaitu sebesar 54,8% (Kemenkes, 2018). Berdasarkan laporan tahunan Puskesmas Pasundan tahun 2018, didapatkan bahwa penduduk lansia dan pralansia yang melakukan kunjungan ke pelayanan kesehatan lansia belum mencapai target yaitu sebesar 88,96% dan terdapat kesenjangan sebesar 11,04%. Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk membahas mengenai “Gambaran Mutu Pelayanan Ruang Pemeriksaan Lanjut Usia (Lansia) di Puskesmas Pasundan Kabupaten Garut”.



B. Tujuan 1. Tujuan Umum Mengetahui gambaran Mutu Pelayanan Ruang Pemeriksaan Lanjut Usia (Lansia) di Puskesmas Pasundan Kabupaten Garut. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui sarana dan prasarana di Ruang Pemeriksaan Lansia di Puskesmas Pasundan Kabupaten Garut. b. Mengetahui alur pendaftaran pasien Lansia ke Ruang Pemeriksaan Lansia di Puskesmas Pasundan Kabupaten Garut. c. Mengetahui data kunjungan pasien Lansia ke Ruang Pemeriksaan Lansia di Puskesmas Pasundan Kabupaten Garut.



d. Mengetahui data penyakit pasien Lansia ke Ruang Pemeriksaan Lansia di Puskesmas Pasundan Kabupaten Garut. e. Mengetahui identifikasi masalah kesehatan pasien Lansia ke Ruang Pemeriksaan Lansia di Puskesmas Pasundan Kabupaten Garut.



C. Manfaat 1. Bagi Mahasiswa a. Dapat meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam menganalisa suatu proses kegiatan/aktivitas yang ada di instansi kesehatan. b. Mendapatkan keterampilan dalam menganalisis gambaran mutu pelayanan kesehatan di instansi kesehatan. c. Meningkatkan pengetahuan mahasiswa tentang dunia kerja bidang administrasi dan kebijakan kesehatan, kesepadanan dalam hal konsep keilmuan dengan aplikasi praktisinya. 2. Bagi Instansi Magang a. Terjalinnya kerjasama yang baik antara instansi tempat magang dengan lembaga pendidikan. b. Laporan magang dapat digunakan sebagai bahan masukan bagi instansi tempat magang untuk urusan terkait mutu pelayanan di Ruang Pemeriksaan Lansia. c. Mendapatkan data dan informasi mengenai mutu pelayanan kesehatan di Ruang Pemeriksaan Lansia. 3. Bagi Jurusan Kesehatan Masyarakat FIK Universitas Siliwangi a. Terjalin kerjasama yang baik antara lembaga pendidikan dengan instansi tempat magang. b. Laporan magang dapat digunakan sebagai bahan masukan bagi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Siliwangi untuk kegiatan magang di tahun selanjutnya. c. Meningkatkan kualitas lulusan melalui kegiatan magang.



BAB II HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum 1. Gambaran Umum Wilayah a. Kondisi Geografis Garut Kota sebagai salah satu kecamatan di Kabupaten Garut yang mempunyai 11 kelurahan dengan kepdatan penduduk mencapai 130.106 jiwa pada tahun 2018 dan merupakan kecamatan dengan jumlah penduduk terbanyak di Kabupaten Garut. Kecamatan Garut Kota terbagi menjadi 3 wilayah kerja puskemas, yaitu UPT Puskemas Siliwangi, UPT Puskesmas Guntur dan UPT Puskesmas Pasundan. UPT Puskesmas Pasundan terletak di Kelurahan Kota Kulon Kecamatan Garut Kota. UPT Puskesmas Pasundan memiliki 3 puskesmas pembantu, yaitu Puskesmas Pembantu Margawati, Puskesmas



Pembantu



Sukanegla



dan



Puskesmas



Pembantu



Cimuncang. Wilayah kerja Puskesmas Pasundan meliputi 4 kelurahan, yaitu Kelurahan Kota Kulon, Kelurahan Margawati, Kelurahan Sukanegla dan Kelurahan Cimuncang. Karakteristik secara geografis, kelurahan di wilayah kerja UPT Puskesmas Pasundan berbeda dengan 2 puskesmas yang ada di wilayah Garut Kota. Kelurahan Margawati, Cimuncang dan Sukanegla, secara topografi cenderung merupakan dataran tinggi dengan kondisi tanah yang tidak rata pegunungan dan bukit. Sebagian wilayahnya hanya dapat dilalui oleh kendaraan sepeda motor. b. Batas Wilayah Kondisi umum wilayah UPT Puskesmas Pasundan memiliki batas wilayah administratif sebagai berikut:



Sebelah utara



: Kelurahan Regol dan Kelurahan Paminggir



(Wilayah



Kerja



UPT



Puskesmas Siliwangi) Sebelah timur



: Kecamatan Karangpawitan



Sebelah selatan



: Kecamatan Cilawu



Sebelah barat



: Kelurahan Muara Sanding (Wilayah Kerja UPT Puskesmas Siliwangi)



c. Jumlah dan Pertumbuhan Penduduk Tabel 2.1 Luas Wilayah, Jumlah Kelurahan, Jumlah Penduduk, Rumah Tangga dan Kepadatan Penduduk Puskesmas Pasundan Kec Garut Kota Kabupaten Garut Tahun 2018 Jumlah Luas RataWilayah rata Rumah Penduduk 2 (km ) Tangga Jiwa/RT 1 Kota Kulon 33,2 2.216 5.901 4 2 Margawati 42,5 9.228 3.131 3 3 Cimuncang 39,7 7.522 2.271 3 4 Sukanegla 36,6 8.934 2.384 4 Jumlah 152 4.048.130 13.687 4 Sumber: Kantor Statistik Kabupaten/Kota No



Kelurahan



Kepadatan Penduduk 666 225 189 244 317



Berdasarkan data dari profil jumlah penduduk di wilayah UPT Puskesmas Pasundan berjumlah sejumlah 48.130 jiwa. Dengan perbandingan laki-laki dan perempuan 24.145:23.984, lebih banyak laki-laki untuk 2018. Jumlah penduduk lansia mulai usia 45 tahun sebanyak 10.594 sekitar 22,01% dari jumlah penduduk wilayah kerja UPT Puskesmas Pasundan, dengan penyebaran lansia terbanyak terdapat di Kelurahan Kota Kulon.



Tabel 2.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Puskesmas Pasundan Kecamatan Garut Kota Kabupaten Garut Tahun 2018 Jumlah Penduduk Laki-laki Perempuan 1 2476 2397 2 2235 2552 3 2349 2590 4 2057 1988 5 2209 2056 6 1998 1960 7 1974 1908 8 2033 1975 9 1697 1082 10 927 1050 11 921 762 12 904 1024 13 871 1068 14 891 1023 15 409 391 16 195 158 Jumlah 24145 23984 Angka Beban Tanggungan (Defendency Ratio) Sumber: Kantor Statistik Kabupaten/Kota Kelompok Umur (Tahun) 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+



No



Jumlah 4873 4787 4939 4045 4265 3958 3882 4008 2779 1977 1683 1928 1939 1914 800 353 48130



1. Gambaran Sosial Ekonomi Tabel 2.3 Jumlah Persentase Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Pasundan Tahun 2018 Jumlah Penduduk 1 Tidak/Belum Tamat SD 4128 2 SD/MI 8242 3 SLTP/ MTS 5993 4 SLTA/MA 1829 5 Diploma 340 6 Sarjana 219 Sumber: Kantor Statistik Kabupaten/Kota No



Tingkat Pendidikan



% 19,9 39,7 28,9 8,8 1,6 1,1



Dari tabel di atas tampak bahwa angka putus sekolah di wilayah kerja UPT Puskesmas Pasundan cukup tinggi, khususnya dari lulusan



SD sekitar 39,7%, dan hanya sekitar 2,7% 2,7% siswa SLTA yang melajutkan ke Perguruan Tinggi. Tabel di atas juga menggambarkan bahwa tingkat pendidikan pendidikan di wilayah kerja UPT Puskesmas Pasundan relatif masih rendah. Tingkat pendidikan yang rendah kesulitan mendapatkan pekerjaan, sehingga pendapatan penduduk rendah. Tingkat pendidikan yang rendah juga berpengaruh terhadap pendekatan yang harus dilakukanoleh pihak puskesmas dalam usaha untuk mempromosikan kesehatan pada masyarakat. 2. Morbiditas Morbiditas adalah angka kesakitan maupun prevalensi dari suatu penyakit. Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit pada suatu populasi pada kurun waktu tertentu dan berperan dalam mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat Tabel 2.4 10 Besar Penyakit Puskemas Pasundan Kecamatan Garut Kota Kabupaten Garut Tahun 2018



No



Kode Diagnosa Penyakit Penyakit



1



J 06



2



M 13



3



I 10



4



L 30



5



R50.9



6 7



J 11 K 30



8



K 04



Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Arteritis lainnya Hipertensi Dermatitis lain dan tidak spesifik Demam yang tidak diketahui sebab Influenza Dispepsia Penyakit pulpa dan jaringan



0-7 Hr



8-28 Hr



29-1 Th



1-4 Th



5-9 Th



1014 Th



1519 Th



20-44 Th



45-54 Th



55-59 Th



6069 Th



>70 Th



Jml



1



18



479



402



258



214



229



1014



380



203



202



86



3488



0



0



0



0



0



0



23



351



565



561



251



228



1979



0



0



0



0



0



0



0



177



300



159



391



391



1418



0



0



0



151



174



83



63



433



184



45



130



98



1361



0



0



217



261



224



128



69



165



70



28



35



15



1212



0 0



0 0



160 0



222 15



107 58



99 85



55 139



277 141



87 268



58 164



38 98



56 123



1159 1091



0



0



0



22



102



102



103



345



233



74



38



40



1059



9



A 09



1 0



A 15



Diare dan gastrioteristi s Tuberkulosis BTA (+) Jumlah



0



1



106



228



115



46



39



171



83



31



41



21



882



0



0



0



16



12



18



43



112



35



11



24



22



293



1



19



962



1317



1050



775



763



3186



2205



1334



124 3



1062



1394 2



B. Gambaran Khusus 1. Pelayanan Upaya Kesehatan Lansia Lansia dikatergorikan menjadi dua, yaitu Pralansia (45-59 tahun) dan Lansia (≥ 60 tahun) dalam kurun waktu 1 tahun minimal 1 kali harus mendapatkan skrining kesehatan di wilayah kerja puskesmas. Komponen skrining kesehatan meliputi: a. Pengukuran tekanan darah dengan menggunakan tensi meter (manual atau digital) b. Mengukuran kadar gula darah dan kolesterol dalam darah menggunakan alat monitor/pemeriksaan laboratorium sederhana. c. Pemeriksaan gangguan mental emosional usia lanjut menggunakan instrumen Geriatric Depression Scale (GDS). d. Pemeriksaan gangguan kognitif usia lanjut menggunakan instrumen Abbreviatet Mental tes (AMT). e. Pemeriksaan tingkat kemandirian tingkat lanjut menggunakan Activity Daily Living (ADI) dengan instrumen indeks Barthel Modifikasi. Adapun klasifikasi lansia yaitu, lansia potensial dan lansia tidak potensial. Lansia potensial adalah lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa. Sedangkan lansia tidak potensial adalag lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain. 2. Pelayanan Kesehatan Lansia Ruang



pemeriksaan



lansia



adalah



ruang



pemeriksaan



yang



melaksanakan pelayanan kesehatan kepada lansia yang meliputi pelayanan



promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang lebih menekankan unsur proaktif dan kemudahan proses pelayanan. Ruang pemeriksaan lansia adalah tempat melayani pemeriksaan kesehatan dan tindakan dasar untuk lansia. Pelayanan Kesehatan Lansia tidak terbatas pada pelayanan kesehatan klinik saja, tetapi juga pelayanan kesehatan di luar gedung dan pemberdayaan masyarakat, seperti posyandu lansia, pelayanan perawatan lansia di rumah (home care) dan long term care, serta pelayanan di panti lansia (panti wredha). Puskesmas juga dihimbau untuk melakukan pembinaan dan pelayanan kesehatan secara berkala ke panti lansia yang ada di wilayah kerjanya minimal 1 kali dalam sebulan (Kemenkes, 2016). Di Ruang Pemeriksaan Lansia, para lansia akan mendapatkan pemeriksaan kesehatan oleh petugas, selanjutnya jika memerlukan pemeriksaan laboratorium maka petugas laboratorium yang akan datang memeriksa, demikian juga ketika mendapatkan obat, petugas obat yang akan mengantar obat para lansia. Hal ini dilakukan bukan untuk memanjakan para lansia, namun lebih bertujuan memberikan pelayanan yang santun dan proporsional. Selain pelayanan terintegrasi di ruang pemeriksaan Lansia juga didapatkan pelayanan khusus jika memang pasien memerlukan, yaitu: a. Konsultasi gizi. b. Konsultasi sanitasi. c. Pelayanan akupuntur dan akupressur serta herbal untuk mencegah penyakit degeneratif lebih lanjut. C. Pembahasan Topik utama dalam kegiatan magang yaitu di bidang pelayanan kesehatan lansia serta mengetahui mutu pelayanan di ruang pemeriksaan lansia. Selain itu, mengikuti kegiatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas Pasundan. Kegiatan yang dilaksanakan selama 1 bulan tersebut di Puskesmas Pasundan yaitu untuk mengetahui mutu pelayanan di Ruang Pemeriksaan Lansia. Proses yang pertama kali dilakukan adalah mengumpulkan data dan informasi yang



berhubungan dengan lansia, yaitu mengenai data jumlah kunjungan lansia, data penyakit lansia serta laporan tahunan lansia. 1. Mutu Pelayanan Lansia a. Sarana dan Prasarana Mutu pelayanan kesehatan dilihat dari unsur tangibles yang merupakan salah satu penilaian terhadap mutu pelayanan di ruang periksaan lansia. Tangibles merupakan fasilitas fisik yang berupa sarana fisik peralatan, perlengkapan, ruang tunggu, tempat informasi serta fasilitas pendukung fisik lainnya dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan pada pasien usia lanjut di Ruang Pemeriksaan Lansia. Hal ini dapat dilihat dari fasilitas fisik di Puskesmas yaitu fasilitas ruang tunggu, kenyamanan ruang tunggu, kondisi dan luas tempat parkir, jarak tempak parkir menuju puskesmas, dan fasilitas alat-alat penunjang lainnya. Fasilitas fisik yang tersedia di Puskesmas Pasundan khususnya di ruang pemeriksaan lansia yaitu terdiri dari sarana fisik peralatan seperti tensimeter, timbangan berat badan, microtoise/pengukur tinggi badan, stetoskop pita LiLa dll. Selain itu terdapat fasilitas pendukung lainnya seperti tempat tidur, kursi, meja, serta kursi tunggu khusus dibedakan dengan pasien umum. Sedangkan untuk fasilitas fisiknya yaitu, terdapat tempat parkir yang jaraknya dekat dengan ruang pemeriksaan lansia serta ruang tunggu yang setiap kursinya dibedakan khusus untuk lansia dan alur pendaftarannya juga didahulukan. Selain itu, mutu pelayanan lansia ditentukan juga oleh cakupan pemanfaatan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan lansia melalui kunjungan rawat jalan pasien lansia. Cakupan kunjungan rawat jalan selama tahun 2018, yaitu sebagai berikut:



Tabel 2.5



Cakupan Kunjungan Pelayanan Kesehatan Lansia Menurut Jenis Kelamin Puskesmas Pasundan Kecamatan Garut Kota Kabupaten Garut Tahun 2018 No 1 2 3 4



Kelurahan Kota Kulon Margawati Sukanegla Cimuncang Jumlah



Jumlah L P 645 845 180 257 95 125 189 244 1109 1471



JML 1490 437 220 433 2580



USILA (60 Tahun+) Mendapat Pelayanan Kesehatan L % P % JML 300 46,51 318 37,63 618 90 50,00 159 61,86 249 91 95,78 100 80,00 191 85 44,97 109 44,67 194 566 59,31 686 56,06 1252



Sumber: ..........



Tabel di atas dapat mengambarkan apabila kondisi penduduk usia non produktif derajat kesehatannya rendah dapat menimbulkan kemunduran ekonomi dan sosial secara signifikan akibat beban hidup bagi keluarga dan pemerintah yang tinggi. Rasio ketergantungan di wilayah kerja UPT Puskesmas Pasundan sebanyak 57,66%. Angka tersebut menunjukkan bahwa setiap 100 orang menanggung 57-58 orang yang belum atau sudah tidak produktif. Hal tersebut perlu mendapatkan perhatian yang serius dan menjadi prioritas dalam peningkatan upaya kesehatan khususnya bagi lansia.



% 42,07 56,97 86,81 44,80 57,66



b. Alur Pendaftaran Pasien Lansia Alur pendaftaran pasien lansia di Puskesmas Pasundan telah sesuai prosedur, alurnya yaitu sebagai berikut: Pasien Datang



Pasien Menyerahkan Kartu Identitas



Pasien Duduk Menunggu Panggilan



Petugas Memanggil Sesuai dengan Urutan



Petugas Mengecek Identitas Pasien



Registrasi Pasien Lama



Kunjungan Pasien



Registrasi Pasien Baru



Petugas Mencari Rekam Medis



Petugas Membuat Rekam Medis



Petugas Menyerahkan Rekam Medis ke Pemeriksa



Petugas Menyerahkan Rekam Medis ke Pemeriksa



Gambar 2.1 Alur Pendaftaran Pasien Lansia



c. Data Penyakit Lansia Tabel 2.6 Data Jumlah Penyakit Terbanyak pada Pralansia dan Lansia pada Desember 2019 di UPT Puskesmas Pasundan Jumlah Penyakit Terbanyak Pada Pra Lansia dan Lansia



DM



Kanker



ISPA



Gasteritis



Inf.Sal Kemih Anemia



Hipertensi



Artritis



Stroke



DM



Kanker



ISPA



Gasteritis



Inf.Sal Kemih Anemia



Desa



Artritis



No



Lansia (Umur > 60 Tahun)



Hipertensi



Pra Lansia (umur 45-59 Tahun)



1



2



5



6



7



8



9



10



11



12



13



15



16



17



18



19



20



1



Kotakulon



46



62



10



1



54



36



1



3



48



46



1



8



0



23



28



1



2



2



Margawati



10



15



3



0



7



6



0



0



3



8



0



0



0



2



5



1



0



3



Sukanegla



3



4



1



0



4



2



0



0



3



2



0



1



0



1



0



0



0



4



Cimuncang Luar wilayah JUMLAH



4



8



1



0



5



6



0



1



3



4



0



0



0



2



0



0



0



8



7



0



0



12



5



0



0



11



9



0



3



1



2



3



0



1



71



96



15



1



82



55



1



4



68



69



1



12



1



30



36



2



3



5



Berdasarkan tabel di atas, penyakit terbanyak yang di derita oleh pralansia yaitu Artritis yaitu sebanyak 96 kasus. Sedangkan, penyakit terbanyak yang diderita lansia yaitu Gastritis sebanyak 36 kasus.



d. Target Capaian Pelayanan Kesehatan Lansia Dalam



menjamin



mutu



pelayanan



disetiap



ruang



pemeriksaan khususnya ruang pemeriksaan lansia, Puskesmas Pasundan rutin melaksanakan Loka Karya Mini Bulanan dengan melakukan evaluasi terhadap cakupan pelayanan tiap pelayanan kesehatan khususnya pada pelayanan kesehatan lansia. Hasil evaluasi pelayanan kesehatan lansia, yaitu sebagai berikut: Tabel 2.7 Cakupan Pelayanan Kesehatan Lansia di Puskesmas Pasundan Tahun 2019 berdasarkan Permenkes No.44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas No 1



2



3



4



Jenis Kegiatan



Target Pencapaian Sasaran



Cakupan lansia yang mendapatkan skrining 2.580 kesehatan sesuai standar Jumlah lansia umur ≥ 60 tahun yang dibina / 3.853 yang mendapat pelayanan Jumlah lansia umur ≥ 70 tahun yang dibina / yang 1.153 mendapat pelayanan Jumlah kelompok lansia/posyandu lansia 4 yang aktif Berdasarkan tabel di



Persen (%)



Kinerja (%)



3.114



120,70



120,70



1.862



48,33



48,33



1.252



108,59



108,59



4



100,00



100,00



atas kegiatan yang belum mencapai



target ialah lansia yang berusia 60 ke atas yang belum dibina serta mendapat pelayanan kesehatan yaitu sebesar 48,33% dan terdapat kesenjangan sebesar 51,67%. 1. Identifikasi Masalah Kesehatan Lansia Rendahnya kunjungan terhadap pelayanan kesehatan lansia menjadi masalah dalam program pelayanan kesehatan lansia adalah pada jumlah lansia dan pralansia baru yang mendapatkan pelayanan kesehatan dan



terdapat kesenjangan sebesar 11,04%. Hal ini disebabkan dikarenakan terbatasnya alat pemeriksaan penunjang dan obat-obatan. Selain rendahnya kunjungan ke pelayanan kesehatan, kunjungan ke Posbindu juga lebih rendah di bandingkan ke Puskesmas. Penyebabnya, yaitu sebagai berikut: a. Terbatasnya pemeriksaan penunjang yang bisa dilaksanakan di Posbindu Lansia dikarenakan jumlah petugas yang terbatas serta terbatasnya alat pemeriksaan penunjang dan obat-obatan. b. Sasaran tidak tahu atau lupa dengan jadwal Posbindu Lansia karena Jadwal belum dibuat untuk 1 tahun (jadwal dibuat bulanan) dan kunjungan setiap bulan untuk setiap Posbindu berdasarkan hari tertentu dan minggu ke sekian pada bulan tersebut sehingga sasaran bisa saja lupa dengan jadwal Posbindu. c. Belum semua masyarakat (terutama sasaran) yang mengetahui mengenai kegiatan Posbindu Lansia. d. Sasaran (terutama pra lansia) masih banyak yang aktif bekerja sehingga tidak memungkinkan untuk datang ke Posbindu Lansia. e. “Pencegahan” belum membudaya di masyarakat, masyarakat cenderung meminta pengobatan sehingga lebih senang langsung ke Puskesmas. Berdasarkan masalah tersebut, maka ada beberapa pemecahan masalah terkait hal tersebut yaitu: a. Sosialisasi mengenai fungsi Posbindu Lansia bukan sebagai sarana pengobatan harus ditingkatkan untuk merubah mindset sasaran mengenai Posbindu Lansia. b. Jadwal Posbindu dibuat 1 tahun dan diketahui/ditandatangani Lurah/RT/RW setempat serta diserahkan pada kader sebelum awal tahun. c. Setiap kunjungan harus sudah dikonfirmasikan sebelumnya pada kader maksimal 1-2 hari sebelumnya.



d. Pada pertemuan lintas sektor tribulan pertama, jadwal juga diserahkan/disosialisasikan. e. Sosialisasi di pertemuan-pertemuan kader. f. Sosialisasi di kegiatan PROLANIS, melalui FGD, MMD, dan pertemuan-pertemuan lain yang melibatkan masyarakat g. Dikarenakan PKP 2018 sasaran pralansia ditiadakan dan hanya fokus pada lansia > 60tahun maka kemungkinan lansia aktif bekerja diusia tersebut sangat sedikit sehingga masalah ini tidak memerlukan pemecahan. h. Melakukan penyuluhan. Topik penyuluhan menyesuaikan dengan informasi kesehatan yang dibutuhkan sasaran diwilayah tersebut. Kebutuhan tersebut bisa dilihat dari mayoritas keluhan kesehatan atau kondisi lingkungan yang berpengaruh pada kesehatan di wilayah tersebut.



BAB III SIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Untuk melihat gambaran mutu pelayanan ruang pemeriksaan lansia di Puskesmas Pasundan, maka diperlukan penilaian terhadap unsur tangibles, yaitu terdapat Fasilitas fisik yang tersedia di Puskesmas Pasundan khususnya di ruang pemeriksaan lansia yaitu terdiri dari sarana fisik peralatan seperti tensimeter, timbangan berat badan, microtoise/pengukur tinggi badan, stetoskop pita LiLa dll. Selain itu terdapat fasilitas pendukung lainnya seperti tempat tidur, kursi, meja, serta kursi tunggu khusus dibedakan dengan pasien umum. Sedangkan untuk fasilitas fisiknya yaitu, terdapat tempat parkir yang jaraknya dekat dengan ruang pemeriksaan lansia serta ruang tunggu yang setiap kursinya dibedakan khusus untuk lansia dan alur pendaftarannya juga didahulukan dan dibedakan. Selain itu, mutu pelayanan lansia ditentukan juga oleh cakupan pemanfaatan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan lansia melalui kunjungan rawat jalan pasien lansia. Cakupan kunjungan rawat jalan selama tahun 2018 yaitu sebesar 57,66%.



Sehingga, rasio ketergantungan di



wilayah kerja UPT Puskesmas Pasundan sebanyak 57,66%. Angka tersebut menunjukkan bahwa setiap 100 orang menanggung 57-58 orang yang belum atau sudah tidak produktif. Selain itu, penyakit terbanyak yang di derita oleh pralansia di Puskesmas Pasundan yaitu Artritis yaitu sebanyak 96 kasus. Sedangkan, penyakit terbanyak yang diderita lansia yaitu Gasteritis sebanyak 36 kasus. Adapun dalam menjamin mutu pelayanan di setiap ruang pemeriksaan khususnya ruang pemeriksaan lansia, Puskesmas Pasundan rutin melaksanakan Loka Mini Karya Bulanan dengan melakukan penilaian terhadap cakupan pelayanan tiap pelayanan kesehatan khususnya pada pelayanan kesehatan lansia. Dari semua hasil penilaian pelayanan kesehatan lansia ada kegiatan yang belum



mencapai target ialah lansia yang berusia 60 ke atas yang belum dibina serta mendapat pelayanan kesehatan yaitu sebesar 48,33% dan terdapat kesenjangan sebesar 51,67%. B. Saran Saran peneliti terkait masalah yang terjadi di ruang pemeriksaan lansia adalah dengan melakukan meningkatan terhadap mutu pelayanan lansia dengan mengukur tingkat kepuasan pasien lansia dengan menggunakan lembar ceklis, sehingga dapat diperoleh perbaikan terhadap unsur penilaian mutu yang harus terlebih dahulu ditingkatkan.



DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 1. Foto/dokumentasi kegiatan magang 2. Absensi 3. Kegiatan harian magang 4. Form bimbingan magang



FORMULIR KEGIATAN HARIAN MAGANG Instansi



: Universitas Siliwangi



Nama Mahasiswa



: Ike Mardiana



NPM



: 164101016



No.



Hari/Tanggal



Senin, 23 Desember 2019



Uraian Kegiatan (What, When, Where, How) 1. Apel Pagi Waktu: pukul 07.3007.40 Tempat: halaman depan Puskesmas Pasundan 2. Perivikasi strata posyandu (dana sehat) dan validasi Posyandu.



1



Tempat: Aula Kelurahan Sukanegla Waktu: dari pukul 09.00 s.d 11.00 Peserta: Kader Kelurahan Sukanegla Dihadiri: ketua RW, ketua RT, Bidan Desa.



Paraf Pembimbing Lapangan



3. Enty data PrimaryCare BPJS berjumlah 200 KK Waktu: dari pukul 11.00 s.d 16.30 Tempat: di ruang konseling Kamis, 26



Menyusun Laporan Hasil



Desember 2019



Kegiatan



Survey



Mawas



Diri (SMD) Musyawarah Masyarakat (MMK) 2



Kelurahan



Kelurahan



Kota



Kulon



Kecamatan



Garut



Kota



Kabupaten



Garut



Tahun 2019 Tempat: di ruang konseling Waktu: pada pukul 8.00 s.d selesai Jumat, 27 Desember 2019



1. Menyusun Laporan Hasil



Kegiatan



Survey Mawas Diri (SMD) Musyawarah Masyarakat 3



Kelurahan



(MMK)



Kelurahan



Kota



Kulon



Kecamatan



Garut



Kota



Kabupaten Tahun 2019



Garut



Tempat:



di



ruang



konseling Waktu: pada pukul 8.00 s.d selesai 2. Sosialisasi



senam



peregangan Waktu: pukul 10.00 s.d selesai Tempat: 3.



…………………….2019 Pembimbing Instansi



FORMULIR ABSENSI HARIAN MAGANG



Instansi/Unit/Bagian



:



Nama Pembimbing Lapangan



:



Tanggal Mulai Magang



:



Tanggal Selesai Magang



:



Nama No.



Peserta



NPM



1



2



3



4



Magang 1 2 3 4 5 6 7 Paraf PJ di Instan si



KARTU BIMBINGAN MAGANG



5



6



30



Nama Mahasiswa



: Ike Mardiana



NPM



: 164101016



Peminatan



: Administrasi Kebijakan Kesehatan



Instansi Magang



: UPT Puskesmas Pasundan Garut



Pembimbing



: Iseu Siti Aisyah, S.KM., M. Kes.



Akademik No.



Hari/Tanggal



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ket. Minimal 6 kali bimbingan



Follow Up



Paraf Pembimbing