LAPORAN PBL 2016 Desa Pulu Beruang [PDF]

Citation preview

LAPORAN KEGIATAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN DI DESA PULU BERUANG KECAMATAN TULUNG SELAPAN KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR Disusun oleh : 1. Lathifatun Mu’asyarah H 2. Maria Martatilova 3. Haitin Rahmadani 4. Octalia Ayu Maharani 5. Amilia Rahma 6. Adra Jaes Zamara 7. Ayu Kartika Febriani 8. Meldani Turnip 9. Rendi Kurniawan 10. Indah Wahyuni Harahap



(10011181320071) (10011181320082) (10011181320084) (10011181320085) (10011181320088) (10011181320089) (10011181320091) (10011181320092) (10011281320020) (10011281320039)



FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2016



i



HALAMAN PENGESAHAN



Laporan Kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) di Desa Pulu Beruang Kecamatan Tulung Selapan Kabupaten Ogan Komering Ilir ini telah diseminarkan pada tanggal 05 Oktober 2016 dan telah disahkan oleh Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya



Indralaya , Oktober 2016



Mengetahui, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya



Iwan Stia Budi, S.KM,.M.Kes NIP : 19771206 200312 1 003



ii



HALAMAN PERSETUJUAN



Laporan Kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) di Desa Pulu Beruang Kecamatan Tulung Selapan Kabupaten Ogan Komering Ilir ini telah melalui proses bimbingan dan disetujui oleh Pembimbing Lapangan dan Pembimbing Materi pada tanggal 05 Oktober 2016.



Indralaya , Oktober 2016 Mengetahui,



Pembimbing Lapangan



Pembimbing Materi



Susanti, Amd.Keb



Dr. Rico Januar Sitorus, SKM., M.Kes (Epid) NIP. 198101212003121002



iii



KATA PENGANTAR Puji syukur panjatkan kehadiran Allah SWT , karena atas rahmat dan karunia-Nyalah sehingga kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) di Desa Pulu Beruang Kecamatan Tulung Selapan Kabupaten Ogan Komering Ilir , Sumatera Selatan berjalan dengan lancar . Sholawat serta salam kami haturkan kepada junjungan Nabi Muhamd SAW dan para sahabatnya , yang telah memberikan tauladan baik sehingga akal dan fikiran penulis dapat menyelesaikan laporan ini semoga kita kelak termasuk umatnya yang mendapatkan syafa’at dalam menuntut ilmu Pada kesempatan ini kami ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Orang tua kami yang selalu membantu dan memberikan dukungan baik secara moral , spritiual dan material 2. Bapak Iwan Stia Budi,S.KM,M.Kes selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyrakat Universitas Sriwijaya 3. Dosen pembimbing akademik PBL Dr. Rico Januar Sitorus, SKM.,M.Kes (Epid) yang telah memberikan ilmu, saran serta bimbingan 4. Pembimbing lapangan Bapak Kepala Desa Pulu Beruang beserta ibu dan Kader Kesehatan di Desa Pulu Beruang 5. Kepala RT dan Kepala Dusun Desa Pulu Beruang beserta Ketua Karang Taruna Desa Pulu Beruang beserta anggota karang taruna Desa Pulu Beruang 6. Guru dan perangkat kerja SDN 01 Pulu Beruang dan SMK N 01 Tulung Selapan Desa Pulu Beruang 7. Seluruh warga Desa Pulu Beruang



Kecamatan Tulung Selapan



Kabupaten Ogan Komering Ilir Sumatera Selatan yang telah ramah dan antusias dalam mengikuti segala bentuk kegiatan PBL yang kami laksanakan.



iv



Dalam penyusunan laporan ini kami menyadari, masih banyak kekurangan baik dari segi penyusunan serta cara penulisan, karenanya kami memohon maaf dan juga menerima saran dan kritik yang sifatnya membangun demi kesempurnaan laporan ini. Akhir kata semoga laporan ini dapat memberikan manfaat bagi penulis dan pembaca.



Pulu beruang, Oktober 2016



Penulis



v



DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................................III KATA PENGANTAR......................................................................................................IV DAFTAR ISI....................................................................................................................VI DAFTAR TABEL.............................................................................................................IX DAFTAR GAMBAR........................................................................................................XI DAFTAR GRAFIK........................................................................................................XII DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................................XII BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................14 1.1 LATAR BELAKANG................................................................................................14 1.2



TUJUAN KEGIATAN.............................................................................................17



1.2.1



TUJUAN UMUM...................................................................................................17



1.2.2



TUJUAN KHUSUS................................................................................................17



1.3



MANFAAT KEGIATAN...........................................................................................18



BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................20 2.1.



KESEHATAN IBU DAN ANAK...............................................................................20



2.1.1. Pengertian Kesehatan Ibu dan Anak.............................................................20 2.1.2. Faktor Determinan Permasalahan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak......21 2.1.3. Indikator Kesehatan Ibu dan Anak................................................................23 2.2.



ASI EKSLUSIF.....................................................................................................27



2.2.1. Faktor-faktor yang memengaruhi keberhasilan menyusui............................28 2.2.2. Manfaat ASI Bagi Bayi..................................................................................29 2.3.



KELUARGA SADAR GIZI.....................................................................................30



2.3.1. Tujuan Pembinaan Keluarga Sadar Gizi.......................................................31 2.3.2. Strategi untuk mencapai sasaran keluarga sadar gizi (Kadarzi)..................32 2.3.3. Indikator keberhasilan programKeluarga sadar Gizi (Kadarzi)...................33



vi



2.4.



CUCI TANGAN PAKAI SABUN (CTPS).................................................................33



2.4.1. Pentingnya Mencuci Tangan dengan Sabun..................................................34 2.4.2. Cara Mencuci Tangan yang Tepat.................................................................35 2.4.3. Waktu Yang Tepat Untuk Mencuci Tangan.....................................................35 2.5.



MENGGOSOK GIGI..............................................................................................36



2.5.1. Tehnik Menyikat atau Menggosok Gigi..........................................................37 2.5.2. Frekuensi Menyikat Gigi..................................................................................38 2.5.3. Manfaat Menyikat Gigi..................................................................................39 2.6.



PENANAMAN TANAMAN OBAT KELUARGA........................................................40



2.7.



ROKOK................................................................................................................42



2.8.



SAMPAH..............................................................................................................43



2.9.



TEKANAN DARAH...............................................................................................43



2.10. SENAM...................................................................................................................45 BAB III ANALISIS SITUASI.........................................................................................47 3.1.



GAMBARAN UMUM DESA PULU BERUANG........................................................47



3.1.1. Data Geografis...............................................................................................47 3.1.2. Data Topografis.............................................................................................48 3.1.3. Data Demografis..........................................................................................49 3.1.4. Data Sosial Ekonomi Masyarakat..................................................................49 3.1.5. Data Sarana dan Prasarana..........................................................................52 3.2. GAMBARAN KHUSUS...............................................................................................53 3.2.1 Karakteristik Responden Desa Pulu Beruang..................................................53 3.2.2. Kesehatan Ibu dan Anak..................................................................................54 3.2.3 ANALISIS BIVARIAT...........................................................................................57 BAB IV AGENDA KEGIATAN......................................................................................60 4.1 TEMPAT, WAKTU, DAN SASARAN KEGIATAN.............................................60 4.1.1 Tempat...............................................................................................................60 4.1.2 Waktu Kegiatan.................................................................................................60 4.1.3



Sasaran Kegiatan...........................................................................................61



4.2. RENCANA USULAN KEGIATAN.........................................................................62



vii



4.2.1 ANALISIS MASALAH...........................................................................................62 4.2.1.1 Identifikasi Masalah.......................................................................................62 4.2.1.2 Prioritas Masalah..........................................................................................63 4.2.1.3 Alternatif Pemecahan Masalah......................................................................64 4.2.2 KEGIATAN YANG SUDAH DI LAKSANAKAN............................................................65 BAB V HASIL KEGIATAN............................................................................................96 5.1.



PELAKSANAAN KEGIATAN..................................................................................96



5.2



HAMBATAN PELAKSANAAN KEGIATAN............................................................113



BAB VI PEMBAHASAN...............................................................................................121 6.1 KESEHATAN IBU DAN ANAK...................................................................................121 6.1.1. Status Ibu yang Memiliki Anak Meninggal....................................................121 6.1.2. Resiko Ibu saat Melahirkan ditinjau dari Usia..............................................122 6.1.3. Tempat Persalinan Ibu...................................................................................122 6.1.4. Pelaksanaan Antenatal Care..........................................................................122 6.1.5. Status Berat Badan Bayi................................................................................123 6.1.6. Inisiasi Menyusui Dini...................................................................................124 6.1.7. ASI Ekslusif....................................................................................................124 6.1.8. Imunisasi........................................................................................................126 6.2 PENYAKIT MENULAR.........................................................................................127 BAB VII PENUTUP.......................................................................................................129 7.1. KESIMPULAN.........................................................................................................129 7.2.



SARAN..............................................................................................................132



DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................135



viii



DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Distribusi Jumlah Penduduk .................................................................48 Tabel 3.2 Jumlah Penduduk Berdasarkan Tingkat Kesejahteraan ......................50 Tabel 3.3 Jumlah penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan ...........................50 Tabel 3.4 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Pekerjaan ......................................51 Tabel 3.5 Jumlah Penduduk Berdasarkan Agama ............................................51 Tabel 3.6 Sarana Pendidikan di Pulu Beruang ................................................52 Tabel 3.7 Sarana Pelayanan Kesehatan ..........................................................52 Tabel 3.8 Sarana Ibadah ..............................................................................52 Tabel 3.9 Jumlah Lembaga Kemasyarakatan ..................................................53 Tabel 3.10. Distribusi Karakteristik Responden Desa Pulu Beruang...................53 Tabel 3.11.Jenis Pembiayaan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Desa Pulu Beruang Tahun 2016 ........................................................................53 5 Tabel 3.12.Status Ibu yang Memiliki Anak yang Meninggal di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 ....................................................................................54 Tabel 3.13 Gambaran Kesehatan Ibu Hamil di Pulu Beruang Pada Tahun 2016 ......................................................................................................55 Tabel 3.14 Gambaran Kesehatan Anak di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 .......55 Tabel 3.15 Cakupan Imunisasi Anak di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 ..........56 Tabel 3.16 Pengetahuan Ibu Mengenai ASI Eksklusif di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 ....................................................................................56 Tabel 3.17 Pengetahuan Ibu Mengenai Penyakit Menular di Desa Pulu Beruang ix



Tahun 2016 ....................................................................................57 Tabel 3.18 Riwayat Penyakit Menular Selama 3 Bulan Terakhir di Desa Pulu ..57 Tabel 3.19 Gambaran Status Pekerjaan Ibu dengan Status Pemberian ASI Eksklusif di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 .....................................58 Tabel 3.20. Gambaran Status Berat Badan Lahir dengan Status Pemberian ASI Eksklusif di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 .....................................58 Tabel 3.21. Gambaran Pengetahuan Ibu Mengenai ASI Eksklusif dengan Status Pemberian ASI Eksklusif di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 ..............59 Tabel 3.22 Gambaran Pengetahuan Ibu Mengenai ASI Eksklusif dengan Status Pemberian Kolostrum pada Bayi di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 ....59 Tabel 4.1Agenda Kegiatan .........................................................................61



x



DAFTAR GAMBAR



Gambar 3.1 Peta Desa Pulu Beruang.................................................................. 48



xi



DAFTAR GRAFIK



Grafik 3.1 Grafik 3.1. Sebaran Wilayah Desa Pulu Beruang ................................ 48



xii



DAFTAR LAMPIRAN



Lampiran 1. Lembar Bimbingan Penulisan Laporan PBL Lampiran 2. Struktur Kelompok XVI PBL FKM Unsri 2016 Lampiran 3. Peta Lokasi Desa Pulu Beruang Lampiran 4. Lembar Bukti Berita Acara Setiap Kegiatan PBL FKM Unsri 2016 Lampiran 5. Kuesioner Survey PBL FKM Unsri 2016



xiii



BAB I PENDAHULUAN



1.1 Latar Belakang Salah



satu



tujuan



pembangunan



berkelanjutan



atau



Sustainable



Development Goals (SDG’s) yaitu menjamin adanya kehidupan yang sehat, serta mendorong kesejahteraan untuk semua orang di dunia pada semua usia. Target utamanya mengentaskan kemiskinan, tetapi Indonesia menggunakan tiga indikator terkait dengan dokumen SDG’s, yaitu indikator pada pembangunan manusia (Human Development) yang meliputi pendidikan, kesehatan dan indikator pada lingkungan kecil (Social Economic Development) yang meliputi ketersediaan saran dan prasarana lingkungan, serta indikator pada lingkungan yang lebih besar (Environmental Development) yang meliputi ketersediaan kualitas lingkungan dan sumber daya alam yang baik. Sustainable Development Goals (SDG’s) merupakan suatu dokumen yang berisi seperangkat tujuan transformatif yang disepakati dan berlaku bagi seluruh bangsa tanpa terkecuali. Dalam dokumen Sustainable Development Goals (SDG’s) telah dirumuskan 17 tujuan bersama yang harus dicapai dalam masa waktu 15 tahun yaitu dari tahun 2015 – 2030. Dokumen SDG’s juga mengandung prinsip yang menekankan kesetaraan antar – negara dan antar warga negara, dan berlaku secara umum (universal) baik itu untuk negara anggota Perserikatan Bangsa – Bangsa (PBB), negara maju, negara miskin, maupun juga negara berkembang (Hoelman, B. M dkk, 2015) Dari pengalaman era Millenium Development Goals atau Tujuan Pembangunan Milenium (MDGs) yang masa berlakunya dari tahun 2000 – 2015, 14



Indonesia ternyata belum berhasil menurunkan angka kematian ibu, akses kepada sanitasi dan air minum, dan penurunan prevalansi AIDS dan HIV. Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Balita merupakan indikator utama dalam menilai pencapaian derajat kesehatan masyarakat. Angka lahir mati yang dilaporkan di Sumatera Selatan tahun 2014 adalah 3,7 per 1000 kelahiran hidup lebih tinggi dari tahun 2013 sebesar 2,8 per 1000 kelahiran hidup (Profil Dinas Kesehatan Sumatera Selatan, 2015). Kematian ibu di Indonesia masih didominasi oleh tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK), dan infeksi. Namun proporsinya telah berubah, dimana perdarahan dan infeksi cenderung mengalami penurunan sedangkan HDK proporsinya semakin meningkat. Lebih dari 25% kematian ibu di Indonesia pada tahun 2013 disebabkan oleh HDK (Ditjen Bina Gizi dan KIA, Kemenkes RI, 2014). Analisis kematian ibu yang dilakukan Direktorat Bina Kesehatan Ibu pada tahun 2010 membuktikan bahwa kematian ibu terkait erat dengan penolong persalinan dan tempat/ fasilitas persalinan. Persalinan yang ditolong tenaga kesehatan terbukti berkontribusi terhadap turunnya risiko kematian ibu. Demikian pula dengan tempat/fasilitas, jika persalinan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan, juga akan semakin menekan risiko kematian ibu (Ditjen Bina Gizi dan KIA, Kemenkes RI, 2015). Program kesehatan ibu dan anak (KIA) untuk mengurangi AKI dan AKB telah banyak dilakukan, seperti Safe Motherhood Initiative. Program ini di Indonesia dituangkan dalam bentuk program Keluarga Berencana (KB), pelayanan pemeriksaan dan perawatan kehamilan, persalinan sehat dan aman, serta pelayanan obstetri esensial di pusat layanan kesehatan masyarakat. strategi



15



dan kebijakan yang tepat dengan berdasarkan informasi/bukti sangat diperlukan dalam rangka mengatasi persoalan KIA yang belum optimal (Zahtamal dkk, 2011). Visi rencana pembangunan jangka panjang nasional 2005-2025 adalah Indonesia yang maju, adil, dan makmur. Untuk mencapai visi dan misi di atas, maka salah satu strategi Kementerian Kesehatan RI adalah “Meningkatkan pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau, bermutu dan berkeadilan serta berbasis bukti dengan mengutamakan pada upaya promotif dan preventif”. Sejalan dengan hal tersebut, Universitas Sriwijaya yang terletak di Kabupaten Ogan Ilir Sumatera Selatan dan terkhusus Fakultas Kesehatan Masyarakat memiliki peran tersendiri dalam mendukung keberhasilan Strategi tersebut. Hal tersebut terdapat dalam Tri Dharma Perguruan Tinggi (Pendidikan, Penelitian, dan Pengabdian). Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) yang menjadi salah



satu



mata



kuliah



wajib



yang



bertujuan



mahasiswa



mampu



mengimplementasikan ilmu yang di dapat selama berada di ruang kuliah, mampu beradaptasi dengan masyarakat, meningkatkan kepedulian dan sosial bagi lingkungan dan sekitar, mampu mengatasi masalah, mencari alternatif atau solusi bersama-sama serta membantu mahasiswa untuk berfikir kreatif dan aktif terhadap kondisi lingkungan yang dihadapi. Sesuai dengan hal tersebut, penempatan



kelompok 16 di Desa Pulu



Beruang Kecamatan Tulung Selapan Kabupaten Ogan Komering Ilir dalam PBL ini untuk mengetahui gambaran permasalahan kesehatan yang ada di desa Pulu Beruang melakukan pengkajian permasalahan dengan forum masyarakat desa serta melakukan intervensi. berkontribusi dalam mewujudkan targetan Pemerintah dalam menyukseskan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan atau Sustainable Development Goals (SDG’s) yaitu menjamin adanya kehidupan yang sehat, serta



16



mendorong kesejahteraan untuk semua orang di dunia pada semua usia. Oleh karena itu fokus program yang dilakukan adalah memberikan pengetahuan tentang Kesehatan ibu dan anak yang mencakup tentang pengetahuan keluarga sadar gizi dan ASI Ekskusi serta pengetahuan tentang perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), agar masyarakat Desa Pulu Beruang dapat menjadi masyarakat yang mempunyai kesadaran, kemauan, dan



kemampuan (pengetahuan, sikap, dan



prilaku) dalam meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. 1.2 Tujuan Kegiatan 1.2.1



Tujuan Umum Melakukan identifikasi terhadap masalah-masalah kesehatan masyarakat



di lapangan (community diagnosis) serta melakukan upaya-upaya pemecahan masalah dengan pendekatan teori maupun praktek. 1.2.2



Tujuan Khusus 1. Mengetahui karakteristik responden di Desa Pulu Beruang Kecamatan Tulung Selapan Kabupaten Ogan Komering Ilir 2. Melakukan analisis situasi kesehatan di bidang Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). 3. Mengetahui gambaran Pengetahuan Masyarakat tentang penyakit menular di Desa Pulu Beruang Kecamatan Tulung Selapan Kabupaten Ogan Komering Ilir 4. Mengetahui dan menetapkan masalah-masalah yang ada di Desa Pulu Beruang Kecamatan Tulung Selapan Kabupaten Ogan Komering Ilir 5. Menetapkan prioritas masalah dan intervensi yang ditawarkan untuk mengatasi masalah yang telah diidentifikasi di Desa Pulu Beruang Kecamatan Tulung Selapan Kabupaten Ogan Komering Ilir



17



1.3 Manfaat kegiatan 1.3.1



Bagi Mahasiswa PBL 1. Menambah pemahaman tentang cara berpikir dan bekerja secara praktis dalam menanggulangi berbagai permasalahan di masyarakat. 2. Dapat bekerja dalam tim untuk memecahkan masalah kesehatan. 3. Memberikan pengalaman kepada mahasiswa dalam menggali dan memahami permasalahan kesehatan masyarakat serta menyusun alternatif solusi dengan melibatkan masyarakat secara aktif. 4. Membina mahasiswa menjadi inovator, motivator, dinamisator, problem solver 5. Berpartisipasi secara aktif dalam upaya pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah Kabupaten/Kota.



1.3.2



Bagi Masyarakat Desa Pulu Beruang 1. Dapat memperoleh pemahaman mengenai masalah kesehatan yang di hadapi pada wilayah tersebut. 2. Memperoleh alternatif pemikiran dan pengetahuan yang baru dan dibutuhkan terkait Kesehatan masyarakat. 3. Memperoleh bantuan tenaga pemikir yang professional untuk



1.3.3



merencanakan dan melaksanakan program-program kesehatan. Bagi Pelayanan Kesehatan terkait 1. Bagi instansi kesehatan khususnya polindes Desa Pulu Beruang, diharapkan dapat menjadi acuan dalam upaya peningkatan kesehatan



1.3.4



masyarakat. Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat



18



1. Memperoleh umpan balik sebagai hasil integrasi mahasiswa dengan masyarakat sehingga kurikulum dapat disesuaikan dengan kebutuhan pembangunan 2. Memperoleh fenomena riil dan kasus nyata yang bisa dipakai sebagai salah satu rujukan materi dalam kegiatan akademik, terutama penemuan masalah untuk pengembangan penelitian ilmiah.



19



BAB II TINJAUAN PUSTAKA



2.1. Kesehatan Ibu dan Anak 2.1.1. Pengertian Kesehatan Ibu dan Anak Kesehatan Ibu dan anak (KIA) adalah upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan anak balita serta anak prasekolah. Tujuan Program Kesehatan Ibu dan anak (KIA) adalah tercapainya kemampuan hidup sehat melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal, bagi ibu dan keluarganya untuk menuju Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS) serta meningkatnya derajat kesehatan anak untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya. Strategi Promosi Peningkatan KIA serta percepatan penurunan AKI dan AKB adalah melalui Advokasi, Bina Suasana dan Pemberdayaan Masyarakat yang didukung oleh Kemitraan (Promkes Depkes RI). a. Advokasi Advokasi



merupakan



upaya



strategis



dan



terencana



untuk



mendapatkan komitmen dan dukungan dari para pengambil keputusan dan pihak terkait (stakeholders) dalam pelayanan KIA. b. Bina Suasana Bina Suasana merupakan upaya menciptakan opini publik atau lingkungan sosial, baik fisik maupun non fisik, yang mendorong individu, keluarga dan kelompok untuk mau melakukan Perilaku Hidup Bersih dan



20



Sehat (PHBS) terkait dengan upaya peningkatan KIA serta mempercepat penurunan AKI dan AKB. Bina suasana salah satunya dapat dilakukan melalui sosialisasi



kepada



kelompok-kelompok



potensial,



seperti



organisasi



kemasyarakatan, kelompok opini dan media massa. Bina suasana perlu dilakukan untuk mendukung pencapaian target program KIA. c. Pemberdayaan Masyarakat Pemberdayaan masyarakat merupakan upaya menumbuhkan kesadaran, kemauan, kemampuan masyarakat dalam mencegah dan mengatasi masalah KIA. Melalui kegiatan ini, masyarakat diharapkan mampu berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dan berperan serta dalam pemberdayaan masyarakat di bidang KIA. d. Kemitraan Kemitraan dalam penanganan masalah KIA adalah kerjasama formal antara individu-individu, kelompok-kelompok peduli KIA atau organisasiorganisasi kemasyarakatan, media massa dan swasta/dunia usaha untuk berperan aktif dalam upaya peningkatan KIA di masyarakat. 2.1.2. Faktor Determinan Permasalahan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Menurut Zahtamal (2011) faktor determinan pelayanan di bagi menjadi 2 yaitu faktor sosiokultur dan fakor pemungkin (enabling). 1. Faktor Sosiokultural dengan Praktik Masyarakat terkait Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Masih banyak kepercayaan masyarakat yang belum sesuai dengan nilai-nilai kesehatan, terutama terhadap aspek KIA. Kepercayaan yang keliru tersebut sebagianbesar terkait aspek gizi pada bayi dan balita atautidak mendukung air susu ibu (ASI) eksklusif dan aspek kepercayaan terhadap penanganan kesehatanpada bayi dan anak balita.



21



2. Faktor Pemungkin (Enabling) yang Berhubungan dengan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Beberapa desa justru berlebih tenaga bidan, tetapi di beberapa desa jumlah tersebut tidak sesuai dengan cakupan wilayah kerja. Selain tenaga bidan, tenaga pendukung pelayanan KIA lainnya seperti ahli gizi juga masih belum memadai. Tidak semua puskesmas memiliki ahli gizi (minimal pendidikan D3 gizi). a. Ketersediaan dan Ketercukupan Sarana Pendukung Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Beberapa hal yang belum memadai adalah peralatan pendukung pelayanan KIA (sarana laboratorium, sterilisasi alat, dan lain-lain). Kekurangan sarana ini terutama untuk daerah yang jauh, di puskesmas pembantu (pustu) maupun pondok bersalin desa (polindes). Banyak hal yang menyebabkan sarana ini masih kurang, antara lain keterbatasan dana karena ada pengembangan atau penambahan puskesmas baru. Kendala lain adalah fasilitas yang belum termanfaatkan. Hal tersebut antara lain disebabkan oleh tidak ada pelatihan pengoperasian alat, tidak ada tenaga teknisi/analis yang kompeten atau tidak tersedia sarana pendukung pengoperasian alat tersebut, seperti daya listrik. 2.1.3. Indikator Kesehatan Ibu dan Anak Indikator pemantauan program KIA yang dipakai untuk PWS KIA meliputi indikator yang dapat menggambarkan keadaan kegiatan pokok dalam program KIA (Permenkes RI No. 741/Menkes/PER/2008). 1.



Akses Pelayanan Antenatal (cakupan K1)



22



K1 adalah cakupan ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayananan tenatal oleh tenaga kesehatan di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Indikator akses ini digunakan untuk mengetahui jangkauan pelayanan antenatal serta kemampuan program dalam menggerakkan masyarakat. 2. Cakupan pelayanan ibu hamil (cakupan K4) Dengan indikator ini dapat diketahui cakupan pelayanan antenatal secara lengkap (memenuhi standar pelayanan dan menepati waktu yang ditetapkan), yang menggambarkan tingkat perlindungan ibu hamil di suatu wilayah, di samping menggambarkan kemampuan manajemen ataupun kelangsungan program KIA. 3. Cakupan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) Adalah cakupan ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan, di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu tertentu. Dengan indikator ini dapat diperkirakan proporsi persalinan yang ditangani oleh tenaga kesehatan dan ini menggambarkan kemampuan manajemen program KIA dalam pertolongan persalinan sesuai standar.



4. Cakupan pelayanan nifas oleh tenaga kesehatan (KF3) Adalah cakupan pelayanan kepada ibu pada masa 6 jam sampai dengan 42 hari pasca bersalin sesuai standar paling sedikit 3 kali dengan distribusi waktu 6 jam s/d hari ke-3 (KF1), hari ke-4 s/d hari ke-28 (KF2) dan hari ke-29 s/d hari ke-42 (KF3) setelah bersalin di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Dengan indikator ini dapat diketahui cakupan pelayanan nifas secara lengkap (memenuhi standar pelayanan dan menepati waktu yang ditetapkan serta untuk menjaring KB Pasca Persalinan), yang menggambarkan jangkauan



23



dan kualitas pelayanan kesehatan ibu nifas, Keluarga Berencana di samping menggambarkan kemampuan manajemen ataupun kelangsungan program KIA. 5. Cakupan Pelayanan Neonatus Pertama (KN 1) Adalah cakupan neonatus yang mendapatkan pelayanan sesuai standar pada 6 - 48 jam setelah lahir di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Dengan indikator ini dapat diketahui akses/jangkauan pelayanan kesehatan neonatal. 6. Cakupan Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 28 hari (KN Lengkap). Adalah cakupan neonatus yang mendapatkan pelayanan sesuai standar paling sedikit tiga kali dengan distribusi waktu 1 kali pada 6 - 48 jam, 1 kali pada hari ke-3 hari ke-7 dan 1 kali pada hari ke-8 hari ke-28 setelah lahir disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Dengan indikator ini dapat diketahui efektifitas dan kualitas pelayanan kesehatan neonatal. 7.



Deteksi faktor risiko dan komplikasi oleh Masyarakat Adalah cakupan ibu hamil dengan faktor risiko atau komplikasi yang ditemukan oleh kader atau dukun bayi atau masyarakat serta dirujuk ke tenaga kesehatan di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Masyarakat disini, bisa keluarga ataupun ibu hamil, bersalin, nifas itu sendiri. Indikator ini menggambarkan peran serta dan keterlibatan masyarakat dalam mendukung



upaya peningkatan kesehatan ibu hamil, bersalin dan nifas. 8. Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetri Adalah cakupan Ibu dengan komplikasi kebidanan di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang ditangani secara definitif sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan. Penanganan definitif adalah penanganan/pemberian tindakan terakhir untuk menyelesaikan permasalahan setiap kasus komplikasi kebidanan.



24



Indikator ini mengukur kemampuan manajemen program KIA dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara professional kepada ibu hamil bersalin dan nifas dengan komplikasi. 9. Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatus Adalah cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani secara definitif oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Penanganan definitif adalah pemberian tindakan akhir pada setiap kasus komplikasi neonatus yang pelaporannya dihitung 1 kali pada masa neonatal. Kasus komplikasi yang ditangani adalah seluruh kasus yang ditangani tanpa melihat hasilnya hidup atau mati. Indikator ini menunjukkan kemampuan sarana pelayanan kesehatan dalam menangani kasus kasus kegawatdaruratan neonatal, yang kemudian ditindak lanjuti sesuai dengan kewenangannya, atau dapat dirujuk ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi. 10. Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi 29 hari 12 bulan (Kunjungan Bayi) Adalah cakupan bayi yang mendapatkan pelayanan paripurna minimal 4 kali yaitu 1 kali pada umur 29 hari 2 bulan, 1 kali pada umur 3 5 bulan, dan satu kali pada umur 6 8 bulan dan 1 kali pada umur 9,11 bulan sesuai standar di suatu wilayah kerja pada kurun waku tertentu. Dengan indikator ini dapat diketahui efektifitas, continuum of care dan kualitas pelayanan kesehatan bayi. 11. Cakupan Pelayanan Anak Balita (12 - 59 bulan). Adalah cakupan anak balita (12 - 59 bulan) yang memperoleh pelayanan sesuai standar, meliputi pemantauan pertumbuhan minimal 8x setahun, pemantauan perkembangan minimal 2 x setahun, pemberian vitamin A 2 x setahun 12. Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Sakit yang dilayani dengan MTBS



25



Adalah cakupan anak balita (umur 12 - 59 bulan) yang berobat ke Puskesmas dan mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar (MTBS) di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. 13. Cakupan Peserta KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate) Adalah cakupan dari peserta KB yang baru dan lama yang masih aktif menggunakan alat dan obat kontrasepsi (alokon) dibandingkan dengan jumlah pasangan usia subur di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Indikator ini menunjukkan jumlah peserta KB baru dan lama yang masih aktif memakai alokon terus - menerus hingga saat ini untuk menunda, menjarangkan kehamilan atau yang mengakhiri kesuburan.



2.2.



ASI Ekslusif ASI Ekslusif Adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman



pendamping (termasuk air jeruk, madu, air, gula), yang dimulai sejak bayi baru lahir sampai dengan usia 6 bulan (Sulityawati, 2009). Menurut (Dwi Sunar Prasetyono, 2009) sesungguhnya yang dimaksud dengan pemberian ASI eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI selama 6 bulan tanpa tambahan cairan lain, seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, dan air putih, serta tanpa tambahan makanan padat, seperti pisang, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan nasi tim, kecuali vitamin, mineral, dan obat. Pemberian ASI secara penuh sangat dianjurkan oleh ahli gizi diseluruh dunia. Tidak satupun susu buatan manusia (susu formula) dapat menggantikan perlindungan kekebalan tubuh seorang bayi, seperti yang diperoleh dari susu kolostrum (Krisnatuti danYenrina, 2001). Air susu ibu selain sebagai sumber nutrisi dapat memberi perlindungan kepada bayi melalui berbagai zat kekebalan yang dikandungnya. Walaupun ibu dalam kondisi kekurangan gizi sekalipun, ASI 26



tetap mengandung nutrisi esensial yang cukup untuk bayi dan mampu mengatasi infeksi melalui komponen sel fagosit dan imunoglobulin (Munasir dan Kurniati, 2008). Sedangkan menurut Roesli (2005) ASI akan merangsang pembentukan daya tahan tubuh bayi sehingga ASI berfungsi pula sebagai imunisasi aktif. Pemberian ASI yang dianjurkan adalah ASI eksklusif selama 6 bulan yang diartikan bahwa bayi hanya mendapatkan ASI saja tanpa makanan atau minuman lain termasuk air putih (Matondang, dkk, 2008). Pemberian ASI secara eksklusif dianjurkan untuk jangka waktu setidaknya selama 4 bulan, tetapi bila mungkin sampai 6 bulan (Roesli, 2005). 2.2.1. Faktor-faktor yang memengaruhi keberhasilan menyusui Berikut adalah cara menyususi yang baik dan benar menurut Josefa (2011): a. Cara menyusui yang baik dan benar. 1. Posisi badan ibu dan bayi 2. Ibu harus duduk atau berbaring dengan santai. 3. Pegang bayi pada belakang bahunya, tidak pada dasar kepala 4. Putar seluruh badan bayi sehingga menghadap ke ibu. 5. Rapatkan dada bayi dengan dada ibu atau bagian bawah payudara. 6. Tempelkan dagu bayi pada payudara ibu. 7. Dengan posisi maka telinga bayi akan berada pada satu garis dengan leher 8.



dan lengan bayi. Jauhkan hidung bayi dari payudara ibu dengan cara menekan pantat bayi



dengan lengan ibu bagian dalam. a. Posisi mulut bayi dan putting susu ibu 1. Payudara dipegang dengan ibu jari di atas jari yang lain menopang di bawah (bentuk C) atau dengan menjepit payudara dengan jari telujuk dan jari tengah (bentuk gunting), di belakang aerola (kalang payudara) 2. Bayi diberi rangsangan agar membuka mulut( Rooting refleks) 3. Pastikan putting susu diatas ”bibir atas” bayi dan berhadapan dengan hidung bayi. 27



4. Kemudian masukan putting susu ibu menelusuri langit-langit mulut. 5. Setelah bayi muynusui/menghisap payudara dengan baik, payudara tidak perlu di pegang atau disanggah lagi. 6. Dianjurkan tangan ibu yang bebas dipegunakan untuk mengelus-elus bayi. b. Posisi menyusui yang benar 1. Tubuh bagian depan bayi menempel pada tubuh ibu. 2. Dagu bayi menempel pada payudara. 3. Dagu bayi menempel pada dada ibu yang berada pada bagian dasar payudara(bagian bawah). 4. Telinga bayi berada dalam satu garis dengan leher dan lengan bayi 5. Mulut bayi terbuka dengan bibir bawah yang terbuka. 6. Sebagian besar aerola tidak tampak. 7. Bayi menghisap dalam dan perlahan. 8. Bayi puas dan tenang pada akhir menyusu. 9. Terkadang terdengar bayi menelan. 10. Puting susu tidak terasa sakit dan lecet. 2.2.2. Manfaat ASI Bagi Bayi Menurut (Siregar, 2004) Manfaat ASI bagi Bayi adalah sebagai berikut: a. Aspek psikologik 1. Meningkatkan rasa percaya diri ibu untuk menyusui dengan produksi asi yang mencukupi untuk bayi. 2. Meningkatkan interaksi ibu dan bayi:pertumbuhan dan perkembangan psikologik bayi tergantung pada kesatuan ibu-bayi tersebut 3. Pengaruh kulit ke kulit:Bayi akan merasa aman dan puas karena bayi merasakan kehangatan tubuh ibu dan mendengar mendengar denyut jantung ibu. b. Aspek imunologik 1. Asi mengandung zat infeksi,bersih dan bebas kontaminasi 2. Asi mengandung laktoferin atau zat kekebalan yang mengikat zat besi di saluran pencernaan



28



3. ASI menunjang pertumbuhan bakteri Lactobacilus bifidus bakteri ini menjaga keasaman flora usus bayi dan berguna untuk menghambat pertumbuhan bayi yang merugikan c. Aspek kecerdasan 1. Interaksi ibu dan bayi dan kandungan nilai gizi Asi sangat dibutuhkan untuk perkembangan system syaraf otak dan yang dapat meningkatkan kecerdasan bayi. 2. Penelitian ini menunjukan bahwa IQ pada bayi yang diberi ASI memiliki IQ point 4,3 point lebih tinggi pada usia 18 bulan, 4-6 point lebih tinggi pada usia 3 tahun, dan 8,3 point lebih tinggi pada usia 8,5 tahun dibandingkan dengan bayi yang tidak diberi ASI.



2.3.



Keluarga Sadar Gizi Kadarzi merupakan suatu gerakan yang terkait dengan program Kesehatan



Keluarga dan Gizi (KKG), yang merupakan bagian dari Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK). Suatu keluarga disebut Kadarzi apabila telah berperilaku gizi yang baik yang dicirikan minimal dengan menimbang berat badan secara teratur, memberikan air susu ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan (ASI eksklusif), makan beraneka ragam, menggunakan garam beryodium dan minum suplemen gizi (kapsul vitamin A dosis tinggi) (Depkes RI, 2007). Dalam keluarga sadar gizi sedikitnya ada seorang anggota keluarga yang dengan sadar bersedia melakukan perubahan ke arah keluarga yang berperilaku gizi baik dan benar. Bisa seorang ayah, ibu, anak, atau siapapun yang terhimpun dalam keluarga itu (Depkes RI, 2007).



29



Ibu memiliki peranan dan pengaruh yang besar terhadap keadaan gizi balita.Perkembangan kejiwaan setiap anak pada awal kehidupannya sangat tergantung pada orang tua terutama ibu, yang melahirkan dan yang pertama membantu segala keperluannya. Pengaruh pertama yang mempunyai kesan kuat adalah apa yang diperoleh pada awal kehidupan sampai anak berusia lima tahun. Jika pada usia awal, yang diterima dan dilihat adalah suasana kotor dan tidak sehat, serta tidak menunjukkan perilaku yang sadar akan pentingnya gizi tentunya awal kehidupannya akan terisi dengan kesan yang kurang mendukung perkembangan dirinya secara positif, sehingga dapat menurunkan kesehatannya (Mulyono, 2000).



2.3.1. Tujuan Pembinaan Keluarga Sadar Gizi Tujuan Pembinaan Keluarga Sadar gizi (KADARZI) menurut (Depkes RI, 2007) adalah: 1. Menimbang balita ke posyandu secara berkala. 2. Mampu mengenali tanda-tanda sederhana keadaan kelainan gizi (gizi kurang dan gizi lebih). 3. Mampu menerapkan susunan hidangan yang baik dan benar, sesuai dengan Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS). 4. Mampu mencegah dan mengatasi kejadian atau mencari rujukan, manakala terjadi kelainan gizi di dalam keluarga. 5. Menghasilkan makanan melalui pekarangan.



2.3.2.



Strategi untuk mencapai sasaran keluarga sadar gizi (Kadarzi) Strategi untuk mencapai sasaran kadarzi menurut (Depkes RI, 2007)



adalah:



30



1.



Meningkatkan fungsi dan peranan posyandu sebagai wahana masyarakat



2.



dalam memantau dan mencegah secara dini gangguan pertumbuhan balita. Menyelenggarakan pendidikan/promosi gizi secara sistematis melalui



3.



advokasi, sosialisasi, dan pendampingan keluarga. Menggalang kerja sama dengan lintas sektor dan kemitraan dengan swasta dan lembaga swadaya masyarakat (LSM) serta pihak lainnya dalam



4.



mobilisasi sumber daya untuk penyediaan pangan. Mengupayakan terpenuhinya kebutuhan suplemen gizi terutama zat gizi mikro dan MP ASI bagi balita dalam keluarga di bawah garis miskin. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan petugas puskesmas dan



5.



jaringannya dalam pengelolaan dan tatalaksana pelayanan gizi. Mengupayakan dukungan sarana dan prasarana pelayanan



untuk



meningkatkan cakupan dan kualitas pelayanan gizi di puskesmas dan jaringannya (Depkes RI, 2007). 2.3.3. Indikator keberhasilan programKeluarga sadar Gizi (Kadarzi) Indikator keluarga sadar gizi digunakan untuk mengukur tingkat sadar gizi keluarga. Menurut Depkes (2007), ada 5 indikator kadarzi yang meliputi : penimbangan berat badan secara teratur, memberikan ASI saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan (ASI Eksklusif), makan beraneka ragam, menggunakan garam beryodium, memberikan suplemen gizi (kapsul vitamin A pada balita) sesuai anjuran. Indikator



-



indikator



yang



dapat



digunakan



dalam



penilaian



dikelompokkan dalam 3 kategori sebagai berikut: 1. Hasil akhir (outcome), yaitu jumlah keluarga yang berperilaku KADARZI dalam jangka panjang. 2. Hasil antara (output), yaitu adanya kebijakan KADARZI dari para pengambil keputusan di pusat, provinsi dan kabupaten/kota, adanya aksi nyata berbagai 31



komponen masyarakat untuk menumbuh kembangkan perilaku KADARZI serta meningkatnya pengetahuan, sikap dan perilaku keluarga yang sadar gizi 3. Proses, yaitu menilai berjalannya kegiatan-kegiatan sesuai dengan rencana 4. Masukan (Input), yaitu jumlah sarana, prasarana, tenaga dan dana yang dipergunakan untuk kegiatan promosi KADARZI.



2.4.



Cuci Tangan pakai Sabun (CTPS) Menurut Robert Kwick (1974), sebagimana dikutip oleh Notoatmodjo



(2007), perilaku adalah tindakan atau perilaku suatu organisme yang dapat diamati dan bahkan dapat dipelajari. Perilaku tidak sama dengan sikap. Sikap adalah hanya suatu kecenderungan untuk mengadakan tindakan pada suatu objek, dengan suatu cara yang menyatakan adanya suatu tanda – tanda untuk menyenangi atau tidak menyenangi objek tersebut. Sikap adalah sebagian dari perilaku manusia. Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) merupakan perilaku sehat yang telah terbukti secara ilmiah dapat mencegah penyebaran penyakit – penyakit menular. Banyak pihak yang telah memperkenalkan perilaku ini sebagai intervensi kesehatan yang mudah, sederhana dan dapat dilakukan oleh mayoritas masyarakat Indonesia. Berbagai survei di lapangan menunjukan menurunnya angka ketidakhadiran anak karena sakit yang disebabkan oleh penyakit – penyakit, setelah di intervensi dengan CTPS. Namun demikian, konsekuensinya terhadap kesehatan belum sepenuhnya dipahami masyarakat secara luas dan praktiknya pun masih belum banyak diterapkan dalam kehidupan sehari – hari (Riskesdas, 2007).



32



2.4.1. Pentingnya Mencuci Tangan dengan Sabun Mantan Menteri Kesehatan, Siti Fadilah Supari mengatakan bahwa kebiasaan mencuci tangan dengan air saja tidak cukup untuk melindungi seseorang dari kuman penyakit yang menempel di tangan. Terlebih bila mencuci tangan tidak di bawah air yang mengalir. Mencuci tangan pakai sabun terbukti efektif dalam membunuh kuman yang menempel di tangan. Gerakan Nasional Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) dilakukan sebagai bagian dari kebijakan pemerintah untuk pengendalian risiko penyakit yang berhubungan dengan lingkungan seperti diare dan penyakit kecacingan. Tujuan utama dari cuci tangan secara higienis adalah untuk menghalangi transmisi patogen – patogen kuman denga cepat dan secara efektif (Carl A Osborne, 2008). Kebersihan tangan yang tidak memenuhi syarat juga berkontribusi menyebabkan penyakit terkait makanan, seperti Salmonella. Mencuci tangan dalam upaya peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) sangatlah penting dan mudah dilakukan. 2.4.2. Cara Mencuci Tangan yang Tepat Berikut ini adalah langkah – langkah mencuci tangan yang tepat : 1) Basahi tangan dengan air mengalir yang hangat, pakailah sabun secara rata. 2) Gosok punggung dan sela – sela jari tangan kiri dengan tangan dan sebaliknya 3) Gosok kedua telapak tangan dan sela – sela jari 4) Gosok ibu jari kiri secara berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya 5) Bilas kedua tangan dengan air 6) Keringkan dengan handuk sampai benar – benar kering 33



2.4.3. Waktu Yang Tepat Untuk Mencuci Tangan Bagi setiap orang, mencuci tangan adalah satu tindakan yang takkan lepas kapanpun.



Karena



merupakan



proteksi



diri



terhadap



lingkungan



luar



(Umbarah,2011). 1. Sebelum dan sesudah makan Untuk menghindari masuknya kuman kedalam tubuh saat kita makan 2. Setelah buang air besar Besar kemungkinan tinja masih tertempel di tangan, sehingga diharuskan untuk mencuci tangan 3. Setelah bermain Kebiasaan anak kecil adalah bermain ditempat yang kotor.Seperti tanah. Dimana kita tahu bahwa banyak sekali kuman didalam tanah, jadi selesai bermain harus mencuci tangan supaya kuman dari tanah hilang dan tidak menempel ditangan. 4. Sebelum dan sesudah melakukan tindakan Bagi adik-adik mencuci tangan ini juga bisa dilakukan sebelum dan sesudah belajar, sebelum dan sesudah bangun tidur dan sesudah melakukan kegiatan yang lain.



2.5.



Menggosok Gigi Kesehatan merupakan bagian terpenting dalam kehidupan manusia, sehat



secara jasmani dan rohani. Tidak terkecuali anak-anak, setiap orang tua menginginkan anaknya bisa tumbuh dan berkembang secara optimal, hal ini dapat dicapai jika tubuh mereka sehat. Kesehatan yang perlu diperhatikan selain kesehatan tubuh secara umum, juga kesehatan gigi dan mulut, karena kesehatan gigi dan mulut dapat mempengaruhi kesehatan tubuh secara menyeluruh. Dengan kata lain bahwa kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian integral dari



34



kesehatan tubuh secara keseluruhan yang tidak dapat dipisahkan dari kesehatan tubuh secara urnum. Gigi merupakan bagian yang terpenting dalam mulut yang dapat berfungsi untuk makan dan berbicara. Kerusakan gigi merupakan salah satu penyakit yang disebabkan oleh kurangnya kebersihan gigi dan mulut. Anak usia sekolah merupakan usia dimana mereka lebih cenderung untuk memilih makanan yang manis seperti cokelat dan permen. Hal ini menjadi faktor utama meningkatnya anak usia sekolah dengan masalah kerusakan gigi. Oleh karena itu, pentingnya menggosok gigi utuk menjaga kesehatan gigi dan mulut (Nasir, 2009). 2.5.1. Tehnik Menyikat atau Menggosok Gigi Banyak metode atau tehnik menyikat gigi yang diperkenalkan oleh para ahli, tetapi pada prinsipnya terdapat 4 pola dasar gerakan, yaitu metode vertikal, horizontal, berputar (roll) dan bergetar (vibrasi). Macam – macam metode menyikat gigi adalah antara lain : 1. Teknik Horizontal Menyikat gigi dengan teknik horizontal merupakan gerakan menyikat gigi ke depan dan ke belakang dari permukaan bukal dan lingual. Letak bulu sikat tegak lurus pada permukaan labial, bukal, palatinal, lingual, dan oklusal dikenal sebagai scrub brush. Caranya mudah dilakukan dan sesuai dengan bentuk anatomi permukaan kunyah. Abrasi yang disebabkan oleh penyikatan gigi dengan arah horizontal dan dengan penekanan berlebih adalah bentuk yang paling sering ditemukan (Ginandjar, 2007). 2. Teknik Vertikal



35



Menyikat gigi dengan metode teknik vertikal merupakan cara yang mudah dilakukan, sehingga orang-orang yang belum diberi pendidikan bisa menyikat gigi dengan teknik ini. Arah gerakan menyikat gigi ke atas ke bawah dalam keadaan rahang atas dan bawah tertutup. Gerakan ini untuk permukaan gigi yang menghadap ke bukal atau labial, sedangkan untuk permukaan gigi yang menghadap lingual atau palatal, gerakan menyikat gigi ke atas ke bawah dalam keadaan mulut terbuka. Cara ini terdapat kekurangan yaitu bila menyikat gigi tidak benar dapat menimbulkan resesi gusi sehingga akar gigi terlihat (Ginandjar, 2007).



3. Teknik Roll Menyikat gigi dengan teknik roll merupakan gerakan sederhana, paling dianjurkan, efisien, dan menjangkau semua bagian mulut. Bulu sikat ditempatkan pada permukaan gusi, jauh dari permukaan oklusal. Ujung bulu sikat mengarah ke apex. Gerakan perlahan-lahan melalui permukaan gigi sehingga permukaan bagian belakang kepala sikat bergerak dalam lengkungan. Waktu bulu sikat melalui mahkota gigi, kedudukannya hampir tegak terhadap permukaan email. Ulangi gerakan ini sampai ±12 kali sehingga tidak ada yang terlewat. Cara ini dapat menghasilkan pemijatan gusi dan membersihkan sisa makanan di daerah interproksimal. Menyikat gigi dengan roll teknik untuk membersihkan kuman yang menempel pada gigi. Teknik roll adalah menggerakan sikat seperti berputar (Pratiwi, 2009). 4. Teknik Charters



36



Teknik menyikat gigi ini dilakukan dengan meletakkan bulu sikat menekan pada gigi dengan arah bulu sikat menghadap permukaan kunyah atau oklusal gigi.Arahkan 45º pada daerah leher gigi.Tekan pada daerah leher gigi dan sela-sela gigi kemudian getarkan minimal 10 kali pada tiap-tiap area dalam mulut.Gerak berputar dilakukan terlebih dulu untuk membersihkan daerah mahkota gigi. Metode ini baik untuk membersihkan plak di daerah sela-sela gigi, pada pasien yang memakai orthodontic cekat atau kawat gigi dan pada pasien dengan gigi tiruan yang permanen (Pratiwi, 2009). 2.5.2. Frekuensi Menyikat Gigi Frekuensi menyikat gigi adalah banyak sedikitnya atau beberapa kali menggosok gigi dalam 1 hari. Anak-anak menyikat giginya minimal sekali dalam sehari dan tidak jarang pula dua kali dalam sehari yaitu setiap mandi. Pernyataan tersebut berpengaruh terhadap masukan flour kedalam tubuh anak karena refleks menelan pada anak. Anak cukup menyikat giginya dua kali sehari, yaitu setelah sarapan dan malam sebelum tidur. Lamanya waktu yang diperlukan anak saat menyikat gigi adalah 2-3 menit untuk mencegah anak menelan lebih banyak pasta gigi dan menghindari rasa bosan pada anak (Bentley et al, 2000 ). 2.5.3. Manfaat Menyikat Gigi Menurut Anitasari dan Liliwati (2005) dengan menggosok gigi secara rutin dan benar, kita akan mendapatkan manfaat menggosok gigi di antaranya sebagai berikut : 1. Mencegah halitosis Halitosis atau bau mulut pasti membuat kita tersiksa. Banyak orang akan memilih menghindar saat kita sedang bicara. Sebetulnya, ada banyak hal yang bisa menyebabkan halitosis.Salah satu penyebabnya adalah dari makanan 37



yang kita makan. Sisa-sisa makanan yang tertinggal di sela-sela gigi akan menyebabkan bau busuk dan membuat napas kita jadi bau. Oleh karena itu, menyikat gigi dengan benar ditambah berkumur dapat mengatasi bau pada mulut. Karena sikat dan pasta gigi akan membantu kita menghilangkan sisasisa makanan tersebut. 2. Mencegah karies Penyebab karies dikarenakan adanya pertemuan antara bakteri dan gula. Bakteri tersebut akan mengubah gula dari sisa makanan menjadi asam. Hal ini akan membuat lingkungan sekitar gigi menjadi asam. Asam inilah yang akan membuat karies pada email gigi. Jika tidak dicegah, maka karies akan semakin membesar. Untuk mencegah terjadinya karies, sebaiknya menggosok gigi 2 kali sehari sekitar 2 atau 3 menit setelah makan agar pH dalam rongga mulut kembali normal. Jika terdapat kondisi yang tidak memungkinkan kita untuk menggosok gigi, kita bisa menggantinya dengan cara berkumur dengan air bersih. 3. Mencegah sakit gigi Sakit gigi tidak hanya dialami oleh anak-anak, namun orang dewasa, remaja, bahkan orang tua pun bisa mengalami sakit gigi. Sakit gigi bisa disebabkan oleh berbagai hal dengan penyakit yang bervariasi. Sayangnya, masih banyak orang yang kurang menyadari bahaya dari penyakit gigi yang ternyata bisa menyebabkan penyakit-penyakit berat hingga kematian. Beberapa penyakit gigi dapat menimbulkan komplikasi, di mana kumankuman dari gigi menjalar ke otak, efek yang dirasakan umumnya membuat rasa sakit di kepala. Beberapa juga menimbulkan penyakit pada pembuluh



38



darah yang jika terjadi penggumpalan darah di daerah otak maka akan mengakibatkan stroke dan serangan jantung. Dengan menggosok gigi secara rutin, setidaknya kita dapat membantu diri sendiri agar terhindar dari penyakit-penyakit berbahaya.



2.6. Penanaman Tanaman Obat Keluarga Upaya pengobatan tradisional dengan obat-obat tradisional merupakan salah satu bentuk peran serta masyarakat dan sekaligus merupakan teknologi tepat guna yang potensial untuk menunjang pembangunan kesehatan. Hal ini disebabkan antara lain karena pengobatan tradisional telah sejak dahulu kala dimanfaatkan oleh masyarakat serta bahan-bahannya banyak terdapat di seluruh pelosok tanah air. Dalam rangka peningkatan dan pemerataan pelayanan kesehatan masyarakat, obat tradisional perlu dimanfaatkan dengan sebaikbaiknya. Untuk lebih meningkatkan penyelenggaraan pembangunan kesehatan yang semakin luas dan kompleks dengan keputusan Menteri Kesehatan RI No. 99a/Menkes/SK/III/1982 tanggal 2 Maret 1982 telah di tetapkan Sistem Kesehatan Nasional yang merupakan penjabaran pola Pembangunan Nasional dan sebagai petunjuk pelaksanaan pembangunan dibidang kesehatan (Tukiman, 2004). Tanaman obat keluarga (TOGA) pada hakekatnya adalah sebidang tanah baik itu di halaman rumah, kebun, ataupun ladang yang digunakan untuk membudidayakan tanaman yang berkhasiat sebagai obat dalam rangka memenuhi keperluan keluarga akan obat – obatan. Tanaman obat atau bahan obat yang telah dipanen selanjutnya bisa dimanfaatkan oleh anggota keluarga ataupun masyarakat



39



sekitar yang membutuhkan sebagai tindakan pertolongan pertama penyakit sebelum seseorang dibawa ke dokter (Tukiman, 2004). Di Indonesia tumbuhan obat digunakan untuk meningkatkan kesehatan (promotif), memulihkan kesehatan (rehabilitatif), pencegahan penyakit (preventif) dan penyembuhan (kuratif). Di Indonesia ada lebih dari 30.000 jenis tumbuhan yang terdapat di bumi Nusantara ini, dan lebih dari 1000 jenis tumbuhan obat yang dimanfaatkan dalam industri obat tradisional (Badan POM RI, 2005). Jenis tanaman yang harus dibudidayakan untuk tanaman obat keluarga adalah jenis-jenis tanaman yang memenuhi kriteria menurut Depkes (1983) adalah sebagai berikut:



a. Jenis tanaman disebutkan dalam buku pemanfaatan tanaman obat. b. Jenis tanaman yang lazim digunakan sebagai obat didaerah pemukiman. c. Jenis tanaman yang dapat tumbuh dan hidup dengan baik di daerah pemukiman. d. Jenis tanaman yang dapat dimanfaatkan untuk keperluan lain misalnya: buahbuahan dan bumbu masak. e. Jenis tanaman yang hamper punah. f. Jenis tanaman yang masih liar



2.7. Rokok Rokok adalah salah satu hasil olahan tembakau dengan menggunakan bahan ataupun tanpa bahan berupa cengkeh disebut rokok kretek. Rokok tambah bahan tambahan cengkeh disebut sebagai rokok putih. Rokok putih sering dihubungkan dengan rokok ultramild, mild, dan light. Rokok semacam adalah rokok dengan kandungan nikotin dan tar yang rendah yang biasanya yang dicantumkan pada label pembungkus rokok (Dalam Santi, 2013).



40



Komponen yang paling banyak terdapat dalam sebuah rokok adalah nikotin. Tar, nikotin dan karbonmonoksida merupakan tiga macam bahan kimia yang paling berbahaya dalam asap rokok. Tar adalah kumpulan dari beribu-ribu bahan kimia dalam komponen padat asap rokok dan bersifat karsinogenik. Pada saat rokok di hisap, tar masuk kerongga mulut sebagai uap padat yang setelah dingin akan menjadi padat dan membentuk endapan yang berwarna coklat pada permukaan gigi, saluran napas, dan paru-paru. Komponen tar mengandung radikal bebas, yang berhubungan dengan resiko timbulnya kanker (Dalam Santi, 2013). Nikotin merupakan bahan yang bersifat toksik dan dapat menimbulkan ketergantungan psikis. Nikotin merupakan alkaloid alam yang bersifat toksis yang berbentuk cairan, tidak berwarna, dan mudah menguap. Zat ini dapat merubah warna menjadi coklat dan berbau seperti tembakau jika bersentuhan dengan udara. Nikotin berperan dalam menghambat perlekatan dan pertumbuhan sel fibroblast ligamen periodontal, menurunkan isi protein fibroblast, serta dapat merusak sel membran (Dalam Santi, 2013).



2.8. Sampah Istilah sampah pasti sudah tidak asing lagi ditelinga. Jika mendengar istilah sampah, pasti yang terlintas dalam benak kita adalah setumpuk limbah yang menimbulkan aroma bau busuk yang sangat menyengat. Sampah menurut Tchobanoglous et.al (1993) meliputi semua material padat atau semi padat yang sudah tidak bernilai untuk digunakan. Sampah pada dasarnya suatu bahan yang terbuang atau dibuang dari sumber hasil aktivitas manusia maupun proses alam yang tidak mempunyai nilai ekonomi,



41



bahkan dapat mempunyai nilai ekonomi yang negatif karena dalam penangannya baik untuk memerlukan biaya yang sangat besar ( Tiwow dkk,2003). Menurut WHO bahwa: “Sampah adalah sesuatu yang tidak digunakan, tidak dipakai, tidak disenangi, atau sesuatu yang dibuang yang berasal dari kegiatan manusia dan tidak terjadi dengan sendirinya” (dalam Budiman Candra: 111).



2.9. Tekanan Darah Tekanan darah merupakan tekanan yang terjadi pada pembuluh darah arteri ketika darah kita di pompa oleh jantung untuk di alirkan ke seluruh anggota tubuh. Ketika kita mengukur Tekanan darah, maka Hasilnya akan ditulis misalnya sebagai berikut 120/80 mmHg. Nomor atas (120) disebut tekanan darah sistol (sistolik), sedangkan Nomor bawah (80) menunjukkan disebut tekanan darah diastol (diastolik). Satuan tekanan darah adalah milimeter hydrargyrum atau air raksa disingkat mmHg. Sehingga Cara membaca tekanan darah tersebut yaitu seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air raksa (Hg).(Ahmad muhlisin, 2015) Tekanan darah di bagi mejadi 2 jenis yaitu tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik. Tekanan darah sistolik merupakan tekanan darah yang terjadi pada saat otot jantung berkontraksi (mengencang dan menekan). Tekanan sistolik disebut juga tekanan arterial maksimum saat terjadi kontraksi pada lobus ventrikular kiri jantung. Seperti telah disebutkan diatas, pada format penulisan, tekanan sistolik ditulis sebagai angka pertama (pembilang). Contohnya, tekanan darah 120/80 mmHg artinya tekanan darah sistoliknya adalah 120 mmHg.



42



Tekanan darah diastolik merupakan tekanan yang terjadi pada saat otot jantung beristirahat atau tidak sedang berkonstraksi. (melonggar). Pada format penulisan, tekanan diastolik ditulis sebagai angka kedua (pembilang). Contohnya, tekanan darah 120/80 mmHg artinya tekanan darah diastoliknya adalah 120 mmHg. Tekanan darah untuk setiap orang bervariasi secara alami. Tekanan darah pada Bayi dan anak-anak secara normal jauh lebih rendah daripada dewasa. Dipengaruhi juga oleh aktivitas fisik dan waktu, Tekanan darah akan lebih tinggi pada saat melakukan aktivitas dan lebih rendah ketika beristirahat. Tekanan darah paling tinggi di pagi hari dan paling rendah pada saat tidur malam hari (Ahmad muhlisin, 2015). 2.10. Senam “Senam ialah suatu latihan tubuh yang dipilih dan dikonstruk secara sengaja, yang dilakukan secara sistematis dengan tujuan meningkatkan kebugaran jasmani, mengembangkan keterampilan, dan menanamkan nilai-nilai mental spiritual”. Di samping definisi tersebut, senam juga memiliki ciri-ciri seperti yang dikemukakan oleh Atmaja (2008:4) yaitu: Senam merupakan latihan tubuh, artinya latihan untuk seluruh organ tubuh. Senam Kebugaran Jasmani (SKJ) adalah rangkaian gerakan senam yang bertujuan untuk meningkatkan atau mempertahankan kebugaran jasmani (Nurhasan, 1998: 23). Menurut Nurhasan (2001: 215) senam kebugaran jasmani memiliki karakteristik yang sering disebut dengan 5M, yang artinya mudah, murah, massal, meriah, dan manfaat. Pelaksanaan gerakan Senam Kesegaran Jasmani 2008 terdiri dari tiga tahap yaitu gerakan pemanasan, gerakan inti, dan gerakan pendinginan. Adapun tata



43



cara pelaksanaannya, di antaranya: 1. Pemanasan: diisi dengan gerakan yang melatih



peregangan



dan



pelemasan



seluruh



persendian



dalam



rangka



mempersiapkan tubuh untuk mengikuti gerakan selanjutnya. 2. Inti: terdiri dari gerakan senam yang sebenarnya dan memiliki dinamika gerakan yang lebih tinggi dari gerakan pemanasan. 3. Pendinginan: gerakan yang bertujuan untuk automassage (memijat terhadap diri-sendiri) dengan mengaktifkan mekanisme pompa vena agar kondisi homeostatis dalam tubuh secepatnya pulih kembali. Senam Kesegaran Jasmani adalah senam yang termasuk ke dalam senam umum. Senam lain yang termasuk ke dalam senam umum di antaranya adalah Senam Aerobik, Senam Pagi Indonesia (SPI), Senam Ayo Bersatu (AYB), Senam Santri 2005, Senam Indonesia Jaya, Senam Indonesia Sehat, Senam Jumat Bersih, Senam Pernapasan, Senam Diabetes, Senam Lansia, Senam Lansia Bugar, Senam Kesegaran Jasmani 2004, Senam Bugar Indonesia, dan masih ada senam-senam lain yang termasuk ke dalam senam umum.



44



BAB III ANALISIS SITUASI



3.1.



Gambaran Umum Desa Pulu Beruang



3.1.1. Data Geografis Desa Pulu Beruang memiliki luas wilayah yang tidak terlalu besar, serta daerah administratif Desa Pulu Beruang jika menilik ke Desa lainnya yang terdapat di Kecamatan Tulung Selapan adalah menjadi salah satu desa yang memiliki wilayah administratif terbesar. Namun demikian, dengan Pulu Beruang besarnya wilayah yang harus dikembangkan oleh Pemerintahan Desa Pulu Beruang maka hal itu dirasa akan cukup memabantu dalam meningkatkan potensi yang terdapat di Desa Pulu Beruang pada masa ke masa. Secara geografis Desa Pulu Beruang merupakan salah satu Desa di Kecamatan Tulung Selapan yang mempunyai luas wilayah mencapai 24.574 Ha. Dengan jumlah penduduk Desa Pulu Beruang sebanyak 1.112 Jiwa. Desa Pulu Beruang merupakan salah satu



Desa dari 23 (Dua tiga) Desa yang ada di



kecamatan Tulung selapan Kabupaten Ogan Komering Ilir, Desa Pulu Beruang berada pada ketinggian ± 165 dpl dan curah hujan ± 200 mm, rata-rata suhu udara 28º - 32º celcius. Bentuk wilayah berombak hanya 1%. Desa Pulu Beruang terletak di sebelah Barat Kecamatan Tulung Selapan yang apabila ditempuh dengan memakai kendaraan hanya menghabiskan waktu selama ± 15 menit.



45



Gambar.3.1. Peta Desa Pulu Beruang Peta Desa Pulu Beruang Sebelah Utara



: Desa Kayu Ara Kec. Tulung Selapan



Sebelah Timur



: Desa Tulung Selapan Ilir Kec. Tulung Selapan



Sebelah Selatan



: Desa Talang Rimba Tengah Kec. Cengal



Sebelah Barat



: Desa Penyandingan Kec. Tulung Selapan



3.1.2. Data Topografis Jumlah luas tanah Desa Pulu Beruang seluruhnya mencapai ± 24.574 ha dan terdiri dari tanah Kering dan tanah Basah dengan rincian sebagai berikut : Tanah Kering



: ± 4574



ha



Tanag Basah



: ± 20.000 ha



Grafik 3.1. Sebaran Wilayah



46



3.1.3. Data Demografis Berdasarkan



pemutahiran data pada bulan Desember 2015 jumlah



penduduk Desa Pulu Beruang terdiri dari 1.112 Jiwa dengan rincian sebagai berikut:



No



RT



1 2 3 4 5 6



1 2 3 4 2 3



Tabel 3.1. Jumlah Penduduk Jumlah Penduduk RW L P 1 122 107 1 82 60 1 89 75 2 97 71 2 86 91 2 119 113



Jumlah



595



517



L+P 229 142 164 168 177 232 1.112



Sumber: Profil Desa Pulu Beruang, 2015 Data Jumlah Dusun, RT, dan RW Jumlah Dusun : 2



Wilayah



Jumlah RW



:2



Wilayah



Jumalah RT



: 6 Wilayah



3.1.4. Data Sosial Ekonomi Masyarakat 3.1.4.1 Jumlah Penduduk Menurut Kesejahteraan Sosial Berdasarkan data Profil Desa Pulu Beruang Tahun 2015,



tabel 3.2



menyatakan jumlah penduduk Desa Pulu Beruang menurut tingkat kesejahteraan sosialnya.



Tabel 3.2. Jumlah Penduduk Berdasarkan Tingkat Kesejahteraan



47



No



Tingkat kesejahteran Sosial Keluarga Prasejahtera Keluarga Sejahtera I Keluarga Sejahtera II Keluarga Sejahtera III Keluarga Sejahtera III Plus Pasangan usia subur dibawah 20 tahun Pasangan usia subur 20 – 29 tahun Pasangan usia subur 30 – 40 tahun Pasangan usia subur 30 – 40 tahun



Jumlah 120 Orang 68 Orang 26 Orang 70 Orang 4 Orang 26 Orang 98 Orang 101 Orang 74 Orang



Sumber: Profil Desa Pulu Beruang, 2015 3.1.4.2 Jumlah Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan Berdasarkan data Profil Desa Pulu Beruang



Tahun 2015,



tabel 3.3



menyatakan jumlah penduduk Desa Pulu Beruang menurut tingkat pendidikan: Tabel 3.3. Jumlah penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan No



Tingkat Pendidikan



Jumlah



Strata 2 D 4 / Strata 1 D 3 / Sarjan Muda D1/D2 SLTA Sederajat SLTP Sederajat SD Sederajat Tidak Sekolah / Belum Sekolah Jumlah



- org 2 org 7 org 3org 51 org 71 org 345 org 633 org 1.112 org



Sumber: Profil Desa Pulu Beruang, 2015 3.1.4.3 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Pekerjaan Berdasarkan data Profil Desa Pulu Beruang



Tahun 2015,



tabel 3.4



menyatakan jumlah penduduk Desa Pulu Beruang menurut Jenis pekerjaan.



Tabel 3.4. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Pekerjaan No Jenis Pekerjaan Jumlah 1 Petani pemilik Kebun 125 orang 48



2 3 4 5 6 7 8 9 10 11



Petani penggarap 128 orang Pertukangan 15 orang Buruh Kebun 26 orang Pedagang 8 orang Pengemudi/jasa 2 orang PNS 4 Orang TNI/ POLRI - Orang Pensiunan - Orang Industri Kecil 21 orang Buruh Industri - Orang Sumber: Profil Desa Pulu Beruang, 2015



Pada tabel 3.4 di katakan bahwa kebanyakan masyarakat memiliki pekerjaan sehari-hari sebagai petani pemilik kebun dan petani penggarap. 3.1.4.4 Jumlah Penduduk Menurut Agama Berdasarkan data Profil Desa Pulu Beruang



Tahun 2015,



tabel 3.5



menyatakan jumlah penduduk Desa Pulu Beruang menurut agama. Tabel 3.5. Jumlah Penduduk Berdasarkan Agama Agama



Jumlah



Islam Kristen Katholik Budha Hindu



1.112 Total 1.112 Sumber: Profil Desa Pulu Beruang, 2015 Pada tabel 3.5 dikatakan bahwa seluruh masyarakat Desa pulu Beruang beragama islam.



3.1.5. Data Sarana dan Prasarana 3.1.5.1 Sarana Pendidikan Berdasarkan data Profil Desa Pulu Beruang Tahun 2015, berikut kondisi Sarana Pendidikan di Desa Pulu beruang: Tabel 3.6. Sarana Pendidikan di Pulu Beruang No Sarana Jumlah 49



1 2 3 4 5 6 7



SMK Negeri 1 Buah SMP Swasta - Buah Madrasah Tsanawiyah Swasta - Buah Sekolah Dasar Negeri 1 Buah MI Swasta - Buah TK Swasta 1 Buah Pondok Pesantren - Buah Sumber: Profil Desa Pulu Beruang, 2015



3.1.5.2 Sarana Kesehatan Berdasarkan data Profil Desa pulu Beruang Tahun 2015, tabel 3.7 berikut menyatakan kondisi sarana Pelayanan Kesehatan Desa Pulu Beruang. Tabel 3.7. Sarana Kesehatan Jenis Ada/Tidak Jumlah Polindes Ada 1 Posyandu Ada 2 Praktik Bidan Ada 1 Sumber: Profil Desa Pulu Beruang, 2015 3.1.5.3 Sarana Ibadah Berdasarkan data Profil Desa pulu Beruang Tahun 2015, tabel 3.8 berikut menyatakan kondisi sarana Pelayanan Kesehatan Desa Pulu Beruang. No 1 2 3



Tabel 3.8. Sarana Pelayanan Kesehatan Sarana Pelayanan Kesehatan Jumlah Masjid 1 Buah Musholla / Langgar 1 Buah Madrasah Diniyyah 1 Buah Sumber: Profil Desa Pulu Beruang, 2015



3.1.5.4 Data Lembaga Kemasyarakatan Berdasarkan data profil Desa Pulu Beruang tahun 2015, tabel 3.9 berikut menyatakan jumlah lembaga kemasyarakatan Desa Pulu Beruang. Tabel 3.9. Jumlah Lembaga Kemasyarakatan Jenis Organisasi Jumlah Group Qasidah 2 grup Karang Taruna IRMA Ibu PKK Sumber: Profil Desa Pulu Beruang, 20153.2.



50



3.2. Gambaran Khusus 3.2.1 Karakteristik Responden Desa Pulu Beruang Dibawah ini merupakan gambaran informasi Karakteristik responden Desa Pulu Beruang. Tabel 3.10. Distribusi Karakteristik Responden Desa Pulu Beruang Sumber : Data Primer Kuesioner PBL FKM Unsri 2015 Tabel 3.10 menunjukkan bahwa rata – rata ibu di Desa Pulu Beruang berusia 32 tahun dengan mayoritas memiliki tingkat pendidikan SD (78%). Sedangkan berdasarkan status pekerjaan mayoritas ibu bekerja (61%) dengan jenis pekerjaan kebanyakan sebagai petani (44%) dengan rata – rata tingkat penghasilan keluarga sebesar Rp 1.740.000,-. Tabel 3.11.Jenis Pembiayaan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Desa Pulu Beruang Tahun 2016 Katego Jumlah(N) Persentase(%) riVariabel Jumlah (N) Persentase (%) BPJS 27 27% Pendidikan formal terakhir Mandiri 73 73% 1. Tidak sekolah 1 1% Total 100 100% 2. SD 78 78% 3. SMP 13 13% 4. SMA 5 5% 5. Akademi/Perguruan Tinggi 3 3% Status Pekerjaan Ibu 1. Tidak 39 39% 2. Ya 61 61% Jenis Pekerjaan Ibu 1. Petani 44 44% 2. Pedagang 12 12% 3. Buruh 1 1% 4. PNS 1 1% 5. Pegawai Swasta 1 1% 6. Lainnya 2 2% Usia Mean 32 Sd 7,4 Penghasilan Keluarga Mean Rp 1.740.000,Sd 961.000 Sumber : Data Primer Kuesioner PBL FKM Unsri 2015



51



Berdasarkan Tabel 3.11 dibawah diketahui bahwa mayoritas masyarakat di Desa Pulu Beruang menggunakan pembiayaan pelayanan kesehatan secara mandiri yaitu sebanyak 73%. 3.2.2. Kesehatan Ibu dan Anak Berdasarkan Tabel 3.12. diketahui Ibu yang memiliki anak meninggal pada usia kurang dari satu tahun sebanyak 10 orang (10%) dan ibu yang memiliki anak yang meninggal pada usia 0 – 28 hari sebanyak 6%. Tabel 3.12.Status Ibu yang Memiliki Anak yang Meninggal di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 Variabel Jumlah(N) Persentase(%) Status Ibu yang Memiliki Anak yang Meninggal Pada Usia kurang dari Satu Tahun Tidak 90 90% Ya 10 10% Status Ibu Yang Memiliki Anak Yang Meninggal Pada Usia 0 – 28 hari Tidak 94 94% Ya 6 6% Tabel 3.13. menunjukkan mayoritas ibu melahirkan dengan usia dengan risiko rendah sebanyak 78%, sementara ibu dengan resiko tinggi sebanyak 22%. Berdasarkan pemilihan pertolongan persalinan, mayoritas ibu memilih persalinan di klinik sebanyak 67% dan rutin melaksanakan Antenatal care (72%). Tabel 3.13 Gambaran Kesehatan Ibu Hamil di Pulu Beruang Pada Tahun 2016 Variabel Jumlah(N) Persentase(%) Usia Ibu Melahirkan Anak yang Terakhir Resiko Tinggi 22 22% Resiko Rendah 78 78% Pemilihan Pertolongan Persalinan 1.Rumah Sakit 18 2.Klinik 67 3.Puskesmas 4 4.Bidan 11 Ante Natal Care Pada Ibu Hamil



18% 67% 4% 11%



52



Tidak rutin Rutin



28 72



28% 72%



Berdasarkan tabel 3.14 diketahui mayoritas bayi dilahirkan dengan berat badan lahir normal sebanyak 78%. Sedangkan kebanyakan ibu telah memberikan Inisiasi Menyusui Dini (53%) dan diberi kolostrum (56%). Untuk status pemberian ASI Eksklusif, mayoritas ibu tidak memberikan ASI Eksklusif (58%). Tabel 3.14 Gambaran Kesehatan Anak di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 Variabel Jumlah (N) Persentase (%) Status Berat Badan Lahir BBLR 22 BBLN 78 Pemberian Inisiasi Menyusui Dini



22% 78%



Tidak IMD IMD Pemberian Kolostrum



47 53



47% 53%



Tidak Diberi Kolostrum Diberi Kolostrum Pemberian ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif



44 56



44% 56%



58 42



58% 42%



Berdasarkan cakupan imunisasi anak pada Tabel 3.15. dapat diketahui bahwa cakupan imunisasi di Desa Pulu Beruang sudah cukup baik, dibuktikan dengan jumlah anak yang mendapat imunisasi sebanyak 90%dengan mayoritas anak mendapat imunisasi Polio 1 yaitu sebanyak 99% dari total anak yang mendapat imunisasi. Tabel 3.15 Cakupan Imunisasi Anak di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 Variabel Jumlah(N) Persentase(%) Status Imunisasi Anak Tidak Imunisasi 10 10% Imunisasi 90 90% Jenis Imunisasi 1. Hepatitis B0 2. Hepatitis B1 3. Hepatitis B2



70 69 67



78% 77% 74% 53



4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.



Hepatitis B3 BCG Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4 DPT 1 DPT 2 DPT 3 Campak



66 74 89 83 77 75 68 67 67 79



73% 82% 99% 92% 86% 83% 76% 74% 74% 88%



Tabel 3.16 menunjukkan kebanyakan ibu di Desa Pulu Beruang telah memiliki pengetahuan yang tinggi mengenai ASI Eksklusif yaitu sebanyak 55%. Tabel 3.16 Pengetahuan Ibu Mengenai ASI Eksklusif di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 Kategori Jumlah(N) Persentase(%) Rendah 45 45% Tinggi 55 55% Total 100 100%



Berdasarkan Tabel 3.17 menunjukkan bahwa kebanyakan ibu di Desa Pulu Beruang juga memiliki pengetahuan yang tinggi mengenai penyakit menular yaitu sebanyak 54%.



Tabel 3.17 Pengetahuan Ibu Mengenai Penyakit Menular di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 Kategori Jumlah(N) Persentase(%) Rendah 46 46% Tinggi 54 54% Total 100 100% Dari Tabel 3.18. di atas diketahui jenis penyakit menular yang diderita warga Pulu Beruang selama 3 bulan terakhir yakni didominasi penyakit influenza sebanyak 71 kasus, diikuti oleh diare sebanyak 13 kasus dan malaria sebanyak 6



54



kasus. Sedangkan untuk penyakit hepatitis, TBC dan PMS/ HIV & AIDS tidak ditemukan kasusnya dalam 3 bulan terakhir. Tabel 3.18 Riwayat Penyakit Menular Selama 3 Bulan Terakhir di Desa Pulu Beruang Jenis Penyakit Jumlah (N) Influenza 71 DBD 5 Malaria 6 Campak 5 Pneumonia 1 Diare 13 Hepatitis 0 Tuberculosis (TBC) 0 Tipus 2 PMS/ HIV & AIDS 0 3.2.3 Analisis Bivariat Tabel 3.19 menunjukkan ibu yang tidak bekerja dan memberikan ASI Eksklusif sebanyak 35,9%, ibu yang tidak bekerja dan tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 64,1%, ibu yang bekerja dan memberikan ASI Eksklusif sebanyak 45,9%, dan ibu yang bekerja dan tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 54,1%. Tabel 3.19 Gambaran Status Pekerjaan Ibu dengan Status Pemberian ASI Eksklusif di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 Pemberian ASI Eksklusif Status Pekerjaan Ibu Ya Tidak Tidak Bekerja 14 (35,9%) 25 (64,1%) Bekerja 28 (45,9%) 33 (54,1%) Berdasarkan Tabel 3.20 dapat diketahui bahwa ibu yang melahirkan bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dan memberikan ASI Eksklusif sebanyak 27,3%, ibu yang melahirkan bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dan tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 72,7%, ibu yang melahirkan bayi dengan Berat Badan Lahir Normal (BBLN) dan memberikan



55



ASI Eksklusif sebanyak 46,2%, dan ibu yang melahirkan bayi dengan Berat Badan Lahir Normal (BBLN) dan tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 53,8%. Tabel 3.20. Gambaran Status Berat Badan Lahir dengan Status Pemberian ASI Eksklusif di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 Pemberian ASI Eksklusif Status Berat Badan Lahir Ya Tidak BBLR 6 (27,3%) 16 (72,7%) BBLN 36 (46,2%) 42 (53,8%) Tabel 3.21 menunjukkan ibu yang memiliki pengetahuan rendah dan memberikan ASI Eksklusif sebanyak 37,8%, ibu yang memiliki pengetahuan rendah dan tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 62,2%, ibu yang memiliki pengetahuan tinggi dan memberikan ASI Eksklusif sebanyak 45,5%, dan ibu yang memiliki pengetahuan tinggi dan tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 54,5%.



Tabel 3.21. Gambaran Pengetahuan Ibu Mengenai ASI Eksklusif dengan Status Pemberian ASI Eksklusif di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 Pemberian ASI Eksklusif Status Pengetahuan Ibu Ya Tidak Pengetahuan Rendah 17 (37,8%) 28 (62,2%) Pengetahuan Tinggi 25 (45,5%) 30 (54,5%) Tabel 3.22 menunjukkan ibu yang memiliki pengetahuan rendah dan memberikan Kolostrum sebanyak 62,2%, ibu yang memiliki pengetahuan rendah dan tidak memberikan Kolostrum sebanyak 37,8%, ibu yang memiliki pengetahuan tinggi dan memberikan Kolostrum sebanyak 50,9%, dan ibu yang memiliki pengetahuan tinggi dan tidak memberikan Kolostrum sebanyak 49,1%.



56



Tabel 3.22 Gambaran Pengetahuan Ibu Mengenai ASI Eksklusif dengan Status Pemberian Kolostrum pada Bayi di Desa Pulu Beruang Tahun 2016 Pemberian Kolostrum Status Pengetahuan Ibu Ya Tidak Pengetahuan Rendah 28 (62,2%) 17 (37,8%) Pengetahuan Tinggi 28 (50,9%) 27 (49,1%)



57



BAB IV AGENDA KEGIATAN



4.1 Tempat, Waktu, dan Sasaran kegiatan 4.1.1 Tempat Kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya Tahun 2016 dilaksanakan di Desa Pulu Beruang Kecamatan Tulung Selapan Kabupaten Ogan Komering Ilir. Dimana Desa Pulu Beruang ini terbagi menjadi 2 Dusun, yakni Dusun I dan Dusun II, memiliki 2 RW yakni RW I dan RW II serta 6 RT yakni RT I, RT II, RT III, RT IV, RT V, dan RT VI. 4.1.2 Waktu Kegiatan Kegiatan PBL ini dilaksanakan dari tanggal 23 mei 2016 hingga tanggal 20 Juni 2016. Pelaksanaan kegiatan selama PBL ini disusun berdasarkan waktu pada saat tiba di lokasi sampai proses pembuatan laporan. Secara umum, kegiatan



dikelompokkan



menjadi



4



kelompok



kegiatan



pokok



yaitu,



Adaptasi/Sosialisasi, Penyusunan Program Kegiatan, Pelaksanaan Kegiatan, dan Pembuatan Laporan. Alur kegiatan dan time schedule selama PBL disajikan pada tabel dibawah ini.



58



No. 1



Tanggal 26 mei 2016



2



27 Mei 2016



3 4



27 Mei 2016 (Setiap hari) 28 Mei 2016



5



31 Mei 2016



6



31 Mei 2016



7



01 Juni 2016



8



03 Juni 2016



9



09 Juni 2016



10



10 Juni 2016



11



11 Juni 2016



12



12 Juni 2016



13



14 Juni 2016



14



15 Juni 2016



16



16 Juni 2016



17



17 Juni 2016 4.1.3



Tabel 4.1. Agenda Kegiatan Waktu Kegiatan 19.30 s.d Forum masyarakat desa i selesai 07.00 s.d Senam pagi dan pembersihan selesai bersama 18.30 s.d Mengajar mengaji anak-anak desa selesai pulu beruang 08.00 s.d Penyuluhan dan simulasi CPTS dan selesai sikat gigi 15.00 s.d Penyuluhan kesehatan bayi dan balita selesai dengan tema pentingnya ASI Eksklusif dan penyuluhan keluarga sadar gizi (KADARZI) 15.00 s.d Promosi sumber bahan pangan yang selesai bergizi dan manfaatnya bagi kesehatan 19.30 s.d Diskusi karang taruna sementara selesai 16.00 s.d Senam sehat selesai 09.00 s.d Kegiatan penyuluhan bahaya rokok selesai dan ancaman mematikan bagi perokok pasif 16.00 s.d Senam sehat selesai 08.00 s.d Kegiatan pemberdayaan pekarangan selesai rumah dan pemanfaatan tanaman obat keluarga 15.00 s.d Kegiatan pembangunan tempat selesai pembuangan sampah akhir (TPS) 13.00 s.d Lomba mengaji dan lomba adzan selesai 09.00 s.d Pemeriksaan kesehatan (tekanan selesai darah) 16:00 s.d Buka bersama selesai 07.00 s.d Senam sehat selesai



Sasaran Kegiatan Sasaran kegiatan PBL ini terbagi menjadi dua yaitu sasaran survey



penelitian dan sasaran program kegiatan. Sasaran survey penelitian PBL tahun 2016 ini adalah warga desa Pulu Beruang yaitu ibu rumah tangga yang berusia 15



59



– 60 tahun. Untuk survey penelitian ini diambil 100 orang responden yang dipilih secara acak melalui teknik purposive sampling.



4.2. Rencana Usulan Kegiatan 4.2.1 Analisis Masalah 4.2.1.1 Identifikasi Masalah. Berdasarkan kegiatan forum masyarakat desa, observasi lapangan, dan data kuesioner yang disebarkan kepada 100 responden, dapat ditarik kesimpulan bahwa masalah yang ada di Desa Pulu beruang, antara lain adalah: 1. Permasalahan kebersihan lingkungan, yaitu belum adanya tempat pembuangan sampah



sehingga



menimbulkan



perilaku



membuang



sampah



secara



sembarangan dikalangan masyarakat. Masyarakat melakukan pembuangan sampah di lahan-lahan kosong dan di sekitar pekarangan rumah. Selain itu, cara penanganan sampah yang telah menumpuk yaitu dengan cara dibakar. Hal ini, dapat menyebabkan permasalahan lain seperti polusi udara dan tingginya penyakit saluran perafasan khususnya dikalangan anak-anak. 2. Angka kejadian diare dan infeksi saluran pernafasan aku yang cukup tinggi di Desa Pulu Beruang, khususnya pada kalangan anak-anak 3. Rendahnya pengetahuan masyarakat terkait masalah gizi seimbang, Keluarga Sadar gizi, serta cara mengelola bahan makanan secara baik dan benar. 4. Perilaku dan pengetahuan Hygiene personal yang juga masih rendah. 5. Jumlah pemberian ataupun pelaksanaan ASI Eksklusif yang masih tergolong rendah. Hal ini didukung oleh faktor minimnya pengetahuan masyarakat terkait masalah ASI Eksklusif. Selain itu Kegiatan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan pemberian kolostrum kepada bayi juga masih belum dilakukan oleh seluruh ibu.



60



6. Pemanfaatan pekarangan rumah yang masih belum optimal. Banyak pekarangan rumah warga yang hanya dibiarkan kosong, padahal pekarangan tersebut dapat dimanfaatkan sebagai lahan untuk menanam berbagai tanaman obat keluarga. 7. Jumlah perokok yang cukup banyak dikalangan laki-laki di Desa Pulu Beruang yang terdiri dari usia remaja, usia dewasa dan usia lanjut. 8. Minimnya jumlah penduduk yang mau memeriksakan kesehatannya secara rutin dan berkala kepada tenaga kesehatan yang ada di desa. 4.2.1.2 Prioritas Masalah Dari Kegiatan Forum Masyarakat Desa (FMD), dan Observasi lapangan yang telah dilakukan, dapat dipilih prioritas masalah yang dipilih dengan menggunakan metode Delbeque. Dapat disimpulkan bahwa prioritas masalahnya adalah persoalan kebersihan lingkungan yaitu masalah sampah. Sedangkan, berdasarkan analisis data kuantitatif dari kuesioner yang telah disebar kepada 100 responden didapatkan hasil bahwa ASI Eksklusif sebagai prioritas masalah yang dihadapi. Jadi berdasarkan penjelasan di atas, diketahui bahwa ada dua prioritas masalah yang menjadi fokus permasalahan, yaitu masalah kebersihan lingkungan sebagai masalah umum yang dihadapi oleh masyarakat Desa Pulu Beruang serta masalah ASI Eksklusif yang menjadi permasalahan khusus yang dihadapi oleh para Ibu. 4.2.1.3 Alternatif Pemecahan Masalah Dari prioritas masalah yang ada, peneliti menetapkan alternatif pemecahan masalah yang mungkin dapat diterapkan di Desa Pulu Beruang, yaitu dengan melakukan pembangunan tempat sampah permanen yang diharapkan akan berguna dalam mengatasi ataupun mengurangi permasalahan sampah yang ada, 61



melakukan sosialisasi terkait ASI Eksklusif untuk meningkatkan pengetahuan para ibu terkait masalah ASI Eksklusif yang mana hasil yang diharapkan dari kegiatan ini adalah semakin banyak jumlah anak yang diberikan ASI Eksklusif oleh ibunya. Selain kedua alternatif diatas, peneliti juga melakukan kegiatan lain seperti pemanfaatan pekarangan rumah untuk tanaman obat keluarga dan melakukan berbagai kegiatan penyuluhan seperti penyuluhan terkait masalah Keluarga Sadar Gizi, Gizi Seimbang, cara mengolah makanan yang baik dan benar, penyuluhan cara mencuci tangan dan menggosok gigi yang baik serta penyuluhan bahaya rokok ke sekolah.



62



4.2.2 Kegiatan yang Sudah di Laksanakan Kebutuhan Sumber Daya



Upaya No



Kegiatan



Sasaran



Tujuan



Target



Kesehatan Promotif



FMD 1



Untuk



Warga Desa Pulu silaturami,



berdiskusi



Beruang



visi dan misi



masyarakat



PBL



mencari



Rp 65.000,-



Alat



Tenaga



berkas POA a. Mahasiswa b. perangkat



penyatuan



bersama dengan



dalam



Dana



hal



serta



menggali



akar



Indikator Keberhasilan Kuantitatif : peserta yang



desa c. sebagian



hadir berjumlah



masyarakaa sekitar lebih t desa



dari setengah



permasalahan



target sasaran



permasalahan



yang ada di



(target= 50



kesehatan



desa



orang)



dan



untuk



memecahkan



perencanaa-n



Kualitatif :



masalah



program



masyarakat



kesehatan yang



kerja.



antusias dalam



ada di desa



memberikan



63



Promotif



Diskusi



Karang



memberdayaka



dan



Taruna



n karang taruna



dapat



Semen



yang baru akan



berpartisipasi



sekitar lebih



tara



di



penuh dalam



dari setengah



melalui



Upaya



target sasaran



program-



pembangunan



(target= 20



kesehatan



orang)



Desa



Kualitatif :



program



Untuk Karang Taruna



Remaja putri Rp. 50.000,-



bentuk



yang



ada



putra



berkas POA



aspirasinya a.Mahasiswa Kuantitatif : b. Karan peserta yang g Taruna hadir berjumlah



Diskusi



karang taruna antusias dan mau berpartisipasi dala kegiatan yang ada



64



Preventif



Senam Sehat Bersama: a.Senam 1 b. S enam 2 c.Senam 3 d. S



Untuk



a. SD Negeri 1 Masyarakat



a.



Rp 1. Sound



meningkatkan



Pulu Beruang Sadar akan 55.000,00 b. Warga Desa b. Rp kualitas pentingnya Pulu Beruang 20.000,00 kesehatan c. Warga Desa kesehatan c. TidakAda d. Tida masyarakat di Pulu Beruang dengan rajin d. Warga Desa k Ada desa Pulu melakukan Pulu Beruang Beruang aktifitas fisik



2. 3. 4. 5. 6.



System Laptop Meja Batre Troly Kabel



a. Mahasiswa



kedepan Kuantitatif



:



,Bapak



peserta



yang



kepala



hadir



sama



Desa, Guru dengan



atau



Olahraga



dari



lebih



Terminal Sekolah SD jumlah



target



dan Seluruh sasaran



enam 4 atau olahraga seperti senam sehat



Siswa SD. b. Mahasiswa Ibu-iBu



Kualitatif



:



masyarakat bisa



rumah



menghafal



tangga,



gerakan senam



Siswa



SD sehat



dan SMP. c. Mahasiswa



dan



dipraktikkan sendiri di rumah



Ibu-iBu



65



rumah tangga, Siswa



SD



dan SMP. d. Mahasiswa Ibu-ibu rumah tangga, Siswa



SD



dan SMP. Promotif



Penyul



Untuk



Siswa SD Negeri Anak – anak Rp.



1. Sound



a. Mahasiswa



uhan



memberikan



1 Pulu Beruang



Sekolah



dan



edukasi kepada



memahami



System 2. LCD 3. Kabel



simula



siswa



dan



si



Negeri 1 Pulu



SD



SD



bisa 496.000,-



Terminal 4. Sabun



memprakteka



b. Guru



SD c. Seluruh Siswa SD



Kuantitatif peserta



: yang



hadir berjumlah 108,



dimana



kehadiran



Cuci CTPS



Beruang



n



mengenai



peserta Tangan



66



ini



dan



mengenai Cuci



Cuci



Tangan



5. Sikat



melebihi target



sikat



Tangan



Pakai



Sabun



Gigi 6. Pasta



sasaran



gigi



Sabun



Pakai (CTPS)



(CTPS)



dan



Kualitatif



dan sikat gigi



sikat



gigi



Gigi 7. Gelas



secara baik dan



dengan



baik



Aqua



benar



dan benar.



:



Anak – anak SD memahami dan menerapkan perilaku



hidup



bersih dan sehat (PHBS) melalui kegiatan



Cuci



Tangan



Pakai



Sabun Promotif



Penyul



Untuk



Ibu – ibu di desa



Ibu – ibu bisa Rp. 561.000,- 1. Sound



uhan



memberikan



Pulu Beruang



mengerti dan



Keluarga



edukasi kepada



memahami



67



System 2. LCD 3. Kabel



a. Mahasiswa



b. Bidan Desa Pulu



(CTPS)



dan Sikat Gigi Kuantitatif : peserta yang hadir berjumlah



Sadar



masyarat



Gizi



Pulu



desa



akan



Beruang



Terminal Beruang 4. Leaflet c. Ibu



pentingnya



sekitar lebih dari setengah



kepala (KAD



khususnya ibu – mengenai



gizi



target sasaran Desa d. Ibu-ibu



ARZI)



ibu



dan ASI



pentingnya pola



bagi keluarga



rumah



orang)



Eksklusif



gizi



seimbang



dan mengerti



tangga



Kualitatif



bagi



anak



mengenai



masyarakat



anak, ibu hamil,



manfaat dari



antusias



dan lansia serta



pemberian



aktif



pentingnya



ASI



mengikuti



Inisiasi



Eksklusif



materi



bagi bayi.



penyuluhanserta



Menyusu



Promotif



pola



Promosi



seimbang



–



Dini



(target= 70



:



dan dalam



(IMD) dan Asi



mengerti



Eksklusif



materi yang di



bayi untuk



bagi Ibu-ibu



dan bu – ibu dan Rp. 0



68



1. Sound



akan



sampaikan a. Mahasiswa Kuantitatif :



sumber



memberikan



remaja



remaja



bahan



pengetahuan



perempuan



pangan



kepada



Pulu beruang



yang



masyrakat,



dan



bergizi



khususnya para



memahami



dan



ibu



akan



manfa



berbagai



atnya



manfaat



bagi



pangan dan gizi



seimbang



kesehatan



bagi kesehatan,



bagi keluarga



masyarakat



serta



dan mengerti



antusias



memasak yang



mengenai



aktif



baik agar tidak



manfaat



kehilangan



pemberian



materi



ASI Eksklusif



penyuluhan



di perempuan bisa mengerti



System 2. LCD 3. Kabel Terminal



b. Bidan Desa Pulu Beruang c. Ibu



peserta yang hadir berjumlah sekitar lebih



kepala



gizi



tentang



bahan



cara



zat yang



69



dari setengah Desa d. Ibu-ibu



target sasaran



pentingnya



rumah



(target= 70



pola



tangga



orang)



gizi



Kualitatif



dari



:



dan dalam



mengikuti



terkandung



Promotif



bagi bayi.



Remaja SMK N Siswa



serta mengerti



a. mahasiswa



materi



yang



di



sampaikan Kuantitatif :



Penyul



Meningkatkan



uhan



kesadaran



bahaya



pengetahuan



rokok



remaja tentang



akan



dan



bahaya



rokok



merokok bagi



ancaman



dan zat aditif



keshatan diri



target sasaran



memat-



yang



sendiri



(target= 120



ikan bagi



terkandung



perokok



dalam rokok



dan 01



Tulung bisa



Selapan



SMK Rp. 55.500,- 1. Wireles 2. LCD 3. Kabel



akan



memahami



di



pasif



bahaya



dan



juga



bahaya



asap



rokok



Terminal 4. Leaftle 5. Poster



b. Seluruh



peserta yang



Siswa SMK



N



01 Tulung Selapan



hadir berjumlah sekitar lebih dari setengah



orang) Kualitatif



bagi perokok



Siswa



antusias



pasif.



dan aktif dalam mengikuti



70



:



materi penyuluhan



Preventif



Meningkatnya



Ibu-ibu PKK



akan



materi



yang



di



sampaikan a. Mahasiswa Kuantitatif : b. Ibu PKK peserta yang



Untuk



dayaan



memberdayakan



tingkat



pekara



masyrakat



pengetahuan



hadir



ngan



dalam



warga,



berjumlah



rumah



memanfaatkan



meningkatnya



sekitar lebih



dan



pekarangan



budidaya



dari setengah



peman



rumah



TOGA



faatan



optimal



tanaman



memanfaatkan



obat



TOGA



dan



keluarga



oleh



Booklet



mengerti



Pember



secara



Rp. 87.500,-



serta



target sasaran (target= 20 orang)



untuk



Kualitatif



71



:



Keluarga



mengatasi



masyarakat



masalah



antusias



kesehatan



aktif



dan dalam



mengikuti materi penyuluhan serta mengerti



Preventif



Pemban-



Memberdayakan



gunan



Seluruh warga



a. Mahasiswa b. Karang



akan



materi



yang



di



sampaikan Kuantitatif :



Masyarakat



Rp.



Bahan



masyarakat



membuang



1.200.700,-



bangunan



tempat



untuk



sampah pada



(Semen,



yang membatu



pembu-



membuang



TPS



yang



batu



bata,



kegiatan lebih



angan



sampah



dan



pasir)



dan



dari setengah



sampah



tempatnya



b



karang taruna taruna



pada



tersedia



lingkungan



72



alat-alat



a



target sasaran



c



akhir



menjadi



(TPS)



bersih



bangunan



(target= 10 orang) Kualitatif: masyarakat antusias aktif



dan dalam



menggunakan dan -



Lomba



Untuk



Anak-anak kecil Anak – anak Rp.



Menga



meningkatkan



usian 7-12 tahun



ji dan



semangat anak



Beruang bisa



Lomba



dalam



menjadi lebih



Adzan



beribadah



fasih



-



a. Mahasiswa b. Guru



di desa Pulu 375.000,-



mengelola



TPS Kuantitatif peserta



: yang



mengaji di



mengaji adzan.



73



dalam dan



hadir TPA c. Anak-anak



berjumlah



kecil usian



lebih



7-12 tahun



setengah target sasaran



dari



(target= 20) Kualitatif



:



Anak – anak antusias dalam mengikuti kegiatan Preventif



Pemeri



Untuk



deteksi Seluruh Warga



ksaan



dini Hipertensi



Terubahnya



Rp. 0



Alat



a. Mahasiswa b. Bidan desa



perlombaan Kuantitatif :



paradigma



kesehatan



peserta yang



tekanan



masyarakat



(sphygmom



hadir berjumlah



darah



desa



anometer,



sekitar lebih



stethoscope)



dari setengah



Pulu



Beruang menjadi



target sasaran



konsep sehat



(target= 50 orang) Kualitatif



74



:



masyarakat antusias aktif



dan dalam



mengikuti -



Buka



Silahturahmi



Bersama



dan



Perangkat Desa, Tetap



apresiasi Pengurus



terjalinnya



ucapan



Masjid,



Karang silahturahim



terimakasih



Taruna, dan Ibu dengan



RP. 850.000,-



Kegiatan a. Mahasiswa Kuantitatif : b. Karang peserta yang Taruna c. Perangkat hadir berjumlah Desa



lebih dari



telah membantu PKK



masyarakat



setengah target



program-



desa



sasaran (target=



program



yang



50 orang)



ada



Kualitatif



:



masyarakat antusias aktif



75



dan dalam



mengikuti Kegiatan



76



BAB V HASIL KEGIATAN 5.1. Pelaksanaan Kegiatan Upaya



No



Kegiatan Kesehatan Promotif FMD 1



Sasaran



Warga



silaturami,



Desa Pulu penyatuan Beruang



Volume



Rincian



Kegiatan 100



Pelaksaaan - Diskusi - Tanya jawab



Target



Orang



visi dan misi PBL



Rumah



serta



Tenaga



a. Mahasiswa b. perangkat



kepala Desa



desa c. sebagian



desa



permasalaan ada



didesa untuk perencanaan program



77



Jadwal



26



Biaya



mei Rp 65.000,00



2016



masyarakaat



menggali



yang



Lokasi



Promotif



Diskusi



Karang



Karang



Taruna



kerja. Remaja putri 28 dan



-



Diskusi



putra Orang



Posko



a. Mahasiswa b. Karang



PBL



01



Juni Rp. 50.000,-



2016 Taruna



Taruna



dapat



Sementara



berpartisipasi



penuh dalam Upaya pembangunan



kesehatan Preventif



Senam Sehat Bersama:



a. SD Negeri 1 Pulu



a.Senam 1 Beruan b. S b. Warga



Desa Masyarakat Sadar



akan



orang b. 117



pentingnya kesehatan dengan rajin



enam 2 c.Senam 3 d. S



a. 108



Desa



Orang c. 82 Orang d. 43



melakukan Pulu



Orang aktifitas fisik 78



- Pemasan - Senam inti - pendinginan



Lapangan



1. Sound



Sepak Bola



2. 3. 4. 5. 6.



System Laptop Meja Batre Troly Kabel Terminal



Setiap Mingggu



a. 27 mei 2016 b. 03 Juni



a.Rp. 55.000 b.Rp. 20.000 c.Tidak Ada d. Tidak Ada



enam 4



Beruang c. Warga



atau olahraga



2016 c. 10



seperti Desa



Juni senam sehat



Pulu



2016 d. 17



Beruang d. Warga



Juni



Desa



2016



pulu Promotif



Penyuluh -an



Beruang Siswa SD Siswa



dan Negeri



1 dan



bisa 107



-



Penyuluhan Pemutaran



rajin Orang



SD Negeri



1. Sound System 2. LCD 3. Kabel



28



mei Rp. 496.000,-



2016



Video simulasi



Pulu



menggosok



CTPS



Beruang



gigi dan cuci



dan sikat



tangan pakai



gigi



sabun



01 Pulu -



Iteraktif Simulasi



-



Sikat Gigi Simulasi



Terminal 4. Sabun Cuci



Beruan g



Tangan 5. Sikat Gigi 6. Pasta Gigi 7. Gelas Aqua



Cuci Tangan Promotif



Penyuluh



Ibu – ibu Ibu



rumah 99 Orang -



79



Pakai Sabun Penyuluhan



Posko



1. Sound



31



Mei Rp. 561.000,-



an



di



desa tangga



-



Keluarga



Pulu



menerapkan



Sadar



Beruang



pola



makan -



Gizi



Pemutaran



PBL



Video



System 2. LCD 3. Kabel



Interaktif Tanya Jawab



Terminal 4. Leaflet



2016



seimbang



(KADAR ZI)



dan



ASI Promotif



Eksklusif Promosi



Ibu-ibu



sumber



dan



rumah 99 Orang tangga paham



bahan



remaja



kan yang di



pangan



perempuan



sampaikan



yang



di



bergizi



beruang



Ibu



Penyuluhan Pemutaran Video Interaktif Tanya Jawab



Pulu



dan manfaat-



80



Posko



1. Sound



31



PBL



System 2. LCD 3. Laptop 4. Kabel



2016



Terminal 5. Leaflet



Mei Rp. 0



nya bagi Promotif



kesehatan Penyuluh



Remaja



an



SMK



bahaya



01 Tulung rokok



remaja N menghindari



118



-



Pnyuluhan Pemutaran



Orang



SMK



1. Sound



09



Negeri



System 2. LCD 3. Laptop 4. Kabel



2016



video rokok



01



Selapan



-



dan



interaktif Tanya



Tulung



jawab



Selapan



Juni Rp. 55.500,-



Terminal 5. Leaflet 6. poster



ancaman mematikan bagi perokok Preventif



pasif pemberda Ibu-ibu



Meningkatnya



yaan



tingkat



pekarang an rumah



Rumah tangga



pengetahuan



dan



warga,



13 orang



- penyuluhan - Penyrahan



Posko PBL



Tanaman secara simbolis



81



1. Sound System 2. LCD 3. Laptop 4. Kabel Terminal



16 2016



Juni Rp. 87.500,-



dan



remaja



meningkatnya



peman-



putri



budidaya



faatan



TOGA



tanaman



keluarga



- Diskusi - Tanya Jawab



5. booklet



oleh



obat Preventif



Keluarga Pembang



Seluruh



Masyarakat



unan



warga



membuang



tempat



sampah pada



pembuan



TPS



gan



tersedia



sampah



lingkungan



akhir



menjadi



(TPS) Lomba



Anak-



bersih Antusiasme



mengaji



anak kecil anak-anak



11 Orang



- Diskusi - Perijinan



Di Desa Bahan bangunan 12



lokasi - Penyedian



yang



Bahan



dan



Pulu



(Semen,



Beruan



bata, pasir) dan



dan g RT 01



alat Bangunan - Pembanguna



batu



juni Rp.



2016



1.200.700,-



alat-alat



dan RT bangunan 06



n TPS -



25 orang



82



-



Tehnikal



-



meeting Lomba



Masjid



-



14 2016



Juni Rp. 375.00,-



dan Lomba



usian 7-12 dalam tahun



Adzan Lomba



-



mengaji Pengumuma



-



Pemenang Penyerahan



beribadat



Adzan



Preventif



-



Pemerik-



Seluruh



Screening



saan



Warga



sekaligus



tekanan



memperingati



darah



bulan



24 Orang -



Hadiah Penimbangan Posyan-



Alat kesehatan



15



berat



(sphygmomano



2016



badan du



bayi - Pengukuran



meter, stethoscope)



tinggi badan pengukuran bayi - Imunisasi - Pengukuran



darah



Berat



badan



masyarakat - Pengukuran tekanan darah - Konsultasi



83



-



Timbanga Jarum suntik Obat Pengukur tinggi badan



Juni Rp. 0,-



kesehatan - Pemberian



-



buka bersama



-karang Taruna



Menjalin



64 Orang



Silahturahmi



obat



gratis



oleh



bidan



desa -Doa Bersama -Buka bersama



-perangkat



-Traweh



desa



bersama



-ibu PKK



84



Masjid



-



16 2016



Juni Rp. 850.000,-



5.2 Hambatan Pelaksanaan Kegiatan



No. 1.



Nama Kegiatan Forum Masyarakat Desa



Hambatan Input Proses waktu pelaksanaan kegiatan yang diskusi tidak pada suasana Permasalahan sedikit



tertunda



dari



jadwal kondusif dikarenakan warga masyarakat



pelaksanaan kegiatan seharusnya desa 2.



Diskusi Karang Taruna



yang



tidak



tertunda



dari



jadwal kondusif



tidak



rasakan



semuanya



oleh dapat



fokus diketahui



yaitu pukul 20.00 WIB melakukan diskusi. waktu pelaksanaan kegiatan yang diskusi tidak pada suasana Tidak sedikit



Output yang di



tercapainya



pemaksimalan



dikarenakan penyampaian Sharing dan diskusi



pelaksanaan kegiatan seharusnya pemuda-pemudi desa yang yaitu pukul 20.00 WIB 3.



Senam Sehat Bersama



 waktu



pelaksanaan



tidak



fokus



melakukan



diskusi. kegiatan Mahasiswa PBL kesulitan Pengahafalan gerakan senam yang tidak



yang tidak tepat waktu dari dalam



mengatur



barisan berjalan dengan maksimal dikarenakan



dikarenakan mayoritas sering terjadi tumpang tindih barisan jadwal  alat yaitu speaker yang tidak peserta senam adalah anakberfungsi dengan baik anak 85



4.



Penyuluhan dan Simulasi  antusiasme peserta penyuluhan penyampaian materi tidak Masih terdapat siswa yang belum terlalu CTPS dan Sikat Gigi



yang terlalu besar sehingga pada jumlah



peserta



suasana



penyuluhan dikarenakan



kondusif paham terhadap materi penyuluhan yang



peserta tidak diberikan



fokus mendengarkan materi menjadi bertambah  tidak tersedianya sumber listrik



5.



6.



7.



di setiap kelas  ruangan yang tidak terlalu luas Penyuluhan Keluarga Sadar  tidak tersedianya Balai desa tidak terdapat hambatan  tempat penyuluhan yang tidak Gizi yang berarti dalam proses dapat menampung semua penyuluhan peserta penyuluhan Penyuluhan ASI Ekslusif tempat penyuluhan yang  tidak tersedianya Balai desa  tempat penyuluhan yang tidak tidak dapat menampung dapat menampung semua semua peserta penyuluhan peserta penyuluhan Penyuluhan Bahaya Rokok Tidak ditemukan hambatan yang Tidak ditemukan hambatan dan Ancaman Mematikan



8.



berarti dalam kegiatan ini



Bagi Perokok Pasif Pembangunan Tempat  keterbatasan



dana



Tidak terdapat hambatan, dimana para peserta



mendapatkan



informasi



yang



diberikan dalam penyuluhan Tidak terdapat hambatan, dimana para peserta



mendapatkan



informasi



yang



diberikan dalam penyuluhan Tidak ditemukan hambatan yang berarti



yang berarti dalam kegiatan dalam kegiatan ini ini untuk Waktu



86



pelaksanaan Pengerjaan tempat sampah yang memakan



Pembuangan Sampah



membangun tempat sampah pembangunan tempat waktu lebih lama  kesulitan dalam menentukan sampah keadaan cuaca tempat untuk pembangunan tidak mendukung tempat sampah  kesulitan untuk mendapatkan dikarenakan terjadi hujan. izin untuk membangun tempat



9.



Lomba Mengaji dan Adzan



sampah Tidak ditemukan hambatan yang Tidak ditemukan hambatan Tidak ditemukan hambatan yang berarti berarti dalam kegiatan ini



10.



Pengukuran Tekanan Darah tempat dan Konsultasi Kesehatan



Posyandu



yang



yang berarti dalam kegiatan dalam kegiatan ini ini tidak Waktu



terlalu luas



kegiatan



terjadi



hujan, hipertensi dan penyakit lainnya yang



sehingga



jumlah



warga dialami warga



yang 11.



Pemberdayaan rumah



dan



pelaksanaan Tidak didapatkan data yang akurat tentang



berpartisipasi



tidak



terlalu banyak pekarangan Tidak ditemukan hambatan input Waktu pelaksanaan Tanaman obat yang ada tidak ditanam pemanfaatan



yang berarti pada kegiatan ini



tanaman obat Keluarga 87



kegiatan



terjadi



sehingga



kegiatan



hujan, secara langsung oleh Mahasiswa PBL yang



seharusnya



diisi



dengan



simulasi penanaman tidak 12.



Buka Bersama



dapat dilakukan Tidak ditemukan hambatan input kurangnya antusiasme Kegiatan silaturahmi yang dilakukan tidak yang berarti pada kegiatan ini



masyarakat dalam kegiatan buka jumlah



bersama peserta



sehingga buka



bersama yang tidak terlalu banyak.



88



menjangkau semua warga desa



5.3 Solusi yang diusulkan No. 1.



Nama Kegiatan Forum Masyarakat Desa



2.



Diskusi Karang Taruna



3.



Senam Sehat Bersama



4.



Penyuluhan dan Simulasi CTPS dan Sikat Gigi



    



Solusi Pemilihan waktu kegiatan yang harus lebih diperhatikan Memberikan Undangan secara tertulis kepada Perangkat Desa Menyiarkan Undangan secara lisan kepada warga desa melalui masjid Pemilihan waktu kegiatan yang harus lebih diperhatikan Memberikan Undangan secara tertulis kepada Perangkat Desa







melakukan pengecekan alat-alat yang digunakan sehingga tidak timbul







masalah saat kegiatan berlangsung. Melakukan Observasi Lapangan untuk mengetahui kendala yang mungkin



muncul Melakukan survey lapangan untuk mengetahui kondisi tempat sehingga hambatan teknis yang ada dilapangan dapat segera diketahui dan dapat segera



5.



Penyuluhan Keluarga Sadar Gizi



dicari cara penyelesaian masalahnya Pembangunan fasilitas balai desa sehingga kegaiatan kemasyarakatan dapat



6.



Penyuluhan ASI Ekslusif



dilaksanakan di balai desa Pembangunan fasilitas balai desa sehingga kegaiatan kemasyarakatan dapat



7.



dilaksanakan di balai desa Penyuluhan Bahaya Rokok dan Ancaman Mematikan Bagi Perokok Pasif



89



8.



Pembangunan Tempat Pembuangan Sampah







Melakukan diskusi dan meminta solusi dengan kepala desa dan perangkat







desa terkait masalah tempat pembagunan melakukan survey lapangan yang dilakukan bersama dengan perangkat desa terkait tempat yang sesuai untuk dijadikan sebagai tempat



9. 10.



Lomba Mengaji dan Adzan Pengukuran Tekanan Darah dan Konsultasi Kesehatan



pembangunan. melakukan tinjauan langsung ketempat dimana kegiatan direncanakan sehingga dapat diperkirakan kendala yang mungkin timbul dan merencakan



11.



solusi yang mungkin dapat diterapkan pada kendala yang ada. Pemberdayaan pekarangan rumah dan pemanfaatan membuat rencana cadangan atau Plan B secara matang, sehingga saat Kegiatan tanaman obat Keluarga



tidak berjalan sebagaimana rencana awal akan tetapi kegiatan tersebut masih dapat berlangsung dengan baik dikarenakan telah adanya rencana cadangan



12.



Buka Bersama



atau plan B  memberikan undangan tertulis secara langsung kepada perangkat desa  penyebaran informasi dengan cara pintu ke pintu kepada warga desa sehingga kegiatan dapat diketahui dengan jelas oleh warga desa



90



BAB VI PEMBAHASAN



6.1 Kesehatan Ibu dan Anak 6.1.1. Status Ibu yang Memiliki Anak Meninggal Berdasarkan hasil analisis data di Desa Pulu Peruang persentase ibu yang memiliki anak meninggal pada usia kurang dari satu tahun dan anak yang meninggal pada usia 0-28 hari cukup rendah (10%). Angka Kematian bayi di Desa Pulu Beruang yang cukup rendah dapat dipengaruhi oleh keaktifan para kader posyandu, bidan desa dan dokter serta tenaga kesehatan lainnya yang setiap



bulan



secara



rutin



Kegiatan



Posyandu



serta



melakukan



kunjungan/pengobatan ke rumah warga yang membutuhkan bantuan medis (Profil Desa Pulu Beruang). Hal ini Sejalan dengan profil kesehatan indonesia tahun 2014 bahwa cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil di Provinsi Sumatera Selatan (87,59%). Minimnya angka kematian bayi menunjukan bahwa upaya meningkatkan cakupan pelayanan antenatal juga makin diperkuat dengan adanya bantuan operasional kesehatan (BOK) sejak tahun 2010 dan diluncurkannya jaminan persalinan (Jampersal) sejak tahun 2011 untuk menurunkan angka kematian bayi di Indonesia. Untuk mencapai terget penurunan angka kematian bayi (AKB) pada MDG’s 2015 yaitu sebesar 23 per 1000 kelahiran hidup maka peningkatan akses dan kualitas pelayananan bagi bayi baru lahir.



91



6.1.2. Resiko Ibu saat Melahirkan ditinjau dari Usia Kehamilan pada usia yang terlalu muda dan tua termasuk dalam kriteria kehamilan risiko tinggi dimana keduanya berperan meningkatkan morbiditas dan mortalitas pada ibu maupun janin (Prianita, 2010). Hasil penelitian ini menunjukan menunjukkan bahwa



mayoritas ibu melahirkan pada usia yang



termasuk usia resiko rendah sebanyak 78%, sementara ibu dengan resiko tinggi sebanyak 22%. 6.1.3. Tempat Persalinan Ibu Berdasarkan pemilihan pertolongan persalinan, mayoritas ibu memilih persalinan di klinik sebanyak 67%. Penelitian ini juga sejalan dengan Profil kesehatan Indonesia 2013 bahwa agar setiap persalinan di tolong oleh tenaga kesehatan terlatih yaitu dokter spesialis kebidanan dan kandungan. Di provinsi Sumatera Selatan mayoritas persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan (88,36%). 6.1.4. Pelaksanaan Antenatal Care Pelayanan kesehatan ibu hamil diwujudkan melalui pemberian pelayanan Antenatal sekurang - kurangnya empat kali selama masa kehamilan, dengan distribusi waktu minimal satu kali pada trimester pertama (usia kehamilan 0-12 minggu), satu kali pada trimester kedua (usia kehamilan 12-24 minggu), dan dua kali pada trimester ketiga (usia kehamilan 24 minggu sampai persalinan). Standar waktu pelayanan tersebut dianjurkan untuk menjamin perlindungan terhadap ibu hamil dan atau janin berupa deteksi dini faktor risiko, pencegahan, dan penanganan dini komplikasi kehamilan.



92



Berdasarkan penelitian yang dilakukan, diketahui bahwa para Ibu Hamil di Desa Pulu Beruang yang rutin melaksanakan Antenatal care memiliki persentase 72%. Cukup tingginya persentase pelaksanaan Antenatal care ini dapat disebabkan oleh terdapatnya dua tenaga kesehatan yang dalam hal ini adalah bidan desa yang bertugas untuk melayani para ibu hamil di Desa Pulu Beruang secara bergantian dengan system shift. Hal ini sejalan dengan penelitian fitrayeni, dkk yang mengatakan bahwa peran bidan merupakan salah satu faktor risiko dalam kelengkapan kunjungan ANC pada ibu hamil. hal ini juga serupa dengan hasil penelitian Herianti, bahwa terdapat hubungan yang bermakna peran tenaga kesehatan dengan kunjungan ulang pemeriksaan kehamilan K4. 6.1.5. Status Berat Badan Bayi Pada penelitian ini diketahui bahwa mayoritas bayi dilahirkan dengan Berat Badan Lahir Normal sebanyak 78%, hal ini sejalan dengan data yang menunjukkan bahwa di provinsi Sumatera Selatan persentase BBLR tergolong cukup rendah yaitu 9,3% dan Berdasarkan profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014 persentase BBLR mengalami penurunan menjadi 9%. Cukup tingginya persentase bayi yang dilahirkan dengan berat normal dapat dipengaruhi oleh usia ibu melahirkan dan pelaksanaan kunjungan Ante Natal Care. Pada



penelitian ini juga diketahui bahwa persentase ibu yang



melahirkan dengan resiko rendah mencapai 78% dan persentase ibu yang melakukan kunjungan Antenatal care mencapai 72%.. Hal ini sejalan dengan penelitian Reflita dan Hasni (2011) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang



93



bermakna antara melakukan Antenatal care secara teratur dengan kejadian BBLR dan ada hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian BBLR. 6.1.6. Inisiasi Menyusui Dini Inisiasi Menyusu Dini atau yang dikenal sekarang dengan IMD merupakan langkah awal menuju kesuksesan menyusui, salah satu faktor penting dari pembangunan sumber daya manusia kedepan Sebaiknya IMD dilakukan sejak lahir sebagai awal dari hubungan menyusui berkelanjutan. Mengenai pelaksanaan IMD masih jarang dilakukan di Indonesia karena kurangnya informasi tentang betapa pentingnya IMD sehingga diharapkan adanya peningkatan penyuluhan mengenai pentingnya IMD (Wulandari, 2008). Berdasarkan data primer PBL FKM Universitas Sriwijaya 2016 diketahui bahwa di Desa Pulu Beruang kebanyakan ibu telah memberikan Inisiasi Menyusui Dini (53%) dan bayi yang diberi kolostrum (56%) hal ini karena kurangnya pengetahuan ibu mengenai manfaat kolostrum hal ini disebabkan mayoritas responden bependidikan terakhir SD hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan (Mirani, 2012) didapatkan hasil yang paling banyak adalah pengetahuan ibu nifas tentang kolostrum dalam kategori cukup yang disebabkan karena adanya faktor pendidikan yang kurang karena banyak dari sebagian subjek berpendidikan SD. 6.1.7. ASI Ekslusif Pengetahuan pada hakekatnya merupakan segenap apa yang diketahui tentang suatu obyek tertentu, termasuk di dalamnya adalah ilmu. Ilmu merupakan bagian dari pengetahuan yang diketahui oleh manusia disamping berbagi pengetahuan lainnya. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih



94



langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari dengan pengetahuan (Notoatmodjo, 2003). Faktor pengetahuan memegang peranan penting dalam pemberian kolostrum dan pemberian ASI Eksklusif. Faktor pengetahuan ibu juga berpengaruh terhadap pemberian kolostrum kepada bayi, dimana ibu yang berpengetahuan tinggi cenderung memberikan kolostrum kepada bayinya (50,9%). Saat observasi di lapangan, alasan ibu untuk tidak memberikan kolostrum kepada bayi adalah ibu menganggap bahwa kolostrum merupakan ASI basi dan dapat menyebabkan diare pada bayi. ASI Ekslusif atau lebih tepat pemberian ASI secara ekslusif adalah bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan tim. Pemberian ASI secara ekslusif ini dianjurkan untuk jangka waktu setidaknya selama 6 bulan. (Roesli, 2007). Kurangnya pengetahuan responden tentang ASI ada hubungan dengan pemberian ASI eksklusif kepada bayinya, sesuai dengan teori Lawrence Green yang menyebutkan bahwa salah satu yang mempengaruhi perilaku seseorang adalah pengetahuan, dimana pengetahuan ini adalah faktor predisposisi seseorang untuk bertindak, yang dalam hal ini adalah pemberian ASI eksklusif. Hal ini sejalan dengan apa yang diungkapkan oleh Rahayuningsih (2005), yang dikutip dari Notoatmodjo bahwa dengan pengetahuan yang baik tentang ASI seseorang mau memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya. Hasil penelitian menunjukkan kebanyakan ibu didesa Pulu Beruang telah memiliki pengetahuan yang tinggi mengenai ASI Eksklusif yaitu sebanyak 55% (tabel 6.7), namun dalam praktiknya kebanyakan ibu di desa Pulu Beruang tidak



95



memberikan ASI Eksklusif yaitu sebanyak 58%. Setelah dianalisis lebih lanjut menggunakan analisis bivariat diketahui bahwa ibu yang berpengetahuan rendah cenderung tidak memberikan ASI Eksklusif (62,2%). Hal ini sejalan dengan penelitian Nova Rachmaniah (2014) bahwa jumlah ibu yang berpengetahuan buruk yaitu 47 ibu (65,3%), dimana 41 ibu (87,23%) tidak memberikan ASI Eksklusif. Rendahnya tingkat pengetahuan ibu tentang ASI menyebabkan ibu tidak memberikan ASI Eksklusif kepada anaknya hal ini akan mempengaruhi status gizi anaknya (Rahayu, 2007). Semakin baik tingkat pengetahuan dan sikap gizi ibu maka pemberian diet makanan bagi balita mereka semakin baik dan demikian pula dengan status gizi balitanya (Shookrin, 2011) seperti yang ditemukan dalam penelitian setelah dilakukan analisis bivariat bahwa bayi yang dilahirkan dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) cenderung tidak diberikan ASI Eksklusif (72,7%). 6.1.8. Imunisasi Imunisasi dasar adalah pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit yang sedang mewabah atau berbahaya bagi sesorang. Dengan pengertian lain, imunisasi merupakan cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu Antigen. Sehingga, ia apabila terpapar pada Antigen yang serupa, tidak terjadi penyakit. Pemberian imunisasi pada bayi dan anak tidak hanya memberi pencegahan penyakit tertentu pada anak tersebut tetapi juga memberikan dampak yang lebih luas karena dapat mencegah penularan penyakit untuk orang lain. Oleh karena itu pengetahuan dan sikap orang tua terutama ibu sangat penting untuk memahami tentang manfaat imunisasi bagi anak Indonesia.



96



Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa cakupan imunisasi didesa Pulu Beruang sudah cukup baik dibuktikan dengan jumlah anak yang mendapat imunisasi sebanyak 90% dengan mayoritas anak mendapat imunisasi polio 1 yaitu sebanyak 99% dari total anak yang mendapat imunisasi (tabel 6.6).Sejalan dengan hasil penelitian Robin Dompas sebelumnya menunjukkan bayi yang mendapat imunisasi polio 1 sebanyak 515 bayi (95%), dan yang tidak mendapat imunisasi polio1 sebanyak 27 bayi (5%). 6.2 Penyakit Menular Dari hasil analisis data primer diketahui jenis penyakit menular yang diderita warga Pulu Beruang selama 3 bulan terakhir yakni didominasi penyakit influenza sebanyak 71 kasus, diikuti oleh diare sebanyak 13 kasus dan malaria sebanyak 6 kasus. Sedangkan untuk penyakit hepatitis, TBC dan PMS/ HIV & AIDS tidak ditemukan kasusnya dalam 3 bulan terakhir. Pada penelitian ini, tingginya angka kejadian influenza yang termasuk dalam penyakit infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) ada hubungan dengan status gizi pada bayi di desa Pulu Beruang. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh Ana Mariza, Trisnawati yang menunjukan bahwa bayi yang status gizinya baik dapat mempertahankan tubuhnya dari berbagai penyakit dan dapat membunuh bakteri dan virus penyebab ISPA. Sedangkan, bayi yang status gizinya kurang kekebalan tubuhnya menurun dan dapat terserang bakteri dan virus penyebab ISPA. Begitu pentingnya status gizi untuk mencegah penyakit dan kematian bayi maka peran petugas kesehatan sangat signifikan dalam meningkatkan



97



pengetahuan ibu tentang status gizi melalui sosialisasi penyuluhan secara intensif dan terperinci serta menggunakan bahasa yang mudah dipahami oleh ibu-ibu tentang gizi yang baik, cara pemberian makanan pada bayi. Diharapkan dengan meningkatnya



pengetahuan



dapat



menumbuhkan



kesadaran



ibu



untuk



memberikan gizi yang baik kepada bayinya. Pada hasil penelitian ini diduga kejadian diare berhubungan dengan sanitasi lingkungan di Desa Pulu Beruang dikarenakan letak georafis desa Pulu Beruang yang berdekatan dengan sungai. Penyebab utama adanya kejadian diare berkaitan dengan pola hidup sehat yang ada dalam kehidupan sehari-hari. Hasil penelitian ini diperkuat dengan penelitian Irianto et, al (1994)



yang



menyimpulkan bahwa penyediaan air minum berhubungan dengan



kejadian



diare pada balita dan merupakan faktor risiko kejadian diare dan



sebanyak



87,5% menggunakan sumber air minum yang tidak terlindung. Sumber air minum utama merupakan salah satu sarana sanitasi yang tidak kalah pentingnya berkaitan dengan kejadian diare. Sebagian kuman infeksius penyebab diare ditularkan melalui jalur fekal oral. Mereka dapat



ditularkan



dengan memasukkan ke dalam mulut, cairan atau benda yang tercemar dengan tinja, misalnya air minum, jari-jari tangan, dan makanan yang disiapkan dalam panci yang dicuci dengan air tercemar (Depkes RI, 2000). Perlunya perbaikan terhadap penyediaan sarana air bersih danpengetahuan tentang pola hidup bersih dan sehat (PHBS) dengan membiasakan mencuci tangan sebelum makan dan menyuapi balita dengan air bersih dan sabun sebagai langkah pemantauan terhadap sanitasi lingkungan.



98



BAB VII PENUTUP



7.1. Kesimpulan Berdasarkan



hasil



kegiatan



kami



selama



menjalankan



kegiatan



pengalaman belajar lapangan di desa Pulu Beruang kecamatan Tulung Selapan, dapat kami simpulkan : 1.



Berdasarkan karakteristik responden mayoritas berpendidikan SD dan



2.



memiliki pekerjaan kebanyakan sebagai petani. Beberapa masalah yang dapat diidentifikasi di Desa Pulu Beruang yaitu: (1) sampah, (2) KADARZI (keluarga sadar gizi), (3) Rokok, (4) Inisiasi Menyusui Dini dan (5) Asi Ekslusif dan (6) Perilaku Hidup Bersih dan



3.



Sehat . Ditinjau dari hasil analisis data mengenai pengetahuan tentang penyakit menular, mayoritas responden sudah memiliki pengetahuan yang cukup baik tentang penyakit menular, tetapi masih ditemukan beberapa kejadian



4.



penyakit menular yang berhubungan dengan sanitasi. Berdasarkan Hasil analisis data di temukan bahwa Prioritas masalah yang terdapat di Desa Pulu Beruang adalah masalah Kesehatan Ibu dan Anak. Sedangkan Prioritas masalah jika dilihat berdasarkan Obsevasi dan Forum Masyarakat Desa (FMD) yaitu masalah Sampah. Di Desa Pulu Beruang belum ada tempat pembuangan sampah yang dapat dijadikan sebagai



5.



tempat membuang sampah sementara oleh warga Desa Pulau Beruang. Indikator-indikator penyebab masalah mengenai kesehatan ibu dan anak yaitu (1) Kurangnya pengetahuan tentang ibu akan pentingnya Kesehatan



99



Ibu dan Anak (2) Kurangnya motivasi masyarakat dan kurangnya peran pemerintah, perangkat desa, tenaga kesehatan dan kader untuk 6.



memberikan pengetahuan tentang Kesehatan Ibu dan Anak. Permasalahan sanitasi lingkungan di Desa Pulu Beruang yaitu masalah sampah. Desa Pulu Beruang belum memiliki tempat pembuangan sampah Akhir (TPA). Hal ini menyebabkan masyarakat memiliki kebiasaan membuang sampah secara sembarangan di lingkungan tempat tinggal mereka, yaitu di lapangan kosong dan di pekarangan



rumah.



Permasalahan lainnya adalah belum ada cara penanggulangan sampah yang telah menumpuk, sehingga masyarakat memilih untuk membakar sampah tersebut dan hal ini dapat menyebabkan pencemaran udara yang 7.



akan menimbulkan beragam penyakit Infeksi saluran pernafasan. Indikator-Indikator penyebab masalah mengenai sampah yaitu (1) masyarakat terlihat kurang peduli dengan sampah yang berserakan (2) Kurangnya motivasi masyarakat bisa saja terjadi akibat kurangnya peran pemerintah, perangkat desa, tenaga kesehatan dan kader untuk memberikan pengetahuan akan pentingnya penanggulangan masalah



8.



sampah. Prioritas pemecahan masalah sampah yaitu (1) Memberikan penyuluhan tentang perbedaan sampah organik dan anorganik (2) Membuat tempat pembuangan sampah permanen yang terletak di dua titik di bagian desa



9.



Pulu Beruang hulu dan Pulu beruang Ilir. Berdasarkan hasil analisis data di Desa Pulu Beruang, jika dilihat berdasarkan gambaran status pekerjaan Ibu diketahui bahwa Ibu yang tidak memberikan Asi Ekslusif mayoritas ibu yang bekerja (54.1%).



100



Diketahui bahwa sebagian besar ibu di Desa Pulu Beruang bekerja sebagai 10.



petani karet dan pedagang. Berdasarkan hasil analisis data di Desa Pulu Beruang, jika dilihat berdasarkan gambaran status pengetahuan Ibu didapatkan data bahwa Mayoritas ibu yang berpengetahuan tinggi yang tidak memberikan Asi Ekslusif (54,5%). Salah satu faktor yang mempengaruhi pemberian ASI Ekslusif adalah masih adanya anggapan di kalangan Ibu yang ada di desa Pulu Beruang bahwa bahan makanan seperti Susu Fomula, Madu, Kopi pahit dan bahan makanan lainnya memiliki khasiat untuk mempercepat



11.



pertumbuhan bayi dan mencegah bayi dari penyakit tertentu. Berdasarkan hasil analisis data di Desa Pulu Beruang, jika dilihat dari status pemberian colostrum, diketahui bahawa persentase Ibu yang berpengetahuan tinggi tidak memberikan colostrums sebesar 49,1%. Minimnya pengetahuan ibu tentang Kolostrum membuat masih adanya kalangan ibu rumah tangga yang



beranggapan bahwa kolostrum



merupakan suatu bagian yang harus dibuang dan tidak diberikan kepada bayi. Kolostrum dianggap sebagai air susu basi ataupun dianggap sebaga 12.



air susu yang kotor. Berdasarkan hasil analisis data di Desa Pulu Beruang, diketahui bahwa persentase ibu yang melakukan Inisiasi Menyusui Dini sebesar 53% sedangkan



ibu



yang



tidak



melakukan



Inisiasi



Menyusui



Dini



persentasenya adalah sebesar 47%. Beberapa factor yang menyebabkan masih adanya ibu yang tidak melakukan Inisiasi Menyusui Dini diantaranya adalah ketidaktahuan ibu tentang pentingnya Inisiasi Menyusui Dini dan belum keluarnya Air Susu Ibu pada saat melahirkan.



101



13.



Prioritas pemecahan masalah Kesehatan Ibu dan Anak yaitu (1) Memberikan Penyuluhan Keluarga Sadar Gizi (kadarzi) (2) Memberikan penyuluhan tentang Inisiasi Menyusui Dini dan Asi ekslusif.



7.2. Saran 7.2.1



Bagi



Dinas



kesehatan



dan



Pusat



Kesehatan



Masyarakat



(PUSKESMAS) Tulung Selapan a. Mengadakan sosialisasi kesehatan secara rutin dan berkelanjutan terkait pentingnya ASI Ekslusif, Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) dan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) b. Melaksanakan pembinaan rutin kepada tenaga-tenaga kesehatan dan kader-kader kesehatan di Desa Pulu Beruang agar lebih banyak pengetahuan yang terkait dengan bidang kesehatan. c. Memberikan penyulusan tentang pengelolaan sampah secara sederhana, sehingga warga Desa Pulu Beruang berhenti melakukan pembakaran sampah sebgai solusi untuk permasalahan sampah warga sehari-hari d. Ikut berkontribusi secara langsung lewat kunjungan langsung ke Desa Pulu Beruang secara berkala untuk melihat perkembangan program dan/atau kegiatan yang telah dilaksanakan dan direncakan. e. Mengadakan penyuluhan tentang Hygiene personal, terutama bagi anak-anak sekolah dasar. Hal ini untuk menurunkan angka kejadian diare dikalangan anak-anak. 7.2.2. Bagi Perangkat Desa a. Melakukan kegiatan Forum Masyarakat Desa (FMD) secara rutin untuk mengetahui permasalahan yang ada di desa serta bersama-sama mencari cara penyelesaian masala tersebut. b. Memberdayakan masyarakat terutama karang taruna dalam berbagai kegiatan yang ada di desa. Hal ini untuk melatih kemampuan karang



102



taruna dalam bersosialisasi, mengenali permasalahan yang ada di desa dan untuk menumbuhkan rasa cinta terhadap desa. c. Pembangunan fasilitas-fasilitas yang belum terdapat di Desa terutama yang berkaitan dengan lingkungan dan kesehatan. hal ini dimaksudkan agar kegiatan-kegiatan yang ada di desa dapat dilakukan dengan maksimal karena telah didukung dengan fasilitas-fasilitas yang ada. d. Menggalakan kegiatan gotong royong secara rutin yang di ikuti oleh semua kepala keluarga dan karang taruna yang ada di desa Pulu Beruang. Tujuan kegiatan ini adalah kebersihan lingkungan yang tetap terjaga dan terpelihara. e. Melakukan advokasi kepada dinas kebersihan terkait permasalahan sampah yang ada di desa Pulu Beruang. Misalnya, melakukan pengusulan pembangunan tempat sampah dan pengangkutan sampah secara rutin setiap tiga hari sekali ke desa Pulu Beruang. f. memberikan Pendidikan dan edukasi mengenai kemajuan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi (Iptek) bagi perangkat Desa. 7.2.3. Bagi Masyarakat a. Bertindak aktif dalam setiap kegiatan yang diadakan, baik yang terkait dengan sosialisasi kesehatan maupun kegiatan kemasyarakat seperti gotong royong. b. Bertindak aktif dalam menyuarakan pendapat terkait berbagai masalah yang ada di desa. c. Menjaga dan memanfaatkan berbagai fasilitas yang telah ada. Sebagai contoh, tempat pembuangan sampah yang dibagun oleh Mahasiswa PBL melalui dana sumbangan masyarakat agar dimanfaatkan sebagaimana mestinya.



103



DAFTAR PUSTAKA . 2015. Kesehatan dalam Kerangka Sustainable Development Goals (SDGs). Jakarta: RAKORPOP Kementerian Kesehatan RI. . 2015. Profil Kesehatan Indonesia 2014. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Abang Anton. 2013. Gambaran Pengetahuan, Sikap dan perilaku ibu tentag pemberian imunisasi dasar lengkap pada bayi di wilyah kerja Puskesmas Selalong kecamatan Sekadau Hilir Kabupaten Sekadau [Skripsi]. Abdul Nasir, dkk. 2009, Komunikasi Dalam keperawatan teori dan Aplikasi, Jakarta :Penerbit Salemba Medika. Abdurrahman, Mulyono. 2000. Pendidikan Anak Berkesulitan Belajar. Jakarta: Rineka Cipta. Anitasari, S., Liliwati, 2005, Pengaruh Frekuensi Menyikat Gigi Terhadap Tingkat Kebersihan Gigi dan Mulut Siswa-Siswi Sekolah Dasar Negeri Di Kecamatan Palaran Kotamadya Samarinda Provinsi Kalimantan Timur, Dentika Dental Journal, Vol 10, No. 1, h.22-27. Arifin, Siregar. 2004. Pemberian ASI Eksklusif dan Faktor–faktor yang Mempengaruhinya. Sumatra Utara: Universitas Sumatra Utara. Badan POM RI. 2005. Info POM. Jakarta: Majalah Badan POM RI, Vol. 6, No.4, Juli 2005. Baskoro, A. 2010. ASI Panduan Praktis Ibu Menyusui. Banyumedia. Yogyakarta. Carl A Osborne. 2008. Are you and your patients in safe hands?. [online] DVM.Cleveland. Vol. 39, Iss. 1; pg. 46, 4 pgs. dari: http://www.proquest.com/pqdauto. Darmayanti, D. 2009. Kapita Selekta ASI dan Menyusui. Garamedia Pustaka. Jakarta. Departemen Kesehatan Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Direktorat Bina Gizi Masyarakat 2007.Pedoman Strategi Kie Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi).http://indopublichealthcomule.com.Di akses 17 Agustus 2016. Departemen Kesehatan RI. 1983. Pemanfaatan Tanaman Obat Edisi III. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. 104



Depkes RI.Kebijkan Depkes Tentang Peningkatan Pemberian (ASI) Pekerja Wanita.Jakarta:Depkes RI 2005. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan. 2015. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan 2014. Palembang: Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan. Dompas R. Buku Saku Bidan : Ilmu Kesehatan Anak Jakarta ECG; (2010) Donna Pratiwi., 2007, Gigi Sehat Merawat Gigi Sehari-hari. Kompas, Jakarta. Fitrayeni, dkk. 2015. Penyebab rendahnya kelengkapan kunjungan Ante Natal Care Ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Pegambiran. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas. Vol. 10, No. 1, Hal. 101- 107. Ginandjar. 2009. Cara Menyikat Gigi yang Benar. http://www.pdgi-onlinecom/v2/index.php?option=com_content&task=view&id=25&Itemid=1,htm. diunduh tanggal 04 Agustus 2016. Gizi Bayi. Jurnal Al Ulum, Vol.3 No.3 Halaman 8-14. Heriati. 2009. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Rendahnya Cakupan Kunjungan Ulang Pemeriksaan Kehamilan (K4) Di Puskesmas Sei Nyamuk Tahun 2008 [Skripsi] Semarang : FKM UNAIR. Hoelman, Mickael B. dkk. 2015. Panduan SDGs Untuk Pemerintah Daerah (Kota dan Kabupaten) dan Pemangku Kepentingan Daerah. Jakarta: International NGO Forum on Indonesian Development (INFID). Josefa Gafriela Khrist.2011.Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi keberhasilan Asi Ekslusif Pada Ibu.https://core.ac.uk/download/files/379/11732310.pdf.Di Akses 26 Agustus 2016. Josefa, 2011. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pemberian Asi Eksklusif Pada Ibu, Studi Kasus Di Wilayah Kerja Puskesmas Manyaran Kecamatan Semarang Barat, Program Pendidikan Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Diponogoro Semarang, Sumber : www.undip.ac.id. Kementerian Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Kwick, Robert (1974) dalam Notoatmodjo, Soekidjo. 2003, Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta. Limasysarah, M. 2013. Hubungan Teknik Menyusui Dengan Kelancaran ASI pada Ibu Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Blang Bintang Aceh Besar. Banda Aceh: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan U’Budiyah.



105



Mariza, Ana, Trisnawati. 2015. Faktor – faktor yang Berhubungan Dengan Terjadinya ISPA pada Bayi (1-12 Bulan) dI Wilayah Kerja Puskesmas Rajabasa Indah Bandar Lampung Tahun 2013. Jurnal Kebidanan Vol 1, No 2, Juli 2015: 57-62. Matondang C.S, dkk. (2008). Aspek Imunologi Air Susu Ibu. In : Akib A.A.P, Nova. 2014. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang ASI dengan Tindakan ASI Eksklusif. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta Nugroho. T., 2011. ASI Dan Tumor Payudara.Yogyakarta. Nuha Medika Paisal, Zain. 2013. Manfaat Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS).[ONLINE] Tersedia: http://www.catatandokter.com/2013/01/manfaat-cuci-tangan-pakaisabun-ctps.html. Diakses (20 Agustus 2016) Prasetyono, Dwi, Sunar. (2009). ASI Ekslusif. Jogjakarta. Diva Press Pratiwi. 2007. Gigi Sehat. Penerbit Kompas Media Nusantara Prianita widi anna.2010. pengaruh faktor usia ibu terhadap keluaran maternal dan perinatal pada persalinan primigravida di rs dr. kariadi semarang periode tahun 2010. https://core.ac.uk/download/files/379/11731835.pdf.Di Akses 27 Agustus 2016. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013. http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatanindonesia/profil-kesehatan-indonesia-2013.pdf.Di Akses 26 Agustus 2016. Profil



Kesehatan Indonesia Tahun 2013. [ONLINE]. Tersedia: http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatanindonesia/profil-kesehatan-indonesia-2013.pdf



Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. [ONLINE]. Tersedia: http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatanindonesia/profil-kesehatan-indonesia-2014.pdf.Di Akses 26 Agustus 2016. Rahayu Atikah. 2007. Karakteristik Ibu Yang Memberikan ASI Eksklusif Status Reflita. 2011. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah. Ners Jurnal Keperawatan Vol 7, No 2, Desember 2011 : 114120. Roesli, U. 2005. Mengenal ASI Eksklusif. Trubus Agriwidya. Jakarta Rumiyati, Eni. 2011. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Menyusui dengan Pemberian ASI Pertama (kolostrum) di Rumah Bersalin An – Nissa Surakarta. Surakarta: STIKES Kusuma Husada Surakarta.Rachmaniah.



106



Santi. 2013.



Hubungan pengetahuan tentang rokok



dengan Sikap Terhadap



Bahaya Merokok Pada Siswa SMK Batik 1 Surakarta. [Skripsi]. Semarang : Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Siregar



Arifin.2004.Pemberian Asi Ekslusif Dan Faktor-Faktor Mempengaruhinya.http://lib.ui.ac.id.Di Akses 26 Agustus 2016.



Yang



Siregar, A. 2004. Pemberian ASI Eksklusif Dan Faktor-faktor yang Mempengaruhinya. [Akses tanggal 11 Agustus 2012 pukul 17.05]. di dapat dari:http://journal.usu.ac.id Sulistyawati, Ari. (2009). Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas, Yogyakarta: Andi Tukiman. 2004. Pemanfaatan Tanaman Obat Keluarga (TOGA) Untuk Kesehatan Keluarga. Medan: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara. Umbarah, Danu. 2011. Manfaat CTPS (Cuci Tangan Pakai Sabun).[ONLINE] Tersedia: http://dinkeskabseruyan.blogspot.com/2011/01/manfaat-cptps-cucitangan-pakai- sabun.html. Diakses (20 Agustus 2016) Wikipedia. 2016. Rokok. Diambil https://id.m.wikipedia.org/wiki/Rokok.html. (27 Agustus 2016).



dari:



Wikipedia. 2016. Tanaman Obat Keluarga. . [ONLINE]. Tersedia: https://id.m.wikipedia.org/wiki/Tanaman_obat_keluarga.html. Diakses: (27 Agustus 2016). Wulandari Sri Atik. 2008. Inisiasi Menyusu Dini Untuk Awali Asi Eksklusif. [ONLINE]. Tersedia:http://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/jurnal/Vol1.no2.Juli2009/INI SIASI%20MENYUSU%20DINI%20UNTUK%20AWALI%20ASI.pdf. Diakses (7 Agusutus 2016). Wulansari, Sri. Hubungan Kasus Diare Dengan Faktor Sosial Ekonomi dan Perilaku. [Skripsi]. Surabaya. Zahtamal et al. 2011. Analisis Faktor Determinan Permasalahan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak. Pekanbaru: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, Vol. 6, No. 1: 9-16.



107



L A M P I R A N 108



LAMPIRAN 1. FORM PROSES BIMBIMGAN PENULISAN LAPORAN PBL Kelompok



: XVI



Desa



: Pulu Beruang Tanggal



Uraian Bahasan



Tanda tanga Pembimbing



Indalaya, ... Oktober 2016 Mengetahui Pembimbing Materi



Dr. Rico Januar Sitorus, SKM., M.Kes (Epid) NIP. 198101212003121002



xv



LAMPIRAN 2. Struktur Kelompok XVI Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) Angkatan XIV Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya Desa pulu Beruang Kecamatan Tulung Selapan, OKI Tahun 2016 Penanggung Jawab



: Iwan Stia Budi, S.KM., M.Kes



Pembimbing Materi



: Dr. Rico JanuarSitorus, SKM.,M.Kes (Epid)



Penanggung Jawab Lapangan : H. Sitalmin Pembimbing Lapangan



: Susan, Am.keb



xvi



LAMPIRAN 3. Peta Lokasi Desa Pulu Beruang Kecamatan Tulung Selapan Ogan Komering Ilir Sumatera selatan



U



Gb.1. Peta Desa Pulu Beruang Peta Desa Pulu Beruang Sebelah Utara



: Desa Kayu Ara Kec. Tulung Selapan



Sebelah Timur



: Desa Tulung Selapan Ilir Kec. Tulung Selapan



Sebelah Selatan



: Desa Talang Rimba Tengah Kec. Cengal



Sebelah Barat



: Desa Penyandingan Kec. Tulung Selapan



xvii



xviii



xix



xx



xxi



xxii



xxiii



xxiv



xxv



Lampiran 5. Dokumentasi Foto – Foto Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya Kelompok XVI di Desa Pulu Beruang Kecamatan Tulung Selapan (23 Mei – 20 Juni 2016)



Kegiatan Forum Masyarakat Desa (FMD)



Kegiatan Mengajar Mengaji Anak – Anak Desa Pulu Beruang



xxvi



Penyuluhan CTPS dan Sikat Gigi di SD Negeri 01 Pulu Beruang



Simulasi CTPS dan Sikat Gigi di SD Negeri 01 Pulu Beruang



xxvii



Penyuluhan Kesehatan Bayi dan Balita dengan Tema pentingnya ASI Ekslusif dan Penyuluhan Keluarga Sadar Gizi (KADARZI)



Senam Sehat Bersama Masyarakat Desa Pulu Beruang



xxviii



Penyuluhan Bahaya Rokok di SMK Negeri 1 Tulung Selapan



Wawancara Pengisian Kuisioner Penelitian



xxix



Kegiatan Pemberdayaan Pekarangan Rumah dan Pemanfaaatan Tanaman Obat



Kegiatan Pembangunan Tempat Pembuangan Sampah Akhir (TPS)



xxx



Kegiatan Lomba Adzan



Kegiatan Lomba Mengaji



xxxi



Kegiatan Imunisasi di Posyandu



Kegiatan Pemeriksaan Kesehatan Tekanan darah



xxxii



Diskusi Bersama Kelompok dan Karang Taruna



Buka Puasa Bersama



xxxiii



LAMPIRAN 6 INFORMED CONSENT Responden Yth Kami mahasiswa dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya. Saat ini kami sedang mengumpulkan data dalam rangka Praktik Belajar Lapangan. Pengumpulan data kami ini mengambil tema “Kesehatan Ibu dan Anak serta Penyakit Menular”. Anda dapat berhenti kapan saja anda inginkan. Kami harap anda memahami betapa pentingnya pendapat anda bagi kami. Bantuan dan informasi yang anda berikan akan kami simpan dan jaga kerahasiaannya dan hanya akan dipergunakan untuk penelitian ini. Partisipasi



Bapak/Ibu/Saudara



bersifat



sukarela.



Bapak/Ibu/Saudara dapat memilih untuk tidak menjawab pertanyaan. Namun kami berharap Bapak/Ibu/Saudara dapat berpartisipasi dalam survei ini karena informasi yang diberikan sangat penting. Apakah ada yang ingin Bapak/Ibu/Saudara tanyakan kembali ? Bolehkah saya langsung memulai mengajukan pertanyaan-pertanyaan ? 1. Ya 2. Tidak (Stop, pindah responden berikut) ....................................................., 2016 Pengumpul Data



Responden



_____________________________ (Nama terang dan Ttd)



______________________________ (Nama terang dan Ttd)



xxxiv



Nomor responden :



KUESIONER SURVEI PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL) MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SRIWIJAYA TAHUN 2016 Nama pewawancara Tanggal wawancara Alamat responden



Desa : RT :



A. IDENTITAS RESPONDEN Kode



Pertanyaan



A.01



Nama responden ?



A.02



Berapa umur ibu saat ini ?



A.03



Pendidikan formal terkahir yang pernah ditempuh ? 1. Tidak sekolah 2. SD 3. SMP 4. SMA 5. Akademi / Perguruan Tinggi Apakah saat ini ibu bekerja ? 0. Tidak  lanjut A.06 1. Ya Apa pekerjaan ibu ? 1. Petani 2. Pedagang 3. Buruh 4. PNS 5. Pegawai swasta 6. Lainnya ________________



A.04 A.05



A.06 A.07



Berapa rupiah penghasilan keluarga dalam sebulan? Berapa lama ibu tinggal di desa ini ?



xxxv



Jawaban Tahun



Rp.______________ Tahun



Bulan A.08



Jenis pembiayaan kesehatan apa yang ibu gunkan ketika anak atau anggota keluarga sakit ? 0. BPJS 1. Mandiri B. KESEHATAN IBU DAN ANAK



Kode



Pertanyaan



B.01



Berapa jumlah anak yang pernah dilahirkan



Jawaban



hidup ? B.02



Orang



Apakah ibu memiliki anak yang dilahirkan hidup namun saat ini sudah meninggal ? 0. Tidak  lanjut B.06 1. Ya



B.03



Berapa orang jumlah anak yang sudah meninggal ?



B.04



Orang



Apakah ibu memiliki anak yang meninggal pada usia kurang dari satu tahun ? 0. Tidak lanjut B.08 1. Ya



B.05



Jika ya, berapa orang jumlah anak yang meninggal dunia pada usia kurang dari satu tahun ?



B.06



O rang



Berdasarkan jumlah kematian anak yang ibu sebutkan sebelumnya, Apakah ibu memiliki anak yang meninggal pada rentang usia nol sampai 28 hari setelah dilahirkan ? 0. Tidak  lanjut B.08 1. Ya



B.07



Jika ya, Berapa jumlah anak yang meninggal pada usia nol sampai 28 hari ?



O rang



B.08



Kami ingin menanyakan mengenai status kesehatan anak ibu yang terakhir. Nama anak ibu yang terakhir ?



xxxvi



__________



B.09



Berat badan anak saat dilahirkan ?



_________ Kg



Berat badan anak saat ini ?



_________ Kg



Panjang Badan anak saat dilahirkan ?



_________ cm



Tinggi Badan anak saat ini ?



_________ cm



Berapa usia ibu saat melahirkan anak yang terakhir?



T ahun



B.10



Pada bulan dan tahun berapa ibu melahirkan Bulan anak yang terakhir ? Tahun



B.11



Dimana ibu melahirkan anak yang terakhir ? 1. Rumah sakit



4. Bidan



2. Klinik



5. Rumah



3. Puskesmas ______ B.12



6. Lain-lain, sebutkan



Siapa yang menolong persalinan tersebut ? 1. Dokter 2. Bidan ______



4. Dukun 5. Lain-lain, sebutkan



3. Perawat B.13



Apakah ibu selalu melakukan pemeriksaan selama kehamilan yang terakhir ? 0. Tidak  lanjut B.18 1. Ya



B.14



Dimana ibu biasanya memeriksakan kehamilan ibu yang terakhir ? 1. Rumah sakit 2. Klinik _______



4. Bidan 5. Lain-lain, sebutkan



xxxvii



3. Puskesmas B.15



Berapa kali ibu melakukan pemeriksaan kehamilan selama kehamilan anak terakhir ?



K ali



B.16



Berapa kali ibu melakukan pemeriksaan kehamilan pada : a. 3 bulan pertama kehamilan b. Antara usia kehamilan



4



sampai



6



bulan



c. Antar usia 7 bulan sampai persalinan



Kali Kali Kali



B.17



B.18



Selama



pemeriksaan kehamilan, apakah kegiatan berikut ini pernah dilakukan setidaknya satu kali ?



a. Pengukuran berat badan 1.Ya



0. Tidak



b. Pengukuran tinggibadan 1.Ya



0. Tidak



c. Pengukuran tekanan darah 1.Ya



0. Tidak



d. Pemeriksaan urine 1.Ya



0. Tidak



e. Pemeriksaan darah 1.Ya



0. Tidak



f. Pemeriksaan perut 1.Ya



0. Tidak



g. Konsultasi 1.Ya



0. Tidak



Apakah anak ibu yang terakhir pernah diberi ASI? 0. Tidak  lanjut B.26 1. Ya



B.19



Apakah sebelum ibu menyusui yang pertama kali, anak ibu diberi minuman selain ASI (missal : susu formula) setelah dilahirkan ? 0. Tidak



xxxviii



1. Ya B.20



Apakah ibu segera menyusui anak ibu dalam satu jam pertama setelah dilahirkan ? 0. Tidak 1. Ya  lanjut B.22



B.21



Jika tidak, berapa lama setelah melahirkan ibu pertama kali memberikan ASI kepada anak ?



J am, atau Hari



B.22



Apakah ibu memberikan ASI yang pertama kali keluar kepada bayi ? 0. Tidak 1. Ya lanjut B.24



B.23



Jika



tidak,



berikan



alasannya



:



__________________________________ B.24



Dalam usia nol sampai 6 bulan setelah dilahirkan, apakah anak ibu diberikan minuman atau makanan lain selain ASI?



B.25



B.26



B.27



0. Tidak 1. Ya Jika ya, makanan atau minuman apa yang ibu berikan kepada anak ibu ? 1. Susu formula 4. Buah-buahan 2. Air putih 5. Air tajin (air beras) 3. Air gula 6. Lainnya, sebutkan ______ 4. Juz buah Apakah saat ini anak ibu masih diberikan ASI? 0. Tidak 1. Ya  lanjut B.2 Jika tidak, sampai usia berapa ibu terakhir memberikan ASI?



H ari, atau Bulan



xxxix



atau Tahun B.28 B.29



B.30



Apakah anak ibu mendapat imunisasi ? 0. Tidak  lanjut B.30 1. Ya Jika ya, lihat pada KMS (kartu menuju sehat) imunisasi apa saja yang sudah diberikan … a. Hepatitis B0 1. Ya



0. Tidak



b. Hepatitis B1 1. Ya



0. Tidak



c. Hepatitis B2 1. Ya



0. Tidak



d. Hepatitis B3 1. Ya



0. Tidak



e. BCG 1. Ya



0. Tidak



f. Polio 1 1. Ya



0. Tidak



g. Polio 2 1. Ya



0. Tidak



h. Polio 3 1. Ya



0. Tidak



i. Polio 4 1. Ya



0. Tidak



j. DPT 1 1. Ya



0. Tidak



k. DPT 2 1. Ya



0. Tidak



l. DPT 3 1. Ya



0. Tidak



m. Campak 1. Ya



0. Tidak



Jika



tidak,



berikan



__________________________________ B.31



Apakah anak ibu pernah menderita diare dalam satu bulan terakhir? 0. Tidak



xl



alasannya



B.32



B.33



B.34



1. Ya Apakah anak ibu pernah menderita batuk/pilek (ISPA) dalam satu bulan terakhir ? 0. Tidak 1. Ya Apa yang ibu lakukan jika anak ibu menderita diare? 1. Didiamkan 2. Minum obat sendiri/ Beli di toko 3. Ke dokter/ bidan /puskesmas 4. Lainnya , sebutkan _________________ Berapa kali dalam sehari Ibu memberikan makan kepada anak-anak ibu ?



K ali



B.35



Kode



Jenis bahan makanan apa saja yang diberikan dalam 1x porsi makan....(centang tergantung pemberian)? 1. makanan pokok 2. ayam, daging, ikan 3. sayuran hijau 4. buah-buahan Pengetahuan Ibu Mengenai Asi Eksklusif Pertanyaan Benar



B.36 Pemberian ASI adalah cara yang paling efektif untuk meningkatkan kekebalan tubuh anak terhadap bakteri / virus B.37 Bila ibu bekerja, pemberian ASI pada bayi 0 sampai 6 bulan dapat dikombinasi dengan susu formula untuk mencegah diare B.38 Kolostrum atau air susu ibu yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan tidak boleh diberikan kepada bayi B.39 Sampai berusia 6 bulan, bayi hanya boleh diberikan ASI saja tanpa makanan/ minuman tambahan B.40 Pemberian ASI dapat memperkuat ikatan batin antara ibu dan anak B.41 ASI banyak mengandung protein,lemak, zat besi, zat anti infeksi, vitamin dan mineral yang berguna bagi anak B.42 Pemberian ASi pasca persalinan dapat mengurangi risiko pendarahan B.43 Bagi ibu bekerja, ASI dapat diperah (dipompa) kemudian diberikan kepada xli



Salah



bayi menggunakan dot



xlii



z



43



C. PENYAKIT MENULAR (PM) Kode



Pengetahuan PM



C.01



Penyakit menular adalah penyakit yang dapat disebabkan oleh virus atau bakteri 0. Tidak 1. Ya Penyakit menular adalah penyakit yang dapat ditularkan kepada manusia melalui perantara hewan, udara dan media tertentu



C.02



0. Tidak C.03



1. Ya



Imunisasi merupakan salah satu upaya untuk mencegah terjadinya penyakit menular 0. Tidak



C.04



1. Ya



Apakah anda mengetahui apa saja penyakit yang termasuk kelompok penyakit menular ? 0. Tidak



C.05



1. Ya



Berikut ini yang tidak termasuk penyakit menular yang dapat di cegah melalui imunisasi yaitu ? 1. Campak 2. TBC 3. Polio 4. Malaria



C.06



Penyakit menular hanya dapat ditularkan langsung dari manusia kepada manusia? 0. Tidak



C.07



Diare merupakan salah satu penyakit menular yang dapat diltularkan melalui sumber air minum 0. Tidak



C.08



1. Ya



1. Ya



Menurut anda, bagaimana cara penularan penyakit malaria dan Demam berdarah dengue (DBD) 1. Gigitan Nyamuk 2. Melalui makanan/ minuman 3. Melalui Udara 4. Lainnya



44



Jawaban



C.09



C.10



Menurut anda apakah penyebab dari penyakit TBC? 1. Kuman TBC (microbacterium tuberculosis) 2. Virus 3. Nyamuk 4. Lainnya Menurut anda bagaimana cara penularan penyakit TBC ? 1. Gigitan Nyamuk 2. Melalui makanan/ minuman 3. Melalui Udara 4. Lainnya



C.11



Menurut anda bagaimana cara penularan penyakit kaki gajah (filariasis) kepada manusia ? 1. Gigitan Nyamuk 2. Melalui makanan/ minuman 3. Melalui Udara 4. Lainnya



C.12



C.13



Kode C.14



Menjada daya tahan tubuh dengan makan makanan yang bergizi dapat mengurangi risiko terkena penyakit menular ? 0. Tidak 1. Ya Typus merupakan salah satu penyakit menular yang dapat ditularkan melalui makanan ? 0. Tidak 1. Ya Riwayat Penyakit Menular Pertanyaan



Ya



Apakah dalam waktu 3 bulan terakhir, ibu atau anggota keluarga ibu ada yang mengalami sakit ? 0. Tidak 1. Ya Berikut ini penyakit menular apa saja yang pernah dialami oleh ibu dan anggota keluarga dalam 3 bulan terakhir ?



C.15



Inluenza



C.16



Demam berdarah dengue



45



Tidak



C.17



Malaria



C.18



Campak



C.19



Pneumonia



C.20



Diare



C.21



Hepatitis



C.22



Tuberculosis (TBC)



C.23



Tipus



C.24



Penyakit menular seksual / HIV & AIDS



C.25



Lainnya , sebuktan ______________________



46