Lapsus Hipertensi Emergensi [PDF]

Citation preview

HIPERTENSI EMERGENSI LAPORAN KASUS ILMU PENYAKIT DALAM



Oleh : FINDRI ADI ASY’ARI NPM : 19710068



KSM PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA RSUD IBNU SINA KABUPATEN GRESIK



Dosen Pembimbing dr. Rachfita Chandra, Sp. JP. FIHA 2021



HALAMAN PENGESAHAN



Nama



: Findri adi asy’ari



NPM



: 19710068



Fakultas



: Kedokteran



Universitas



: Universitas wijaya kusuma surabaya



Tingkat



: Program Pendidikan Profesi Dokter



Stase



: Jantung



Judul Lapsus : Hipertensi emergensi Pembimbing : dr. Rachfita Chandra, Sp. JP. FIHA



Fakultas Kedokteran Universitas Surabaya RSUD Ibnu Sina Kab. Gresik



Disetujui Oleh :



dr. Rachfita Chandra, Sp. JP. FIHA



2



KATA PENGANTAR



Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayah-Nya lah penulis dapat menyelesaikan pembuatan laporan kasus yang berjudul “Hipertensi Emergensi“. Ucapan terima kasih tak lupa penulis ucapkan kepada dr. Rachfita Chandra, Sp. JP. FIHA selaku pembimbing Kepaniteraan Klinik Jantung di RS Ibnu Sina Gresik dan rekan-rekan yang telah membantu penulis dalam pembuatan laporan kasus ini. Penulis masih



menyadari



banyak



bahwa



dalam



pembuatan laporan kasus ini



kekurangan. Untuk itu, kritik dan saran yang bersifat



membangun sangat penulis harapkan guna perbaikan dalam pembuatan laporan kasus selanjutnya. Semoga laporan kasus ini dapat berguna bagi kita semua, khususnya bagi para pembaca dan rekan-rekan sejawat.



Gresik, 1 April 2021



Penulis



3



DAFTAR ISI



Halaman Pengesahan...............................................................................................2 Kata Pengantar.........................................................................................................3 Daftar Isi..................................................................................................................4 BAB I Pendahuluan.................................................................................................5 BAB II Laporan Kasus.............................................................................................6 2.1 Identitas Pasien..............................................................................................6 2.2 Anamnesa......................................................................................................6 2.3 Pemeriksaan Fisik..........................................................................................8 2.4 Pemeriksaan Penunjang...............................................................................10 2.5 Resume.........................................................................................................12 2.6 Diagnosa......................................................................................................12 2.7 Rencana Terapi............................................................................................12 2.8 Prognosis......................................................................................................12 2.9 Edukasi.........................................................................................................13 BAB III Diskusi.....................................................................................................14 3.1 Definisi dan Klasifikasi................................................................................14 3.2 Epidemiologi................................................................................................14 3.3 Etiologi.........................................................................................................15 3.4 Patogenesis...................................................................................................16 3.5 Manifestasi Klinis........................................................................................17 3.6 Komplikasi...................................................................................................18 3.7 Diagnosis......................................................................................................19 3.8 Tatalaksana..................................................................................................20 3.8.1 Tatalaksana Hipertensi Emergensi........................................................22 3.8.2 Tatalaksana Hipertensi Emergensi Pada Kondisi Spesifik...................23 3.8.3 Tatalaksana Hipertensi Urgensi............................................................26 DAFTAR PUSTAKA............................................................................................27 4



BAB I PENDAHULUAN



Diperkirakan sekitar 31,1% orang dewasa didunia menderita hipertensi (didefinisikan sebagai tekanan darah sistol ≥140 mmHg dan atau tekanan darah diastol ≥90 mmHg). Prevalensi hipertensi sendiri meningkat tinggi pada negara dengan penghasilan rendah. Peningkatan tekanan darah ini menjadi beban global berupa peningkatan penyakit kardiovaskular dan kematian prematur. Kematian dengan tekanan darah ≥140 mmHg ditahun 2015 telah mencapai angka 7,8 juta jiwa.1 Hipertensi yang tidak terkontrol akan berlanjut menjadi hipertensi krisis. Krisis Hipertensi adalah hipertensi dengan tekanan darah sistolik ≥180 mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥120 mmHg disertai adanya kerusakan organ.2 Hipertensi krisis (emergensi/ urgensi) muncul lebih dari seperempat dalam semua kasus kegawatdaruratan.3 Pasien dengan aneurisma aorta, edema paru akut, miokardial infark akut, angina pektoris tidak stabil, gagal ginjal akut, pendarahan intracranial akut, stroke iskemik akut, Hipertensi ensefalopati, eklamsi atau preeklamsia termasuk dalam pasien krisis hipertensi.4 Situasi krisis hipertensi yang berbahaya membutuhkan penanganan yang cepat dan tepat untuk menghindari kerusakan organ. Oleh sebab itu identifikasi cepat dengan penatalaksanaan yang tepat sangatlah penting dalam mencegah kematian akibat krisis hipertensi.



5



BAB II LAPORAN KASUS



2.1 IDENTITAS PASIEN Nama



: Tn. R



Umur



: 58 tahun



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Alamat



: Dsn. Sumber dadi RT 02/08 gunung sari dawar belandong mojokerto.



Pekerjaan



: Petani



Status pernikahan



: Kawin



Agama



: Islam



Tanggal MRS



: 20 Maret 2021



Tanggal Periksa



: 29 Maret 2021



No. RM



: 776250



2.2 ANAMNESA Keluhan Utama



: Penurunan kesadaran



Riwayat Penyakit Sekarang



: pada tanggal 20 maret 2021 pasien datang



dengan keluarganya dengan keluhan tidak sadarkan diri, keluarga pasien mengatakan sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala saat bangun tidur dan



6



tiba-tiba langsung pingsan kemudian pasien dibawa ke RS Walisongo gresik dan setelah itu pasien di rujuk ke RSIS, keluarga pasien juga mengatakan pasien demam (-),mual muntah (-) BAB dan BAK normal, dan pada tanggal 23 maret 2021 pasien sadar dan mengeluh badan sebelah kanan lemes dan nyeri kepala.



Riwayat Penyakit Dahulu



: Pasien mengaku tidak pernah sakit seperti



ini, hipertensi (+) sejak 2 tahun yang lalu, diabetes militus (-)



Riwayat Penyakit Keluarga



: Tidak ada keluarga yang mengalami



keluhan sama seperti pasien, jantung (-), asma (-), hipertensi (-)



Riwayat Pengobatan



: Pasien tidak pernah mengkonsumsi obat



apabila sakit.



Riwayat Kebiasaan



: Pasien makan 3x sehari, suka makan dan



minum manis, bersantan, asin. Kebiasaan merokok (+) 1 bungkus perhari dan konsumsi alkohol disangkal.



7



2.3 PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis Keadaan Umum



: Lemah



Kesadaran



: Compos mentis



GCS



: 4-5-6



Tanda Vital Tekanan Darah



: 190/110 mmHg



Nadi



: 88x/menit, reguler



Respiration Rate



: 20x/menit, reguler



Suhu



: 36,9 °C



Skala Nyeri



:4



Kepala / Leher Mata



: Isokor, konjungtiva anemis (+/+), ikterus (-/-)



Telinga



: Tidak tampak kelainan, hiperemi (-/-)



Hidung



: Tidak tampak kelainan, dyspneu (-), sekret (-/-)



Mulut



: Sianosis (-), bibir kering (-), lidah kotor (–)



Leher



: Pembesaran kelenjar getah bening (-), peningkatan JVP (-), deviasi trakea (–)



8



Thorax Paru : Inspeksi



: bentuk dada normal, pergerakan dada simetris, retraksi (-/-), spider naevi (-)



Palpasi



: fremitus raba dan suara simetris.



Perkusi



: sonor kedua lapang paru.



Auskultasi



: suara nafas vesikuler (+/+), Ronkhi (-/-), wheezing (-/-)



Jantung :Inspeksi



: iktus kordis tidak terlihat.



Palpasi



: iktus kordis teraba pada ICS V midclavicula sinistra



Perkusi



: batas jantung kanan PSL dextra, Batas jantung kiri PSL sinistra ICS V.



Auskultasi



: S1 S2 tunggal reguler, murmur -, gallop -



Abdomen Inspeksi



: Tumor (-), jejas (-), ascites (-)



Auskultasi



: BU (+) Normal



Perkusi



: Timpani, nyeri ketok CVA (-)



Palpasi



: Supel, Hepar : tidak teraba, Lien : tidak teraba, nyeri



tekan (-) -



-



-



-



-



-



-



-



-



9



Ekstremitas Superior



: Akral hangat kering merah (+/+), oedema (-/-),



Inferior



: Akral hangat kering merah (+/+), oedema (-/-)



Motorik



:



5



3



5



3



Sistem



genitourinaria



Sering kencing (-), nyeri saat kencing (-), keluar darah (-), berwarna teh (-) 2.4 PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan tanggal 27 Maret 2021 Hematologi Hemoglobin Leukosit LED Hitung Jenis PCV / Hematokrit Trombosit MCV MCH MCHC



Hasil 8,8 % 8600 0/0/0/73/18/9 28 % 367.000 69 22 32



Gula Darah GDA



Hasil 120



Nilai normal 13,2-17,3 % 3.800-10.600 0-10 2-4/0-1/3-5/50-70/25-50/2-8 40-52 % 150.000-450.000 80-100 26-34 32-36 Nilai normal