Lembar Ews [PDF]

Citation preview

Pencatatan obsevasi menggunakan EWS untuk pasien dengan usia > 16 tahun EWS Tanggal Jam 0 1 2 3 TINGKAT Sadar KESADARAN 230 220



TEKANAN DARAH (Sistolik)



NADI



210



0



200 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50



0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 3 3 3 3 3 3 2 2 1 1 0 0 0 0 1 3 3 3 2 0 1 3 3 1 0 0 1 3 2 0



> 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30



≥ 25 21-24 PERNAPASAN12-20 9-11 ≤8 ≥ 39 ⁰ 38 ⁰ 37 ⁰ SUHU 36 ⁰ ≤ 35 ⁰ Oksigen



0 3 0



Ya Tidak



Total early warning score PARAMETER Skala Nyeri Tambahan



Intake Output air seni Frekuensi Observasi Escalation Plan Y/N n/a Paraf dan Nama Petugas Catatan : *) Coret yang tidak perlu V=Voice (suara) P=Pain (Kesakitan) U=Unresposive (Kurang memberikan Respon)



LEMBAR OBSERVASI DAN RESPON CHART Tanggal



Tanggal



Waktu



Waktu



Respiratori



>25



3



>25



Rate



21 - 24



2



21 - 24



12,- 20



12,- 20



9,- 11



1



9,- 11



96



2



(L/menit) Temperatur



>39



2



(celcius)



38



1



>39 38



37



37



36



1



36



tulis jika < 35



3



tulis jika < 35



Tekanan Darah



tulis jika > 230



3



tulis jika > 230



Sistolik



220



3



(mmhg)



210



210



200



200



190



190



180



180



170



170



160



160



150



150



140



140



130



130



120



120



220



110



1



110



100



2



100



90



2



90



80



3



80



70



3



70



60



3



60



50



3



50



Heart Rate



tulis jika > 140



3



(x/ menit)



130



2



130



120



2



120



110



1



110



100



1



100



90



1



90



Level Kesadaran



tulis jika > 140



80



80



70



70



60



60



50



1



50



40



3



40



30



3



30



Alert V/P/U Gula Darah TOTAL SKORE



Alert 3



V/P/U Gula Darah TOTAL SKORE



PARAMETER TAMBAHAN



Skor Nyeri Urine Output



Skor Nyeri Urine Output



Frekw.Monitor



Frekw.Monitor



a Darah



TAL SKORE