LK Gerontik - Fitri Aulia (3.C) - 183110254 [PDF]

Citation preview

PRAKTEK KEPERAWATAN GERONTIK “ PENGKAJIAN-EVALUASI GERONTIK ”



Oleh : FITRI AULIA 183110254 III C



Dosen Pembimbing: Ns. Rachmadanur, S. Kp, MKM



D III KEPERAWATAN PADANG POLTEKKES KEMENKES RI PADANG 2020



PENGKAJIAN KELUARGA I. DATA UMUM 1. Nama Keluarga (KK)



: Ny.S



2. Alamat dan telepon



: Jorong Tj. Atas, Nagari Taram



3. Komposisi Keluarga



: Ibu yang sudah tua, anak yang bercerai, dan seorang cucu



No Nama 1. Ny.S



Hub dg KK Ibu



TTL/Umur



Pendidikan SD



2.



Ny.N



Anak



14 September 1983



SMA



3.



Tn. D



28 Maret 1991



SMA



Genogram



Cucu



:



Keterangan :



: Meninggal : Perempuan : Laki-laki : Keluarga satu Rumah : Menderita Gastritis 4. Tipe keluarga Pada saat dikaji keluarga secara umum keluarga Ny.S termasuk keluarga Extended Family, diman terdiri dari keluarga besar, terdapat nenek, terdapat cucu,anak, dengan pengelompokan khusus yaitu Three generation, dimana 3 generasi tinggal dalam satu rumah. 5. Suku Keluarga Ny.S berasal dari suku minang yaitu bersuku bodi. 6. Agama Keluarga Ny.S menganut agama islam. dan keluarganya selalu menjalankan sholat 5 waktu dan merupakan kegiatan wajib yang dilakukan keluarga setiap hari. Biasanya Ny.S sholat di masjid. 7. Status Sosek Keluarga a. Pekerjaan -



Ny.S



: Petani



-



Anak



: Pedagang



-



Cucu



: Buruh Perabot



b. Tempat Bekerja lahan



: Ny.s Tidak tetap, berpindah-pindah sesuai dengan



yang akan dikerjakan, tetapi kadang mengurus lading sendiri, Ny.N



berjualan sayur-sayuran, dan Tn. D bekerja di perabot milik tantenya dan menetap dan juga memiliki lading sendiri.



c. Sumber Penghasilan : Dari pekerjaan yang sedang ditekuni d. Jumlah Penghasilan



: Jumlah penghasilan Ny.S tidak tetap kira-kira



Rp.1.000.000/bulan, Ny.N kira-kira Rp. 6.000.000 DAN Tn.D kira-kira Rp.5.000.000/bulan e. Vasilitas



: Vasilitas yang dimiliki berupa sofa, tv 2 buah, meja



makan, kulkas, motor, peralatan masak 8. Aktifitas Rekreasi Keluarga Ny.S jarang berekreasi hanya saja serin pergi pengajian membuat hatinya tenang, Ny.N sering pergi rekreasi dengan teman-temannya, sedangkan Tn.D jarang pergi rekreasi hanya saja sering nongkrong malam hari dengan temannya. II. RIWAYAT & TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini Ny.S memiliki 6 orang anak, dan 5 orang anaknya telah berkeluarga dan tinggal di rumah masing-masing, sedangkan anak terakhirnya tinggal bersama dan dia sudah bercerai, Tn.D merupakan cucu Ny.S darianak pertama anaknya yang ketiga dan belum menikah. 2. Tugas Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi Tugas perkembangan keluarga belum terpenuhi ditandai dengan 5 orang anaknya sudah berkeluarga akan tetapi Ny.S masih dipusingkan dengan anaknya yang terakhir yang belum menikah lagi. 3. Riwayat Kesehatan keluarga inti Pada saat dilakukan pengkajian Ny.S mengatakan memiliki penyakit magh sejak berusia 68 tahun. Ny.S mengatakan saat penyakitnya kambuh ia mengeluh pada ulu hatinya dengan skala 5 rasanya sepeti tertusuk-tusuk daerahnya pada ulu hati, durasi nyerinya kira 1-2 jam rasanya hilang timbul. Ny.S mengatakan sering merasa mual, mengatakan tidak napsu makan, dan sering makan tidak teratur. Ny.S mengatakan saat magh kambung maka kepalanya sakit, kaki sering kesemutan, perut terasa kembung, TD meningkat saat dia melakukan control ke dokter. Ny.S sudah melakukan control ke dokter satu bulan sekali akan tetapi saat



pandemi ia sudah marang control. Ny.S mengatakan magh kambuh terutama saat pikirannya sedang banyak /stress. 4. Riwayat keluarga sebelumnya Ny.S mengatakan bahwa keluarga ada yang mengalami penyakit magh yaitu anak kedua dari Ny.S. penyakit lain yang diderita keluarga yaitu suami, ayah dan ibu Ny.S sesak nafas,dan adik Ny.S mengalami asam urat. Ny.S mengatakan bahwa saat sebelum sakit magh ia sering makan tidak teratur, makan pagi hanya diganti dengan roti dan teh manis serta saat waktu makan siang sering telat makan. III. LINGKUNGAN 1. Karakteristik rumah (Termasuk Denah) Denah Rumah B ka ma r



kam ar



Dapu r U



Ruang Tamu



kama r



S



wc T



2. Karakteristik tetangga & Komunitas RW Pada saat dilakukan pengkajian keluarga mengatakan mempunyai tetangga yang ramah. Jarak antara rumah keluarga dan tetangga kurang lebih 5-10 meter. Keluarga mengatakan mempunyai hubungan yang baik dengan tetangga. 3. Mobilitas geografis keluarga Keluarga Ny.S merupakan asli penduduk Batu Sangkaryang telah menetap di Taram, Kab. 50 Kota sejak ia kecil.



4. Perkumpulan keluarga & Interaksi dengan masyarakat



Ny.S mengatakan tidak sesering sebelum pandemic ini



jika bertemu dengan



tetangganya. Anak Ny.S sering tidak di rumah karena harus berjuaalan sayur. 5. Sistem Pendukung Keluarga Ny.S memiliki BPJS yang digunakan saat melakukan pengobatan. Keluarga/ anaknya selalu mendukung dan membantu Ny.S dalam menangani penyakit. IV. STRUKTUR KELUARGA 1. Pola Komunikasi keluarga Ny.S mengatakan berkomunikasi dengan bahasa daerah , komunikasi dengan keluarga lancer dan baik, tetapi hubungan anak dan cucunya kurang baik. 2. Struktur kekuatan keluarga Struktur kekuatan keluarga terletak pada Ny.S, dimana saat terjadi permasalahan dalam keluarag akan diselesaikan dengan cara yang baik. 3. Struktur peran Secara formal yang menjadi pemimpin dalam keluarga adalah Ny.S karena merupakan orang tertua dan di hormati. Ketiganya sama-sama berperan dalam mencari uang tetapi untuk pemenuahn kebutuhan pokok berasal dar i Ny.S dan Ny.N. 4. Nilai dan Norma Budaya Nilai kebudayanan yang dianut keluarga adalah budaya minang, keluarga sangat mendukung nilai dan norma budaya mereka seperti saling menhormati dan berpakaian yang sopan, keluarga menganut nila-nilai tersebut secara sadar dan tidak ada konflik dalam keluarga, menurut Ny.S tidak ada nilai dan norma budaya yang bertentangan dengan kesehatan. V. FUNGSI KELUARGA 1. Fungsi Afektif Keluarga Ny.S mengatakan keluarganya menunjukkan rasa saling percaya dan menyayangi satu sama lain. Ny.S sangat menyayangi keluarganya , keluarga saling mendukung, berbagi dan saling menghargai satu sama lainnya.



2. Fungsi Sosialisasi



Hubungan dalam keluarga terjalin baik dan harmonis. Menurut keluarga Ny.S sering berbincang-bincang dengan tetangga sehingga hubungan dengan keluarga terjalin dengan baik dan harmonis. 3.



Fungsi Ekonomi Menurut Ny.S kebutuhan keluarga sudah terpenuhi karena mereka ber 3 memiliki penghasilan masing-masing dan cukup untuk memenuhi kehidupan sehari-hari. Untuk pengobatan Ny.S menggunakan BPJS.



4. Fungsi Perawatan Keluarga (5 Tugas Perawatan Kesehatan Keluarga) a. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan yang sedang di alami b. Keluarga mampu mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan c. Keluarga kurang mampu merawat anggota keluarga yang sakit d. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan rumah yang sehat agar terhindar dari faktor faktor pencetus masalah kesehatan e. Keluarga mampu memanfaatkan dan menggunakan fasilitas kesehatan yang telah disediakan. VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA 1. Stressor Jangka Pendek Ny.S mengatakan bahwa hal yang mengganggu pikiranya saat ini adalah permasalahan dengan tetangga karena kesalah pahaman. Tetangga menutup jalan menuju rumah dengan batu sehingga akses menuju rumah kadang menjadi terhambat. Ny.S juga sering memikirkan mengenai anaknya yang belum juga menikah. Anaknya sering membuat Ny.S stress karena terpikir akan nasib anak terakhirnya yang belum menikah. 2. Stressor Jangka Panjang Ny.S mengatakan ia cemas apabila maghnya kambuh, Ny.S juga mengatakan bahwa cemas akan kondisi anaknya. Anaknya sering tidak mendengarkan perkataan Ny.S. Sering berbuat yang tidak sesuai dengan kehendak keluarga.



3. Kemampuan keluarga berespon terhadap Masalah



Keluarga Ny.S mengatakan dapat mengatasi masalah sehari-hari dan keluarga selalu memberikan dorongan dan semangat pada anggota keluarga yang memiliki masalah serta membantu memecahkan masalah yang ada dikeluarga dengan cara musyawarah. 4. Strategi Koping yang digunakan Ny.S mengatakan jika ada masalah dikeluarganya selalu bermusyawarah dengan istrinya begitu juga sebaliknya. Selain itu mereka juga berkomonikasi dengan baik dengan masyarakat sekitar. Selama pandemic covid 19 tetap berkomunikasi dengan baik tetapi menggunakan protokol kesehatan dan selalu berdoa kepada Allah SWT agar penyakit bisa sembuh. 5. Strategi Adaptasi Disfungsional Sejauh ini keluarga mampu menyelesaikan masalah yang terjadi dalam keluarga secara baik-baik, berfikir jernih, selalu berkomunikasi dengan baik dan mencari solusi dalam memecahkan masalah.



VII. HARAPAN KELUARGA Keluarga Ny.S berharap selalu diberikan kesehatan oleh Allah SWT , dilindungi dari segala marabahaya, penyakit apalagi saat pandemic ini. Dan apapun urusan yang dihadapinya di mudahkan dan di lancarkan kedepannya. Serta harapan keluarga Ny.S mengatakan mengharapkan mahasiswa dapat membantu mengatasi penyakit magh yang dirasakan oleh Ny.S karena tidak mengetahui cara perawatan penyakit magh. VIII. Tambahan / data pendukung / Lab/ dan data spesifik Ny.S mengatakan mendapatkan obat yang di berikan oleh dokter yaitu: Concor 2,5 1xsehari-1 tablet, spironolakton 25 1xsehari-1 tablet, lanzoprazol 1xsehari-1 tablet, candesartan 16 1xsehari-1 tablet.



IX. PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA KELUARGA



(Semua Anggota Keluarga) Pemeriksaa



Ny.S



Ny.N



Tn.D



n Fisik Keadaan



Sadar



Sadar



Sadar



Umum Tekanan



140/80 mmHg



125/80 mmHg



120/70 mmHg



Darah Nadi Suhu RR BB TB Kepala Rambut



60x/menit 36,5 C 20x/menit 55 kg 158 cm Bulat Beruban,



81x/menit 36,5 C 20x/menit 56 Kg 156 cm Bulat Hitam , lurus,



x/89menit 36,5 C 19x/menit 58 Kg 160 cm Bulat Hitam, ikal



lurus, tidak



tidak



panjang, tidak



Mata



berketombe Konjuctiva



berketombe Konjuctiva



berketombe Konjuctiva



Hidung



non anemi Simetris kiri



non anemi Simetris kiri



non anemi Simetris kiri



dan kanan ,



dan kanan ,



dan kanan ,



tidak ada



tidak ada



tidak ada



secret, tidak



secret, tidak



secret, tidak



ada polip Gigi tidak ada



ada polip ada polip Masih rapid an Tidak ada



yang copot,



putih



masalah



gigi palsu. Simetris kiri



Simetris kiri



Simetris kiri



dan kanan ,



dan kanan ,



dan kanan ,



tidak ada



tidak ada



tidak ada



serumen,



serumen,



serumen,



pendengaran



pendengaran



pendengaran



baik Tidak ada



baik Tidak ada



baik Tidak ada



nyeri telan ,



nyeri telan ,



nyeri telan ,



tidak



tidak



tidak



pembengkaka



pembengkakan pembengkakan



Mulut



tidak menggunakan Telinga



Leher



n kelenjar



kelenjar tyroid



kelenjar tyroid



tyroid , tidak



, tidak ada



, tidak ada



ada



pembengkakan pembengkakan



pembengkaka



vena jugularis



vena jugularis



jugularis I : simetris kiri



I : simetris kiri



I : simetris kiri



dan kanan



dan kanan



dan kanan



P:fremitus kiri



P:fremitus kiri



P:fremitus kiri



dan kanan



dan kanan



dan kanan



P:sonor



P:sonor



P:sonor



A:tidak ada



A:tidak ada



A:tidak ada



suara



suara



suara



tambahan I: Ictus cordis



tambahan I: Ictus cordis



tambahan I: Ictus cordis



tidak tampak



tidak tampak



tidak tampak



P: Ictus cordis



P: Ictus cordis



P: Ictus cordis



tidak teraba



tidak teraba



tidak teraba



P: Pekak



P: Pekak



P: Pekak



A: Reguler Tidak ada



A: Reguler Ada nyeri



A: Reguler Tidak ada



nyeri tekan,



tekan,



nyeri tekan ,



tidak ada



kembung ,



tidak ada



kembung ,



tidak ada



kembung ,



tidak ada



pembengkakan tidak ada



n vena Dada



Jantung



Perut



pembengkaka Ektremitas



Integument



pembengkakan



n Jumlah jari



Jumlah jari



Jumlah jari



tangan dan jari



tangan dan jari



tangan dan jari



kaki lengkap ,



kaki lengkap ,



kaki lengkap ,



Tidak ada



Tidak ada



Tidak ada



nyeri pada



nyeri pada



nyeri pada



ektremitas Tidak ada lesi



ektremitas Tidak ada lesi



ektremitas Tidak ada lesi



atau luka



atau luka



atau luka



PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK MAHASISWA TK III PRODI D III KEPERAWATAN PADANG TAHUN 2020



FORM PENGKAJIAN A. IDENTITAS DIRI KLIEN Nama (Umur)



: Ny.S (70 tahun)



Jenis kelamin



: perempuan



Status Perkawinan



: Janda



Agama / Suku



: islam / minang



Pendidikan terakhir



: SD



Sumber Informasi



: Klien / Ny.S



Keluarga yang bisa di hubungi: Anaknya Ny.S Diagnosis Medis (Jika Ada)



: Gastritis



B. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG 1. Keluhan Utama Ibu mengatakan nyeri pada ulu hatinya, kembung, cepat kenyang, ia mengatakan sering makan makanan yang pedas, mengandung santan dan minuman yang manis seperti teh manis, Ny.S mengatakan terkadang makannya tidak teratur dan telat makan. Apabila makan telat setelah itu dia makan ia merasa mual. 2. Kronologi keluhan a. Faktor pencetus



:-



b. Timbulnya keluhan



: Bertahap



c. Lamanya



: Ny.S mengatakan ia merasakan magh kurang lebih



tahun. d. Upaya klien untuk Mengatasi Ny.S mengatakan apabila magh nya kambuh ia pergi ke dokter atau puskesmas dan memakan obat yang telah diberikan dokter serta mematuhi aturan yang telah diberikan petugas kesehatan. 3. Alasan masuk panti



:-



4. Tanggal masuk panti



:-



C. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU 1. Riwayat alergi (makanan, Obat, binatang, lingkungan) : 2. Riwayat kecelakaan



:-



3. Riwayat di rawat di RS



:



Ny.S mengatakan ia pernah dirawat di RSUD Adnaan WD Payakumbuh, RS bukit tinggi dengan kasus Gastritis Riwayat pemakaian obat



: Concor 2,5 1xsehari-1 tablet, spironolakton 25



1xsehari-1 tablet, lanzoprazol 1xsehari-1 tablet, candesartan 16 1xsehari-1 tablet. D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA Ny.S mengatakan bahwa keluarga ada yang mengalami penyakit magh yaitu anak kedua dari Ny.S. penyakit lain yang diderita keluarga yaitu suami, ayah dan ibu Ny.S sesak nafas,dan adik Ny.S mengalami asam urat. Ny.S mengatakan bahwa saat sebelum sakit magh ia sering makan tidak teratur, makan pagi hanya diganti dengan roti dan teh manis serta saat waktu makan siang sering telat makan. E.



RIWAYAT PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL 1. Orang terdekat dengan klien



: Anak-anaknya dan cucunya.



2. Masalah yang mempengaruhi klien : Klien mengatakan ia cemas dengan kondisi yang dia alami saat ini, karena maghnya timbul secara tiba tiba. Mekanisme koping terhadap stress (



) Pemecahan masalah



( v ) Minum Obat



(



) Makan



( v ) Cari pertolongan



(



) Tidur (



) Lain”, sebutkan



3. Persepsi klien terhadap penyakitnya a. Hal yang sangat dipikirkan klien saat ini : Ny.S



mengatakan cemas apabila penyakitnya tidak bisa sembuh. Ny.S



mengatakan stress dengan anaknya yang belum menikah lagi



4. Sistem nilai kepercayaan a. Aktifitas keagamaan / kepercayaan yang dilakukan (macam dan frekuensi) : Ny.S melakukan sholat 5 waktu setiap harinya dan membaca Al-Quran setelah maghrib, mendengarkan pengajian di televisi.



b. Kegiatan keagamaan / kepercayaan yang ingin dilakukan : Ny.S ingin mengikuti kegiatan tambahan seperti wirid pengajian dan anggota yaasin kembali, karena untuk saat ini Ny.S tidak bisa mengikuti karena keadaan pandemi covid dan kondisi ibu terkadang kambuh. c. Kepercayaan akan adanya kematian : Ny.S



mengatakan bahwa iya percaya dengan Allah SWT karena setiap yang



bernyawa pasti akan mati, dan dia percaya bahwa dunia ini tidak kekal yang sudah diatur oleh Allah SWT. F. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI 1. Nutrisi a. Frekuensi makan : Klien makan 3x1 hari dengan porsi



d



Nafsu makan :



.



Nafsu makan klien terkadang buruk



sedang



apabila maghnya kambuh sehingga makanannya tidak habis dan cepat kenyang e. Makanan yang disukai / alergi /



b



Jenis makanan :



.



Setelah sakit klien sudah



pantangan :



mengurangi makan santan, dan yang



Martabak mesir, sate, klien tidak



di anjurakn dokter lainnya



suka meminum susu atau minuman atau makanan yang mengandung



c. Kebiasaan sebelum makan :



f.



susu BB / TB : 158 cm / 58 kg



Klien memiliki kebiasaan makan yaitu minum sebelum makan



2. Eliminasi a. Berkemih  Frekuensi



: klien berkemih lebih kurang 4-6x/hari



 Warna



: jernih kekuningan



 Keluhan yang berhubungan dengan BAK : tidak ada



b. Defekasi  Frekuensi



: 1-3x/hari



 Warna



: kuning kecoklatan



 Waktu



: sering pada pagi hari



 Bau



: bau khas feses



 Konsistensi



: lembek



 Keluhan yang berhubungan dengan defekasi : tidak ada  Pengalaman makan laksatif : tidak ada 3. Higiene Personal a. Mandi *



Frekuensi :



*



Klien mandi 2x1 hari pagi dan



Klien mandi menggunakan sabun



sore b. Higiene Oral *



Frekuensi :



Pakai Sabun (Ya / Tidak) : batang



*



Waktu :



Klien menggosok gigi



Klien menggosok gigi pada saat



sebanyak 3x1 hari



mandi pagi, mandi sore, dan menjelang tidur



c. Cuci Rambut *



Frekuensi :



*



3x1 minggu d. Gunting kuku *



Pakai Shampo (Ya / Tidak) : Klien menggunakan shampo



Frekuensi : klien guntung kuku 1x/minggu



4. Istirahat dan tidur * Lama tidur (jam / hari) :



*



Tidur Siang (Ya / Tidak) :



Klien tidur malam selama lebih



Klien tidak memiliki kebiasaan



kurang 7 jam setiap malam, dari



tidur siang.



jam 21.00 – 04.00 WIB



5. Aktivitas dan latihan a. Olah Raga (Ya / Tidak) Jenis dan frekuensi : klien mengatakan dulu ia sering olahraga marathon dan senam, tetapi saat ini tidak lagi karena klien sakit. b. Kegiatan waktu luang : waktu luang sering melakukan cocok tanam c. Keluhan dalam beraktifitas ; ( ) Pergerakan tubuh :



( )



pergerakan terganggu



Sesak nafas setelah latihan : Tidak ada keluhan



apabila magh kambuh, karena nyeri pada perutnya/ulu hatinya. ( ) Mengenakan pakaian :



( )



Mandi :



Tidak ada keluhan ( ) Bersolek :



( )



Tidak ada keluhan Lain – lain : -



Tidak ada keluhan



6. Kebiasaan a.



Merokok



(Ya / Tidak)



b.



Frekuensi / jumlah / lama pakai : Minuman Keras (Ya / Tidak)



c.



Frekuensi / jumlah / lama pakai : Ketergantungan obat (Ya / Tidak) Frekuensi / jumlah / lama pakai : saat ini klien mengonsumsi obat ranitidine dan etasid untuk mengatasi maghnya apabila kambuh.



G. PEMERIKSAAN FISIK 1



Keadaan Umum (TTV) :



7.



Leher



.



Compos Mentis (GCS 15)



Tidak ada nyeri telan, tidak ada



TD : 140/80 mmHg



pembesaran kelenjer getah bening



N : menitx/menit



dan thyroid.



RR : 20x/menit 2



S : 36,5 C Rambut



8.



Dada



.



Beruban, lurus, dan tidak



I : simetris kiri dan kanan



berketombe.



P : fremitus kiri dan kanan P : sonor 9.



A : tidak ada suara tambahan Abdomen



3



Mata



.



Konjungtiva non anemi, sklera tidak



I : iktus cordis tidak terlihat



ikterik, penglihatan mulai kabur saat



P : nyeri tekan



ini menggunakan kaca mata



P : pekak A : bising usus normal



4



Hidung



10.



Genitalia



.



Simetris kiri dan kanan, tidak ada



5



secret, tidak ada polip. Telinga



.



Simetris kiri dan kanan, tidak ada



Tidak ada edema, akral teraba



serumen, pendengaran baik. Mulut dan Bibir



hangat.



6 .



Mukosa bibir kering, sedikit pucat,



Tidak dilakukan pemeriksaan 11.



Ekstremitas



memakai gigi palsu pada bagian rahang atas saja.



H. PENGKAJIAN STATUS MENTAL 1.



Daya orientasi (waktu, tempat, orang) : daya orientasi baik



2.



Daya ingat ( jangka panjang, jangka pendek) : Ny.S mengatakan dapat mengingat dalam jangka pendek dan dalam jangka panjang.



I.



3.



Kontak mata : kontak mata baik



4.



Afek : afek datar



PENGKAJIAN STATUS KEMANDIRIAN NO 1



Aktivitas Mandi di kamar mandi (menggosok,



Mandiri (Nilai 1) 1



Bergantung (Nilai 0)



2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16



17



membersihkan, dan mengeringkan badan). Menyiapkan pakaian, membuka, dan menggunakannya. Memakan makanan yang telah disiapkan. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis). Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkan daerah bokong). Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja) Buang air kecil dikamar mandi (membersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan) Dapat mengontrol pengeluaran air kemih Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau keluar ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat Menjalankan agama sesuai agama dan kepercayaan yang dianut. Melakukan pekerjaan rumah, seperti : merapikan tempat tidur, mencuci pakaian, memasak, dan membersihkan ruangan. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga. Mengelola keuangan (menyimpan dan menggunakan uang sendiri). Menggunakan transportasi umum untuk bepergian. Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan (takaran obat dan waktu minum obat tepat). Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas sosial yang dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan. Melakukan aktivitas diwaktu luang (kegiatan keagamaan, sosial, rekreasi, olah raga dan menyalurkan hobi). JUMLAH POIN MANDIRI



1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1



1 1



0 14



3



Analisis hasil : Poin J.



: 13 – 17 : Mandiri



Poin



: 0 – 12 : Ketergantungan



PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL



No



Pertanyaan



Jawaban Ya Tidak



Pedoma n jawaban



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 . 11 . 12 . 13 . 14 . 15 .



Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat atau kesenangan anda? Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? Apakah anda sering merasa bosan? Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat? Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? Apakah anda merasa bahagia untuk sebahagian besar hidup anda? apakah anda sering merasa tidak berdaya? Apakah anda lebih senang tinggal dirumah, daripada keluar dan mengerjakan sesuatu yang baru? Apakah anda merasa bahwa anda lebih banyak mempunyai masalah dengan ingatan anda dibandingkan kebanyakan orang? Apakah anda berfikir bahwa hidup anda sekarang ini lebih menyenangkan ? Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat ini? Apakah anda merasa penuh semangat? Apakah anda berfikir, bahwa kondisi anda saat ini tidak ada harapan? Apakah anda berfikir bahwa orang lain lebih baik keadannya daripada anda? Total jawaban “Ya”



tidak tidak tidak tidak ya



(tidak) (ya) (tidak) (ya) (tidak)



tidak ya



(ya) (ya)



tidak tidak



(ya) (ya)



tidak (ya) Tidak Tidak ya



(tidak) (ya) (tidak)



tidak Tidak



(ya) (ya)



Bila jawaban “YA” lebih dari 5 dapat menandakan depresi. K. PENGKAJIAN LINGKUNGAN (Membuat Denah) 1. Penataan kamar lansia : penataan kamar lansia tersusun tampak rapi dan bersih, didalam kamar terdapat 2 buah lemari, 1 lemari kosmetik dan ranjang tidur, serta ada pintu sebagai jalan pintas ke kamar mandi. 2. Kebersihan dan kerapian : ruma Ny.S tampak bersih dan rapi karena Ny.S selalu membersihkan rumahnya setiap hari, menyapu pada pagi dan sore, dan mengepel 1x/hari. 3. Penerangan : penerangan rumah Ny.S baik, menggunakan lampu cahaya yang terang untuk menerangi rumahnya pada malam hari, dan pada pagi hari rumah Ny.S terkena sinar matahari pagi.



4. Sirkulasi udara : sirkulasi udara dirumah Ny.S baik karena dicukupi ventilasi udara yang banyak, sehingga pertukaran udara lancar dan baik. 5. Penataan halaman : halaman rumah Ny.S bersih dan tertata serta dihiasi bermacammacam bunga. 6. Keadaan kamar mandi : kamar mandi Ny.S bersih, menggunakan wc jongkok, ibu selalu membersihkan bak mandi 2x/minggu, sumber air ibu brasal dari air PDAM. 7. Pembuangan air kotor : Ny.S mengatakan pembuangan air kotor ke septitank, jarak septitank dengan air bersih lebih kurang 15 meter. 8. Sumber air minum : Ny.S mengatakan sumber air minum sehari-harinya direbus dan ada juga air galon. 9. Pembuangan sampah : Ny.S



mengatakan tempat pembuangan sampah rumah



tangganya pada tempat pembuangan sampah umum. 10. Sumber pencemaran : menurut Ny.S



sumber pencemaran pada rumah dan



lingkungannya tidak ada, karena menurut ibu D semuanya sudah sesuai dengan standar normalnya.



ANALISA DATA KEPERAWATAN GERONTIK DATA DS: 1. Ny.S mengatakan sering merasakan nyeri pada perutnya dan sakitnya didaerah ulu hati, Ny.S mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk, nyeri berskala 5, nyeri yang dirasakan hilang timbul berdurasi 1-2 jam



MASALAH Nyeri Akut



PENYEBAB Agen pencedera fisiologis



DO : 1. Ny.S tampak meringis 2. Terlihat gelisah 3. Mengeluh sulit tidur 4. Terdapat nyeri tekan 5. TD : 140/80 mmHg(meningkat) 6. Nafsu makan berubah



DS:



Defisit Pengetahuan



Kurang terpapar informasi



Ansietas



kurang terpapar informasi



1. Ny.S mengatakan ia sering meminum minuman yang manis seperti teh 2. Ny.S mengatakan sering makan terlambat, apabila makan terlambat dia makan nasi dan merasa mual 3. Saat ditanya keluarga belum terlalu paham cara untuk menangani masalah penyakit yang dihadapi Ny.S DO : 1. Ny.S kadang merasa tidak perlu control sesuai anjuran



DS : -



Klien sering mengeluh sakit kepala



-



Klien mengatakan sulit tidur



-



Klien mengatakan khawatir dengan kondisinya saat ini



DO : - Klien tampak tidak bersemangat -



Tekanan darah meningkat



DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Nyeri akut berhubungan dengan gangguan fisiologi 2. Deficit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi 3. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi



RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK



Diagnosa Tujuan Keperawatan Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan



a. Keluhan nyeri menurun



pencedera



Tindakan keperawatan



b. Meringis menurun



fisiologis



selama 1x24 jam



c. Gelisah menurun



diharapkan tingkat



d. Kesulitan tidur menurun



nyeri menurun



Kriteria Hasil



(SLKI, hal 145)



Tindakan Keperawatan



Paraf



Manajemen nyeri a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri b. Identifikasi skala nyeri c. Identifikasi factor yang memperberat dan memperingan nyeri d. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri yaitu dengan Teknik nafas dalam, akupresur e. Jelaskan strategi meredakan nyeri (SIKI, hal 201)



Deficit



Setelah dilakukan



a. Perilaku sesuai anjuran



Pengetahuan b.d



Tindakan keperawatan



kurang terpapar



selama 1x24 jam



informasi



diharapkan tingkat



menjelaskan



pengetahuan meningkat



pengetahuan tentang



meningkatkan dan menurunkan motivasi



suatu topik meningkat



perilaku hidup bersih dan sehat



meningkat b. Kemampuan



c. Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat d. Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun (SLKI, 146)



Edukasi Kesehatan: a. Identifikasi kesiapaan dan kemampuan menerima informasi b. Identifikasi factor-faktor yang dapat



c. Sediakan materi dan media Pendidikan Kesehatan d. Jadwalkan Pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan e. Berikan kesempatan untuk bertanya f. Jelaskan



factor



resiko



yang



dapat



mempengaruhi Kesehatan g. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat h. Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk



meningkatkan



perilaku



hidup



CATATAN KEPERAWATAN Tanggal / Jam jumat



Diagnosa Keperawatan



Tindakan Keperawatan dan Respon Klien Tindakan keperawatan ;



Nyeri akut b.d agen pencedera



27/10/2020 fisiologis



a.



Melakukan edukasi tentang teknik pereda nyeri



Jam 19.00 Respon klien ; a. Klien dapat menerima informasi yang disampaikan b. Klien dapat mengulang Kembali materi yang telah dijelaskan Jumat



Ansietas



b.d



kebutuhan



c. Klien sudah mengerti dengan cara pereda nyeri tidak Tindakan keperawatan ;



27/10/2020 terpenuhi 10.00



a.



Mengajarkan Teknik nafas dalam



Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis



Respon klien ; a.



Klien dapat menerima informasi yang diberikan



b.



Klien dapat mempraktekkan kembali teknik nafas dalam yang diberikan



c. Sabtu



Deficit pengetahuan berhubungan



28/10/2020 dengan kurang terpapar informasi 10.00



Klien dapat mengulangi teknik yang dijelaskan



d. Klien sudah mngerti dengan teknik yang dijelaskan Tindakan keperawatan ; b.



Menjelaskan seputas penyakit gastritis/asam lambung



Tanda Tangan



Respon klien ; e.



Klien dapat menerima informasi yang diberikan



f.



Klien dapat memahami penjelasan dengan baik



g.



Klien dapat mengulangi penjelasan yang telah dijelaskan



CATATAN PERKEMBANGAN Tanggal / Jam Rabu



Diagnosa Keperawatan Nyeri akut b.d agen pencedera



25/10/2020 fisiologis



SOAP Subyektif: -



Jam 19.00



Ny. R bersedia untuk diberi penyuluhan tentang hipertensi yang dideritanya



-



Ny. R mengatakan jika tidak nyaman dengan hipertensinya



Obyektif: -



Ny. R terlihat antusias saat dijelaskan tentang hipertensi



-



Ny. R terlihat mampu menjelaskan kembali tentang masalah hipertensi



Tanda Tangan



Analysis: Masalah teratasi sesuai rencana. Planning: Lanjutkan intervensi Kamis



Ansietas



b.d



kebutuhan



26/10/2020 terpenuhi 10.00



tidak Subyektif: -



Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis



Ny. R bersedia untuk diajarkan tentang Teknik nafas dalam untuk hipertensi dan ansietas yang dideritanya



-



Ny. R mengatakan jika tidak nyaman dengan hipertensinya



Obyektif: -



Ny. R terlihat antusias saat dijelaskan tentang hipertensi



-



Ny. R terlihat mampu mempraktekkan kembali tentang Teknik nafas dalam untuk hipertensi



Analysis: Masalah teratasi sesuai rencana. Planning: Intervensi lanjutkan