Log Book Icu - Picu-Ncu [PDF]

Citation preview

Log Book Keperawatan Kritis ICU



Nama NIP / NIK Pangkat / Golongan Jabatan Fungsional Ruang Perawat Klinis



: : : : : :



RSUD Dr. R. Soetijono Blora Jl. Dr. Sutomo No. 42 Telp. (0296 ) 531118 Fax (0296) 531504 E – Mail : [email protected] BLORA - 58211



LOG BOOK KEPERAWATAN KRITIS (ICU) RSUD DR. R. SOETIJONO BLORA Bulan :



No



A. 1. 2. 3. 4. B. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.



Jenis Kewenangan



Tanggal



Nama pasien dan No. RM



Nama Kegiatan Tindakan Keperawatan Melakukan pengkajian pada pasien Menentukan diagnosa keperawatan Menyusun perencanaan keperawatan Melakukan evaluasi Melaksanakan Kompetensi Dasar Melakukan komunikasi terapeutik di dalam asuhan keperawatan. Menerapkan prinsip keselamatan klien Menerapkan prinsip Pengendalian dan Pencegahan Infeksi. Melakukan tindakan-tindakan untuk mencegah cedera pada Klien Melakukan edukasi kesehatan pada klien. Melakukan alih baring dan Range Of Motion (ROM) Melakukan ambulasi / alih baring Mengelola terapi oksigen aliran rendah (nasal canule, masker sederhana, masker rebreathing, masker non re breathing) Mengelola terapi nebulizer Melakukan suction pada pasien tanpa alat bantu nafas Menghitung balance cairan Memasang dan melepas Intra Veneus line chateter tanpa penyulit Memasang dan melepas urine chatheter tanpa penyulit Mengukur tanda-tanda vital Melakukan perekaman EKG Melakukan pemeriksaan kesadaran kualitatif dan kuantitatif Mengkaji tanda kegawat daruratan (kriteria Bellomo) Melakukan pemeriksaan gula darah dengan glukosa stik Melakukan pengambilan sampel laborat (darah vena, urine, feses) Memberikan obat melalui oral, intra vena, intra muscular, sub cutan, intra cutan, sub lingual, suppositoria, topical Memberikan produk darah Melakukan bantuan hidup dasar Melakukan manajemen nyeri



M



JML



S



Vol



Vol



Vol



Vol



Vol



Vol



28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. C. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. D. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66.



Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur Memenuhi kebutuhan thermoregulasi Memenuhi kebutuhan spiritual Memenuhi kebutuhan personal hygiene Membantu eliminasi BAB dan BAK Memberikan nutrisi per oral Memberikan nutrisi enteral (Oro Gastric Tube (OGT), Naso Gastric Tube(NGT)) Memasang dan Melepas Oro Gastric Tube (OGT), Naso Gastric Tube(NGT)) tanpa penyulit Mengelola pasien dengan restrain Memberikan terapi titrasi Melaksanakan Kompetensi PK I meliputi Melakukan pemberian nutrisi enteral dan parenteral pada neonates Melakukan pembersihan jalan nafas melalui ETT/NTT Melakukan pengelolaan pencegahan infeksi di ruang rawat neonatus Melakukan pengukuran hemodinamik invasif dan non invasive Melakukan prosedur RJP dan DC Shock Melakukan prosedur RJP pada neonates Melakukan setting awal dan kolaborasi medis setting lanjutan ventilasi mekanik Mengelola Ventilator Mekanik (Perakitan sirkuit , pengelolaan ventilator habis pakai) Mengelola terapi oksigen aliran tinggi Mengelola neonatus yang menggunakan CPAP Melakukan Broncheal Washing Melakukan tindakan foto terapi Memberikan pelayanan spiritual dan perawatan akhir hayat pada pasien kritis Memberikan terapi oksigen mulai sistem aliran tinggi Mengelola cairan dan elektrolit pada neonates Mengelola cairan dan elektrolit pada pasien kritis Mengelola pasien pre dan post operasi Mengintepretasikan EKG Mengintepretasikan hasil BGA Perawatan pasien terpasang trakheostomi Melakukan terapi Bermain Melaksanakan Kompetensi PK II meliputi Melakukan pemberian nutrisi enteral dan parenteral pada neonates Melakukan pembersihan jalan nafas melalui ETT/NTT Melakukan pengelolaan pencegahan infeksi di ruang rawat neonatus Melakukan pengukuran hemodinamik invasif dan non invasive Melakukan prosedur RJP dan DC Shock Melakukan prosedur RJP pada neonates Melakukan setting awal dan kolaborasi medis setting lanjutan ventilasi mekanik Mengelola Ventilator Mekanik (Perakita sirkuit , pengelolaan ventilator habis pakai



67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. E. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105.



Mengelola neonatus yang menggunakan CPAP Mengelola terapi oksigen aliran tinggi Melakukan Broncheal Washing Melakukan tindakan foto terapi Memberikan pelayanan spiritual dan perawatan akhir hayat pada pasien kritis Mengelola cairan dan elektrolit pada neonates Mengelola cairan dan elektrolit pada pasien kritis Mengelola pasien pre dan post operasi Mengintepretasikan EKG Mengintepretasikan hasil BGA Perawatan pasien terpasang trakheostomi Melakukan terapi Bermain Melakukan bimbingan pada PK dibawahnya Melaksanakan Kompetensi PK III meliputi Melakukan pemberian nutrisi enteral dan parenteral pada neonates Melakukan pengelolaan pencegahan infeksi di ruang rawat neonatus Melakukan setting awal dan kolaborasi medis setting lanjutan ventilasi mekanik Mengelola Ventilator Mekanik (Perakitan sirkuit , pengelolaan ventilator habis pakai) Mengelola neonatus yang menggunakan CPAP Melakukan Broncheal Washing Melakukan pembersihan jalan nafas melalui ETT/NTT Mengelola terapi oksigen aliran tinggi Melakukan pengukuran hemodinamik invasif dan non invasive Melakukan perawatan metode kanguru Melakukan prosedur RJP dan DC Shock Melakukan prosedur RJP pada neonates Melakukan tindakan foto terapi Memberikan pelayanan spiritual dan perawatan akhir hayat pada pasien kritis Mengelola cairan dan elektrolit pada neonates Mengelola cairan dan elektrolit pada pasien kritis Mengelola pasien pre dan post operasi Mengintepretasikan EKG Mengintepretasikan hasil BGA Perawatan pasien terpasang trakheostomi Melakukan terapi Bermain Melakukan pengelolaan asuhan keperawatan pasien anak dalam menghadapi stres adaptasi. Melakukan pengelolaan asuhan keperawatan pasien dengan gangguan konsep diri. Memverifikasi dan Mengevaluasi mutu asuhan keperawatan Menerima konsultasi keperawatan area keperawatan anak Mampu memberikan konseling terhadap



106. 107. F. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138.



pasien dan keluarga dengan masalah pasien kritis Melakukan kolaborasi dengan profesi lain dalam memberikan asuhan keperawatan. Melakukan bimbingan pada PK dibawahnya Melaksanakan Kompetensi PK IV meliputi Melakukan pemberian nutrisi enteral dan parenteral pada neonates Melakukan pengelolaan pencegahan infeksi di ruang rawat neonatus Melakukan pengukuran hemodinamik invasif dan non invasive Melakukan prosedur RJP dan DC Shock Melakukan prosedur RJP pada neonates Melakukan setting awal dan kolaborasi medis setting lanjutan ventilasi mekanik Mengelola Ventilator Mekanik (Perakita sirkuit , pengelolaan ventilator habis pakai) Mengelola neonatus yang menggunakan CPAP Melakukan pembersihan jalan nafas melalui ETT/NTT Melakukan Broncheal Washing Mengelola terapi oksigen aliran tinggi Melakukan tindakan foto terapi Memberikan pelayanan spiritual dan perawatan akhir hayat pada pasien kritis Memberikan terapi oksigen mulai sistem aliran tinggi Mengintepretasikan hasil BGA Mengelola cairan dan elektrolit pada neonates Mengelola pasien pre dan post operasi Mengintepretasikan EKG Perawatan pasien terpasang trakheostomi Melakukan terapi Bermain Melakukan pengelolaan asuhan keperawatan pasien dalam menghadapi stres adaptasi. Melakukan pengelolaan asuhan keperawatan pasien dengan gangguan konsep diri. Mampu memberikan konseling terhadap pasien dan keluarga dengan masalah psien kritis Melakukan bimbingan pada PK dibawahnya Melakukan kolaborasi dengan profesi lain dalam memberikan asuhan keperawatan. Menjadi reviewer penelitian di bidang keperawatan kritis Menyusun artikel/buku/jurnal area keperawatan anak Melakukan sharing antar rumah sakit dalam asuhan keperawatan kritis terkini Melakukan pengembangan kompetensi perawat anak Memverifikasi dan Mengevaluasi mutu asuhan keperawatan Menerima konsultasi keperawatan area keperawatan anak



G.



Kegiatan Tugas Tambahan



H.



Pengembangan Diri Profesi



I.



Penerapan Etik dan Disiplin Profesi



TTD verifikasi (Ka. Tim, PPJ, Karu)



Vol Ket



: Tulis berapa kali melakukan dalam satu kali shift : M : Mandiri, S : Supervisi



Kepala Ruang………….....



…………………………….... NIP : …………………………