Log Book Igd [PDF]

Citation preview

DAFTAR PENGISIAN LOG BOOK IGD Nama / ruangan : Keterangan : 1. Form ini bertujuan untuk menilai kinerja secara obyektif 2. Pengisian form dilaksanakan setiap hari ( setelah dinas ) 3. Pengisian form menjadi tanggung jawab individu 4. LOG BOOK dikumpulkan tiap awal bulan di hari kerja



No



Tanggal Jumlah Pasien Dinas A. TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI 1.MEMENUHI KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN



1 2 3 1 2 3



1 2 3



1 2 3



Memlihara kebersihan vulva (vulva hygiene) wanita yang terpasang cath Memelihara kebersihan genetalia pria yang terpasang Memelihara kebersihan brankkart dan kursi roda 2. MEMENUHI KEBUTUHAN MOBILISASI PASIEN Mengatur posisi fowler (1/2 duduk) Mengatur posisi tidur pasien dengan trauma kepala dan CVA Mengtur posisi tidur pasien dengan cedera tulang belakang 3. MEMENUHI KEBETUHAN PASIEN PADA FASE TERMINAL Perawatan Pasien terminal yang menghadapi keadaan kehilangan dan kematian Memberikan perawatan pada pasien yang akan meninggal Memberikan perawatan pada pasien yang baru meninggal 4. MELAKUKAN PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Menerima pasien baru dewasa + anamnesa + mengukur vital sign Menerima pasien baru bayi dan anak + anamnesa + mengukur vital sign Triage 5. MELAKUKAN TINDAKAN MANDIRI KEPERAWATAN GAWAT DARURAT LAINNYA



1



Paraf SV



2



Paraf SV



3



Paraf SV



4



Paraf SV



5



Paraf SV



6



Paraf SV



7



Paraf SV



8



Paraf SV



9



Paraf SV



10



Paraf SV



1 2 3



1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 1 2 3 4



1 2 3



Penatalaksanakan pasien resiko jatuh Menyiapkan dan memberikan kompres hangat untuk menurunkan suhu tubuh pasien dengan hipertermia Penatalaksaan keperawatan pasien kejang demam B. TINDAKAN KEPERAWATAN KOLABORASI 1. MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI Memasang nasogatrik tube dewasa Melakukan kumbah lambung Memasang nasogatrik / orogastrik tube bayi / anak 2. MEMENUHI KEBUTUHAN OKSIGEN Memberikan oksigen ( Inhlasi O² ) Melakukan suctioning Melakukan RJP 3. MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI Uraian kompetensi : Memasang catheter menetap laki - laki Uraian kompetensi : Memasang catheter menetap wanita Uraian kompetensi : Memasang condom catheter 4. MEMBERIKAN OBAT Memberikan obat PO (per oral) Memberikan obat IV ( Intra Venous ) Memberikan obat intra muskular (IM) Memberikan obat intra cutan ( IC ) Memberikan obat mata Memberikan obat supositori Memberikan obat sc ( Sub Cutan ) Memberikan obat spray 5. MEMENUHI KEBUTUHAN CAIRAN TUBUH Menyiapkan dan memasang unfus dewasa Memberikan transfusi darh Memasang infus bayi / anak 6. MENGOPERASIONALKAN ALAT MEDIS Mengoperasionalkan infus pump Mengoperasionalkan syringe pump Mengoperasionalkan EKG Mengoprasionalkan glucometer 7. MENGAMBIL SAMPEL UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM Mengambil sampel darah (plebotomi) Mengambil sampel darah ABG Mengambil sampel urine C & S



4



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11



Mengambil smpel sputum 8. MENJAGA INTEGRITAS JARINGAN / KULIT DAN TINDAKAN MEDIS Rawat luka bakar Kompre luka Ganti verban Lepas / tarik drain Angkat jahitan Menyiapkan alat dan asistensi dokter jahit luka Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan I & D Menyiapkan alatdan asistensi dokter punksi pleura / thoraksintesis Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan roser plasty / cabut kuku Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan biopsi Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan sirkumsisi Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan reduksi Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan pasang tampon hidung Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan parasintesis Menyiapkan alat dan asistensi dokter pasang endotracheal Menyiapkan alat dan asistensi dokter pasang umbilical 9. KOMPETENSI LAIN Pelayanan ambulance Mengukur GCS (Glausco Coma Scale) Menyiapkan pasien ke kamar operasi Mendampingi dokter memerika pasien Memasang orofaringeal tube Memasang gelang identitas pasien sesuai prosedur Assesmen nyeri Assesmen pasien resiko jatuh Enema Memasang neck collar Cuci tangan 6 langkah