![Log Book Igd PK 2 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/log-book-igd-pk-2.jpg)
14 0 319 KB
BUKU KOMPETENSI KEPERAWATAN IGD PK 1
NAMA
:
UNIT KERJA
:
TANGGAL
:
20 17
Jl. Raya Barat Pasar Prapatan No. 109 Panjalin Kidul Sumberjaya -Majalengka Telp. (0233) 511522
Kompetisi yang harus dicapai perawat baru meliputi halKATA PENGANTAR
hal tekhnis yang diperlukan dalam pelayanan keperawatan di RSIA Mitra Plumbon Majalengka. Buku kompetensi (loog book)
Perawat merupakan profesi yang sangat mulia. Perawat
ini, sebagai pedoman bagi perawat senior, CI, kepala ruangan
bertugas selama 24 jam selama 7 hari terus menerus. Bekerja
dalam membimbing para perawat baru, sehingga di harapkan
secara shift dan mengembamngkan mutu asuhan keperawatan
dalam waktu 3 bulan pertama mereka bekerja telah mampu
secara komprehesif. Di monitor dan di evaluasi bahkan segera di
mencapai target kompetensi yang diharapkan.
tindak lanjuti bilamana ada prosedur yang tidak sesuai dengan standar yang di tetapkan. Dalam melaksanakan tugasnya, perawat harus bekerja berdasarkan ilmu, etik dan hukum. Sehingga pelayanan keperawatan yang diberikan bermutu dan safety bagi pasien. Komite keperawatan sebagai wadah non struktural rumah sakit, mengembangkan dan mengevaluasi kinerja perawat. Dengan mempertahankan bahkan meningkatkan profesionalisme perawat. Sehingga perawat mampu berkarier secara profesional. Ditunjang dengan disiplin etik dan profesi diharapkan perawat mampu memberikan kontribusi dalam melakukan asuhan keperawatan secara integrasi dengan pemberi asuhan lainnya.
Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah
membantu
dalam
pelaksanaanpencapain
kompetensi
perawat ini. Majalengka, April 2017 Komite Keperawatan
LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI
2. Menentukan masalah/diagnosa keperawatan pasien N O
PERAWAT KLINIK I KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
3. M
1. Melakukan Pengkajian
1. Melakukan pengkajian pola fungsional keperawatan dan pemeriksaan fisik N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
enyusuan Rencana Asuhan Keperawatan
1. Menyusun rencana asuhan keperawatan diagnosa keperawatan yang ada
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
2. 2. 2. 2. 2. 2. Membuat perencanaan kebutuhan pelayanan keparawatan saat bertugas (sarana prasarana, SDM)
2. Melakukan pengkajian persistem tubuh N O
MANDIRI TGL KET
2. Melakukan Analisis Data
1. Melakukan analisis data hasil pengkajian N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
berdasarkan
elakukan Intervensi Keperawatan Mandiri
4. M
1.
Melakukan tindakan keperawatan mandiri PK I
5.
Melakukan pengelolaan pasien dengan penyakit menular
N O
INISIAL PX / RM
N O
INISIAL PX / RM
6.
Melakukan pengelolaan pasien dengan syok
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
2. 2. 2. 2. 2. 2.
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
Melakukan initial assessment N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
3.
Melakukan triase
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
4. 4. 4. 4. 4. 4. Melaksanakan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi pada pasien dan petugas N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
Melakukan manajemen nyeri non farmakologik N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
8.
Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh
7. 7. 7. 7. 7. 7.
N O
9.
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
Melakukan perawatan luka/ulkus, luka bakar sedang dan besar
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
10.
Melakukan stabilisasi tulang veterbra dengan memasang collar neck, head imobilizer, long spine board
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
11.
Melakukan stabilisasi fraktur dengan memasang bidai, arm sling, ransel verband, gurita
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
12.
Melakukan manajemen jalan nafas tanpa alat
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
MANDIRI TGL KET
Melakukan manajemen jalan nafas dengan alat (OPA, NPA, section oropharing) N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
13. 13. 13. 13. 13. 13.
14. N O
Memberikan oksigenasi dengan nasal kanule, simple mask, re/nonrebreathing mask INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
18.
Melakukan observasi dan monitoring hemodinamik
N O
INISIAL PX / RM
19.
Melakukan sadapan EKG 12 lead, psterior dan dextra
N O
INISIAL PX / RM
20.
Melakukan tindakan manajemen muntah/mual
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
15. Memberikan bantuan pernafasan dengan Bag Valve Mask N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
16.
Melakukan perawatan pasien dengan ventilasi mekanik
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
17.
Monitoring pasien/perawatan WSD
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
MANDIRI TGL KET
MANDIRI TGL KET
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
24. Memberikan edukasi dan informasi kepada pasien dan keluarga N O
21.
Melakukan BHD dan BHL
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
MANDIRI TGL KET
25. Memberikan edukasi dan informasi kepada pasien dan keluarga N O
22. N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
Melakukan tindakan wound care INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
26. Memberikan edukasi dan informasi kepada pasien dan keluarga 23. Melakukan transfer pada pasien level II
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
27.
Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal dan memberikan dukungan pada keluarga dalam proses kehilangan, berduka, dan kematian
N O
INISIAL PX / RM
28.
Mendokumentasikan tanda-tanda vital pada form kurve harian INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI PX / RM 29. TGL KET TGL KET TGL KET
N O
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
30.
Melatih pasien untuk makan sendiri
N O
INISIAL PX / RM
31.
Memonitor kebutuhan cairan
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
MANDIRI TGL KET
32. Mengobservasi dan monitoring resiko perdarahan N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
29. 29. 29. 29. 29. Melakukan clapping fibrasi N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
33. 33. Melatih pasien ambulansi N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
34.
Memfasilitasi kebutuhan spiritual pasien
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
38. MANDIRI TGL KET
35. 35. 35. 35. 35. 35.
Melakukan serah terima pasien N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
N O
Mengobservasi dan menilai tanda-tanda pasien syok dan melaporkan ke PK III atau dokter INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
39. 39. 39. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
MANDIRI TGL KET
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
36. 36. Melakukan pengelolaan pasien dengan penyakit terminal N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
Menyiapkan pasien pulang dan melakukan charge planning N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
40. 40. 40. 40. 40. 40.
Melakukan perawatan pada pasien yang terpasang drainase 37. 37. 37. 37. 37. 37.
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
41. 41. 41. 41. 41. 41. Melakukan komunikasi dan kolaborasi dengan tim kesehatan lain
5. Melakukan Intervensi Kolaboratif (Atas Advis/ Standing Order)
4. Melakukan resusitasi cairan
1. Melakukan intervesi spesifik keperawatan secara kolaborasi PK I N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
Memasang infus dengan atau tanpa penyulit N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
2. 2. 2. 2. 2. 2.
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
5. Memasang tube feeding tanpa penyulit N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
MANDIRI TGL KET
6. Menyiapkan pasien untuk pleura punctie, lumbal punctie N O
3. Manajemen cairan dan elektrolit N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
7. Menyiapkan pasien dan alat untuk pemasangan ETT
10. Memberikan obat secara IM, IC, IV, dan SC
N O
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
8. Asistensi tindakan pemasangan WSD, lumbal punctie
11. Memberikan obat menggunakan infuse/syringe pump
N O
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
9. Memasang katheter tanpa penyulit N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
12. Melakukan spoeling WSD MANDIRI TGL KET
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
13. 13. Melakukan spoeling catheter
N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
2. N O
14. Melakukan irigasi kandung kemih N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
15. Melakukan irigasi lambung INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
elakukan section oropharing N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
Melakukan sadapan EKG 12 lead N INISIAL SUPERVISI PEER O PX / RM TGL KET TGL KET
MANDIRI TGL KET
MANDIRI TGL KET
3.
N O
Memberikan cairan per parenteral
1. M
4. Mengevaluasi asuhan keperawatan bersama PK II N INISIAL SUPERVISI PEER MANDIRI O PX / RM TGL KET TGL KET TGL KET
16.
Melakukan Evaluasi 1. Melaporkan kondisi pasien pada PK II N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
2. M
engkaji respon pasien terhadap terapi/pengobatan N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
3. Mengkaji respon pasien terhadap tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi N O
INISIAL PX / RM
SUPERVISI TGL KET
PEER TGL KET
MANDIRI TGL KET
1. Setiap No.
Keterangan
17.
kali
dinas
diharapkan
aktif
melakukan
kompetensi yang harus dicapai. 2. Lakukan praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur operasional berdasarkan unit-unit kompetensi yang akan diakses dan din laksanakan evaluasi diri sebelum meminta penilaian peer (bisa lebih 3 kali apabila belum sesuai SPO). 3. Isi tanggal kapan evaluasi dilakukan, isi keterangan dengan : K (kompeten apabila sesuai SOP), BK (belum kompeten apabila belum sesuai SPO ) dokumen yang diperlukan
Catatan Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya. Mengetahui, Kepala Ruangan Unit Kerja
Yang membuat
adalah
SPO
dari
semua
tindakan
keperawatan. 4. Pemenuhan pencapain ini nmenjadi persyaratan untuk dilakukan asesmen kompetensi pada tahap validasi level jenjang karir. 5. Bila kompetensi yang ada di ruangan anda kurang atau tidak ada, dilakukan aktif mencari di ruangan / bagian lain, dengan seijin kepala ruangan anda, tanpa
(......................................)
(...................................)
Tanggal : 18. Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan Bagi Perawat Pelaksana Kompetensi :
mengganggu pelayanan di ruangan anda. Bila anda praktik di ruangan lain, harus ijin manager keperawatan / komite keperawatan dan kepala yang dituju.
6. Diharapkan tetap aktif mencari kompetensi diluar target
3. Partisipasi dan bimbingan anda sangat berguna
kompetensii buku ini. 7. Bila dua minggu sebelum batas waktu yang telah di
bagi mutu pelayanan keperwatan RSIA Mitra
tentukan anda belum mencapai target, ,maka anda perlu komunikasi dengan komite keperawatan. 8. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika di tandatangani oleh kepala bidang keperawatan. Setelah target kompetensi anda terpengaruhi, buku ini di kumpulkann di komite keperawatan. 9. Diharapkan setelah mencapai target
kompetensi
keperawatan ini, anda telah aktif melakukan tindakan sesuai standar prosedur operasional yang berlaku di RSIA Mitra Plumbon Majalengka.
Bagi CI / Ka. Ru / Ketua Tim / Supervisor : 1. Membimbing, mengawasi, mengevaluasi
dan
tanggung jawab atas praktik klinik perawat baru. 2. Menolong perawat baru dalam mencapai target kompetensi yang diharapkan .
Plumbon Majalengka. 4. Pada kolom catatan, dapat diisi hasil pencapain kompetensi, peringantan, rewards, alasan yang belum tercapai, dll.
