Logbook Dan Neraca LB3 [PDF]

Citation preview

LEMBAR LOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN(1) MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS



KELUARNYA LIMBAH B3 KE TPS



No



Jenis Limbah B3 Masuk



Tanggal Masuk Limbah B3



Sumber Limbah B3



Jumlah Limbah B3 Masuk



Maksimal penyimpanan s.d tanggal : (t=0+90hr, 180hr)(2)



(a)



(b)



(c)



(d)



(e)



(f)



SISA



Tanggal Keluar Limbah B3



Jumlah Limbah B3



Tujuan Penyerahan



Bukti Nomor Dokumen (3)



Sisa Limbah B3 Yang Ada di TPS



(g)



(h)



(i)



(j)



(k)



Depok, ................................................. 2011 Paraf Petugas (4) Keterangan : (1) Jika masuknya limbah B3 tidak per hari, maka pengisian form ini disesuaikan dengan masuknya limbah ke TPS (2) Batas waktu penyimpanan di TPS disesuaikan dengan diktum KEEMPAT dalam SK Walikota ini. Misal limbah jenis X masuk ke TPS tanggal 3 September 2011 (t=0).sehingga kolom F berisi 3 Desember 2011 (untuk maksimal penyimpanan 90 hari). Sedangkan maksimal penyimpanan 180 hari,maka kolom F berisi 3 maret 2012. (3) Dokumen dapat berupa: a.Manifest b.Dokumen internal perusahan jika limbah B3 di serahkan ke bagian lain (untuk manfaatkan/diolah dalam lingkungan perusahan sendiri) (4) Setiap lembar harap di paraf oleh petugas yang bertanggung jawab. (5) Pengiriman laporan dapat melalui: Badan Lingkungan Hidup Pemerintah Kota Depok Bidang Pengelolaan Subbid Pemberdayaan Pengelolaan Lingkungan Jl. Tole Iskandar Ruko Sukmajaya No. 17 Depok Telp/Faks. (021) 77823891



NERACA LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN Nama Perusahaan Bidang Usaha Periode Waktu I



: : :



JENIS AWAL LIMBAH



TOTAL II



PERLAKUAN 1. Disimpan 2. Dimanfaatkan 3. Diolah 4. Ditimbun 5. Diserahkan ke Pihak III 6. Eksport 7. Perlakukan Lainnya



JUMLAH (TON)



CATATAN :



A (+) JUMLAH (TON)



JENIS LIMBAH YANG DIKELOLA 1. ......................... 2. .................... dst 1. ......................... 2. .................... dst 1. ......................... 2. .................... dst 1. ......................... 2. .................... dst 1. ......................... 2. .................... dst 1. ......................... 2. .................... dst 1. ......................... 2. .................... dst



DOKUMEN KONTROL



PERIZINAN LIMBAH DARI KLH Ada Tidak Kadaluarsa



TOTAL B (+) RESIDU C (+) ......... Ton JUMLAH LIMBAH YANG BELUM TERKELOLA ** D (+) ......... Ton TOTAL JUMLAH LIMBAH YANG TERSISA (C+D) ....... Ton KINERJA PENGELOLAAN LB3 SELAMA PERIODE SKALA WAKTU {[A-(C+D)]/A}x 100%} = ............... % PENAATAN KETERANGAN : * RESIDU adalah jumlah limbah yang tersisa dari proses perlakuan seperti abu insenerator, bottom ash dan fly ash dari pemanfaatan sludge oli di boiler, residu dari penyimpanan dan pengumpulan oli bekas dll. ** JUMLAH LIMBAH YANG BELUM TERKELOLA adalah limbah yang disimpan melebihi skala waktu penataan



Data-data tersebut diatas diisi dengan sebenar-benarnya sesuai dengan kondisi yang ada. Mengetahui, Depok, ....................................... 20 ..... Ttd (Pihak Perusahaan)