LP AKI (Acute Kidney Injury) - Akhmad Renaldi [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ACUTE KIDNEY INJURY (AKI) DI RUANG PENYAKIT DALAM PRIA RSUD ULIN BANJARMASIN



Tanggal 25 Juni – 30 Juni 2018



Oleh: Akhmad Renaldi, S.Kep NIM 1730913310038



PROGRAM PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT BANJARBARU 2018



LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ACUTE KIDNEY INJURY (AKI) DI RUANG PENYAKIT DALAM PRIA RSUD ULIN BANJARMASIN Tanggal 25 Juni – 30 Juni 2018



Oleh : Akhmad Renaldi, S.Kep NIM 1730913310038



Banjarmasin, 25 Juni 2018 Mengetahui, Pembimbing Akademik



Hasby Pri Choiruna, S.Kep, Ns., M.kep. NIK. 1990 2014 1 156



Pembimbing Lahan



Helda Iriani, S.Kep, Ns NIP. 19830715 21101 2 003



ACUTE KIDNEY INJURY Definisi AKI (Akute Kidney Injury) adalah penurunan fungsi ginjal yang cepat dan ditandai dengan penurunan Laju filtrasi Glomerulus (LFG) dan berakibat penurunan pembuangan produk nitrogen, hilangnya regulari air,elektrolit dan asam basa. Laju filtrasi gromelurus yang menurun dengan cepat menyebabkan kadar kreatinin serum meningkat sebanyak 0,5 mg/dl/hari dan kadar nitrogen urea darah sebanyak 10 mg/dl/hari dalam beberapa hari. ARF biasanya disertai oleh oligurea (keluaran urine < 400 ml/hari). Katagori RIFLE Risk Injury Failure



Loss ESRD



Etiologi Penyebab AKI dibagi menjadi 3 kelompok utama berdasarkan patogenesis AKI, yakni : 1. Penyakit yang menyebabkan hipoperfusi ginjal tanpa menyebabkan gangguan pada parenkim ginjal (AKI prarenal, 55%) 2. Penyakit yang secara langsung menyebabkan gangguan pada parenkim ginjal (AKI renal/intrinsik, 40%) 3. Penyakit yang terkait dengan obstruksi saluran kemih (AKI pascarenal, 5-15%)



Kriteria Kreatinin Serum Peningkatan serum kreatinin > 1,5x nilai dasar atau penurunan GFR > 25% Kenaikan kreatinin serum > 2,0x 5x nilai dasar atau penurunan GFR > 50 % Kenaikan kreatinin serum > 3,0x 5x nilai dasar atau penurunan GFR > 75 % Nilai absolut keratin serum > 4 mg dengan peningkatan mendadak minimal 0,5 mg Gagal ginjal akut peresisten, kerusakan fungsi ginjal selama lebih dari 4 minggu Gagal ginjal terminal lebih dari 3 bulan



Tanda dan Gejala 1. Perubahan haluaran urine (haluaran urin sedikit, mengandung darah dan gravitasinya rendah (1,010) sedangkan nilai normalnya adalah 1,0151,025) 2. Hiperkalemia 3. Serum calsium menurun, phospat meningkat 4. Asidosis metabolik 5. Letargi 6. Mual persisten, muntah dan diare 7. Nafas berbau urin 8. Manifestasi sistem syaraf pusat mencakup rasa lemah, sakit kepala, kedutan otot dan kejang 9. Meningkatnya urea darah dan kreatinin serum semasa pengawasan bersiri 10. Kelebihan cairan, edem, terutama di ekstrimitas bawah 11. Hiperkalemia, asidosis dan anemia 12. Kadang-kadang mungkin terdapat gejala dan ciri-ciri pericarditis 13. Takipneu 14. Gatal-gatal (pruritus)



Kriteria Jumlah Urin 12 jam