LP Gangguan Citra Tubuh [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA GANGGUAN CITRA TUBUH



Disusun Oleh :



Idealti Ajeng Soleha



1814401013



Tingkat 2/Reguler 1



Pembimbing : Merah Bangsawan, SKM.,M.Kes



POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG JURUSAN DIII KEPERAWATAN 2020



LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN CITRA TUBUH



A. Kasus (Gangguan Citra Tubuh) Ganggaun citra tubuh adalah perubahan persepsi tentang tubuh yang diakibatkan oleh perubahan ukuran bentuk, struktur, fungsi, keterbatasan, makna, dan objek yang sering kontak dengan tubuh. Gangguan tersebut diakibatkan kegagalan dalam penerimaan diri akibat adanya persepsi yang negatif terhadap tubuhnya secara fisik. Persepsi tubuh secara fisik berkaitan dengan bagaimana kita mempersiapkan diri kita secara fisik. (muhith, abdul. 2015) Gangguan citra tubuh adalah perasaan tidak puas seseorang terhadap tubuhnya yang diakibatkan oleh perubahan sturtur, ukuran, bentuk, dan fungsi tubuh karena tidak sesuai dengan yang tidak diinginkan. (juwita.2016) Dari dua pengertian tentang gangguan citra tubuh diatas, gangguan citra tubuh adalah ketidakpuasaan seseorang akan tubuh dirinya yang dikarenakan adanya perubahan pada tubuh seseorang. B. Proses Terjadinya Masalah 1. Predisposisi Predisposisi merupakan faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya suatu kondisi. Predisposisi pada gangguan citra tubuh dipengaruhi oleh 3 faktor, yaitu faktor biologis, faktor psikologis, dan faktor sosial budaya. (juwita.2016) a) Pertama faktor biologis yang dipengaruhi oleh genetik. Faktor genetik turut mempengaruhi terhadap ketidakpuasan tubuh pada seseorang. Faktor biologis yang paling menonjol terkait dengan ketidakpuasan tubuh adalah ukuran dab bentuk bentuk tubuh. Namun, hal tersebut bukanlah faktor pemicu utama, interaksi ukuran tubuh dan sikap sosial negatif serta diskriminasi yang terkait dengan ukuran tubuh merupakan faktor yang berpengaruh. b) Kedua faktor psikologis yang mempengaruhi terjadinya masalah psikososial gangguan citra tubuh. Faktor psikologis sangat dipengaruhi oleh keadaan depresi, rendah diri dan ketidak-sempurnaan yang dirasakan seseorang. Depresi dan rendah diri berkontribusi terhadap



pandangan



negatif



tentang



diri



termasuk



tubuh



seseorang.



Perfeksionisme juga dapat menyebabkan harapan yang tidak realistis dari berat badan, bentuk dan penampilan. c) Faktor ketiga adalah sosial budaya. Individu yang mengalami keterlambatan



perkembangan



atau



situasi



yang



menyebabkan



tertundanya tugas perkembangan dapat mengakibatkan individu memiliki konsep diri yang negatif. Sebuah penelitian menunjukan bahwa pengaruh negatif. Sebuah penelitian menunjukan bahwa pengaruh negatif dan tekanan lingkungan sosial berpengaruh terhadap pandangan individu tentang citra tubuh, proses ini difasilitasi oleh perbandingan dari orang lain termasuk teman sebaya atau media yang semakin mempertinggi perbedaan diri sendiri dengan orang lain. 2. Persipitasi a) Trauma b) Penyakit, kelainan hormonal c) Operasi atau pembedahan d) Perubahan masa pertumbuhan dan perkembangan; maturasi e) Perubahan fisiologis tubuh; kehamilan, penuaan f) Prosedur medis dan keperawatan; efek pengobatan; radioterapi; kemoterapi 3. Penilaian Terhadap Stressor Stressor yang dapat menyebabkan Gangguan Citra Tubuh: a) Perubahan ukuran tubuh : berat badan yang turun akibat penyakit b) Perubahan bentuk tubuh : tindakan invasif, seperti operasi, suntikan, daerah pemasangan infuse. c) Perubahan struktur : sama dengan perubahan bentuk tubuh disrtai dengan pemasanagn alat di dalam tubuh. d) Perubahan fungsi : berbagai penyakit yang dapat merubah system tubuh. e) Keterbatasan : gerak, makan, kegiatan f) Makna dan obyek yang sering kontak : penampilan dan dandan berubah, pemasangan alat pada tubuh klien ( infus, fraksi, respitor, suntik, pemeriksaan tanda vital, dll).



4. Sumber Koping Ada beberapa ahli yang mengemukakan mengenai sumber koping citra tubuh. Salah satunya adalah Cash (2000) yang mengemukakan adanya lima sumber koping citra tubuh, yaitu : a.



Appearance Evaluation (Evaluasi Penampilan), yaitu penilaian individu mengenai keseluruhan tubuh dan penampilan dirinya, apakah menarik atau tidak menarik, memuaskan atau tidak memuaskan.



b.



Appearance Orientation (Orientasi Penampilan), perhatian individu terhadap penampilan dirinya dan usaha yang dilakukan untuk memperbaiki dan meningkatkan penampilan dirinya.



c. Body Areas Satisfaction (Kepuasan terhadap Bagian Tubuh), yaitu kepuasan individu terhadap bagian tubuh secara spesifik, seperti wajah, rambut, payudara, tubuh bagian bawah (pinggul, pantat, kaki), tubuh bagian tengah (pinggang, perut), dan keseluruhan tubuh. d. Overweight Preocupation (Kecemasan Menjadi Gemuk), yaitu kecemasan menjadi gemuk, kewaspadaan individu terhadap berat badan, melakukan diet ketat, dan membatasi pola makan. e. Self-Clasified Weight (Persepsi terhadap Ukuran Tubuh), yaitu persepsi dan penilaian individu terhadap berat badannya, mulai dari kekurangan berat badan sampai kelebihan berat badan.



5. Mekanisme Koping Dalam kehidupan sehari-harinya, individu menghadapi pemgalaman yang mengganggu ekuibrium kognitif dan afektifnya. Individu dapat mengalami perubahan hubungan dengan orang lain dalam harapannya terhadap diri sendiri dengan cara negative. Munculnya ketegangan dalam kehidupan mengakibatkan perilaku pemecah masalah (mekanisme koping) yang bertujuan untuk meredakan ketegangan tersebut.Klien gangguan konsep diri menggunakan mekanisme kopingyang dapat dikategorikan menjadi dua yaitu koping jangka pendek dan koping jangka panjang.



a) Koping jangka pendek Karakteristik koping jangka pendek : 



Aktivitas yang dapat memberikan kesempatan lari sementara krisis. Misalnya menonton televise, kerja keras, olahraga berat.







Aktivitas



yang



dapat



memberikan



identitas



pengganti



sementara, misalnya ikut kegiatan social politik, agama 



Aktivitas yang memberi kekuatan atau dukungan sementara terhadap konsep diri, misanya aktivitas yang berkompetensi yaitu pencapaian akademik atau olahraga







Aktivitas yang mewakili jarak pendek untuk membuat masalah identitas menjadi kurang berarti dalam kehidupan, misanya penyalahgunaan zat.



b) Koping jangka panjang Koping jangka panjang dikategorikan dalam penutupan identitas dan identitas negative. 



Penutupan identitas Adopsi identitas premature yang diinginkan oleh orang yang penting bagi individu tanpa memperhatikan keinginan, aspirasi dan potensi individu.







Identitas negative Asumsi identitas yang tidak wajar untuk dapat diterima oleh nilai-nilai dan harapan masyarakat.







Mekanisme pertahanan ego Mekanisme pertahanan ego yang sering dipakai adalah : i.



Fantasi,



kemampuan



menggunakan



tanggapan-



tanggapan yang sudah ada (dimiliki) untuk menciptakan tanggapan baru ii.



Disposiasi, respons yang tidak sesuai dengan stimulus



iii.



Isolasi, menghindarkan diri dari interaksi dengan lingkungan luar



iv.



Prijeksi, kelemahan dan kekurangan pada diri sendiri dilontarkan pada orang lain



v.



Displacement, mengeluarkan perasaan-perasaan yang tertekan pada orang lain yang kurang mengancam dan kurang menimbulkan reaksi emosi.



C. Masalah Keperawatan dan Data pendukung Data DS :



Etiologi Kekerasan fisik



Klien merasa malu dengan



↓



kondisi wajahnya dan takut



Perubahan bentuk tubuh



menjadi bahan pembicaraan



(cacat)



orang.



Masalah Keperawatan Gangguan citra tubuh



Gangguan citra tubuh



DO : Klien tidak mau keluar kamar dan berinteraksi dengan orang lain karena cacat pada wajahnya, klien tidak mau melihat wajahnya dicermin DS :



Kekerasan fisik



Klien merasa malu dengan



↓



kondisi wajahnya dan takut



Perubahan bentuk tubuh:



menjadi bahan pembicaraan



cacat wajah



orang.



↓



DO :



Gangguan citra tubuh



Klien tidak mau keluar kamar



↓



dan berinteraksi dengan orang



Klien kehilangan



lain karena cacat pada



kepercayaan diri



wajahnya, klien tidak mau



↓



melihat wajahnya dicermin.



Klien tidak mau melihat



Harga diri rendah



wajahnya dicermin ↓ DS : Klien merasa malu dengan



Harga diri rendah Kekerasan fisik ↓



Isolasi sosial



kondisi wajahnya dan takut



Perubahan bentuk tubuh:



menjadi bahan pembicaraan



cacat wajah



orang.



↓ Gangguan citra tubuh



DO :



↓



Klien tidak mau keluar kamar



Klien malu dengan



dan berinteraksi dengan orang



kondisinya



lain karena cacat pada



↓



wajahnya, klien tidak mau



Klien tidak mau



melihat wajahnya dicermin.



berinteraksi dengan orang lain ↓ Isolasi sosial



D. Pohon Masalah Harga diri rendah ↑ Ganggaun citra tubuh ↑ Isolasi sosial E. Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan harga diri: harga diri rendah 2. Gangguan citra tubuh 3. Isolasi social:menarik diri



F. Rencana Tindakan Keperawatan



1. Diagnosa keperawatan: gangguan harga diri rendah berhubungan dengan gangguan citra tubuh Tujuan: Setelah pemberian asuhan selama 3 x 24 jam klien menunjukkan peningkatan harga diri. Kriteria Hasil: -     Klien dapat menigkatkan keterbukaan dan hubungan saling percaya. -     Klien mengidentifikasi perubahan citra tubuh. -     Klien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang dimilki. -     Klien dapat menerima realita perubahan struktur, bebntuk atau fungsi tubuh. -     Klien dapat menyusun cara-cara menyelasaikan masalah yang dihadpi. -     Klien dapat melakukan tindakn pengembalian intergritas tubuh.



1.



Intervensi Beri kesempatan klien



Rasional 1. Dengan mengungkapkan



mengungkapkan



perasaannya beban klien akan



perasaannya :



berkurang



a. Bimbing klien



2. Respon menghakimi dapat



mengungkapkan



merusak hubungan saling percaya



perasaannya



dan menurunkan harga diri klien



b. Gunakan pertanyaan



3. Lingkungan yang tenang mampu



terbuka



membantu klien dalam



c. Dengarkan ungkapan klien dengan aktif 2. Beri respon yang tidak menghakimi: a. Tidak menyalahkan pendapat klien b. Menerima pendapat klien 3. Ciptakan lingkungan yang tenang dengan cara mengurangi stimulus eksternal yang berlebihan



memfokuskan pikiran 4.



Memotivasi klien memandang dirinya secara positif, Penilaian negatif semakin menambah rasa tidak percaya diri klien



dalam interaksi 4.



Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien



2. Diagnosa keperawatan: Gangguan citra tubuh Tujuan: Setelah pemberian asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam gangguan citra tubuh menurun Kriteria hasil:  Gambaran diri meningkat  Gambaran diri sesuai  Bisa menyesuikan diri dengan status kesehatannya Intervensi 1. Binalah hubungan saling percaya antara klien dengan perawat 2. Berikan kesempatan pengungkapanperasaan 3. Bantu klien yang cemas



Rasional 1. Dasar mengembangkan tindakan keperawatan 2. Klien membutuhkan pengalaman didengarkan dan dipahami 3. Menetralkan kecemasan yang tidak



mengembangkan kemampuan



perlu terjadi dan memulihkan



untuk menilai diri dan mengenali



realitas situasi, ketakutan merusak



masalahnya



adaptasi klien



4. Dukung upaya klien untukmemperbaiki citra diri 5. Dorong klien agar bersosialisasidengan orang lain



4. Membantu meningkatkan penerimaan diri dan sosialisasi 5. Membantu meningkatkan penerimaan diri dan sosialisasi



3. Diagnosa keperawatan : isolasi sosial b.d perubahan fisik Tujuan: setelah pemberian asuhan selama 4x4 jam klen dapat bersosialisasi Kriteria hasil: - klien dapat melakukan cara berinteraksi dengan orang lain - Klien mampu mengungkapkan pentingnya bersosialisasi Intervensi .  1. Bina hubungan saling percaya : 



Sapa klien dengan ramah baik



Rasional 1. Hubungan saling percaya sebagai dasar interaksi yang



verbal maupun non verbal.



terapeutik perawat-klien.







  Perkenalkan diri dengan sopan.







Tanyakan nama lengkap dan



pengetahuan klien yang



nama panggilan yang disukai



menarik diri sehingga perawat



klien.



dapat merencanakan tindakan



  Jelaskan tujuan pertemuan /



selanjutnya.



interaksi.



 Untuk mengetahui alasan



 



  Jujur dan menepati janji.







Pertahankan kontak mata,



2. Mengetahui sejauh mana



klien menarik diri.  Meningkatkan pengetahuan



tunjukkan rasa empati dan



klien dan mencari



dorong serta berikan



pemecahan bersama tentang



kesempatan klien untuk



masalah klien.



mengungkapkan perasaannya.



 Meningkatkan harga diri



2. Kaji pengetahuan klien tentang



klien berani bergaul dengan



menarik diri.



lingkungan sosialnya.



 Beri kesempatan pada klien



 Meningkatkan pengetahuan



untuk mengungkapkan



klien tentang perlunya



perasaan penyebab menarik



berhubungan denga orang



diri.



lain.



 Diskusikan dengan klien



 Untuk mengetahui tingkat



tentang perilaku menarik



permohonan klien terhadap



dirinya.



informasi yang telah



 Beri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkannya.  Diskusikan tentang manfaat berhubungan dengan orang lain.  Dorong klien untuk menyebutkan kembali manfaat berhubungna orang lain.



diberikan.  Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien.  Untuk mengetahui pemahaman dengna informasi yang telah diberikan.  Membantu klien dalam



 Beri pujian terhadap kemampuan klien dalam menyebutkan manfaat berhubungan dengan orang



mempertahankan hubungan interpersonal. 3.  Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien.



lain.  Dorong klien untuk menyebutkan cara berhubungan dengan orang lain.  Libatkan klien dalam kegiatan TAK dan ADL ruangan. 3.  Reinforcement positif atas keberhasilan yang telah dicapai klien. G. Daftar Pustaka 1. Damayanti, M dan Iskandar.2012.Asuhan Keperawatan Jiwa.Bandung: Refika Aditama 2. Purwaningsih, W dan Ina Karlina. 2010. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta :Nuha Medika 3. Suliswati, dkk.2005 .Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa.Jakarta : EGC 4. Yusuf, A., Rizky, dkk. 2015 .Buku Ajar Keperawatan Jiwa.Jakarta : Salemba Medika 5. http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wpcontent/uploads/2017/08/Keperawat



an-Jiwa-Komprehensif.pdf. Diakses pada tanggal 13 Januari 2020.