Resume Gangguan Citra Tubuh [PDF]

Citation preview

RESUME KEPERAWATAN JIWA DENGAN KLIEN GANGGUAN CITRA TUBUH Dosen Pembimbing : EMILIA PUSPITASARI S, Ns., M.Kep., Sp



DISUSUN OLEH



:



LUTFIYATUL MUNAWIROH 1807016



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG 2021



A. IDENTITAS PASIEN 1. Nama: Tn. K 2. Umur: 21 tahun 3. Jenis kelamin: laki-laki 4. Alamat: jl. Serut raya no 11 dusun gambleh rt/rw 01/03 kelurahan gambreng kec. ngemplak 5. Keluhan Utama: gangguan citra tubuh B. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Pasien tidak memiliki riwayat penyakit menular dan tidak memiliki trauma lainnya C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien mengalami gangguan citra tubuh (perubahan fisik) D. FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI 1. Pasien belum pernah mengalami sakit seperti ini dan menganggap anggota tubuhnya sudah tidak berfungsi seperti sediakala. 2. Saat dikaji Tn. K mengatakan hal negatif seperti tidak akan bisa digunakan lagi anggota tubuhnya yang sedang sakit E. DATA FOKUS Ds : 



pasien mengatakan merasa sedih dengan kondisinya







pasien mengatakan takut jika tidak bisa sembuh seperti semula



Do : 



pasien tampak lemas dan tidak bersemangat







pasien tampak memegangi anggota tubuhnya yang sakit



F. ANALISA DATA 8



Tgl/jam januari



2021/10.00



Data Fokus Ds : 



Masalah Keperawatan Gangguan konsep diri :



pasien



gangguan citra tubuh



mengatakan merasa



sedih



dengan kondisinya 



pasien mengatakan takut jika



tidak



bisa



TTD



sembuh



seperti



semula Do : pasien







lemas



tampak dan



tidak



bersemangat pasien







tampak



memegangi anggota tubuhnya yang sakit



G. POHON MASALAH Harga diri rendah ꜛ Gangguan citra tubuh ꜛ Ansietas ꜛ Koping individu tidak efektif ꜛ Perubahan fisik H. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Gangguan citra tubuh I.



INTERVENSI KEPERAWATAN Tanggal/



Diagnosis



Tujuan



Intervensi



jam 8 januari



Gangguan



TUK : gangguan citra



2021/10.



citra tubuh



tubuh pasien dapat



persepsi tentang citra



teratasi



tubuh yang dulu dan



TUM : pasien dapat



saat ini



00



mengidentifikasi



-



-



gangguan citra tubuhnya



Mendiskusikan



Mendiskusian potensi bagian tubuh yang lain



-



Membantu pasien



Pasien dapat



untuk meningkatkan



mengidentifikasi aspek



fungsi bagian tubuh



positif



yang terganggu -



Membantu pasien untuk mengoptimalkan bagian tubuh yang masih normal



-



Melakukan intervensi secara bertahap



J. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Tanggal/jam 8 januari



Dx keperawatan Gangguan konsep diri :



2021/10.00



Gangguan citra tubuh



Implementasi - Mengkaji tanda gejala ganguan citra tubuh -



Mendiskusikan tentang persepsi tentang citra tubuh yang dulu dan saat ini



-



Mendiskusikan potensi bagian tubuh yang lain



K. EVALUASI KEPERAWATAN Tanggal/jam 9 januari



Dx keperawatan Gangguan konsep



Evaluasi S : pasien mengatakan hal negatif



2021/10.00



diri : gangguan citra



tentang tubuhnya yang terganggu



tubuh



O : pasien tampak murung A : gangguan konsep diri : gangguan citra tubuh P : lanjutkan intervensi dengan melakuan strategi pelaksanaan kepada pasien gangguan citra tubuh S : pasien menceritakan kegiatannya ketika masih sehat O : pasien tampak murung murung A : gangguan konsep diri : gangguan citra tubuh P : lanjutkan intervensi



TTD



mendiskusikan potensi bagian tubuh yang lain S : pasien mengatakan bagianbagian tubuh yang masih berfungsi O : pasien menunjukkan bagian tubuhnya A : ganggun konsep diri : gangguan citra tubuh P : lanjutkan intervensi untuk meningkatkan fungsi bagian tubuh yang terganggu