LP Kolik Abdomen [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN KOLIK ABDOMEN



DISUSUN OLEH : DELLA AYU SASMITA 112019030691



PROGRAM STUDI PROFESI NERS UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS 2021



A. Pengertian Kolik abdomen merupakan nyeri yang dapat terlokalisasi dan dirasakan seperti perasaan tajam. Mekanisme terjadinya nyeri ini adalah karena sumbatan baik parsial ataupun



total



baik



oragan



tubuh



berongga



atau



organ



yang



terlibat



tersebut dipengaruhi peristaltik (Gilroy, 2013). Kolik abdomen adalah suatu keadaan yang sangat membutuhkan pertolongan secepatnya tetapi tidak begitu berbahaya, karena kondisi penderita yang sangat lemah jadi penderita sangat memerlukan pertolongan dengan segera (Bare, 2011). Kolik abdomen adalah gangguan pada aliran normal isi usus sepanjang traktus intestinal, obstruksi terjadi ketika ada gangguan yang menyebabkan terhambatnya aliran isi usus ke depan tetapi peristaltik normal (Reeves, 2011). B. Etiologi Adapun yang menjadi penyebab dari kolok abdomen yaitu : 1. Secara mekanis : a. Adhesi (pertumbuhan bersatu bagian-bagian tubuh yang berdekatan karena radang) b. Karsinoma c. Volvulus (penyumbatan isi usus karena terbelitnya sebagian usus di dalam usus) d. Obstipasi (konstipasi yang tidak terobati) e. Polip (perubahan pada mukosa hidung) f. Striktur (penyumbatan yang abnormal pada duktus atau saluran) 2. Fungsional (non mekanik) : a. Ileus paralitik (Keadaan abdomen akut berupa kembung distensi usus tidak dapat bergerak) b. Lesi medula spinalis (Suatu kerusakan fungsi neurologis yang disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas) c. Enteritis regional d. Ketidak seimbangan elektrolit e. Uremia (Kondisi yang terkait dengan penumpukan urea dalam darah karena ginjal tidak bekerja secara efektif) (Reeves, 2011).



C. Manifestasi Klinis 1. Mekanika sederhana – usus halus atas Kolik (kram) pada abdomen pertengahan sampai ke atas, distensi, muntah empedu awal, peningkatan bising usus (bunyi gemerincing bernada tinggi terdengar pada interval singkat), nyeri tekan difus minimal. 2. Mekanika sederhana – usus halus bawah Kolik (kram) signifikan midabdomen, distensi berat,muntah – sedikit atau tidak ada – kemudian mempunyai ampas, bising usus dan bunyi “hush” meningkat, nyeri tekan difus minimal. 3. Mekanika sederhana – kolon Kram (abdomen tengah sampai bawah), distensi yang muncul terakhir, kemudian terjadi muntah (fekulen), peningkatan bising usus, nyeri tekan difus minimal. 4. Obstruksi mekanik parsial Dapat terjadi bersama granulomatosa usus pada penyakit Crohn. Gejalanya kram, nyeri abdomen, distensi ringan dan diare. 5. Strangulasi Gejala berkembang dengan cepat; nyeri parah, terus menerus dan terlokalisir; distensi sedang; muntah persisten; biasanya bising usus menurun dn nyeri tekan terlokalisir hebat. Feses atau vomitus menjadi berwarna gelap atau berdarah atau mengandung darah samar (Reeves, 2011). D. Patofisiologi Akut abdomen terjadi karena nyeri abdomen yang timbul tiba – tiba atau sudah berlangsung lama. Nyeri yang dirasakan dapat ditentukan atau tidak oleh pasien tergantung pada nyeri itu sendiri. Nyeri abdomen dapat berasal dari organ dalam abdomen termasuk nyeri viseral, dari otot, lapisan dari dinding perut (nyeri somatic). Nyeri viseral biasanya nyeri yang ditimbulkan terlokalisasi dan berbentuk khas, sehingga nyeri yang berasal dari viseral dan berlangsung akut biasanya menyebabkan tekanan darah dan denyut jantung berubah, pucat dan berkeringat dan disertai fenomena viseral yaitu muntah dan diare. Lokasi dari nyeri abdomen bisa mengarah pada lokasi organ yang menjadi penyebab nyeri tersebut. Walaupun sebagian nyeri yang dirasakan merupakan penjalaran dari tempat lain. Oleh karena itu



nyeri yang dirasakan bisa merupakan lokasi dari nyeri tersebut atau sekunder dari tempat lain (Gilroy, 2013). E. Pathway



F. Komplikasi 1. Kolik ureter ( tersumbatnya aliran-aliran dari ginjal ke usus ) 2. Kolik biliaris 3. Kolik intestinal (obstruksi usus, lewatnya isi usus yang terhalang) 4. Gangren 5. Sepsis 6. Fistula 7. Peritonitis 8. Ileus (Amin Huda, 2015)



G. Pemeriksaan Penunjang 1. Sinar x abdomen menunjukkan gas atau cairan di dalam usus 2. Barium enema menunjukkan kolon yang terdistensi, berisi udara atau lipatan sigmoid yang tertutup. 3. Penurunan kadar serum natrium, kalium dan klorida akibat muntah; peningkatan hitung SDP dengan nekrosis, strangulasi atau peritonitis dan peningkatan kadar serum amilase karena iritasi pankreas oleh lipatan usus. 4. Arteri gas darah dapat mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolik. (Amin Huda, 2015) H. Penatalaksanaan 1. Penatalaksanaan kolik abdomen secara Non farmakologi yaitu : a. Koreksi ketidak seimbangan cairan dan elektrolit. b. Implementasikan pengobatannya untuk syok dan peritonitis. c. Hiperalimentasi untuk mengoreksi defesiensi protein karena obstruksi kronik, ileus paralitik atau infeksi. d. Reseksi dengan anastomosis dari ujung ke ujung. e. Ostomi barrel ganda jika anastomisis dari ujung ke ujung terlalu beresiko. f. Kolostomi lingkaran untuk mengalihkan aliran feses dan mendekompresi usus yang di lakukan sebagai prosedur kedua. 2.  Penatalaksanaan secara farmakologi yaitu : a. Terapi Na + K + komponen darah. b. Ringer laktat untuk mengoreksi kekurangan cairan. c. Dekstrose dan air untuk memperbaiki kekurangan cairan intraseluler. d. Dekompresi selang nasoenternal yamg panjang dari proksimal usus ke area penyumbatan selang dapat dimasukkan sengan lenih efektif dengan pasien berbaring miring ke kanan. e. Antasid ( obat yang melawan keasaman ). f. Antihistamine (adalah obat yang berlawanan kerja terhadap efek histamine) (Reeves, 2011).



I. Konsep Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian a. Identitas Meliputi identitas klien, yang terdiri dari nama, umur, alamat, status perkawinan, Terdapat juga identitas penanggung jawab misal suami. b. Status kesehatan saat ini Meliputi keluhan saat MRS dan keluhan utama saat ini c. Pola fungsional 1) Pola nutrisi : Anoreksia, terjadinya kekakuan abdomen. 2) Pola eliminasi/sistem urogenital : konstipasi, tidak mampu berkemih, retensi urine. 3) Pola personal hygiene : frekuensi personal hygiene klien, seperti mandi, oral hygiene, 4) Pola istirahat dan tidur : Kurang tidur, mengantuk 5) Pola aktivitas dan latihan : terganggu karena nyeri, kelelahan. 6) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan : Apakah klien merokok, minum-minuman keras, ataupun ketergantungan obat. 7) Seksualitas / reproduksi : Ketakutan melakukan hubungan seksual karena nyeri 8) Persepsi diri/konsep diri : Penilaian citra tubuh terganggu d. Pemeriksaan Fisik 1) Keadaan umum - GCS - Tingkat Kesadaran - Tanda-tanda Vital - Berat badan/Tinggi badan 2) Pemeriksaan head to toe 2. Diagnosa Keperawatan Menurut Amin Huda (2015), diagnosa keperawatan yang lazim muncul pada kasus Kolik Abdomen adalah: a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis



b. Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan kurangnya intake cairan dalam tubuh ditandai dengan mukosa bibir kering, turgor kulit jelek c. Ansietas berhubungan dengan ancaman konsep diri dan perubahan status kesehatan ditandai dengan wajah tampak tegang dan gelisah 3. Intervensi Keperawatan a. Nyeri Akut berhubungan b.d agent cedera biologis Tujuan dan kriteria hasil



Intervensi



(NOC) Setelah dilakukan asuhan



(NIC) Manajemen Nyeri



keperawatan selama 3x24 jam



Definisi : mengurangi nyeri



nyeri teratasi.



dan menurunkan tingkat nyeri



Kriteria hasil:



yang dirasakan pasien.



1. Mengenali faktor penyebab



Intervensi :



2. Mengenali onset (lamanya



1. lakukan pengkajian nyeri



sakit) 3. Menggunakan metode pencegahan 4. Menggunakan metode nonanalgetik untuk mengurangi nyeri 5. Menggunakan analgetik sesuai kebutuhan 6. Mencari bantuan tenaga kesehatan 7. Melaporkan gejala pada tenaga kesehatan 8. Menggunakan sumbersumber yang tersedia 9. Mengenali gejala-gejala nyeri



secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi 2. gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien 3. kaji kultur yang mempengaruhi respon 4. evaluasi pengalaman nyeri masa lampau 5. kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan 6. kurangi faktor presipitasi



7. berikan analgetik untuk mengurangi nyeri 8.



evaluasi keefektifan kontrol nyeri



9. tingkatkan istirahat 10. kolaborasikan dengan dokter jika keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil b. Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan kurangnya intake cairan dalam tubuh ditandai dengan mukosa bibir kering, turgor kulit jelek Tujuan dan kriteria hasil



Intervensi



(NOC) Setelah dilakukan asuhan



(NIC) Fluid management



keperawatan selama 3x24 jam



1. Timbang popok/pembalut jika



volume cairan seimbang.



diperlukan



Kriteria hasil:



2. Pertahankan catatan intake



1. Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal 2. Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal 3. Tidak ada tanda tanda



dan output yang akurat 3. Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik), jika diperlukan



dehidrasi, Elastisitas turgor



4. Monitor vital sign



kulit baik, membran mukosa



5. Monitor masukan



lembab, tidak ada rasa haus



makanan/cairan dan hitung



yang berlebihan



intake kalori harian 6. Lakukan terapi IV          Monitor status nutrisi 7. Berikan cairan IV pada suhu ruangan 8. Dorong masukan oral 9. Berikan



penggantian



nesogatrik sesuai output 10. Dorong



keluarga



untuk



membantu pasien makan 11. Tawarkan snack (jus buah, buah segar) 12. Kolaborasi dokter jika tanda cairan



berlebih



muncul



meburuk 13. Atur kemungkinan tranfusi          Persiapan untuk tranfusi c. Ansietas berhubungan dengan ancaman konsep diri dan perubahan status kesehatan ditandai dengan wajah tampak tegang dan gelisah Tujuan dan kriteria hasil



Intervensi



(NOC) Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam ansietas teratasi. Kriteria hasil : 1. Klien Menunjukkan rasa rileks 2. Klien tidak terlihat gelisah 3. Menunjukkan pemecahan masalah



(NIC) 1. Awasi respon fisiologis seperti takipnea, palpitasi. 2. Catat



petunjuk



prilaku



seperti



gelisah, mudah terangsang, kurang kontak mata.  3. Dorong



pernyataan



takut



dan



ansietas : berikan umpan balik. 4. Dorong orang terdekat dengan pasien.



tinggal



DAFTAR PUSTAKA Gilroy, J. 2013. Basic Neurology.3 McGraw-Hill. New York. Nurarif, Amin.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction. Reeves, Charlene J. 2011. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika Smeltzer S dan Bare B. 2011 . Buku ajar keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth edisi 8. Volume 2. Jakarta: penerbitBuku Kedokteran Indonesia EGC