Makalah Askep Acne Vulgaris Kel.1 [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN ACNE VULGARIS



MAKALAH diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah 3 dosen pengampu Ns. Herdiman, S.Kep., M.Kep. Oleh: Agung Wibowo



(217048)



Ai Isma Awaliyah



(217049)



Aisyah Prasetyo



(217051)



Ani Rahmawati



(217053)



Dede Widayanti



(217056)



Devi Alfah



(217058)



Eka Retno Wulandari



(217061)



Indah Furiani



(217064)



Ira Endah Siti Maesyaroh



(217066)



Muhammad Dandi Pratama (217073) Yustika Ramadhan



(217092)



PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN PPNI JABAR BANDUNG 2019



KATA PENGANTAR Syukur alhamdulillah penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT, atas berkat dan rahmat-Nya penyusun dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul ‘‘Asuhan Keperawatan Acne Vulgaris”. Dalam penyusunan makalah ini penyusun sangat menyadari bahwa masih banyaknya terdapat kekurangan dikarenakan keterbatasan ilmu pengetahuan, pengalaman serta kehilafan yang penyusun miliki. Maka dari itu, dengan ikhlas penyusun mengharapkan kritik dan saran yang bersifat mendidik dan membangun dari semua pihak demi kesempurnaan penyusunan makalah ini dimasa yang akan datang. Penyusunan makalah ini tidak akan terlaksana dengan baik tanpa bantuan, bimbingan serta saran dari berbagai pihak. Untuk itulah pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada Bapak Ns. Herdiman, S.Kep., M.Kep. selaku dosen mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah 3. Semoga Allah SWT membalas dan selalu melimpahkan rahmat serta hidayahnya atas bantuan yang telah diberikan kepada penyusun dalam penyusunan makalah ini, akhirnya semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi pembangunan ilmu pendidikan Keperawatan Medikal Bedah 3.



Bandung, April 2019



Penyusun



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR ...............................................................................................



i



DAFTAR ISI..............................................................................................................



ii



BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1 1.1 Latar Belakang .....................................................................................................



1



1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................



1



1.3 Tujuan ..................................................................................................................



1



BAB II PEMBAHASAN ................................................................................................... 3 2.1 Definisi Acne Vulgaris ........................................................................................



3



2.2 Epidemiologi Acne Vulgaris................................................................................



3



2.3 Etiologi Acne Vulgaris ........................................................................................



4



2.4 Patofisiologi Acne Vulgaris .................................................................................



4



2.5 Manifestasi Klinis Acne Vulgaris ........................................................................



5



2.6 Klasifikasi Acne Vulgaris ....................................................................................



5



2.7 Gradasi Acne Vulgaris .........................................................................................



6



2.8 Komplikasi Acne Vulgaris ...................................................................................



6



2.9 Pemeriksaan Penunjang Acne Vulgaris ...............................................................



7



2.10 Penatalaksanaan Medis Acne Vulgaris ..............................................................



7



BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN ACNE VULGARIS ............... 3.1 Pengkajian ............................................................................................................ 3.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................................................ 3.3 Intervensi.............................................................................................................. BAB IV PENUTUP .................................................................................................. 4.1 Kesimpulan .......................................................................................................... 4.2 Saran .................................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................



BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kulit merupakan bagian terluar yang melindungi bagian tubuh yang didalam. Perawatan diri terutama kulit sangat diperlukan agar kulit tetap utuh, jika perawatan kulit tidak teratur dapat menyebabkan berbagai kelainan kulit diantaranya akne vulgaris. Akne vulgaris merupakan peradangan menahun folikel polisebasea yang umumnya terjadi pada remaja dan dapat sembuh sendiri. Umumnya insiden terjadi pada usia 14 – 17 tahun pada wanita dan 16 – 19 tahun pada pria. Penyebab dari akne vulgaris ini ada bermacam- macam diantaranya stress, ras , hormonal cuaca dan lain - lain. Sebagai seorang perawat profesional peran perawat yang paling inti dalam memberikan asuhan keperawatan adalah sebagai pengajar kesehatan dan konseling, dimana harus memberikan pendidikan kesehatan dan support emosional serta conseling pada pasien dengan akne vulgaris.



1.2 Rumusan Masalah 1. Apa itu definisi Acne Vulgaris ? 2. Bagaimana epidemiolgi dari Acne Vulgaris ? 3. Apa etiologi dari Acne Vulgaris ? 4. Bagaimana patofisiologi dari Acne Vulgaris ? 5. Apa saja manifestasi klinis dari Acne Vulgaris ? 6. Apa saja klasifikasi dari Acne Vulgaris ? 7. Bagaimana cara menentukan gradasi dari Acne Vulgaris ? 8. Apa saja komplikasi yang bisa terjadi dari Acne Vulgaris ? 9. Apa saja pemeriksaan penunjang dari Acne Vulgaris ? 10. Bagaimana penatalaksanaan medis dari Acne Vulgaris ? 1.3 Tujuan 1. Untuk memahami apa itu definisi Acne Vulgaris. 2. Untuk memahami bagaimana epidemiolgi dari Acne Vulgaris. 3. Untuk memahami apa etiologi dari Acne Vulgaris. 4. Untuk memahami bagaimana patofisiologi dari Acne Vulgaris.



5. Untuk memahami manifestasi klinis dari Acne Vulgaris. 6. Untuk memahami klasifikasi dari Acne Vulgaris. 7. Untuk memahami gradasi dari Acne Vulgaris. 8. Untuk memahami komplikasi yang bisa terjadi dari Acne Vulgaris. 9. Untuk memahami pemeriksaan penunjang dari Acne Vulgaris. 10. Untuk memahami penatalaksanaan medis dari Acne Vulgaris.



BAB II PEMBAHASAN 2.1 Definisi Akne vulgaris ( jerawat ) merupakan kelainan folikel umum yang mengenai pilosebasea ( polikel rambut ) yang rentan dan paling sering ditemukan di daerah muka, leher, serta bagian atas. Akne ditandai dengan komedo tertutup ( white head ), komedo terbuka ( black head ), papula, pustul, nodus, dan kista ( Brunner & Suddarth, 2001 ). Akne vulgaris atau yang sering dikenal dengan sebutan jerawat merupakan gangguan inflamatorik pada kelenjar sebasea dan masalah kulit yang paling umum dialami remaja, namun lesi juga bisa muncul saat penderita berusia 8 tahun. Walaupun lebih sering terjadi dan lebih parah dialami anak lelaki daripada anak perempuan, akne (jerawat) yang dialami perempuan biasanya muncul lebih awal dan cenderung berlangsung lebih lama, kadangkadang hingga penderita menginjak masa dewasa. Jika ditangani dengan baik, prognosisnya baik. (William and Wilkins, 2008 hal.1).



2.2 Epidemiologi Akne merupakan kelainan kulit yang paling sering ditemukan pada remaja dan dewasa muda di antara usia 12 - 35 tahun. Laki – laki dan perempuan terkena sama banyaknya, dengan insiden tertinggi antara usia 14 dan 17 tahun pada anak perempuan, serta usia 16 dan 19 tahun untuk anak laki –laki. Kelainan kulit ini semakin nyata pada pubertas dan usia remaja, dan kenyataan tersebut mungkin terjadi karena fungsi kelenjar endokrin tertentu yang mempengaruhi sekresi kelenjar sebasea mencapai aktivitas puncaknya pada usia ini. Akne tampaknya berakar dari interaksi faktor genetic, hormonal dan bacterial. Pada sebagian besar kasus terdapat riwayat akne dalam keluarga. (Brunner & Suddart, 2002:1857). Walaupun demikian ada banyak juga orang setengah baya yang mengalami serangan akne. Akne tidak terdapat pada laki – laki yang dikastrasi sebelum pubertas atau pada perempuan yang sudah diooforektomi.



2.3 Etiologi Penyebab yang pasti dari akne vulgaris ini belum diketahui dengan jelas tetapi banyak factor yang berpengaruh yaitu ; a) Sebum merupakan factor utama penyebab timbulnya akne. Akne yang keras selalu disertai pengeluaran sebore yang banyak. b) Bakteri, Mikroba yang terlibat pada terbentuknya akne adalah Corynebacterium acnes, staphylococcus epidermis, c) Herediter, Berpengaruh pada besar dan aktivitas kelenjar palit ( kelenjar sebasea) Bila orang tua mempunyai parut bekas acne kemungkinan besar anaknya akan menderita acne. d) Hormon, Hormon androgen memegang peranan yang penting karena kelenjar palit sangat sensitive terhadap hormon ini. Hormon androgen berasal dari kelenjar adrenalin yang menyebabkan kelenjar palit bertambah besar dan produksi sebum meningkat. e) Iklim, Akne bertambah hebat pada musim dingin sebaliknya kebanyakan membaik pada musim panas. f) Psikis, Pada beberapa penderita, stress dan gangguan emosi dapat menyebabkan eksaserbasi acne. g) Kosmetika, Pemakaian bahan kosmetika tertentu ,secara terus menerus dapat menyebabkan acne ringan.



2.4 Patofisiologi Selama usia kanak –kanak, kelenjar sebasea berukuran kecil dan pada hakekatnya tidak berfungsi, kelenjar ini berada dibawah kendali endokrin, khususnya hormon - hormon androgen. Dalam usia pubertas, hormon androgen menstimulasi kelenjar sebasea dan menyebabkan kelenjar tersebut membesar serta mensekresikan suatu minyak alami ,yaitu sebum yang merembas naik hingga puncak folikel rambut dan mengalir keluar pada permukaan kulit. Pada remaja yang berjerawat, stimulasi androgen akan meningkatkan daya responsive kelenjar sebasea sehingga akne terjadi ketika duktus pilosebaseus tersumbat oleh tumpukan sebum. Bahan bertumpuk ini akan membentuk komedo.



2.5 Manifestasi Klinis Manifestasi klinis dari akne fulgaris ditandai dengan empat tipe dasar lesi : Komedo terbuka dan tertutup, papula, pustule dan lesi nodulo kistik. Tempat predileksi akne vulgaris yaitu pada muka, bahu, dada bagian atas, punggung bagian atas, leher, dan lengan atas, kadang terkena erupsi kulit polimorfi. akne vulgaris dapat disertai gatal dan nyeri. Komedo merupakan gejala patognomonik bagi akne berupa papul miliar yang ditengahnya mengandung sumbatan sebum, bila berwarna hitam mengandung unsur melanin sehingga disebut komedo hitam, sedang bila berwarna putih karena letaknya lebih dalam sehingga tidak mengadung unsur melanin disebut sebagai komedo putih atau komedo tertutup.



2.6 Klasifikasi a) Jerawat klasik (jerawat biasa), tampilannya mudah dikenali yaitu tonjolan kecil berwarna pink atau kemerahan , kulit memproduksi minyak yang menjadi tempat berkembang biaknya bakteri akibatnya pori-pori tersumbat karena terinfeksi oleh bakteri. b) Cystic acne (jerawat batu), bentuknya besar dengan tonjolan yang meradang hebat, berkumpul hampir diseluruh area wajah , ini terjadi karena kelenjar minyak yang over aktif yang membanjiri pori-pori dengan minyak dan terjadi penyumbatan pada duktus pilosebaseus yang menyalurkan sebum. c) Komedo Terdiri atas 2 jenis: Komedo yang terbuka (blookhead) terlihat seperti pori-pori yang membesar dan menghitam (yang berwarna hitam tersebut adalah penyumbatan pori-pori yang berubah warna karena akumulasi lipid, bakteri serta debris epitel ). Komedo yang tertutup (whitehead) adanya penumpukan sebum dibawah kulit sehingga terlihat seperti tonjolan putih kecil.



2.7 Gradasi Gradasi yang menunjukkan berat ringannya penyakit diperlukan bagi pilihan pengobatan. Adanya pola pembagaian gradasi akne vulgaris yang dikemukakan : 1) Pillsburi (1963) membuat gradasi sebagai berikut : 



Komedo dimuka







Komedo, papul, pustule dan peradangan lebih dalam dimuka.







Komedo, papul, pustule dan peradangan lebih dalam dimuka, dada dan punggung.







Akne konglobata.



2) Frank (1970) 



Akne komedonal non infalmatori.







Akne komedonal inflamattori.







Akne papular.







Akne papulo pustular.







Akne agak berat.







Akne berat.







Akne nodulo kistik konglobata.



3) Akne dibagi menjadi beberapa derajat : 



Derajat I



: memiliki komedo, papula atau pustula yang kurang dari 10 buah pada



salah satu sisi wajah. 



Derajat II



: 10 – 20 buah komedo, papula atau pustula.







Derajat III



: 25 – 50.







Derajat IV



: > 50.



2.8 Komplikasi Komplikasi potensial yang dapat terjadi pada akne vulgaris meliputi : a) Pembentukan sikatrik. b) Infeksi.



2.9 Pemeriksaan Penunjang 1) Pemeriksaan Laboratorium Penegakkan diagnosa acne vulgaris berdasarkan diagnostik medis. Evaluasi sistem hormonal yaitu pemeriksaan testosterone total, pemeriksaan DHEA-S, pemeriksaan LH, dan pemeriksaan kadar FSH. 2) Pemeriksaan Hispatogenesis Mikrokomedo dicirikan oleh adanya folikel berdilatasi dengan a plugulof loosely araanged keratin. Seiring kemajuan penyakit, pembukaan folikular menjadi dilatasi dan penghasil suatu komedo terbuka. Dinding folikular tipis dan dapat robek. Peradangan dan bakteri terlihat jelas dengan atau tanpa follicular rupture. 3) Kultur lesi kulit untuk me-rule out gram-negatif folliculitis.



2.10 Penatalaksanaan Medis Pengobatan akne vulgaris dapat dilakukan dengan cara memberikan obat topical, sistemik, dan pembedahan. 1) Pengobatan topical Untuk mencegah pembentukan komedo, menekan peradangan dan mempercepat penyembuhan lesi yang terdiri atas : 



Bahan iritan yang dapat mengelupas, misalnya sulfur, peroksida bensoil, asam salisilat, asam vitamin A, asam aseleat, asam alfa hidroksi (AHA), misalnya asam glikolat.







Antibiotika topical yang dapat mengurangi mikroba dalam folikel yang berperan dalam etiopatogenesis akne vulgaris misalnya, tetrasiklin, eritromisin dan lain-lain.







Anti peradangan topical, salap atau krim kortokosteroid kekuatan ringan atau sedang atau suntikan intra lasi kortikosteroid kuat pada lesi nodulokistik.



2) Pengobatan sistemik Pengobatan sistemik ditujukan terutama untuk menekan aktifitas jasad renik disamping juga mengurangi reaksi radang, menekan produksi sebum dan keseimbangan hormonal. 



Anti bakteri sistemik, tetrasiklin , eritromisi, doksiklin dan trimetropin.







Estrogen antiandrogen sipriteron asetat.







Vitamin A dan retinoid oral.



3) Bedah kulit Tindakan bedah kulit kadang diperlukan terutama untuk memperbaiki jaringan parut akibat akne vulgaris yang berat. Tindakan ini dilakukan setelah akne vulgarisnya sembuh. 



Bedah skapel dilakukan untuk meratakan sisi jaringan parut yang menonjol.







Bedah listrik dilakukan pada komedo tertutup untuk mempermudah pengeluaran sebum.







Bedah kimia dengan asan triklor asetat untuk meratakan jaringan parut yang berbenjol.







Dermabrasi untuk meratakan jaringan parit yang hipo dan hipertrofi pasca akne yang lias.



BAB III ASUHAN KEPERAWATAN ACNE VULGARIS 3.1 Pengkajian 1) Identitas Klien Meliputi nama, tanggal lahir, umur, jenis kelamin, pekerjaan pendidikan, alamat, agama, tanggal pemeriksaan. 2) Keluhan Utama Biasanya adalah bintil merah pada wajah atau punggung yang disertai gejala lokal seperti nyeri dan kemerahan. 3) Riwayat Kesehatan Meliputi riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan dahulu dan riwayat kesehatan keluarga. 4) Pemeriksaan Fisik a) Kulit : dengan mengamati dan mendengarkan ,perawat dapat mengetahui bagaimana persepsi klien tentang kulitnya. b) Kaji persepsi pasien tentang penyakitnya, orang muda yang satu mungkin menganggap lesi yang kecil sebagai cacat yang tidak bisa ditoleransi sementara remaja yang lain memandang kelainan yang lebih luas sebagai hal yang normal. Pada remaja dalam tahun tahun formatif perkembangan merupakan orang yang rentan dan perlu didekati serta perhatian ketika mereka berupaya untuk mengatasi akne. c) Kaji kegiatan seksual dan metode kontrasepsi yang digunakan pada wanita usia produktif khususnya jika pengobatan akne tersebut meliputi pemakaian isotretinoin yang diketahui memiliki sifat-sifat teratogenik. d) Kaji persepsi pasien tentang fektor-faktor yang memicu peningkatan intensitas akne atau yang membuat lesi semakin parah, seperti makanan dan minuman, gesekan dan tekanan dari pakaian , trauma akibat upaya untuk memijat keluar komedo dengan tangan. e) Inspeksi komedo : komedo yang tertutup tampak seperti papula kecil yang agak menonjol, sedangkan komedo yang terbuka akan terlihat agak menonjol dengan pemadatan bagian tengah folikel. f) Palpasi : nyeri tekan pada daerah akne yang meradang. Catat ciri-ciri lesi inflamatori seperti Papula, pustule, nodus dan kista.



5) Daily Activity 1) Aktivitas istirahat 



Tanda : perasaan klien gelisah akan keadaan kulitnya.



2) Integritas ego 



Gejala : ansietas, emosi, kesal.







Tanda : menolak perhatian terhadap sekitarnya, Depresi karena memikirkan akan proses penyembuhan.



3) Neurosensori 



Gejala : dapat meningkatkan emosional seperti rasa tidak nyaman ,dan gatal.







Tanda : perubahan diri, orientasi dan perilaku.



4) Nyeri 



Gejala : klien mengeluh nyeri pada akne.







Tanda : adanya lesi pada kulit, kemerahan dan edema.



5) Interaksi social 



Gejala : hubungan dengan orang lain kurang terbina.



3.2 Diagnosa Keperawatan 1. Resiko terjadi penyebaran infeksi b/d pertahanan primer tidak adekuat. 2. Nyeri b/d proses peradangan. 3. Gangguan perubahan citra tubuh b/d keadaan luka. 4. Kurang pengetahuan b/d kurang informasi tentang penyakitnya. 5. Ansietas b/d kecacatan.



3.3 Intervensi A. Dx Resiko terjadi penyebaran infeksi b/d pertahanan primer tidak adekuat Intervensi: 1. Observasi keadaan luka pasien 2. Gunakan tehnik septic dan aseptic selama perawatan luka 3. Tekankan tehnik cuci tangan yang baik untuk setiap individu yang kontak dengan pasien 4. Kolaborasi pemberian antibiotic Rasional:



1. Mengetahui keadaan luka pasien 2. Mencegah terpajan organism infeksius 3. Mencegah kontaminasi silang dan menurunkan resiko penyebaran infeksi 4. Antibiotic dapat membantu mengurangi penyebaran infeksi B. Dx Nyeri b/d proses peradangan Intervensi: 1. Observasi tingkat nyeri pasien(skala 0-10) 2. Ajarkan pasien tehnik distraksi, relaksasi 3. Beri posisi yang nyaman 4. Kolaborasi pemberian analgetik Rasional: 1. Mengetahui derajat nyeri pasien 2. Distraksi relaksasi dapat membantu meringankan nyeri 3. Memberikan kenyamanan pada pasien sehingga dapat mengurangi nyeri yang dirasakan 4. Pemberian analgetik dapat membantu meringankan derajat nyeri pasien C. Dx Gangguan perubahan citra tubuh b/d keadaan luka Intevensi: 1. Observasi makna perubahan yang dialami oleh pasien 2. Libatkan keluarga atau orang terdekat dalam perawatan. 3. Catat perilaku menarik diri : peningkatan ketergantungan, manipulasi atau tidak terlibat pada perawatan. Rasional: 1. Mengetahui perasaan pasien tentang keadaannya dan control emosinya 2. Dukung keluarga dan orang terdekat dapat mempercepat proses penyembuhan 3. Dugaan masalah pada penilaian yang dapat memerlukan evaluasi lanjut dan terapi lebih ketat. D. Dx Kurang pengetahuan b/d kurang informasi tentang penyakitnya Intervensi: 1. Diskusikan tentang perawatan kulit,contoh :penggunaan pelembab dan pelindung sinar matahari. 2. Berikan HE tentang Higiene, pencegahan dan pengobatan penyakitnya. 3. Tekankan pentingnya mengevaluasi perawatan. Rasional:



1. Meningkatkan perawatan diri setelah pulang dan kemandirian 2. Meningkatkan pengetahuan pasien. 3. Dukungan jangka panjang continue dan perubahan terapi dibutuhkan untuk mencapai penyembuhan optimal E. Dx Ansientas b/d kecacatan Intervensi : 1. Observasi derajat ansietas pasien. 2. Informasikan pasien bahwa perasaannya normal. 3. Berkan kenyaman fisik, lingkungan tenag dan istirahat. Rasional: 1. Mengetahui tingkat ansietas pasien sehingga dapat memberikan HE yang tepat. 2. Pemahaman bahwa perasaan normal dapat membantu pasien meningkatkan beberapa perasaan kontrol emosi. 3. Rasa nyaman dapat meningkatkan relaksasi sehingga membantu menurunkan ansietas.



BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan Akne vulgaris merupakan peradangan menahun folikel polisebasea yang umumnya terjadi pada remaja, yang sering ditemukan pada daerah muka, leher serta badan bagian atas. Hampir semua orang pernah mengalami penyakit ini sehingga akne vulgaris ini disebut sebagai penyakit kulit yang timbul secara fisiologis. Orang dengan akne vulgaris tidak perlu dirawat dirumah sakit, namun ada beberapa macam terapi yang diberikan pada pasien akne vulgaris yakni : pengobatan sistemik, pengobatan topical dan pembedahan. Sedangkan untuk mencegah timbulnya akne dianjurkan beberapa hal yaitu : diet, perawatan kulit dan memberikan informasi yang cukup kepada pasien mengenai penyebab penyakit serta pencegahannya. 4.2 Saran Makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, penyusun mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.



DAFTAR PUSTAKA



Putra, I Putu Juniartha Semara. (2012, September 6). Asuhan Keperawatan Acne Vulgaris. [Online]. Tersedia: https://iputujuniarthasemaraputra.wordpress.com/2012/09/06/asuhan-keperawatanakne-vulgaris/. [2019, April 3]. Suddarth, Brunner. (2002). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC. Suszamne C. Smelyzer dan Brenda G. Bare. (1997). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume 3. Jakarta: EGC. Utami, Deni. Materi KMB | Integumen | Laporan Pendahuluan | Konsep Dasar Asuhan Keperawatan | Acne Vulgaris |. [Online]. Tersedia: https://www.academia.edu/11924638/Acne_Vulgaris. [2019, April 3].