Makalah Intususepsi [PDF]

Citation preview

1.2.6 Faktor risiko



1. Pasien HSP (Purpura Henoch Schonlein) 2. CF (Fibrosis Cistik) berisiko jika mengalami dehidrasi 3. Berumur kurang dari 1 tahun, paling banyak diantara umur 5 – 10 bulan.



1.2.7 Manifestasi Klinis



Anak biasanya sehat dan permulaan penyakit mendadak. Anak berteriak keras secara mendadak, melipat lutut seperti ada suatu nyeri abdomen yang parah. Serangan diulangi setelah panjang waktu yang bervariasi. Jika serangan parah atau lama, anak akan pucat, gelisah dan berkeringat bebas. Muntah tidak menyolok. Berak lendir darah, perut bagian kanan kosong, teraba tumor yang memanjang seperti buah pisang. Pemeriksaan rektal akan menemukan jejak darah pada pemeriksaan jari. Nadi cepat dan lembut serta suhu tubuh subnormal. Triad Klasik: Muntah mulai non-bil tetapi menjadi muntah bil (indikasi langsung konsultasi bedah), Serangan nyeri perut spasme) intermitan dan sangat sakit sampai anak/bayi menarik kaki ke abdomen. (Habis diserang nyeri sakit abdomen yang keras, anak menjadi capai dan ngantuk). Berak darah campur lindir yang merupai selai anggur merah (darah, mukus dan sel-sel epitelium dari usus)



The Brighton Collaboration Intussuseption Working Group mendirikan sebuah diagnosis klinis menggunakan campuran dari kriteria minor dan mayor. Strasifikasi ini membantu untuk membuat keputusan berdasarkan tiga level dari pembuktian untuk membuktikan apakah kasus tersebut adalah intususepsi.



Kriteria Mayor Adanya bukti dari obstruksi usus berupa adanya riwayat muntah hijau, diikuti dengan distensi abdomen dan bising usus yang abnormal atau tidak ada sama sekali.



Adanya gambaran dari invaginasi usus, dimana setidaknya tercakup hal-hal berikut ini: massa abdomen, massa rectum atau prolaps rectum, terlihat pada gambaran foto abdomen, USG maupun CT Scan. Bukti adanya gangguan vaskularisasi usus dengan manifestasi perdarahan rectum atau gambaran feses “red currant jelly” pada pemeriksaan “Rectal Toucher“.



Kriteria Minor Bayi laki-laki kurang dari 1 tahun Nyeri abdomen Muntah Lethargy Pucat Syok hipovolemi Foto abdomen yang menunjukkan abnormalitas tidak spesifik. Berikut ini adalah pengelompokkan berdasarkan tingkat pembuktian, yaitu : Level 1 – Definite (ditemukannya satu kriteria di bawah ini) Kriteria Pembedahan – Invaginasi usus yang ditemukan saat pembedahan Kriteria Radiologi – Air enema atau liquid contrast enema menunjukkan invaginasi dengan manifestasi spesifik yang bisa dibuktikan dapat direduksi oleh enema tersebut. Kriteria Autopsi – Invagination dari usus Level 2 – Probable (salah satu kriteria di bawah) Dua kriteria mayor Satu kriteria mayor dan tiga kriteria minor Level 3 – Possible Empat atau lebih kriteria minor



Daftar Pustaka http://dr-zapra.blogspot.com www.pediatric.com www.emedicine.com