Makalah Luka Bakar KMB Ii [PDF]

Citation preview

MAKALAH ASKEP LUKA BAKAR



Di Susun Oleh Kelompok 6: Neliati Katemung(1901012) Adelita Indri Lasaru(1901017) Maya Pramita Bukapintu(1901024) Regina Putri Kantohe(1901025)



Keperawatan IV A



POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA JURUSAN KESEHATAN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN T.A 2020/2021



KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena rahmat-Nya kepada saya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “ASKEP LUKA BAKAR” untuk memenuhi tugas dari mata kuliah KMB II. Dalam penyusunan makalah ini saya sudah berusaha menyajikan semaksimal mungkin, namun saya menyadari bahwa masih banyak kekurangan pada makalah ini, saya mengharapkan masukan ataupun saran dari Dosen serta teman-teman dalam menyempurnakan penulisan makalah ini agar dapat bermanfaat bagi seluiruh pembaca.



Penulis



I



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR..................................................................................................i DAFTAR ISI................................................................................................................ii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 2 1.3 Tujuan Penulisan ............................................................................................ 2 BAB II Konsep teori 2.1 Penjelasan Konsep teori luka bakar?.................................................................... 3 BAB III Proses teori 3.2 Penjelasan Proses teori luka bakar?......................................................................8 DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................17



II



BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Luka bakar dapat mengakibatkan masalah yang kompleks yang dapat meluas melebihi kerusakan fisik yang terlihat pada jaringan yang terluka secara langsung masalah kompleks ini mempengaruhi semua sistem tubuh dan beberapa keadaan yang mengancam kehidupan. Dua puluh tahun lalu, seorang dengan luka bakar 50% dari luas, permukaan tubuh dan mengalami komplikasi dari luka dan pengobatan dapat terjadi gangguan fungsional, hal ini mempunyai harapan hidup kurang dari 50%. Sekarang seorang dewasa dengan luas luka bakar 75% mempunyai harapan hidup 50% dan bukan merupakan hal yang luar biasa untuk memulangkan pasien dengan luka 95% yang diselamatkan. Pengurangan waktu penyembuhan, antisipasi dan penanganan secara dini untuk mencegah komplikasi, pemeliharaan fungsi tubuh dalam perawatan luka dan teknik rehabilitas yang lebih efektif semuanya dapat meningkatkan rata-rata harapan hidup pada sejumlah klien dengan luka bakar serius. (www. luka bakar net) Di Amerika kurang lebih 2 juta pendudukanya memerlukan pertolongan medik setiap tahunnya yang disebabkan karena luka bakar 70.000 diantaranya dirawat di rumah saki dengan luka yang berat. Luka bakar merupakan penyebab kematian ketiga akibat kecelakaan pada semua kelompok umur laki-laki cenderung lebih sering mengalami luka bakar dari pada wanita, terutama pada orang tua atau lanjut usia (di atas 70 tahun). (http://medical bedah. Blogspot.com/2008/02/asuhan keperawatan luka bakar) Sedangkan di Indonesia masih merupakan problem yang berat, perawatan dan rehabilitasnya masih sukar memerlukan ketekunan serta biaya yang mahal, tenaga terlatih dan terampil mengingat banyaknya masalah dan komplikasi yang dapat dialami pasien. Dalam lima tahun terakhir ini rumah sakit pertamina menerima antara 33-53 penderita luka bakar sedang dan berat yang dirawat di unit luka bakar rumah sakit pusat pertamina (rerata : 40 penderita/tahun) dari jumlah tersebut yang masuk dlam kategori luka bakar berat rerata 21%. Angka kematian luka bakar berat dimanapun di pusat-pusat luka bakar masih cukup tinggi sekitar 40-50%.



1



1.2 Rumusan Masalah 1. Penjelasan Konsep toeri luka bakar? 2. Penjelasan Proses Teori luka bakar?



1.3. Tujuan penulisan



1. Agar dapat mengetahui konsep teori luka bakar! 2. Agar dapat mengetahui proses teori luka bakar!



2



BAB II KONSEP TEORI 2.1 Konsep teori luka bakar A. Defenisi Luka bakar adalah luka yang disebabkan oleh kontak dengan suhu tinggi seperti api, air panas, listrik, bahan kimia, dan radiasi, juga oleh sebab kontak dengan suhu rendah (fros – bite). (kapita Selekta, 2000). Luka bakar adalah respon kulit dan jaringan sub kutan terhadap trauma suhu/termal. Luka bakar dengan ketebalan parsial merupakan luka bakar yang tidak merusak epitel kulit maupun hanya merusak sebagian dari epitel. (At a glance ilmu, bedah, 2007). Luka bakar adalah terpaparnya tubuh manusia oleh zat yang bersuhu tinggi (heat) atau yang dapat memicu suhu tinggi, baik karena reaksi kimia maupun reaksi fisika.



B. Etiologi Luka bakar disebabkan oleh perpindahan energi dari sumber panas ketubuh panas tersebut dipindahkan melalui konduksi atau radiasi elektromagnetik berbagai faktor dapat menjadi penyebab luka bakar beratnya luka bakar juga dipengaruhi oleh cara lamanya kontak dengan sumber air panas, misalnya suhu benda yang membakar, jenis pakaian yang terbakar, sumber panas, api, air panas, dan zat kimia, minyak panas, listrik dan radiasi.



C. Patofisiologi Luka bakar di sebabkan oleh perpindahan energi dari sumber panas ke tubuh, yang mungkin di pindahkan melalui konduksi dan radiasi elektromaknektik. Kulit dengan luka bakar mengalami kerusakan pada epidermis, dermis maupun jaringan subkutan tergantung faktor penyebab dan lamanya kulit kontak dengan sumber panas tersebut. Dalamnya luka bakar akan mempengaruhi kerusakan/gangguan integritas kulit dan kematian sel-sel. Akibat luka bakar fingsi kulit yang normal hilang berakibat menjadi perubahan fisiologis: 



Hilang daya lindung terhadap infeksi







Cairan tubuh terbuang







Hilang kemampuan mengendalikan keringat







Banyak kehilangan reseptor sensoris



Akibat pertama luka bakar adalah syok karena kaget dan kesakitan. Pembuluh kapiler yang terpajan suhu tinggi rusak dan permeabilitas meningkat. Sel darah yang ada didalamnya



3



ikut rusak sehingga terjadi anemia. Meningkatnya permeabilitaspembuluh darah sehingga air, natrium, klorida dan protein tubuh akan keluar dalam sel dan menyebabkan adema dan menimbulkan bula dengan membawah serta elektrolit. Hal itu akan menyebabkan berkurangnya volume cairan intravakuler dan kehilangan cairan tambahan karena penguapan yang berlebihan. Jika keadaan berlanjut akan terjadi syok hipovolemik dengan sengaja yang khasseperti gelisa, pucat, dingin, berkeringat, nadi kecilan cepat, tekanan darah menurun, serta produksi urine berkurang. Pembengkakan terjadi pelan-pelan. Meksimal terjadi setelah 8 jam. Kehilangan cairan tubuh dapat di sebabkan beberapa faktor:  Peningkatan mineralokortikoid 1) Retensi air, natrium, klorida 2) Ekresi kalium  Peningkatan permeabilitas pembuluh darah, keluarnya elektrolit danprotein dari pembuluh darah  Perbedaan tekanan osmotik intra-ekstrasel Bila luka bakar terjadi di muka kerusakan mukosa jalan napas karena gas, asap atau uap yang terhisap. Edema laring yang terjadi dapat menyebabkan gangguan hambatan jalan napas. Gejalah yang timbul adalah sesak napas, takipnea, stridor, suara sesak dan dahak berwarna gelap. Tingkat hipovlomi di mulai dari teradinya luka bakar dan berlangsung sampai 48-72 jam pertama. Kondisi di sertai dengan penggeseran cairan dari kompartemen vaskuler kurang interstitium. Bila terjadi syok hipovolemi dan terjadi penurunan desakan darah yang berat dan terjadi pengliran cairan yang tidak adekuat ke ginjal yang memburuk kondisi syok dan timbul anuri. Akibat pergeseran cairan bisa menyebabkan dehidrasi kepada jaringan yang tidak menderita kerusakan. Jadi menimbulkan banyak cairan dan garam hilang dari kapiler pada protein. Perfusi jaringan yang tidak sempurna menyebabkan metabolisme anaerob dan hasil akhir produk asam ditahan karena rusaknya fungsi ginjal. Selanjutnya timbul asidosis metabolik.



D.



Manifestasi klinik Gejala yang muncul pada kulit tergantung dari seberapa dalam kerusakan lapisan kulit.



Di bawah ini adalah penjelasan mengenai gejala luka bakar sesuai tingkatannya. Luka bakar derajat 1 



Kulit menjadi merah dan bengkak. 4



 



Terasa nyeri. Kulit menjadi kering setelah luka bakar sembuh.



Luka bakar derajat 2    



Kulit bengkak dan berwarna merah, atau berwarna putih dengan bercak merah. Terdapat luka lepuh. Seiring waktu, luka lepuh pecah dan terbentuk jaringan tebal dan lunak, seperti keropeng, di sekitar luka. Terdapat jaringan parut pada luka bakar yang dalam.



Luka bakar derajat 3    



Kulit yang terbakar berwarna hitam, coklat, atau putih. Kulit menjadi timbul atau terasa kasar dan keras. Tidak ada luka lepuh. Luka bakar ini merusak saraf sehingga bisa membuat kulit menjadi mati rasa.



E. Pemeriksaan penunjang Menurut Doenges, 2000, diperlukan pemeriksaan penunjang pada luka bakar yaitu : 1.Laboratorium 



Hitung darah lengkap :



Hb (Hemoglobin) turun menunjukkan adanya pengeluaran darah yang banyak sedangkan peningkatan lebih dari 15% mengindikasikan adanya cedera, pada Ht (Hematokrit) yang meningkat menunjukkan adanya kehilangan cairan sedangkan Ht turun dapat terjadi sehubungan dengan kerusakan yang diakibatkan oleh panas terhadap pembuluh darah. 



Leukosit :



Leukositosis dapat terjadi sehubungan dengan adanya infeksi atau inflamasi. 



GDA (Gas Darah Arteri) :



Untuk mengetahui adanya kecurigaaan cedera inhalasi. Penurunan tekanan oksigen (PaO2) atau peningkatan tekanan karbon dioksida (PaCO2) mungkin terlihat pada retensi karbon monoksida. 



Elektrolit Serum :



Kalium dapat meningkat pada awal sehubungan dengan cedera jaringan dan penurunan fungsi ginjal, natrium pada awal mungkin menurun karena kehilangan cairan, hipertermi dapat terjadi saat konservasi ginjal dan hipokalemi dapat terjadi bila mulai diuresis. 



Natrium Urin : 5



Lebih besar dari 20 mEq/L mengindikasikan kelebihan cairan , kurang dari 10 mEqAL menduga ketidakadekuatan cairan. 



Alkali Fosfat :



Peningkatan Alkali Fosfat sehubungan dengan perpindahan cairan interstisial atau gangguan pompa, natrium. 



Glukosa Serum :



Peninggian Glukosa Serum menunjukkan respon stress. 



Albumin Serum :



Untuk mengetahui adanya kehilangan protein pada edema cairan. 



BUN atau Kreatinin :



Peninggian menunjukkan penurunan perfusi atau fungsi ginjal, tetapi kreatinin dapat meningkat karena cedera jaringan. 



Loop aliran volume :



Memberikan pengkajian non-invasif terhadap efek atau luasnya cedera. 



EKG :



Untuk mengetahui adanya tanda iskemia miokardial atau distritmia. 



Fotografi luka bakar :



Memberikan catatan untuk penyembuhan luka bakar. F. Penatalaksanaan a. Penatalaksanaan pasien luka bakar sesuai dengan kondisi dan tempat pasien dirawat melibatkan berbagai lingkungan perawatan dan disiplin ilmu antara lain mencakup penanganan awal (ditempat kejadian) tindakan yang dilakukan dalam pelaksanaan pasien luka bakar antara lain tetapi cairan, terapi nutrisi, fisioterapi dan psikiatri. b. Prinsip penanganan luka bakar adalah penutupan lagi sesegera mungkin, pencegahan infeksi, mengurangi rasa sakit, pencegahan trauma mekanik pada kulit yang vital dan elemen didalamnya dan pembatasan pembentukan jaringan parut. c. Pada saat kejadian, hal pertama yang harus dilakukan adalah menjauhkan korban dari sumber trauma. Padamkan api dan siram kulit yang panas dengan air pada trauma bahan kimia, siram kulit dengan air mengalir.



6



d. Lakukan resusitasi dengan memperhatikan jalan nafas, pernapasan dan sirkulasi, yaitu: 1) Periksa jalan nafas 2) Bila dijumpai obstruksi jalan nafas, buka jalan nafas dengan pembersihan jalan nafas (suction) bila perlu lakukan trakeostomi atau intubasi. 3) Berikan oksigen 4) Pasang infus dengan cairan RL untuk mengatasi syok 5) Pasang pipa lambung/NGT untuk mengosongkan lambung selama ada ileus parahtik. 6) Pasang kateter untuk memantau urine 7) Pasang pemantau tekanan vena sentral (central venous pressure / CVP) untuk pemanfaatan sirkulasi darah 8) Periksa cedera yang terjadi diseluruh tubuh secara sistematis untuk menentukan adanya cedera inhalasi, luas dan derajat luka bakar. 9) Berikan analgesik-analgesik yang efektif adalah morfin atau petidin, diberikan secara intravena. 10) Lakukan pencucian luka setelah sirkulasi stabil pencucian luka dilakukan dengan melakukan debridement dengan menggunakan cairan steril yang mengandung larutan antiseptik. 11) Berikan antibiotik topikal pasca pencucian luka dengan tujuan untuk mencegah dan mengatasi infeksi yang terjadi pada luka. 12) Balut



luka



dengan



menggunakan



Berikan serum anti tetanus / toksoid.



7



kassa



gulung kering dan



steril.



BAB III PROSES KEPERAWATAN 3.1 Proses Keperawatan Luka bakar A. Pengkajian 1. Identitas Pasien Nama : Ny. T Umur : 25 tahun Jenis kelamin : perempuan Status perkawinan : kawin Suku : Jawa Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Alamat : Kelurahan sawang bendar 2.



Riwayat kesehatan 



Keluhan utama : Pasien mengatakan nyeri pada tangan dan wajah akibat luka bakar







Riwayat penyakit dahulu : Pasien tidak pernah menderita penyakit serius seperti DM, hipertensi dan lainnya.







Riwayat penyakit keluarga : Anggota keluarga pasien tidak pernah menderita penyakit serius.



3.



Pengkajian pola gordon



Sebelum sakit Sesudah sakit a. Pemenuhan nutrisi cairan Makan 3x sehari : jenis nasi biasa, tidak ada kesulitan dalam makan minum : ± 2000-2500 cc/hari , jenis air putih, berat badan 63 kg b. Pemenuhan nutrisi cairan Makan 3x sehari Jenis : MB, TKTP, nafsu makan menurun, jenis makanan pantangan tidak ada makanan yang disajikan habis ½ porsi Minum : 2000 – 2500 CC/hari Jenis : air putih Berat badan : 57 kg



8



c. Eliminasi 1) BAK : ± 1500 CC warna kuning jernih, tidak ada kesulitan 2) BAB : frekuensi 1 kali/hari Warna kuning, konsistensi lunak, tidak ada kesulitan Eliminasi 3) BAK : ± 1500 CC Warna kuning jernih, tidak ada kesulitan, berbau khas 4) BAB : frekuensi 1 kali/hari Warna kuning, konsistensi lunak, tidak ada kesulitan 5) Pada istirahat tidur Tidur malam 6 – 7 jam Tidur siang 1 – 2 jam Tidak ada kesulitan Pada istirahat tidur Tidur malam 4 – 6 jam Tidur siang 1 jam Ada kesulitan yaitu adanya luka bakar pada tubuh 6) Aktivitas a) Duduk – duduk dirumah Aktivitas b) Keadaan umum lemah, tidak ada melakukan aktivitas Kebersihan diri c) Mandi 2x sehari, menggosok gigi 2x sehari, pemeliharaan kuku teratur, mencuci rambut setiap hari Kebersihan diri/personal hygiene d) Mandi tidak pernah e) Menggosok gigi 1 x sehari Pemeliharaan kuku tidak teratur, mencuci rambut 1x seminggu dengan bantuan perawat dan keluarga 4. Pemeriksaan Fisik Keadaan umum pasien lemah dan kesadaran compos mentis. Tanda-tanda vital TD : 120/80 mmHg RR : 36 x/i Suhu : 36,7o C HR : 82 x/i Pemeriksaan struktur organ dan fungsi Kepala dan rambut



9



Kepala berbentuk bulat, ubun-ubun simetris, kulit kepala sedikit terlihat kotor, warna rambut hitam. Wajah berbentuk oval dan warna kulit sawo matang 



Penginderaan Mata Pupil isokor, refleks cahaya positif, konjungtiva tampak merah muda, dan sklera putih, palpebra tidak ada oedem, pergerakan bola mata normal, stabismus tidak ada, ketajaman penglihatan normal, pasien tidak menggunakan alat bantu. Hidung Bentuk hidung normal, ketajaman penciuman normal, yaitu klien dapat membedakan bau wangi dan busuk. Telinga Bentuk telinga normal, ketajaman pendengar normal, klien dapat mendengar gesekan rambut, sekret tidak ada, serum dalam batas normal.







Pencernaan Mulut Mulut bersih, mukosa lembab, bentuk bibir normal, tidak ada kelainan, lidah tampak kotor, gigi kotor dan ada caries Tenggorokan Tidak ada kesulitan menelan dan tidak dijumpai pembesaran tonsil Abdomen Bentuk abdomen normal simetris kanan/kiri, tidak dijumpai massa, peristaltik 10 – 12







Respirasi Bentuk dada normal tidak ada kelainan, pola nafas teratur, retraksi otot bantu nafas tidak ada, dan tidak ditemukan adanya nyeri ketok Vokal fremitus normal, diafragma normal, dan suara pernafasan vesikuler.







Kardiovaskuler Tidak ada nyeri dada, irama jantung teratur, dan tidak ada cyanosis dan clubbing finger







Endoktrin Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar parotis Genitaurinaria 10



Bentuk alat kelamin normal, tidak ada kelainan 



Persyarafan Keadaan composmentis, GCS 15, dapat berorientasi dengan orang, nyeri kepala tidak ada







Muskuloskletal dan integumen Kemampuan



pergerakan



sendi



terbatas,



kekuatan



otot



4



Keadaan kulit basah pada daerah luka bakar, pada kulit tampak merah dan ada kekauan sendi pada : 1)



Leher



2)



Ektremitas atas



3)



Ektremitas bawah



B. Diagnosa keperawatan  Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit ditandai dengan gelisah dibuktikan dengan menunjukkan gejala distres (D.0074)  Gangguan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan perubahan sirkulasi ditandai dengan kerusakan jaringan dan/atau lapisan kulit dibuktikan dengan nyeri (D.0129)



C. Perencanaan No



1



Diagnosa Keperawatan



Luaran&Kriteria



Intervensi



(SDKI)



Hasil (SLKI)



(SLKI)



Gangguan rasa nyaman



Tingkat nyeri:



Manajemen



(D.0077)



Meningkat



(I.08238)



Defenisi:



(L.08064)



Perasaan kurang senang, lega



nyeri



Observasi:



dan sempurna dalam dimensi Dengan kriteria hasil:







Identifikasi lokasi,



fisik,psikospritual,



1. Keluhan sulit tidur:



karakteristik,



lingkungan dan sosial.



menurun



durasi,



Penyebab:



2. Rileks: meningkat



kualitas,



3.



nyeri



1. Gejala penyakit



Keluhan



2. Kurang pengendalian kedinginan: menurun situasional/lingkungan 11







frekuensi,



Identifikasi nyeri



intesitas



skala



3. Ketidakkekuatan sumber



daya



Dukungan



4.



Keluhan



(mis. kepanasan:



finansial, menurun



sosial



nyeri non verbal 



Identifikasi faktor yang memperberat



6. Mual: menurun



dan memperingan



7. Lelah: menurun



nyeri



4. Kurang privasi stimulus







lingkungan



Identifikasi pengetahuan



6. Efek samping terapi (mis.



Identifikasi respons



dan 5. Gatal: menurun



pengetahuan)



5. Gangguan







keyakinan tentang



Medikasi,



radiasi, kemoterapi) 7. Gangguan



nyeri 



adaptasi



kehamilan Tanda dan gejala mayor: Subjektif: 1. Mengeluh



dan



Identifikasi pengaruh



budaya



terhadap



respon



nyeri 



tidak



Identifikasi pengaruh



nyaman



nyeri



pada kualitas hidup



Objektif :







1. Gelisah



Monitor keberhasilan terapi



Tanda dan gejala minor:



komplementer yang



Subjektif :



sudah diberikan



1. Mengeluh sulit tidur







Monitor



efek



2. Tidak mampu rileks



samping pengguna



3. Mengeluh



analgetik.



kedinginan/kepanasan 4. Merasa gatal







5. Mengeluh mual



Berikan



teknik



nonfarmakologis



6. Mengeluh lelah



untuk mengurangi



Objektif : 1. Menunjukkan



Terapeutik:



rasa gejala



distres



nyeri



TENS, akupresur,



2. Tampak



(mis.



hipnosis, terapi



musik,



merintih/menangis



biofeedback, terapi 12



3. Pola eliminasi berubah



pijat,



aromterapi,



4. Postur tubuh berubah



teknik



5. iritabilitas



terbimbing,



imajinasi



kompres,



Kondisi Klinis Terkait: 1. Penyakit kronis



hangat/dingin,



2. Keganasan



terapi bermain) 



3. Distres psikologis 4. kehamilan



Kontrol lingkungan yang memperberat rasa



nyeri



Suhu



(mis.



ruangan,



pencahayaan, kebisingan) 



Fasilitasi



istirahat



dan tidur 



Pertimbangan jenis dan sumber nyeri dalam



pemilihan



strategi meredakan nyeri Edukasi: 



Jelaskan penyebab, periode,



dan



pemicu nyeri 



Jelaskan



strategi



meredakan nyeri 



Anjurkan memonitor



nyeri



secara mandiri 



Anjurkan menggunakan analgetiksecara tepat



13







Ajarkan



teknik



nonfarmakologs untuk mengurangi rasa nyeri Kolaborasi: 



Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu



No Diagnosa Keperawatan (SDKI) 2



Gangguan



Luaran&Kriteria



Intervensi



Hasil (SLKI)



(SLKI)



integritas Tingkat nyeri:



kulit/jaringan (D.0129)



Meningkat



Perawatan



Integritas



Kulit (I.11353)



(L.14125) Defenisi: Kerusakan dan/atau



Observasi: kulit



(dermis, Dengan kriteria hasil: Indetifikasi



epidermis)



atau



1. Nyeri:



penyebab



gangguan integritas kulit



jaringan (membran mukosa,



menurun



(mis. Perubahan sirkulasi,



kornea, fasia, otot, tendon,



2. Perdarahan:



perubahan status nutrisi,



tulang, kartilago, kapsul sandi



menurun



dan/atau ligamen).



3. Kemerahan: menurun 4. Hematoma:



Penyebab: 



menurun



Perubahan sirkulasi



penurunan



suhu lingkungan ekstrem, penurunan mobilitas) Terapeutik: 



ubah posisi tiap 2 jam baring



14



kelembaban,



jika



tirah











Perubahan



status







lakukan pemijatan



nutrisi (kelebihan atau



pada



kekurangan)



penonjolan tulang,



Kekurangan/kelebihan



jika perlu 



volume cairan



area



bersihkan parineal







Penurunan mobilitas



dengan air hangat,







Bahan kimia iritatif



terutama







Suhu lingkungan yang



periode diare 



ekstrem 



produk



Faktor mekanis (mis.



perbahan petrolium



Penekanan



atau minyak pada



pada



tonjolan



kulit kering



tulang,



gesekan) atau faktor







gunakan



produk



elektris



berbahan



(elektrodoatermi,



ringan/alami



dan



hipoalergik



pada



energi



listrik



kulit sensitif



bertegangan tinggi) 



gunakan



selama



Efek samping terapi







hindari



produk



radiasi



berbahan







Kelembaban



alkohol pada kulit







Proses penuaan



kering







Neuropati parifer







Perubahan pigmentasi







Perubahan hormonal



menggunakan







Kurang



pelembab



informasi



Edukasi: 



terpapar  



Anjurkan meningkatkan



jaringan



asupan nutrisi



Tanda dan gejala mayor: 



Subjektif:



Anjurkan meningkatkan



(tidak tersedia) 15



(mis.



Anjurkan minumair yang cukup



mempertahankan/meli integritas



Anjurkan



Lotion, serum)



tentang



upaya



ndungi



dasar



Objektif:



asupan buah dan



Kerusakan jaringan dan/atau



sayur 



lapisan kulit



Anjurkan



Tanda dan gejala minor:



menghindari



Subjektif :



terpapar



(tidak tersedia)



ekstrem 



Objektif:



suhu



Anjurkan



1. Nyeri



menggunakan tabir



2. Perdarahan



surya SPF minimal



3. Kemerahan



30 saat berada di



4. Hematoma



luar rumah 



Kondisi Klinis Terkait:



Anjurkan



mandi



1. Imobilisasi



dan menggunakan



2. Gagal jantung kongesif



sabun secukupnya



3. Gagal ginjal 4. Diabetes melitus 5. Imunodefisiensi (mis. AIDS)



16



DAFTAR PUSTAKA https://www.academia.edu https://alodokter.com PPNI (2018). Standar intervensi keperawatan indonesia: definisi dantindakan keperawatan, edisi 1. Jakarta : DPP PPNI PPNI (2018). Standar luaran keperawatan indonesia: definisi dan kriteria hasil keperawatan, edisi 1. Jakarta : DPP PPNI PPNI (2018). Standar diagnosa keperawatan indonesia: definisi dan indikator keperawatan, edisi 1. Jakarta : DPP PPNI



17