Makalah Odontoma [PDF]

Citation preview

MAKALAH MAHASISWA SEMESTER V TAHUN AKADEMIK 2019/2020 BLOK KELAINAN JARINGAN LUNAK RONGGA MULUT MODUL 5. ODONTOMA KOMPLEKS DISUSUN OLEH: KELOMPOK 7 1. NirwanSetiadiGunawan 2. Wyne Kusuma 3. Ni Putu Eka Dania Putri 4. AnjangRiyaniSantoso 5. SugengSatrio Wibowo 6. Navyta Putri Dharma E 7. Amelia Hartanto 8. Miftah AjengPramesthi H 9. Maharani LaillizaAliefianti 10. Faizatus Nur Azizah 11. Andi Rheina Putri Annisa



(2017.07.1.0011) (2017.07.1.0014) (2017.07.1.0016) (2017.07.1.0022) (2017.07.1.0042) (2017.07.1.0048) (2017.07.1.0057) (2017.07.1.0064) (2017.07.1.0065) (2017.07.1.0071) (2017.07.1.0093)



FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS HANG TUAH SURABAYA 2019



MODUL 5 A. TOPIK MODUL ODONTOMA KOMPLEKS B. PENDAHULUAN Odontoma adalah tumor jinak odontogenik, non agresif dan merupakan kelainan perkembangan gigi (hamartomatous).Odontoma berkembang dari jaringan odontogenik primordial. Komposisinya adalah kombinasi dari epitel odontogenik dan ektomesenkhim odontogenik. Istilah odontoma pertama kali dikemukakan oleh Paul Broca pada tahun 1867. Biasanya tumorini tidak bergejala, dan penyebab yang paling sering ditemukan adalah impaksi gigi permanen dan persistensi gigi sulung.Odontoma dikategorikan di dalam kelompok tumor odontogenik oleh World Health Organization (WHO) pada tahun 2005. Dua tipe yang dikenal yaitu compound dan complex odontoma. Compound odontoma biasanya memiliki jaringan gigi normal yang tersusun dalam pola teratur dan terlihat seperti struktur gigi kecil dalam jumlah banyak yang disebut odontoids atau denticles. Kompleks odontoma terdiri dari massa yang irregular dari jaringan yang mengalami kalsifikasi dengan sedikit atau tidak ada kemiripan dengan gigi normal. Secara histologi enamel, dentin, sementum dan kadang-kadang jaringan pulpa terlihat, meskipun tipe jaringan terlihat normal, tetapi anatomi mikronya tidak normal.Mayoritas odontoma yang ditemukan pada area anterior maxilla dan berhubungan dengan gigi kaninus yang tidak erupsi adalah compound odontoma dan kompleks odontoma biasanya ditemukan pada area molar pertama dan molar kedua mandibula. I



PEMICU 1 Judul Pemicu : benjolan pada pipi kanan bawah Jabaran Pemicu : Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun diantar orang tuanya datang ke RSGM dengan keluhan ada benjolan pada pipi bagian belakang kanan rahang bawah . Anamnesis : Benjolan dirasakan kurang lebih 6 bulan yang lalu, tidak ada riwayat ekstraksi gigi ataupun trauma. Pemeriksaan Ekstra Oral : benjolan di daerah pipi bagian belakang rahang bawah ukuran 4x3x2 cm, warna sama dengan jaringan sekitar, konsistensi keras, tidak dapat digerakan dari dasarnya. Intra Oral : benjolan pada regio gigi 47 yang tidak erupsi. Dokter gigi merujuk untuk dilakukan pemeriksaan radiografi panoramik.



II



TERMINOLOGI ISTILAH / KATA YANG TIDAK DIKENAL DALAM PEMICU 1 No



Terminologi



Pengertian Pemeriksaan yang dilakukan dengan cara tanya jawab



1



Anamnesis



antara dokter dengan pasien untuk mengetahui riwayat suatu penyakit Catatan yang pernah dialami pasien berupa suatu



2



Riwayat Ekstraksi gigi



prosedur bedah untuk mengambil gigi dari soketnya/ tulang alveolar menggunakan tang dan elevator



3



Benjolan



4



Riwayat trauma



5 6



pemeriksaan



Suatu proses dari jaringan dimana mengalami pembesaran Catatan yang pernah dialami pasien berupa cedera akibat kekerasan, kecelakaan, dll ekstra



oral Pemeriksaan intra oral



Pemeriksaan yang dilakukan di luar rongga mulut Pemeriksaan yang dilakukan didalam rongga mulut Gigi yang tidak mengalami pergerakan sehingga gigi



7



Tidak erupsi gigi



tidak menembus gingiva dan belum mencapai dataran oklusal Salah satu foto ekstra oral yang digunakan di



8



Radiografi panoramik



kedokteran gigi untuk mendapatkan gambaran dari maksilofasial



9



Konsistensi keras



Adanya massa berupa jaringan keras



III



IDENTIFIKASI MASALAH PEMICU 1 1. Pasien datang dengan keluhan ada benjolan pada bagian belakang kanan rahang bawah. 2. Anamnesis benjolan dirasakan 6 bulan lalu tidak ada riwayat ekstraksi gigi dan trauma. 3. Pemeriksaan ekstra oral benjolan di daerah pipi bagian belakang rahang bawah 4x3x2 warna sama dengan jaringan sekitar, konsistensi keras, tidak dapat digerakkan dari dasarnya. 4. Pemeriksaan intra oral benjolan pada regio 47 yang tidak erupsi. 5. Drg merujuk untuk pemeriksaan radiografi panoramik.



IV



RUMUSAN MASALAH PEMICU 1 1. Mengapa pasien datang dengan keluhan ada tonjolan pada pipi bagian belakang kanan rahang bawah ? 2. Apa arti anamnesis benjolan dirasakan 6 bulan lalu tidak ada riwayat ekstraksi gigi dan trauma ? 3. Apa arti Pemeriksaan ekstra oral benjolan di daerah pipi bagian belakang rahang bawah 4x3x2 warna sama dengan jaringan sekitar, konsistensi keras, tidak dapat digerakkan dari dasarnya ? 4. Apa arti Pemeriksaan intra oral benjolan pada regio 47 yang tidak erupsi ? 5. Mengapa Drg merujuk untuk pemeriksaan radiografi panoramik ?



V.



HIPOTESIS MASALAH PEMICU 1 1. Karena kemungkinan disebabkan oleh Tumor (odontoma kompleks), kista (kista dentigerous), trauma (kecelakaan ), infeksi (absses) 2. Kelainan terjadi sudah cukup lama yang menandakan bukan kasus infeksi atau trauma tapi merupakan tumor jinak, tidak ada riwayat ekstrasi berarti benjolan bukan karena tindakan ekstraksi. 3. Benjolan ukuran 4x3x2 cm cukup besar sehingga menggangu / dikeluhkan penderita, warna sama jaringan sekitar berarti kasus tersebut bukan infeksi / trauma, masa yang ada yang merupakan massa jaringan jaringan keras bukan jaringan lunak / cairan massa yang terjadi menyatu dengan tulang di bawahnya. 4. Benjolan yang terjadi merupakan massa yang terjadi pada coronal gigi 47 sehingga gigi gagal atau tidak bisa erupsi. 5. Melihat massa penyebab gigi 47 yang tidak erupsi.



VI.



PEMICU 2 Hasil pemeriksaan radiografi panoramik memperlihatkan massa radiopaqque ukuran 3x2 cm pada bagian koronal gigi 47 yang impaksi dokter gigi mendiagnosis sementara kasus tersebut odontoma kompleks. Dokter merencanakan untuk melakukan pembedahan dan mengirim jaringan tersebut ke bagian Patologi Anatomi.



VII.



TERMINOLOGI ISTILAH/ KATA YANG TIDAK DIKENAL DALAM PEMICU 2 No



VIII.



Terminologi



1



Massa radiopak



2



Bagian coronal gigi



3



Impaksi



4



Diagnosis sementara



5



Odontoma kompleks



6



Pembedahan



7



Patologi anatomi



Pengertian Bayangan atau bagian yang berwarna putih pada hasil radiografi yang menandakan jaringan tersebut tak tembus oleh sinar x dan merupakan jaringan yang padat Bagian yang mengarah ke mahkota Terhalangnya jalan erupsi gigi yang normal oleh gigi di dekatnya atau oleh jaringan patologis Perkiraan penyakitberdasarkan anamnesis dan pemeriksaan yang dilakukan Suatu neoplasma odontogenik campuran yang tersusun dari jaringan epitel dan mesenkim yang terlihat sebagai suatu massa yang tidak berbentuk dan secara radiografi terlihat sebagai gambaran radiopak yang amorf dan sering di jumpai pada daerah posterior massa terdiri dari dentine dan enamel yang tidak teratur Suatu tindakan pengobatan yang menggunakan cara invasif dengan membuka dan menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani , pembukaan dilakukan dengan membuat sayatan dengan blade Spesialisasi medis yang berurusan dengan diagnosis penyakit berdasarkan dari sel dan jaringannya



IDENTIFIKASI MASALAH PEMICU 2 1. Hasil pemeriksaan radiografi panoramik memperlihatkan massa radiopak ukuran 3x2 pada bagian coronal gigi 47 yang impaksi 2. Drg mendiagnosis sementara kasus tersebut odontoma complex 3. Drg merencanakan untuk melakukan pembedahan 4. Mengirim jaringan tersebut ke bagian patologi anatomi



IX.



RUMUSAN MASALAH PEMICU 2 1. Apa arti Hasil pemeriksaan radiografi panoramik memperlihatkan massa radiopak ukuran 3x2 pada bagian coronal gigi 47 yang impaksi ? 2. Mengapa drg mendiagnosis sementara kasus tersebut odontoma complex ? 3. Mengapa drg merencanakan untuk melakukan pembedahan ? 4. Mengapa Mengirim jaringan tersebut ke bagian patologi anatomi ?



X.



HIPOTESIS PEMICU 2 1. Gambaran massa jaringan keras karena terhalang oleh jaringan lunak, keras atau kekurangan atau tidak cukup ruang untuk erupsi 2. Karena berdasarkan anamnesis didapatkan: benjolan dirasakan kurang lebih 6 bulan yang lalu, tidak ada riwayat ekstraksi gigi ataupun trauma, pemeriksaan klinis didapatkan: Pemeriksaan Ekstra Oral : benjolan di daerah pipi bagian belakang rahang bawah ukuran 4x3x2 cm, warna sama dengan jaringan sekitar, konsistensi keras, tidak dapat digerakan dari dasarnya. Intra Oral : benjolan pada regio gigi 47 yang tidak erupsi, dan pemeriksaan penunjang dengan radiografi dan PA. 3. Karena untuk menghilangkan penyebab yang menjadi keluhan pasien 4. Karena untuk mendapatkan diagnosis akhir dari massa tersebut



C. PETA KONSEP Keluhan : Benjolan pada pipi bag. Kanan bawah belakang



Pem. Klinis : - Benjolan pipi (PEO) 4x3x2 - PIO benjolan gigi 47 tidak erupsi



Anamnesis : Benjolan dirasakan 6 bulan lalu tdk ada riwayat ekstraksi gigidan trauma



Pem. Penunjang : - Radiografik Panoramik Diagnosis sementara (Odontoma Complex



Penatalaksanaan



Pembedahan



Dikirim ke PA



Diagnosis Akhir (Odontoma Complex)



D. LEARNING ISSUE 1. Odontoma a. Definisi b. Klasifikasi c. Gejala klinis d. Etiopatogenesis e. Penatalaksanaan 2. Prosedur diagnosis kasus Odontoma 3. Odontoma complex a. Definisi b. Interpretasi radiografi c. Interpretasi HPA Odontoma complex



E. PEMBAHASAN /JAWABAN LEARNING ISSUE 1. Odontoma a. Definisi Odontoma adalah tumor jinak odontogenik, non agresif dan merupakan kelainan perkembangan



gigi



(hamartomatous).Odontoma



berkembang



dari



jaringan



odontogenik primordial. Komposisinya adalah kombinasi dari epitel odontogenik dan ektomesenkhim odontogenik. Istilah odontoma pertama kali dikemukakan oleh Paul Broca pada tahun 1867. Biasanya tumor ini tidak bergejala, dan penyebab yang paling sering ditemukan adalah impaksi gigi permanen dan persistensi gigi sulung. b. Klasifikasi Berdasarkan klasifikasi WHO, odontoma dapat dibagi menjadi dua kelompok yaitu: 1. Odontoma kompleks, jaringan keras gigi yang terkalsifikasi yang memiliki morfologi seperti gigi-gigi kecil tumor odontogen, terdiri dari massa yang terkalsifikasi dari jaringan keras dan lunak gigi, yang menunjukkan susunan struktur gigi yang terkalsifikasi mengalami kelainan. Diferensiasi strukturalnya buruk, sedikit menyerupai bentuk normal gigi. Berbentuk massa jaringan keras gigi seperti kembang kol yang dikelilingi oleh folikel fibrosa patogenesis. Complex odontoma berasal dari dental lamina atau organ enamel pada gigi normal. Trauma pada daerah pembentukan gigi juga dapat menyebabkan odontoma



2. Odontoma compound, terdiri dari jaringan odontogenik yang memiliki struktur seperti gigi tetapi tidak berbentuk seperti gigi Compound odontoma merupakan tumor odontogenetik yang terjadi karena divisi benih gigi yang berulang atau



kelainan pada dental lamina dengan pembentukan benih gigi. Odontoma ini dimulai sebagai lesi lunak pada tulang selama periode pembentukan c. Gambaran klinis 1. Odontoma tidakmemiliki gejala klinis yang spesifik (asimptomatik). 2. Terdapat gigi yang tidak erupsi (impaksi). 3. Terjadi pada gigi posterior. 4. Ditandai dengan adanya benjolan pada lokasi gigi yang tidak erupsi. d. Etiopatogenesis Odontoma merupakan salah satu penyebab obstruksi jalannya erupsigigi( incisivus sentral maksila yang paling sering terjadi). Odontoma merupakan tumor jinak yang terdiri dari jaringan keras gigi yang mengalami malformasi sintesis ameloblas dan odontoblas. Odontoma ini biasanya asimptomatik dan baru ditemukan setelah ada keluhan gigi incisivus permanen yang belumerupsi. Odontoma biasanya ditemukan pada pasien berusia duapuluh tahun atau lebih, dengan tidak ada predileksi jenis kelamin.Penyebab dari odontoma tidak diketahui, namun beberapa literature menyebutnya bahwa adanya trauma atau infeksi merupakan salah satu penyebab terbentuknya odontoma. Hitchin menyebutkan bahwa terbentuknya odontoma disebabkan oleh adanya mutagen atau kelainan pada pembentukan gigi post natal. Odontoma berkembang dan mengalami maturasi bersamaan dengan gigi didekatnya,



dan akan berhenti berkembang ketika gigi didekatnya sudah berkembang dengan sempurna. e. Penatalaksanaan Odontoma memiliki potensi pertumbuhan yang terbatas, tetapi harus dihilangkan karena mengandung berbagai formulasi gigi yang dapat mempengaruhi perubahan kistik, mengganggu erupsi gigi permanen dan menyebabkan kerusakan tulang yang cukup besar. Karena tingkat kekambuhannya yang sangat rendah, perawatan yang menjadi pilihan adalah pengangkatan lesi secara bedah. Karena ini adalah tumor berkapsul, pengangkatannya merupakan prosedur bedah sederhana tetapi harus dilakukan perawatan khusus untuk mengangkatnya sepenuhnya untuk menghindari kekambuhan. Devitalisasi gigi yang berdekatan.Perawatan pilihan terdiri dari enukleasi bedah konservatif dengan cara mengangkat kapsul jaringan konjungtif yang mengelilinginya, dan kuretase sekaligus mempersiapkan sampel untuk studi histopatologis yang akan mendukung diagnosis yang akurat. Kadang-kadang, perawatan ortodontik akan diperlukan untuk memposisikan kembali lengkungan gigi yang ditahan. 2. Prosedur diagnosis kasus odontoma a)



Data diri pasien meliputi :  Nama  Jenis Kelamin  Alamat  Telepon  Berat badan  Tinggi badan  Pekerjaan  Suku bangsa  Status pernikahan  Konsul dari dokter



b) Melihat keadaan umum pasien :  Pemeriksaan tekanan darah  Melihat keadaan sekitar wajah



 Pemeriksaan suhu tubuh  Pemeriksaan denyut nadi  Pemeriksaan pernafasan c) Anamnesis meliputi :  Keluhan utama  Sejak kapan timbul benjolan  Bagaimana perkembangan benjolan tersebut  Apakah sudah pernah diobati sebelumnya  Terasa sakit atau tidak  Apakah pernah keluar cairan/push  Apakah sedang mengonsumsi obat  Apakah mempunyai riwayat penyakit d) Pemeriksaan Klinis  Pemeriksaan Ekstra Oral : palpasi dan inspeksi  Pmeriksaan Intra Oral e) Pemeriksaan Penunjang  Pemeriksaan Radiografi Panoramik untuk mengetahui gigi 47 yang impaksi  Pemeriksaan HPA untuk mengetahui massa dalam benjolan tersebut 3. Odontoma complex a. Definisi Odontoma kompleks merupakan tumor odontogenik, terdiri dari massa yang terkalsifikasi dari jaringan keras dan lunak gigi, yang menunjukkansusunan struktur gigi yang terkalsifikasi mengalami kelainan. diferensiasi struktura buruk, sedikit menyerupai bentuk norma gigi.Ini berbentuk massa jaringan keras gigi seperti kembang kol yang dikelilingi oleh folikel fibrosa . pathogenesis odontoma kompleksberasal dari dental lamina atau organ enamel pada gigi normal. Traumapada daerah pembentukan gigi juga dapat menyebabkan odontoma. b. Interpretasi radiografi Odontoma kompleks menunjukkan gambaran radiopak berbentuk oval dari distal gigi 46 yang meluaske posterior sampai ramus mandibula kanan. Lesi mendorong gigi 47 kearah apical menyebabkan impaksi gigi 47. Tidak terlihat resorbsi akar gigi 46.



Berbatas jelas, terdapat gambaran halo radiolusen yang mengelilingi lesi radiopak, sedangkan pada gambaran terluar lesi terlihat radiopak tipis. c. Interpretasi HPA Odontoma complex



panah hitam menunjukan adanya epitel dontogenik pada periferal, pada panah kuning telihat epitel odontogenik bercampur matriks yang termineralisasi yang tak nampak mengalami pembesaran, matriks basofil enamel berbentuk ireguler.Secara histologi enamel, dentin, sementum dan kadang-kadang jaringan pulpa terlihat, meskipun tipe jaringan terlihat normal, tetapi anatomi mikronya tidak normal.Susunan jaringan gigi, enamel, matriks enamel, dentin, jaringan pulpa dan sementum mengalami kelainan, tetapi memiliki pola radial. Jaringan ini dikelilingi oleh kapsul jaringan penyambung yang tipis. F. DAFTAR PUSTAKA 1. J



Ked



Gi



Unpad.



Agustus



2018;



30(2);



102-106.



Available



at



:



https://jurnal.unpad.ac.id 2. Arfiandi



LN,



farmasyanti



CA,



dan



kuswayuning.



2016.



Penatalaksanaaninterdisiplinerkasusimpaksigigiincisivussentralmaksilaakibatobstruk si odontoma



kompleks.



Jurnalstudikasus



UGM.2(2):86-91Availableat



: https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://jurnal.ugm.ac.i d/mkgk/article/view/32000&ved=2ahUKEwiwyaPz_NDlAhVb8XMBHSoMCcwQFjAAe gQIBRAB&usg=AOvVaw0U4EHmbB4RxAP0ZTwfH4p1 . Diakses pada tanggal 5 november 2019



3. Handoko SA. 2017. IMPACTED TOOTH ASSOCIATED WITH DENTIGEROUS CYSTAND COMPOUND



ODONTOMA.



Makalah



UNUD.



Available



at



: https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/63bd82580236da2f68827 fca462d7d05.pdf . Diakses pada tanggal 5 november 2019 4. Arfiadi L N, Farmasyanti C A, Kuswayuning. 2016. STUDI KASUS :Penatalaksanaaninterdisiplinerkasusimpaksigigiincisivussentralmaksilaakibatobstruk si odontoma kompleks. MKGK. Agustus 2016; 2(2): 86-87 ISSN: 2460-0059 (online). https://jurnal.ugm.ac.id/mkgk/article/download/32000/19334 5. Prabhakar C, Haldavnekar S, Hegde S. Compound- Complex odontoma- An important clinical entity. J Int Oral Health. 2012.