Makalah Tindakan Menghentikan Perdarahan (Positioning Dan Tourniquet) [PDF]

Citation preview

TINDAKAN MENGHENTIKAN PERDARAHAN (POSITIONING DAN TORNIQUET) DISUSUN OLEH : KELOMPOK : VIII (DELAPAN) 1. MURAZATUL AINI 2. MURSIDI SILVA 3. NABILA RIVANA 4. PUTRI ALFI YASRI TINGKAT : II REGULER A DOSEN PEMBIMBING : AFDHAL, SKM., MSI



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA PRODI D III KEPERAWATAN BANDA ACEH POLTEKKES KEMENKES ACEH TAHUN AJARAN 2020/2021



KATA PENGANTAR



Assalamua’laikum warahmatullahi wabarakatuh Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kekuatan dan kesempatan sehingga kami dapat menyelesaikan tugas mata kuliah Keperawatan Gawat Darurat dan Manajemen Bencana yang membahas tentang Tindakan Menghentikan Perdarahan (Positioning Dan Torniquet). Tak lupa shalawat dan salam kita hanturkan kepada Rasulullah SAW yang telah membawa kita dari alam kebodohan kealam yang penuh petunjuk ini. Sebelumnya kami ucapkan ribuan terima kasih kepada: 1. Bapak Afdhal, SKM., MSi selaku dosen pembimbing mata kuliah Keperawatan Gawat Darurat dan Manajemen Bencana. 2. Kedua orang tua kami yang mendukung kami secara moril maupun materil dalam proses penyelesaian makalah ini. Kami berharap makalah ini dapat berguna bagi kami pribadi dan juga dapat bermanfaat bagi semua masyarakat dan dapat menambah inspirasi bagi setiap pembacanya. Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh



Banda Aceh, 04 Februari 2020



Kelompok VIII



i



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR..............................................................................................i DAFTAR ISI.............................................................................................................ii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang...........................................................................................1 B. Tujuan........................................................................................................2 1. Tujuan Umum.......................................................................................2 2. Tujuan Khusus......................................................................................2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definsi Perdarahan..................................................................................3 B. Macam-macam Perdarahan.....................................................................3 C. Teknik Menghentikan Perdarahan..........................................................5 D. Hal-hal yang Harus Diperhatikan Perawat..............................................8 E. Klasifikasi Perdarahan.............................................................................9



BAB III STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP).................................15 BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan..............................................................................................18 B. Saran........................................................................................................18 DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................19



ii



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tourniquet adalah alat untuk mengerutkan (constricting) dan menekan (compressing) di bagian tertentu pada tubuh manusia, contohnya tungkai atau lengan. Tourniquet berfungsi untuk mengontrol aliran darah pada vena atau arteri dengan cara menekan dan melepas dalam rentang waktu tertentu. Di zaman modern aplikasi penggunaan torniquet adalah sebagai berikut: 1. Menghentikan pendarahan pada luka terbuka dilengan atau tungkai (biasanya pada kasus traumatik di medan perang atau kecelakaan lalu lintas), karena dikhawatirkan akan membuat penderita/ korban dapat kehabisan darah. 2. Menghentikan aliran darah saat dilakukan operasi pada lengan atau tungkai. Penghentian ini dilakukan secara sementara dengan sistem buka tutup untuk rentang waktu tertentu. 3. Pada tindakan IVRA (Intravenous Regional Anesthesia) yang dikenal dengan nama Bier block anesthesia atau Bier’s method. Fungsinya agar obat anestesi hanya berpengaruh pada regio tertentu di lengan atau tungkai. Dalam perkembangannya tourniquet menjadi semakin canggih, terbukti dengan



diciptakannya



tourniquet



yang



menggunakan



microprocessor-



controlled, di atur menggunakan microprocessor maka akan didapatkan hasil yang optimal. Prinsip kerja alat ini waktu proses penekanan darah akan berhenti saat manset sudah mencapai setting dan akan ditahan hingga waktu tertentu kemudian alat dilepas oleh user. Darah dalam tubuh manusia mengandung sel-sel darah merah dan putih, trombosit, dan plasma. Saat darah melewati paru, oksigen dijemput oleh zat yang disebut hemoglobin dalm sel darah merah. Pengangkutan nutrisi dan produk-produk limbah, serta pemeliharaan suhu tubuh, adalah peran yang dimainkan oleh plasma, cairan yang terdiri dari air dan zat lainnya seperti 1



kolestrol. Plasma juga berfungsi sebagai media untuk mengangkut komponen darah lainnya agar organ tubuh menjalankan fungsinya. Vena, arteri, dan kapiler semua adalah bagian dari jaringan yang menggerakkan oksigen dan nutrisi ke seluruh tubuh, dan menghapus produk limbah. Dari jantung, pembuluh darah pertama dimana darah lewat addalah arteri yang disebut aorta. Darah dalam tubuh manusia kemudian melewati kapiler kemudian melalui pembuluh darah dan kembali ke jantung. Jantung, pembuluh darah, dan darah bekerja sama untuk membentuk sistem peredaran darah, yang memasuk semua kebutuhan sel-sel tubuh. B. Tujuan 1. Tujuan Umum Setelah mempelajari topik ini mahasiswa memahami tentang tindakan menghentikan perdarahan (Positioning Dan Torniquet). 2. Tujuan Khusus a. Memahami konsep tindakan menghentikan perdarahan (Positioning Dan Torniquet) yang meliputi definisi, macam-macam perdarahan, teknik menghentikan perdarahan, hal-hal yang harus diperhatikan perawat dan klasifikasi perdarahan. b. Memahami



standar



operasional



prosedur



(SOP)



menghentikan perdarahan (Positioning Dan Torniquet).



2



tentang



tindakan



BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi Perdarahan Perdarahan adalah keluarnya darah dari pembuluh darah. Jumlahnya dapat bermacam-macam, mulai dengan sedikit sampai yang dapat menyebabkan kematian. Luka robekan pada pembuluh darah besar di leher, tangan dan paha dapat menyebabkan kematian dalam satu sampai tiga menit. Sedangkan perdarahan dari aorta atau vena cava dapat menyebabkan kematian dalam 30 detik. Sedangkan menurut dr. Hamidi (2011) perdarahan adalah peristiwa keluarnya darah dari pembuluh darah karena pembuluh tersebut mengalami kerusakan. Kerusakan ini bisa disebabkan karena benturan fisik, sayatan, atau pecahnya pembuluh darah yang tersumbat. Pendarahan juga menyebabkan hematoma pada lapisan kulit/memar, biasanya terjadi setelah tubuh dipukul atau jatuh dari suatu ketinggian. Perdarahan adalah peristiwa keluarnya darah dari pembuluh darah karena pembuluh tersebut mengalami kerusakan. Kerusakan ini bisa disebabkan oleh benturan fisik, sayatan atau pecahnya pembuluh darah yang tersumbat. B. Macam – Macam Perdarahan Perdarahan dibagi menjadi dua yaitu: 1. Perdarahan External Perdarahan external yaitu perdarahan dimana darah keluar dari dalam tubuh. Perdarahan external dibagi menjadi tiga macam yaitu (Petra & Aryeh, 2012) : a. Perdarahan dari pembuluh kapiler Tanda-tanda perdarahan dari pembuluh kapiler antara lain: 1) Perdarahannya tidak hebat 2) Darah keluarnya secara perlahan-lahan berupa rembesan 3



3) Biasanya perdarahan akan berhenti sendiri walaupun tidak diobati 4) Perdarahan mudah dihentikan dengan perawatan luka biasa 5) Darah yang keluar umumnya berwarna merah terang b. Perdarahan dari pembuluh darah balik(vena) Tanda-tanda perdarahan dari pembuluh darah vena antara lain: 1) Warna darah umumnya merah tua (berupa darah kotor yang akan ducuci dalam paru-paru, kadar oksigennya sedikit) 2) Pancaran darah tidak begitu hebat jika dibandingkan dengan pancaran darah arteri 3) Perdarahan mudah untuk dihentikan dengan cara menekan dan meninggikan anggota badan yang luka lebih tinggi dari jantung c. Perdarahan dari pembuluh darah arteri Tanda-tanda perdarahan dari pembuluh darah arteri antara lain: 1) Darah yang keluar umumnya berwarna merah muda (merupakan darah bersih karena habis dicuci didalam paru-paru unutuk diedarkan ke seluruh tubuh) 2) Darah keluar secara memancar sesuai irama jantung 3) Biasanya perdarahan sulit unutuk dihentikan 2. Perdarahan Internal Perdarahan internal yaitu perdarahan yang terjadi di dalam rongga dada, rongga tengkorak dan rongga perut. Dalam hal ini darah tidak tampak mengalir keluar, tetapi kadang-kadang dapat keluar melalui lubang hidung, telinga, mulut dan anus. Perdarahan internal dapat diidentifikasi dari tanda-tanda pada korban sebagai berikut (Hamid, 201): a. Setelah cidera korban mengalami syok tetapi tidak ada tanda-tanda perdarahan dari luar b. Tempat cidera mungkin terlihat memar yang terpola c. Lubang tubuh mungkin mengeluarkan darah 4



d. Hemoptysis dan hematemisis kemungkinan menunjukkan adanya perdarahan di paru-paru atau perdarahan saluran pencernaan. Perdarahan internal yang terjadi di rongga dada dapat menyebabkan pernafasan dan akan mengakibatkan nyeri dada. Perdarahan pada rongga perut akan menyebabkan kekakuan paad otot abdomen dan nyeri abdomen. Beberapa penyebab perdarahan innternal antara lain (Petra & Aryeh, 2012): a. Pukulan keras, terbentur hebat. b. Luka tusuk, kena peluru. c. Pecahnya pembuluh darah karena suatu penyakit. d. Robeknya pembuluh darah akibat terkena ujung tulang yang patah. C. Teknik Menghentikan Perdarahan Pengendalian perdarahan bisa bermacam-macam tergantung jenis dan tingkat perdarahannya. 1. Perdarahan External Secara umum teknik untuk menghentikan perdarahan external antara lain (Hamid, 2011): a. Dengan penekanan langsung pada lokasi cidera Teknik ini dilakukan untuk luka kecil yang tidak terlalu parah, misalnya luka sayatan yang tidak terlalu dalam. Penekanan ini dilakukan dengan kuat pada daerah pinggir luka. Setelah beberapa saat dengan teknik ini makan sistem peredaran darah akan menutup luka tersebut. b. Dengan teknik elevasi Setelah luka dibalut, maka selanjutnya bisa dilakukan dengan teknik elevasi yaitu mengangkat bagian yang luka sehingga posisinya lebih tinggi dari jantung. Apabila darah masih merembes, maka diatas balutan yang pertama bisa diberi balutan lagi tanpa membuka balutan yang pertama. c. Dengan teknik tekan pada titik nadi



5



Penekanan titik nadi ini bertujuan untuk mengurangi aliran darah menuju bagian yang luka. Pada tubuh manusia terdapat 9 titik nadi yaitu temporal artery (di kening), facial artery (di belakang rahang), common carotid artery (di pangkal leher, dekat tulang selangka), femoral artery (di lipatan paha), popliteal artery (di lipatan lutut), posterior artery (di belakang mata kaki), dan dorsalis pedis artery (di pinggung kaki). d. Dengan teknik immobilisasi Teknik ini bertujuan unutuk meminimalkan gerakan anggota tubuh yang luka. Dengan sedikitnya gerakan diharapkan aliran darah ke bagian luka tersebut dapat e. Dengan tourniquet Tourniquet adalah balutan yang menjepit sehingga aliran darah darah dibawahnya terhentisama sekali. Saat keaaan mendesak di luar rumah sakit sehelai pita kain yang lebar, pembalut segitiga yang dilipat-lipat, atau sepotong karet ban sepeda dapat dipergunakan untuk keperluan ini. Teknik hanya dilakukuan untuk menghentikan perdarahan di tangan atau di kaki saja. Panjang tourniquet hasruslah cukup untuk dua kali melilit bagian yang hendak dibalut. Tempat yang terbaik untuk memasang tourniquet lima jari di bawah ketiak (untuk perdarahan lengan) dan lima jari dibawah lipat paha (untuk perdarahan di kaki). Teknik ini merupakan pilihan terakhir, dan hanya diterapkan jika kemungkinan ada amputasi. Bagian lengan atau paha atas diikat dengan sangat kuat sehingga darah tidak bisa mengalir. Tourniquet dapat menyebabkan kerusakan yang menetap pada saraf, otot dan pembuluh darah dan mungkin berakibat hilangnya fungsi dari anggota gerak tersebut. Sebaiknya teknik ini hanya dilakukan oleh mereka yang pernah mendapatkan pelatihan. Jika keliru, teknik ini justru akan membahayakan. Saat penanganan di luar ruma sakit, maka dahi korban yang mendapatkan tourniquet diberi tanda silang sebagai penanda dan korban harus segera dibawa ke rumah sakit untuk penanganan lebih lanjut. Jika korban tidak 6



segera mendapatkan penanganan maka bagian yang luka akan dapat membusuk. Cara melakukan teknik ini adalah sebagai berikut (Petra & Aryeh, 2012): 1) Buat ikatan di anggota baan yang cedera (sebelum luka) dengan verban yang lebarnya 4 inci dan buatlah 6-8 lapis. Kalau tidak ada verban bisa pakai bahan yang telah disebutkan diatas tadi. Kemudian buat simpul pada kain tersebut 2) Selipkan sebatang kayu dibawah ikatan itu. 3) Kencangkan kedudukan kayu itu dengan cara memutarnya. 4) Agar kayu tetap erat dudukannya, ikat ujung yang satunya menurun. Menurut M. Sholekhudin (2011) dalam Seri P3K peraraha berat, maka teknik menghentikan perdarahan saat melakukan pertolongan pertama adalah sebagai berikut: a. Pastikan penderita selalu dalam keadaan berbaring. Perdarahan berat tidak boleh ditangani sementara korban dalam keadaan duduk atau berdiri. b. Jika mungkin, posisikan kepalanya sedikit lebih rendah daripada badan, atau angkat bagian tungkai kaki. Posisi ini bisa mengurangi risiko pingsan dengan cara meningkatkan aliran darah ke otak. c. Angkat bagian yang berdarah setinggi mungkin dari jantung. Misalnya jika yang berdarah bagian betis, letakkan betis tersebut di atas tumpuan, sehingga posisinya lebih tinggi dari badan. d. Buang kotoran dari luka, tapi jangan mencoba mencabut benda yang menancap dalam. e. Berikan tekanan langsung dia atas luka. Gunakan pembalut yang bersih. Jika tidak ada, gunakan sapu tangan atau potongan kain.jangan sekali-kali “memeriksa” perdarahan dengan cara menyingkap pembalut. f. Jika darah masih terus merembes, kuatkan tekanan. Tambahkan sapu tangan lagi di atasnya, tanpa perlu membuang sapu tangan pertama. Hal



7



ini dilakukan karena di dalam darah yang keluar terdapat faktor-faktor pembekuan. g. Pertahankan tekanan hingga perdarahan berhenti. Jika telah mampet, balut luka dengan verban, langsung di atas kain penyerap. Jika tidak ada verban, gunakan potongan kain biasa. Kemudian segera bawa korban ke rumah sakit. D. Hal-hal yang Harus Diperhatikan Perawat Beberapa hal yang harus diperhatikan oleh perawat saat memberikan pertolongan dalam menghentikan perdarahan adalah sebagai berikut: 1. Jika peristiwa terjadi diluar rumah sakit, maka seorang perawat dalam memberikan pertolongan pertama sebelum menghentikan perdarahan pastikan dulu kondisinya aman baik korban, penolong (perawat) maupun lingkungannya. Selain itu tetap menghubungi ambulance supaya cepat mendapatkan penanganan di rumah sakit. 2. Memastikan dahulu kondisi Airway, Breathing dan Circulation korban tidak terganggu. 3. Perawat harus teliti dan akurat dalam melakukan pengkajian luka dan sumber perdarahan, apakah perdarahan external ataupun internal 4. Jika perdarahan external perawat harus bisa memhami/ mengetahui tipe perdarahannya, apakah perdarahan arteri, vena atau kapiler 5. Perawat bisa menggunting atau melepas pakaian korban yang tebal karena kemungkinan perdarahan external tidak terlihat (tertutup pakaian tebal) 6. Melakukan teknik penghentian perdarahan sesuai dengan jenis perdarahan dan tipe perdarahannya 7. Jika terpaksa dengan pilihan



terakhir menggunakn tourniquet maka



pemasangannya dilakukan oleh perawat yang sudah mendapatkan pelatihan dan siap 15 menit, ikatannya harus dikendurkan selama 30 detik untuk memberi



8



kesempatan darah mengalir lagi. Tujuannya, mencegah matinya jaringan akibat tidak mendapat suplai darah. 8. Jika ada kotoran pada luka harus di bersihkan dan perawat harus selalu proteksi diri dengan APD yang ada 9. Jika membawa alat-alat lengkap, maka perawat bisa mencoba untuk menjahit lukanya. E. Klasifikasi Perdarahan 1. Standar American College of Surgeons’ Advanced Trauma Life Support ATLS membuat klasifikasi pendarahan berdasarkan presentase volume kehilangan darah, sebagai berikut: a. kelas I, dengan kehilangan volume darah hingga maksimal 15% of blood volume. b. Kelas II, dengan kehilangan volume darah antara 15-30% dari total volume c. Kelas III, dengan kehilangan darah antara 30-40% dari volume pada sirkulasi darah. d. Kelas IV, dengan kehilangan yang lebih besar daripada 40% volume sirkulasi darah. Berdasarkan letak keluarnya darah, pendarahan dibagi menjadi 2 macam, yaitu pendarahan terbuka dan pendarahan tertutup. Pada pendarahan terbuka, arah keluar dari dalam tubuh. Tekanan dan warna darah pada saat keluar tergantung dari jenis pembuluh darah yang rusak. Jika yang rusak adalah pembuluh arteri (pembuluh nadi), maka darah memancar dan berwarna merah terang. Jika yang rusak adalah pembuluh vena (pembuluh balik), maka arah mengalir dan berwarna merah tua. Jika yang rusak adalah pembuluh kapiler (pembuluh rambut), maka darah merembes seperti titik embun dan berwarna merah terang. Pada pendarahan tertutup, arah keluar dari pembuluh darah dan mengisi daerah disekitanya, terutama dalam jaringan otot. Pendarahan ini dapat diidentifikasi dengan adanya memar pada korban. Bentuk lain dari pendarahan 9



tertutup adalah pendarahan dalam. Pada pendarahan dalam, darah yang keluar dari pembuluh darah mengisi rongga dalam tubuh, seperti rongga dalam perut. Pendarahan ini dapat diidentifikasi dari tanda-tanda pada korban, seperti: a. Setelah cidera korban mengalami syok, tapi tidak ada tanda-tanda pendarahan b. Tempat cidera mungkin terlihat memar yang terpola c. Lubang tubuh mungkin mengeluarkan darah Pengendalian pendarahan bisa bermacam-macam, tergantung pada jenis dan tingkat pendarahannya. Untuk pendarahan terbuka , pertolongan yang bisa diberikan antara lain: 1. Tekan langsung pada cidera Penekanan ini dilakukan dengan kuat pada pinggir luka. Setelah beberapa saat, sistem peredaran darah akan menutup luka tersebut. Teknik ini dilakukan untuk luka kecil yang tidak terlalu parah (luka sayatan yang tidak terlalu dalam). 2. Elevasi Teknik dilakukan dengan mengangkat bagian yang luka (tentunya setelah dibalut) sehingga lebih tinggi dari jantung. Apabila darah masih merembes, diatas balutan yang pertama bisa diberi balutan lagi tanpa membuka balutan yang pertama. 3. Tekan pada titik nadi Penekanan nadi ini bertujuan untuk mengurangi aliran darah menuju bagian yang luka. Pada tubuh manusia terdapat 9 titik nadi, yaitu temporal artery (di kening), facial artery (di belakang rahang), common carotid artery (di pangkal leher, dekat tulang selangka), brachial artery (di lipatan siku), radial artery (di pergelangan tangan), femoral artery (di lipatan paha), popliteal artery (di lipatan lutut), posterior artery (di belakang mata kaki), dan dorsalis pedis artery (di punggung kaki). 4. Immobilisasi 10



Immobilisasi bertujuan untuk meminimalkan gerakan anggota tubuh yang luka. Dengan sedikitnya gerakan diharapkan aliran darah ke bagian yang luka tersebut menurun. 5. Tourniquet Pembahasan: Torniket adalah balutan yang menjepit sehingga aliran darah dibawahnya terhenti sama sekali. Sehelai pita kain yang lebar, pembalut segitiga yang dilipat-lipat atau sepotong karet ban sepeda dapat dipergunakan untuk keperluan ini. Panjang torniket haruslah cukup untuk dua kali melilit bagian yang hendak dibalut. Tempat yang terbaik untuk memasang torniket ialah lima jari dibawah ketiak (untuk perdarahan di lengan) dan lima jari dibawah lipatan paha (untuk perdarahan di kaki). Caranya: Lilitkan torniket di tempat yang dikehendaki. Lebih baik lagi apabila sebelumnya dialasi dengan kain atau kain kasa, untuk mencegah lecet di kulit yang terkena torniket. Untuk torniket kain masih perlu dikencangkan dengan sepotong kayu. Caranya eratkan torniket dengan sebuah simpul hidup, kemudian selipkan sebatang kayu diatas simpul tersebut. Selanjutnya diikat lagi dengan simpul mati. Kemudian putar kayu itu seperti memutar keran air untuk mengencangkan torniket. Tetapi jangan diputar terlalu keras karena dapat melukai jaringan-jaringan di bawahnya. Tanda torniket sudah kencang ialah menghilangnya denyut nadi di tempat yang rendah dari torniket dan warna kulit di daerah itu menjadi pucat kekuningan. Bagian yang ditorniket tidak boleh ditutupi atau diselimuti benda apapun. Biarkan saja dalam keadaan terbuka. Juga tidak boleh dipanaskan dengan cara apapun. Hal ini untuk tidak mempercepat kematian jaringan yang dialiri oleh darah. Setiap 10 menit torniket boleh dikendorkan (dengan memutar kayunya) selama 30 detik tepat. Selama torniket kendor, luka ditekan dengan kasa steril. 11



Biasanya dilakukan pada: a. Perdarahan hebat b. Tangan/ kaki putus Tempat yang baik melakukan pemasangan torniket : 5 jari di atas luka. Jenis tourniquets: 1. Bedah tourniquets Bedah tourniquets sering digunakan dalam bedah ortopedi. Tourniquet bedah dengan lengan perlindungan ekstremitas dalam persiapan untuk operasi. Bedah tourniquets mencegah aliran darah ke ekstremitas dan memungkinkan ahli bedah untuk bekerja dalam bidang operasi berdarah. Hal ini memungkinkan prosedur pembedahan yang akan dilakukan dengan presisi perbaikan, keselamatan dan kecepatan. Tourniquets yang banyak digunakan dalam bedah ortopedi dan plastik, serta dalam anestesi regional intravena (Bier anestesi blok) di mana mereka melayani fungsi tambahan untuk mencegah bius lokal di dalam dari memasuki sirkulasi umum. 2. Darurat tourniquets Tourniquets darurat digunakan dalam keadaan darurat pendarahan, kontrol untuk mencegah kehilangan darah yang parah dari trauma ekstremitas. Tourniquets darurat biasanya digunakan sebagai upaya terakhir, terutama dalam apliaksi sipil, karena bisa membunuh jaringan, dan menyebabkan kerusakan ekstremitas bawah. Berbeda dengan pendarahan terbuka, pertolongan yang bisa diberikan pada korban yang mengalami pendarahan dalam adalah sebagai berikut: 1. Rest Korban diistirahatkan dan dibuat senyaman mungkin. 2. Ice Bagian yang luka di kompres dengan es hingga darahnya membeku. Darah yang membeku ini lambat laun akan terdegradasi secara alami melalui sirkulasi dan metabolisme tubuh. 12



3.



Commpression Bagian yang luka dibalut dengan kuat untuk membantu mempercepat proses penutupan lubang/ bagian yang rusak pada pembuluh darah.



4. Elevation Kaki dan tangan korban ditinggikan sehingga lebih tinggi dari jantung. Pendarahan berat maupun ringan jika tidak segera dirawat bisa berakibat fatal.



Bila



pendarahan



terjadi,



penting



bagi



penolong



untuk



menghentikannya secepat mungkin. Ada dua jenis pendarahan; pendarahan luar (pendarahan dari luka) dan pendarahan dalam(pendarahan di dalam tubuh). Pendarahan dalam lebih berbahaya dan lebih sulit untuk diketahui daripada pendarahan luar. Oleh karena itu tanda-tanda berikut harus diperhatikan. Cara penanganan pendarahan dalam: a. Baringkan korban dengan nyaman dan longgarkan pakaiannya yang ketat. b. Angkat dan tekuk kakinya, kecuali ada bagian yang retak. c. Segera cari bantuan medis. d. Jangan memberi makanan atau minuman e. Periksa korban setiap saat kalau dia mengalami syok (shock). Cara penanganan pendarahan luar (pendarahan dari luka) a. Baringkan korban dalam posisi pemulihan, kecuali bila ada luka di dada b. Periksa apakah luka berisi benda asing atau tulang yang menonjol. Jika ada, jangan sentuh luka; gunakanlah bantalan pengikat. Untuk keterangan lebih lanjut lihat bagian sebelumnya, “Merawat luka”. c. Jika luka tidak disertai tulang yang menonjol, segera tekan bagian tubuh yang terluka. Jika tidak ada pembalut yang steril, gunakan gumpalan kain atau baju bersih atau tanagn untuk mengontrol pendarahan sampai menemukan pembalut dan bantalan yang steril. Jika korban dapat menekan sendiri, suruh korban menekan lukanya, untuk mengurangi risiko infeksi silang. 13



d. Balut luka dengan erat e. Angkat bagian tubuh yang terluka, lebih tinggi dari posisi jantung korban. f. Jika darah membasahi pembalut, lepaskan pembalut dan gantilah bantalan. Walaupun pendarahan telah berhenti, jangan terburu-buru melepaskan pembalut, bantalan atau perban untuk menghindari terjadinya hal yang tak terduga. g. Jangan memberi makanan atau minuman kepada korban yang mengalami pendarahan. h. Periksa korban setiap saat kalau-kalau dia mengalami syok (shock). i. Segera cari bantuan medis.



14



BAB III STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TINDAKAN MENGHENTIKAN PERDARAHAN (POSITIONING DAN TORNIQUET) A. Pengertian Suatu tindakan untuk menghentikan perdarahan baik pada kasus bedah maupun non bedah. B. Tujuan Mencegah terjadinya syok. C. Persiapan 1. Alat pelindung diri (masker, sarung tangan, scort) 2. Balut tekan 3. Kain kasa steril 4. Sarung tangan 5. Tourniquet 6. Plester 7. Set untuk menjahit luka 8. Obat desinfektan 9. Spuit 20-50cc 10. Waskom berisi air/NaCl 0,9% dingin 11. Jelly D. Prosedur Kerja 1. Fase Orientasi a. Memberi salam b. Memperkenalkan diri c. Memvalidasi identitas klien



15



d. Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan e. Menjelaskan prosedur f. Mempersiapkan pasien g. Mengatur lingkungan 2. Fase Kerja a. Mendekatkan alat dan bahan b. Mencuci tangan c. Memakai masker, sarung tangan, scort d. Perawat I 1) Menekan pembuluh darah proximal dari luka, yang dekat dengan permukaan kulit dengan menggunakan jari tangan. 2) Mengatur posisi dengan cara meninggikan daerah yang luka e. Perawat II 1) Mengatur posisi pasien 2) Memakai sarung tangan kecil 3) Meletakkan kain kasa steril di atas luka, kemudian ditekan dengan ujung-ujung jari. 4) Meletakkan lagi kain kasa steril di atas kain kasa yang pertama, kemudian tekan dengan ujung jari bila perdarahan masih berlangsung. Tindakan ini dapat dilakukan secara berulang sesuai kebutuhan tanpa mengangkat kain kasa yang ada. f. Menekan balutan 1) Meletakkan kain kasa steril di atas luka 2) Memasang verband balut tekan, kemudian letakkan benda keras (verband atau kayu balut) diatas luka 3) Membalut luka dengan menggunakan verband balut tekan. g. Memasang tourniquet untuk luka dengan perdarahan hebat dan trumatik



16



amputasi 1) Menutup luka ujung tungkai yang putus (amputasi) dengan menggunakan kain kasa steril 2) Memasang tourniquet lebih kurang 10 cm sebelah proximal luka, kemudian ikatlah dengan kuat. 3) Tourniquet harus dilonggarkan setiap 15 menit sekali secara periodik h. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada pemasangan tourniquete: 1) Pemasangan tourniquet merupakan tindakan terakhir jika tindakan lainnya tidak berhasil. Hanya dilakukan pada keadaan amputasi atau sebagai “livesaving” 2) Selama melakukan tindakan, perhatikan: kondisi pasien dan tandatanda vital , ekspresi wajah, perkembangan pasien. i. Cuci tangan 3. Fase Terminasi a. Menanyakan respon pasien b. Menyampaikan kontrak selanjutnya c. Mendokumentasikan tindakan



17



BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan Perdarahan adalah keluarnya darah dari pembuluh darah. Jumlahnya dapat bermacam-macam, mulai dengan sedikit sampai yang dapat menyebabkan kematian. Luka robekan pada pembuluh darah besar di leher, tangan dan paha dapat menyebabkan kematian dalam satu sampai tiga menit. Sedangkan perdarahan dari aorta atau vena cava dapat menyebabkan kematian dalam 30 detik. Pendarahan juga menyebabkan hematoma pada lapisan kulit/memar, biasanya terjadi setelah tubuh dipukul atau jatuh dari suatu ketinggian. Perdarahan adalah peristiwa keluarnya darah dari pembuluh darah karena pembuluh tersebut mengalami kerusakan. Kerusakan ini bisa disebabkan oleh benturan fisik, sayatan atau pecahnya pembuluh darah yang tersumbat. Perdarahan external yaitu perdarahan dimana darah keluar dari dalam tubuh. Sedangkan perdarahan internal yaitu perdarahan yang terjadi di dalam rongga dada, rongga tengkorak dan rongga perut. Dalam hal ini darah tidak tampak mengalir keluar, tetapi kadang-kadang dapat keluar melalui lubang hidung, telinga, mulut dan anus. B. Saran Kami tentunya masih menyadari jika makalah diatas masih terdapat banyak kesalahan dan jauh dari kesempurnaan. Penulis akan memperbaiki makalah tersebut dengan berpedoman pada banyak sumber serta kritik yang membangun dari para pembaca. Maka dari itu kami mengharapkan kritik mengenai pembahasan makalah ini.Semoga makalah ini berguna bagi mahasiswa keperawatan sehingga dapat mengaplikasikanya nanti dan menjadi sumber evaluasi bagi seluruh mahasiswa keperawatan.



18



DAFTAR PUSTAKA Brunner dan Suddarth vol 3 Edisi 8. 2002. KEPERAWATANMEDIKAL BEDAH. Jakarta : EGG Brunner dan Suddarth vol 2 Edisi 8. 2002. KEPERAWATANMEDIKAL BEDAH. Jakarta : EGG Doenges M E. 1999. Rencana asuhan Keperawatan untuk perencanaan dan dokumentasi perawatan pasien edisi 3. Jakarta : EGC Hamidi.



2011.



Pertolongan



Pertama.



UPI.



URL:



file.upi.edu/Direktorat/pertolongan_pertama.pdf MayoClinic.com – Severe Bleeding: First Aid Mayo Clinic. Com – Perdarahan berat Petra & Aryeh.2012.Basic of Blood Management. New York: Wiley publisher Solekhudin. 2011. Seri P3K: Perdarahan Berat. Jakarta: Intisari Smart & Inspirasing Thohir. 2010. Standard Prosedur Operasional (SPO) Menghentikan Perdarahan. Sidoarjo, Jawa Timur: Rumah Sakit Siti Khaijah



19