Manajemen Asuhan Kebidanan Syok [PDF]

Citation preview

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA SYOK OBSTETRI I. PENGUMPULAN DATA A. IDENTITAS Nama Ibu



: Ny. X



Nama Suami



: Tn. Yadi



Umur



: 25 thn



Umur



: 27 thn



Suku / Bangsa : Melayu/Indonesia



Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia



Agama



: Islam



Agama



: Islam



Pendidikan



: SMA



Pendidikan



: D-1



Pekerjaan



: Ibu Rumah Tangga



Pekerjaan



: Wiraswasta



Alamat



: Jl. Sentosa



Alamat



: Jl. Sentosa



B. ANAMNESA (Data Subjektif) 1. Keluhan Umum



: Ibu mengalami perdarahan dan infeksi berat



2. Riwayat Persalinan



:-



Tempat Melahirkan



: Klinik



Jenis Persalinan



:



Ditolong oleh : Bidan



spontan Lain-lain



Lama persalinan



:



Jam



menit



Catatan waktu



:



Kala I



: 13



jam



04



menit



Kala II



:-



jam



35



menit



Dipimpin meneran



:-



jam



05



menit



Kala III



:-



jam



15



menit



Ketuban pecah



: Spontan



Komplikasi/kelainan dalam persalinan Partu lama



: jam / menit



amniotomi



Plasenta



:



spontan Dilahirkan dengan tangan indikasi Lengkap ukuran



: + 15 cm, berat 500 gr



Kelainan



: tidak ada



Tali pusat panjang



: 50 cm



Sisa plasenta Perineum :



utuh Robekan tingkat



: derajat II



Episiotomi Anastesi Jahitan dengan Perdarahan :



Kala I



+ 20 mi



Kala III



+ 150 mi



Kala II



+ 100 mi



Kala IV



+ 150 mi



Tindakan lain : Infuse cairan



tranfusi golongan



Bayi Lahir



: 01 November 09



hidup pukul



BB



: 2700 gram



PB



: 49 cm



apgar 9/10 Cacat bawaan



: tidak ada



Masa gistasi



: 40 minggu



Komplikasi



: Kala I Kala II



Air ketuban banyaknya 3.



: tidak ada : tidak ada



: 1000 cc



Riwayat Postpartum Keadaan umum



: samnolen



Keadaan emosional



: stabil



Tanda vital



: Denyut nadi



: 110 x/i



: 16.05 wib nuai



4.



5.



6.



Tekanan darah



: 80/60



Suhu tubuh



: 34 0C



Pernapasan



: 30 x/i



Payudara Pengeluaran



: colastrum



Bentuk



: simetris



Putting susu



: menonjol



Uterus Tinggi fundus uterus



: 2-3 jari di atas pusat



Konsistensi uterus



: lembek



Pengeluaran lochca Warna



: merah



jumlah



: 50 cc



Bau



: amis



konsistansi



: cair



7.



Perineum



: episiotomi



8.



Kandung kemih



: kosong



9.



Ekstramitas



: odema



: tidak ada refuks



: (+) ka/ki



II. INTERPRESTASI DATA Diagnosa



: ibu mengalami syok



Dasar



:-



partus spontan



-



lahir spontan 3300 gr



-



PB : + 43 cm



-



Kolostrum ada



: kontraksi ada, kansistansi ada, bulat dan perdarahan Kala I



20 ml



Kala II



100 ml



Kala III



150 ml



Kala IV



150 ml



Masalah



: adanya pendarahan dan pernafasan yang cepat



Kebutuhan



: Berikan penkes tentang : -



Penanganan syok



•



menstabilkan kondisi pasien



•



memperbaiki volume cairan sirkulasi darah



•



mengefesiensikan system sirkulasi darah



-



Gizi



-



istirahat



III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL Syok IV. TINDAKAN SEGERA Kalabarasi dengan dokter special kandungan V. PERENCANAAN 1. Memantau keadaan umum ibu 2. Beri dukungan moral 3. Beri pinkes mengenai a. Penanganan syok b. Personal hygiene c. Senan nifas d. Istirahat 4. Rujuk ke dokter spesialis kandungan 5. Beri therapi VI. PELAKSANAAN 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa dalam keadaan baik, TD 80/60 mmHg, pols : 30 x/i



RR : 110 x/i



Temp : 34 0 C



2. Mengatasi keadaan umum ibu yaitu dengan cara memberikan cairan infuse dan bila diperlukan maka transfusi darah.



4. Memberikan Pinkes Mengenai : a. Penanganan syok : -



Apabila ibu mengalami syok anjurkan ibu untuk menaikkan kaki yang



gunanya untuk menambah jumlah darah kembali ke jantung. -



Jika ibu muntah baringkan ibu tersebut dalam posisi miring untuk



memastikan jalan nafasnya terbuka. b. Perawatan Payudara Menganjurkan ibu untuk menggunakan bra yang menyangga payudara dan melakukan masase dimulai meletakkan tangan diantara kedua payudara/putting susu dan melakukan baby oil di tangan dan melakukan gerakan memutar bersihkan payudara dengan menggunakan kapas yang dibasahi air hangat. c. Teknik menyusui yang baik Bayi terlihat tenang, perut dan badan bayi menenmpel di perut ibu, sebagian besar areola mammae masuk ke mulut bayi, bayi tampak kuat menyusui sehingga putting susu ibu tidak lecet. d. Personal hygiene Menganjurkan ibu untuk membersihkan kelamin dengan air bersih, mengganti doek minimal 2 kali sehari, mencucui tangan sebelum dan sesudah membersihkan kelamin. e. Senam nifas Menganjurkan ibu untuk menahan nafas lalu angkat dagu, lakukan sebanyak 10 kali berdiri dengan tungkai, dilipat lalu kencangkan otot paha dan panggunl lakukan sebanyak 5 kali. f. Gizi Makan dengan diet seimbang posisi cukup dan teratur, minimal 8 gelas/hari mengomsumsi vitamin A, mengkonsumsi Fe Pasca Persalinan. g. Istirahat Menganjurkan ibu agar istirahat yang cukup 5. Melakukan rujukan apabila kondisi tidak membaik



VII . EVALUASI 1. Ibu mengerti dengan keadaannya 2. Ibu mengerti dengan penkes yang diberikan 3. Terapi sudah diberikan