Mini Pro Scabies [PDF]

Citation preview

MINI PROJECT GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG SKABIES PADA PASIEN SECARA UMUM DI POLIKLINIK UMUM PUSKESMAS WARUNGKIARA TAHUN 2022 Disusun Untuk Melengkapi Syarat Internsip di Puskesmas Warungkiara Kabupaten Sukabumi, Jawa Barat



Disusun Oleh : dr. Valencia Suwardy Pembimbing: dr. Moch. Riki



PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA PUSKESMAS WARUNGKIARA KABUPATEN SUKABUMI, JAWA BARAT PERIODE NOVEMBER 2021-MEI 2022



LEMBAR PENGESAHAN Judul Mini project



: Gambaran tingkat pengetahuan tentang skabies pada pasien secara umum di Poliklinik Umum Puskesmas Warungkiara tahun 2022



Penulis



: dr. Valencia Suwardy



Program Penugasan



: Program Internsip Dokter Indonesia Periode November 2021-Mei 2022



Penelitian ini ditujukan sebagai tugas mini project pada Program Internsip Dokter Indonesia yang telah diperesentasikan dihadapan dokter pembimbing, Kepala Puskesmas Gogagoman Warungkiara,



April 2022



Mengetahui, Dokter Pembimbing



Kepala Puskesmas



dr. Moch. Riki



Ina Herlina



i



KATA PENGANTAR



Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan tulisan yang berjudul “Gambaran tingkat pengetahuan tentang skabies pada pasien secara umum di Poliklinik Umum Puskesmas Warungkiara tahun 2022” dalam rangka melengkapi persyaratan program internsip periode November 2021-November 2022 2020 di Puskesmas Warungkiara. Dalam kesempatan ini pula penulis hendak menyampaikan rasa terimakasih kepada dokter pembimbing yang telah memotivasi, membimbing, dan mengarahkan penulis selama menjalani program internsip dan dalam menyusun tulisan ini. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tulisan ini masih jauh dari sempurna. Untuk itulah, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga tulisan ini dapat bermanfaat dan menambah pengetahuan kita.



Warungkiara, April 2022 Penulis



ii



DAFTAR ISI Lembar Pengesahan .......................................................................................................



i



Kata Pengantar ...............................................................................................................



ii



Daftar Isi.........................................................................................................................



iii



BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................



1



1.1. Latar Belakang.....................................................................................................



1



1.2. Rumusan Masalah................................................................................................



3



1.3. Tujuan Penelitian.................................................................................................



3



1.3.1. Tujuan Umum................................................................................................



3



1.3.2. Tujuan Khusus...............................................................................................



4



1.4. Manfaat Penelitian................................................................................................



5



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................



4



2.1 Pengetahuan ........................................................................................................



4



2.2 Scabies..................................................................................................................



4



2.2.1. Definisi...........................................................................................................



4



2.2.2. Klasifikasi Scabies.........................................................................................



4



2.2.3. Epidemiologi..................................................................................................



5



2.2.4. Etiologi scabies..............................................................................................



6



2.2.5. Patofisiologi ..................................................................................................



7



2.2.6. Manifestasi Klinis..........................................................................................



8



2.2.7. Diagnosis.......................................................................................................



9



2.2.8. Penatalaksanaan.............................................................................................



11



2.2.9. Pencegahan....................................................................................................



13



2.2.10. Komplikasi...................................................................................................



14



2.2.11. Prognosis......................................................................................................



15



BAB 3 Metode Penelitian .............................................................................................



19



3.1. Desain Penelitian.................................................................................................



19



3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................



19



3.3. Populasi dan Sampel Penelitian..........................................................................



19



3.4. Cara Pemilihan Sampel.......................................................................................



20



3.5. Estimasi Besar Sampel........................................................................................



20



iii



3.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi...............................................................................



20



3.7. Instrumen Penelitian ...........................................................................................



21



3.8. Cara Kerja ..........................................................................................................



21



3.9. Analisa Data .......................................................................................................



21



BAB 4 Gambaran Umum Puskesmas.............................................................................



22



4.1. Profil Puskesmas Warungkiara...........................................................................



22



4.1.1. Keadaan Penduduk...........................................................................................



22



4.1.2. Sumber Daya Kesehatan..................................................................................



23



BAB 5 Hasil Penelitian dan Pembahasan.......................................................................



38



5.1. Hasil Penelitian...................................................................................................



38



5.2. Deskripsi Hasil Penelitian ..................................................................................



38



5.3. Deskripsi Karakteristik Responden.....................................................................



38



5.4. Hasil Analisa Data...............................................................................................



38



BAB 6 Kesimpulan dan Saran........................................................................................



42



6.1. Kesimpulan.........................................................................................................



42



6.2. Saran....................................................................................................................



42



Daftar Pustaka.................................................................................................................



43



Lampiran ........................................................................................................................



45



iv



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit kulit banyak dijumpai di Indonesia, hal ini disebabkan karena Indonesia beriklim tropis. Iklim tersebut yang mempermudah perkembangan bakteri, parasit maupun jamur. Penyakit yang sering muncul karena kurangnya kebersihan diri adalah berbagai penyakit kulit. Skabies merupakan penyakit kulit yang masih sering di jumpai di Indonesia dan tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat (Sudirman, 2006). Skabies merupakan penyakit endemi di masyarakat. Penyakit ini banyak dijumpai pada anak dan orang dewasa muda, tetapi dapat mengenai semua golongan umur. Penyakit kulit skabies merupakan penyakit yang mudah menular. Penyakit ini dapat ditularkan secara langsung (kontak kulit dengan kulit) misalnya berjabat tangan, tidur bersama, dan melalui hubungan seksual.Penularan secara tidak langsung (melalui benda), misalnya pakaian, handuk, sprei, bantal, dan selimut (Djuanda, 2007). Penyakit ini mudah menular dan banyak faktor yang membantu penyebarannya antara lain kemiskinan, higiene individu yang jelek dan lingkungan yang tidak sehat. Penyakit skabies pada umumnya menyerang individu yang hidup berkelompok seperti di asrama, pesantren, lembaga pemasyarakatan, rumah sakit, perkampungan padat, dan rumah jompo. Penularan skabies terjadi lebih mudah karena factor lingkungan dan perilaku yang tidak bersih. Prevalensi skabies di negara berkembang dilaporkan sebanyak 6-27% dari populasi umum dan insidens tertinggi pada anak usia sekolah dan remaja (Sudirman, 2006). Angka kejadian penyakit skabies di seluruh dunia dilaporkan ada sekitar 300 juta kasus per tahun (Chosidow, 2006). Angka kejadian skabies tidak hanya terjadi pada negara berkembang saja, namun juga terjadi pada negara maju, seperti di Jerman. Skabies terjadi secara sporadik atau dalam bentuk



endemik yang panjang (Ariza, Walter., et al., 2013). Insiden skabies di Indonesia masih sangat tinggi, terendah di Sulawesi Selatan dan tertinggi di Jawa Barat. Prevalensi skabies di puskesmas seluruh Indonesia pada tahun 2008 adalah 5,6% - 12,95% dan skabies menduduki urutan ketiga dari 12 penyakit kulit tersering (DEPKES RI, 2008). Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis merasa perlu untuk melakukan penelusuran tentang “Gambaran tingkat pengetahuan tentang skabies pada pasien secara umum di Poliklinik Umum Puskesmas Warungkiara tahun 2022”. B. Rumusan Masalah 1. Bagaimana Tingakat Pengetahuan tentang Skabies di Poliklinik Umum di Puskesmas Warungkiara tahun 2022 ? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Penulisan Minipro ini bertujuan untuk mengetahui Gambaran Tingkat pengetahuan tentang skabies pada pasien secara umum di Puskesmas Warungkiara tahun 2022. 2. Tujuan Khusus Sebagai bahan pembelajaran dan evaluasi hasil dari program yang telah dijalankan puskesmas. A. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan atau masukan dan tambahan informasi bagi pengembang ilmu kedokteran pada umumnya dan studi bidang Ilmu Kesehatan Masyarakat pada khususnya program kesehatan Penyakit Menular. 2. Manfaat Praktis: a) Menambah khasanah pengetahuan peneliti tentang gambaran tingkat pengetahuan tentang skabies di Puskesmas Warungkiara tahun 2022. b) Sebagai bahan untuk tindakan preventif atau pencegahan terhadap Skabies. 2



3. Bidang pelayanan masyarakat : a) Sebagai



pengetahuan



untuk



meningkatkan



pemahaman



kepada



masyarakat khususnya warga di Puskesmas Warungkiara tentang skabies. b) Meningkatkan kesadaran masyarakat khususnya warga di Puskesmas Warungkiara tentang pentingnya pengobatan skabies.



3



BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Skabies 1. Definisi Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi tungau Sarcoptes Scabiei varian hominis dan produknya pada tubuh. Di Indonesia skabies sering disebut kudis, orang jawa menyebutnya gudik, sedangkan orang sunda menyebutnya budug. Skabies adalah penyakit zoonosis yang menyerang kulit, dapat mengenai semua golongan di seluruh dunia yang disebabkan oleh tungau (kutu atau mite) Sarcoptes scabiei (Djuanda, 2007). 2. Etiologi Penyebabnya penyakit skabies sudah dikenal lebih dari 100 tahun lalu sebagai akibat infestasi tungau yang dinamakan Acarus scabiei atau pada manusia disebut Sarcoptes scabiei varian hominis. Sarcoptes scabiei termasuk filum Arthropoda , kelas Arachnida , ordo Acarina, super family Sarcoptes (Sudirman, 2006). a. Morfologi Sarcoptes scabiei adalah parasit manusia obligat yang termasuk dalam filum Arthopoda, kelas Arachnida, ordo Ackarima, siperfamili Sarcoptes. Tungau S. scabiei berwarna putih krem dan berbentuk oval yang cembung pada bagian dorsal dan pipih pada bagian ventral . Tungau betina dewasa berukuran 300 - 500 x 230 - 340 µm sedangkan yang jantan berukuran 213 - 285 x 160 - 210 pm. Permukaan tubuhnya bersisik dan dilengkapi dengan kutikula serta banyak dijumpai garis-garis paralel yang berjalan transversal (Gambar 2.1) . Stadium larva mempunyai tiga pasang kaki sedangkan dewasa dan nimpa mempunyai empat pasang kaki. Tungau ini tidak dapat terbang atau melompat dan hanya dapat hidup selama 30 hari di lapisan epidermis (Chosidow 2006; Orkin 2008; Wardhana, 2009) 4



Gambar 2.1 Morfologi Sarcoptes scabiei (Wardhana, 2009) b. Siklus Hidup Siklus hidup dari telur hingga menjadi tungau dewasa memerlukan waktu 10 - 14 hari sedangkan tungau betina mampu hidup pada induk semang hingga 30 hari. Literatur lain menyebutkan bahwa durasi siklus hidup S. Scabiei berkisar 30 - 60 hari. Tungau betina mengeluarkan telur sebanyak 40 – 50 butir dalam bentuk kelompok-kelompok, yaitu duadua atau empat-empat. Telur akan menetas dalam waktu tiga sampai empat hari dan hidup sebagai larva di lorong-lorong lapisan tanduk kulit. Larva akan meninggalkan lorong, bergerak ke lapisan permukaan kulit, membuat saluran-saluran lateral dan bersembunyi di dalam folikel rambut. Larva berganti kulit dalam waktu dua sampai tiga hari menjadi protonimpa dan tritonimpa yang selanjutnya menjadi dewasa dalam waktu tiga sampai enam hari (Iskandar, 2014) 3. Epidemiologi Faktor yang menunjang perkembangan penyakit ini antara lain sosial ekonomi yang rendah, hygiene yang buruk, hubungan seksual dan sifatnya promiskuitas (ganti-ganti pasangan), kesalahan diagnosis dan perkembangan demografi serta ekologi. Selain itu faktor penularannya bisa melalui tidur bersama dalam satu tempat tidur, lewat pakaian, perlengkapan tidur atau benda-benda lainnya. Cara penularan (transmisi) : kontak langsung misal berjabat tangan, tidur bersama dan kontak seksual. Kontak tidak langsung misalnya melalui pakaian, handuk, sprei, bantal, dan lain-lain (Djuanda, 2007).



5



4. Cara Penularan Penularan biasanya melalui Sarcoptes scabiei betina yang sudah dibuahi atau kadang-kadang oleh larva. Dikenal pula Sarcoptes scabieivar. Animalis yang kadang-kadang menulari manusia. Penyakit ini sangat erat kaitannya dengan kebersihan perseorangan dan lingkungan, atau apabila banyak orang yang tinggal secara bersama-sama disatu tempat yang relatif sempit. Penularan skabies terjadi ketika orang-orang tidur bersama di satu tempat tidur yang sama di lingkungan rumah tangga, sekolah-sekolah yang menyediakan fasilitas asrama dan pemondokan, serta fasilitas-fasilitas kesehatan yang dipakai oleh masyarakat luas, dan fasilitas umum lain yang dipakai secara bersama-sama di lingkungan padat penduduk (Djuanda, 2007). 5. Patogenesis Setelah terjadi perkawinan (kopulasi) biasanya tungau jantan akan mati, namun kadang kadang masih dapat hidup beberapa hari dalam terowongan



Gambar 2.2 Siklus Hidup Sarcoptes scabiei yang digali tungau betina. Setelah tungau betina dibuahi, tungau ini akan membentuk terowongan pada kulit sampai perbatasan stratum korneum dan stratum granulosum dengan panjangnya 2-3 mm perhari serta bertelur sepanjang terowongan sampai sebanyak 2 atau 4 butir sampai sehari 6



mencapai 40-50 butir. Telur-telur ini akan menetas dalam waktu 3-5 hari dan menjadi larva yang mempunyai 3 pasang kaki. Larva tersebut sebagian ada yang tetap tinggal dalam terowongan dan ada yang keluar dari permukaan kulit, kemudian setelah 2-3 hari masuk ke stadium nimfa yang mempunyai 2 bentuk, jantan dan betina dengan 4 pasang kaki. Waktu yang diperlukan mulai dari telur menetas sampai menjadi dewasa sekitar 8-12 hari (Iskandar, 2014) Siklus hidup tungau scabies paling cepat terjadi selama 30 hari dan selama itu juga tungau-tungau tersebut berada dalam epidermis manusia. Tungau yang akan berpindah ke lapisan kulit teratas memproduksi substansi proteolitik (sekresi saliva) yang berperan dalam pembuatan terowongan dimana saat itu juga terjadi aktivitas makan dan pelekatan telur pada terowongan tersebut. Tungau-tungau ini memakan jaringan-jaringan yang hancur, namun tidak mencerna darah.  Feses (Scybala) tungau akan ditinggalkan di sepanjang perjalanan tungau menuju ke epidermis dan membentuk lesi linier sepanjang terowongan (Hicks & Elston, 2009). Kelainan kulit dapat disebabkan tidak hanya oleh tungau skabies, tetapi juga oleh penderita sendiri akibat garukan. Gatal yang terjadi  disebabkan oleh sensitisasi terhadap sekreta dan ekskreta tungau yang memerlukan waktu kira-kira sebulan setelah infestasi. Sensitisasi terjadi pada penderita yang terkena infeksi scabies pertama kali. Pada saat itu kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan ditemukannya papul, vesikel, urtika dan lain-lain. Dengan garukan dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta dan infeksi sekunder. Apabila terjadi immunocompromised pada host, respon imun yang lemah akan gagal dalam mengontrol penyakit dan megakibatkan invasi tungau yang lebih banyak bahkan dapat menyebabkan crusted scabies. Jumlah tungau pada pasien crusted scabies bisa melebihi 1 juta tungau (Harahap, 2000; Handoko, 2007). 6. Gambaran Klinis Keluhan pertama yang dirasakan penderita adalah rasa gatal terutama pada malam hari (pruritus noktural) atau bila cuaca panas serta pasien 7



berkeringat (Sudirman, 2006). Diagnosa dapat ditegakkan dengan menentukan 2 dari 4 tanda dibawah ini: a. Pruritus noktural yaitu gatal pada malam hari karena aktifitas tungau yang lebih tinggi pada suhu yang lembab dan panas. b. Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok, misalnya dalam keluarga biasanya seluruh anggota keluarga, perkampungan yang padat penduduknya, sebagian tetangga yang berdekatan akan diserang oleh tungau tersebut. Dikenal dengan hiposensitisasi yang seluruh anggota keluarganya terkena. c. Adanya kunikulus (terowongan) pada tempat-tempat yang dicurigai berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-rata 1 centi meter, pada ujung terowongan ditemukan papula (tonjolan padat) atau vesikel (kantung cairan). Jika ada infeksi sekunder, timbul poli morf (gelembung leokosit). d. Menemukan tungau merupakan hal yang paling diagnostig. Dapat ditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini. Gatal yang hebat terutama pada malam hari sebelum tidur. Adanya tanda : papula (bintil), pustula (bintil bernanah), ekskoriasi (bekas garukan), bekas-bekas lesi yang berwarna hitam (Sudirman, 2006). 7. Histopatologis Skabies Gambaran histopatologis menunjukkan bahwa terowongan pada skabies terletak pada stratum korneum dimana tungau betina akan tampak pada bagian ujung terowongan di bagian sratum Malphigi. Kelainan yang tampak berupa proses inflamasi ringan serta edema lapisan Malphigi dan sedikit infiltrasi perivaskular (Sudirman, 2006). 8. Imunologi Skabies Infestasi pertama skabies akan menimbulkan gejala klinis setelah satu bulan kemudian. Tetapi yang telah mengalami infestasi sebelumnya, gejala klinis dapat timbul dalam waktu 24 jam. Hal ini terjadi karena pada infestasi ulang telah ada sensitisasi dalam tubuh pasien terhadap tungau dan



8



produknya yang antigen dan mendapat respons dari sistem imun tubuh (Sudirman, 2006).



9. Diagnosis Diagnosis penyakit skabies sampai saat ini masih menjadi masalah dalam dermatologi. Penetapan diagnosa scabies berdasarkan riwayat gatal terutama pada malam hari dan adanya anggota keluarga yang sakit seperti penderita (ini menunjukkan adanya penularan). Pemeriksaan fisik yang penting adalah dengan melihat bentuk tonjolan kulit yang gatal dan area penyebarannya. Untuk memastikan diagnose skabies adalah dengan pemeriksaan mikroskop untuk melihat ada tidaknya kutu Sarcoptes scabiei atau telurnya (Sudirman, 2006). 10. Pemeriksaan Penunjang a.



Kerokan kulit dapat dilakukan di daerah sekitar papula yang lama maupun yang baru. Hasil kerokan diletakkan di atas kaca objek dan ditetesi dengan KOH 10% kemudian ditutup dengan kaca penutup dan diperiksa di bawah mikroskop. Diagnosis scabies positif jika ditemukan tungau, nimpa, larva, telur atau kotoran S. scabiei.



b.



Menyikat dengan sikat dan ditampung pada kertas putih kemudian dilihat dengan kaca pembesar.



c.



Biopsi irisan, yaitu lesi dijepit dengan 2 jari kemudian dibuat irisan tipis dengan pisau kemudian diperiksa dengan mikroskop cahaya.



d.



Biopsi eksisional dan diperiksa dengan pewarnaan Hematoxylin Eosin.



e.



Tes tinta pada terowongan di dalam kulit dilakukan dengan cara menggosok papula menggunakan ujung pena yang berisi tinta. Papula yang telah tertutup dengan tinta didiamkan selama dua puluh sampai tiga puluh menit, kemudian tinta diusap/ dihapus dengan kapas yang dibasahi alkohol. Tes dinyatakan positif bila tinta masuk ke dalam



9



terowongan dan membentuk gambaran khas berupa garis zig-zag (Djuanda et al, 2007). f.



Videodermatoskopi dilakukan menggunakan sistem mikroskop video dengan pembesaran seribu kali dan memerlukan waktu sekitar lima menit. Umumnya metode ini masih dikonfirmasi dengan basil kerokan kulit.



g.



Pengujian menggunakan mikroskop epiluminesken dilakukan pada tingkat papilari dermis superfisial dan memerlukan waktu sekitar lima menit serta mempunyai angka positif palsu yang rendah. Kendati demikian, metode diagnosis tersebut kurang diminati karena memerlukan peralatan yang mahal



11. Klasifikasi Menurut Sudirman (2006) skabies dapat diklasifikasikan sebagai berikut: a. Skabies pada orang bersih (Scabies in the clean) Tipe ini sering ditemukan bersamaan dengan penyakit menular lain. Ditandai dengan gejala minimal dan sukar ditemukan terowongan.Kutu biasanya menghilang akibat mandi secara teratur. b. Skabies pada bayi dan anak kecil Gambaran klinis tidak khas, terowongan sulit ditemukan namun vesikel lebih banyak, dapat mengenai seluruh tubuh, termasuk kepala, leher, telapak tangan, telapak kaki. c. Skabies noduler (Nodular Scabies) Lesi berupa nodul coklat kemerahan yang gatal pada daerah tertutup. Nodul dapat bertahan beberapa bulan hingga beberapa tahun walaupun telah diberikan obat anti skabies. d. Skabies in cognito Skabies akibat pengobatan dengan menggunakan kostikosteroid topikal atau sistemik. Pemberian obat ini hanya dapat memperbaiki gejala klinik (rasa gatal) tapi penyakitnya tetap ada dan tetap menular. e. Skabies yang ditularkan oleh hewan (Animal transmited scabies) 10



Gejala ringan, rasa gatal kurang, tidak timbul terowongan, lesi terutama terdapat pada tempat-tempat kontak, dapat sembuh sendiri bila menjauhi hewan tersebut dan mandi yang bersih. f. Skabies krustosa (crustes scabies / scabies keratorik ) Tipe ini jarang terjadi, namun bila ditemui kasus ini, dan terjadi keterlambatan diagnosis maka kondisi ini akan sangat menular. g. Skabies terbaring di tempat tidur (Bed ridden) Penderita penyakit kronis dan orang tua yang terpaksa harus terbaring di tempat tidur dapat menderita skabies yang lesinya terbatas. h. Skabies yang disertai penyakit menular seksual yang lain Apabila ada skabies di daerah genital perlu dicari kemungkinan penyakit menular seksual yang lain, dimulai dengan pemeriksaan biakan atau gonore dan pemeriksaan serologi untuk sifilis. i. Skabies dan Aquired Immuodeficiency Syndrome (AIDS) Ditemukan skabies atipik dan pneumonia pada seorang penderita. j. Skabies dishidrosiform Jenis ini di tandai oleh lesi berupa kelompok vesikel dan pustule pada tangan dan kaki yang sering berulang dan selalu sembuh dengan obat antiskabies (Sudirman, 2006). 12. Penatalaksanaan Skabies Terdapat beberapa terapi untuk scabies yang memiliki tingkat efektivitas yang bervariasi. Faktor yang berpengaruh dalam keberhasilan yang antara lain umur pasien, biaya pengobatan, berat derajat erupsi dan faktor kegagalan terapi yang pernah diberikan sebelumnya (Orkin, 2008). a. Medikamentosa Pengobatan skabies harus efektif terhadap tungau dewasa, telur dan produknya, mudah diaplikasikan, nontoksik, tidak mengiritasi, aman untuk semua umur, dan terjangkau biayanya. Pengobatan scabies bervariasi berupa topikal maupun oral. Jenis obat topikal yang dapat diberikan kepada pasien adalah :



11



1) Belerang endap (sulfur presipitatum) dengan kadar 4-20% dalam bentuk salep atau krim. Preparat ini tidak efektif terhadap stadium telur, maka penggunaannya tidak boleh kurang dari 3 hari. Kekurangannya ialah berbau dan mengotori pakaian dan kadangkadang menimbulkan iritasi. Dapat dipakai pada bayi berumur kurang dari 2 tahun. 2) Emulsi benzyl-benzoas (20-25%) efektif terhadap semua stadium, diberikan setiap malam selama tiga hari. Obat ini sulit diperoleh, sering memberi iritasi, dan kadang-kadang makin gatal setelah dipakai. 3) Gama Benzena Heksa Klorida (gameksan=gammexane) kadarnya 1% dalam krim atau losio, termasuk obat pilihan karena efektif terhadap semua stadium, mudah digunakan, dan jarang memberi iritasi. Obat ini tidak dianjurkan pada anak dibawah enam tahun dan wanita hamil, karena toksis terhadap susunan saraf pusat. Pemberiannya cukup sekali, kecuali jika masih ada gejala diulangi seminggu kemudian. 4) Krotamiton 10% dalam krim atau losio juga merupakan obat pilihan, mempunyai dua efek sebagai antiskabies dan anti gatal, dipakai selama 24 jam, harus dijauhkan dari mata, mulut, dan uretra. 5) Permetrin 5% dalam krim, kurang toksik jika dibandingkan gameksan, efektifitasnya sama, aplikasi hanya sekali dan dihapus setelah 10 jam. Bila belum sembuh diulangi selama seminggu. Tidak dianjurkan pada bayi dibawah umur 2 tahun. Bila disertai infeksi sekunder dapat diberikan antibiotika. Untuk rasa gatal dapat diberikan antihistamin per oral. Perlu diperhatikan jika diantara anggota keluarga ada yang menderita skabies juga harus diobati. Karena sifatnya yang sangat mudah menular, maka apabila ada salah satu anggota keluarga terkena skabies, sebaiknya seluruh anggota



12



keluarga tersebut juga harus menerima pengobatan (Djuanda et al., 2007; Siregar, 2004). b. Non Medikamentosa 1) Menghindari kontak langsung dengan penderita dan mencegah penggunaan barang-barang penderita secara bersama-sama. 2) Pakaian, handuk dan barang-barang lainnya yang pernah digunakan oleh penderita harus diisolasi dan dicuci dengan air panas. 3) Pakaian dan barang-barang yang berbahan kain dianjurkan untuk disetrika sebelum digunakan. 4) Sprai penderita harus sering diganti dengan yang baru maksimal tiga hari sekali. 5) Benda-benda yang tidak dapat dicuci dengan air (bantal, guling, selimut) disarankan dimasukkan ke dalam kantung plastik selama tujuh hari, selanjutnya dicuci kering atau dijemur di bawah sinar matahari sambil dibolak batik minimal dua puluh menit sekali. 6) Kebersihan tubuh dan lingkungan termasuk serta pola hidup yang sehat akan mempercepat kesembuhan dan memutus siklus hidup S. scabiei. A. Pengetahuan Pengetahuan merupukan hasil dari “tahu” yang terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengideraan ini dilakukan oleh panca indera manusia, yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan manusia sebagian besar didapatkan oleh indra mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan hal yang sangat penting dalam membentuk tingkatan seseorang (overt behavior) (Notoatmodjo,



2007).



Pengetahuan



akan



muncul



ketika



seseorang



menggunakan indra atau akal budinya untuk mengenali benda atau kejadian tertentu yang belum pernah dilihat atau dirasakan sebelumnya (Wijayanti, 2009).



13



Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan yang tercangkup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, meliputi: 1. Tahu (Know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang paling rendah.Misalnya menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.



2. Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.Misalnya dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya. 3. Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi ini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. 4. Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu komponen untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya. 5. Sintesis (Synthesis) Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk menciptakan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.Sintesis juga dapat diartikan sebagai kemampuan untuk 14



menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.Misalnya, dapat



menyusun,



dapat



merencanakan,



dapat



meringkas,



dapat



menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada. 6. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.Penilaian suatu penelitian biasanya didasari pada suatu kriteria-kriteria yang sudah ada sebelumnya. Seseorang yang telah mendapatkan pengetahuan akan menghasilkan perilaku baru, namun sebelum orang tersebut menghadapi perilaku baru akan terjadi sebuah proses berurutan dalam diri nya. Prosesnya meliputi (Notoatmodjo, 2007): 1. Awareness (kesadaran) dimana orang (subjek) tersebut menyadari atau mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek). 2. Interest (tertarik) terhadap stimulus tersebut. Sikap subjek sudah mulai timbul. 3. Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap efek (baik atau buruk) yang akan ditimbulkan stimulus bagi dirinya. Sikap subjek akan lebih baik lagi. 4. Trial, tahap dimana seseorang akan mulai mencoba melakukan sesuatu seperti yang dikehendaki oleh stimulus 5. Adaptation, dimana seseorang tersebut telah berprilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus. Dalam kehidupan sehari-hari pengetahuan akan dipengaruhi oleh 7 faktor, diantaranya (Hendra, 2008) : 1. Umur Bertambahnya umur seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan pengetahuan yang diperoleh, akan tetapi pada umur-umur tertentu atau menjelang usia lanjut kemampun penerimaan atau mengingat suatu pengetahuan akan berkurang. 2. Intelegensi 15



Intelegensi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk belajar dan berfikir abstrak guna menyesuaikan diri secara mental dalam situasi baru. Intelegensi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi hasil dari proses belajar. Intelegensi bagi seseorang merupakan salah satu modal berfikir dan mengolah berbagai informasi secara terarah sehingga ia mampu menguasai lingkungan. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa perbedaan intelegensi dari seseorang akan berpengaruh pula terhadap tingkat pengetahauan. 3. Lingkungan Lingkungan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang.Lingkungan memberikan pengaruh pertama bagi seseorang dimana seseorang dapat mempelajari hal- hal yang baik dan juga hal-hal yang buruk tergantung pada sifat kelompoknya. Dalam lingkungan seseorang akan memperoleh pengalaman yang akan berpengaruh pada cara berfikir seseorang. 4. Sosial Budaya Sosial budaya mempunyai pengaruh pada pengetahuan seseorang. Seseorang memperoleh suatu kebudayaan dalam hubungan dengan orang lain, karena hubungan ini seseorang mengalami suatu proses belajar dan memperoleh suatu pengetahuan. 5. Pendidikan Pada umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang semakin baik pula pengetahuannya.Tapi tidak semua orang yang memiliki pendidikan rendah pengetahuannya rendah juga. 6. Informasi Informasi akan memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang. Meskipun seseorang memiliki pendidikan yang rendah tetapi bila ia mendapatkan informasi yang baik dari berbagai media misalnya TV, radio atau surat kabar maka hal itu akan dapat meningkatkan pengetahauan seseorang. 7. Pengalaman 16



Pengalaman merupakan guru yang terbaik. Pepatah tersebut dapat diartikan bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahauan, atau pengetahuan itu suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu, pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai upaya untuk memperoleh pengetahauan. Hal ini dapat dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memeahkan permasalahan yang dihadapi pada masa lalu. 8. Informasi Informasi akan memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang. Meskipun seseorang memiliki pendidikan yang rendah tetapi bila ia mendapatkan informasi yang baik dari berbagai media misalnya TV, radio atau surat kabar maka hal itu akan dapat meningkatkan pengetahauan seseorang. 9. Pengalaman Pengalaman merupakan guru yang terbaik. Pepatah tersebut dapat diartikan bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahauan, atau pengetahuan itu suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu, pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai upaya untuk memperoleh pengetahauan. Hal ini dapat dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memeahkan permasalahan yang dihadapi pada masa lalu.



17



BAB III METODE PENELITIAN 3.1



Desain Penelitian Desain dalam penelitian ini adalah studi deskriptif, dengan metode



pengumpulan data secara cross sectional dimana data dikumpulkan pada satu waktu tertentu, setiap subjek studinya hanya satu kali pengamatan selama penelitian. Sehingga berguna untuk mengetahui tingkat pengetahuan pasien tentang skabies di Puskesmas Warungkiara tahun 2022. 3.2



Tempat dan Waktu Penelitian



3.2.1 Tempat Penelitian Tempat penelitian ini dilakukan di Poli Umum Puskesmas Warungkiara. 3.2.2 Waktu Penelitian Penelitian ini dimulai bulan Januari 2022. 3.3



Populasi dan Sampel Penelitian



3.3.1 Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang berobat ke poli umum Puskesmas Warungkiara.



18



3.3.2 Sampel Sampel pada penelitian ini adalah seluruh pasien yang berobat ke poli umum Puskesmas Warungkiara yang bersedia menjadi responden penelitian dengan memberikan persetujuan menjadi responden secara lisan. 3.4. Cara Pemilihan Sampel Cara pemilihan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan teknik total sampling dimana pengambilan sampel dilakukan sesuai dengan kriteria inklusi dan eklusi di Poli Umum Puskesmas Warungkiara.



3.5. Estimasi Besar Sampel Sesuai dengan rancangan penelitian yaitu cross sectional, besar sampel dihitung dengan rumus besar sampel untuk proporsi tunggal. Besarnya proporsi ibu yang dapat melakukan pengelolaan demam anak dengan baik masih belum diketahui, sehingga diperkirakan besarnya adalah 50% (P= 0,5) maka Q= 1-P = 1-0,5 = 0,5. Besarnya ketepatan relatif ditetapkan oleh peneliti sebesar 20% (d=0,2). Besarnya Zα = 1,96 untuk α = 0,05. Perhitungan besar sampel adalah sebagai berikut:



= 24 Berdasarkan perhitungan diatas minimal dibutuhkan 24 orang responden sebagai subjek penelitian. 3.6.



Kriteria Inklusi dan Ekslusi



3.6.1. Kriteria Inklusi 19



Seluruh pasien yang bersedia menjadi responden. 3.6.2. Kriteria Eklusi Pasien yang tidak bersedia menjadi responden. 3.7. Instrumen Penelitian Alat ukur penelitian ini berbentuk kuisioner, dengan kategori tingkat pengukuran ordinal. Keseluruhan jawaban yang masuk akan diberi skor dengan menggunakan skala Guttman untuk tingkat pengetahuan pasien tentang skabies 3.8. Cara Kerja Cara kerja dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan data primer. Data primer adalah data yang dihasilkan secara langsung dari responden dengan membagikan dan meminta responden untuk mengisi kuisioner agar mendapatkan jawaban dari pernyataan yang diberikan oleh peneliti. Pertanyaan-pertanyaan yang terdapat didalam kuisioner dibuat untuk menilai tingkat pengetahuan pasien tentang skabies. Jenis daftar pertanyaan kuesioner untuk menggali pengetahuan tersebut adalah dalam bentuk pertanyaan tertutup (menggunakan pertanyaan pilihan jawaban beanr atau salah) untuk memudahkan mentabulasi data atau mengolah data. Instrument yang digunakan berupa kuisioner dengan 17 pertanyaan. Bila jawaban responden benar akan diberi nilai 1, jika jawaban salah akan diberi nilai 0. 1.



Baik



: jika jawaban yang benar > 80% (total skor > 14)



2.



Cukup



: jika jawaban yag benar antara 60-80% (total skor 10 - 14)



3.



Kurang



: jika jawaban yang benar < 60% (total skor < 10)



Semua data yang diperoleh, dicatat, diolah secara manual lalu disusun ke dalam tabel sesuai dengan penelitian. 1



20



BAB IV PROFIL PUSKESMAS A. Profil Puskesmas Warungkiara 1. Keadaan Penduduk a. Data Wilayah Puskesmas Warungkiara terletak di wilayah Kecamatan Warungkiara dengan jarak ±0,5 km dari Kantor Kecamatan, ±10 km dari ibukota Kota Sukabumi, luas wilayah kerjanya adalah 9.297,96 Ha meliputi 12 Desa. Letak geografis tidak seluruhnya datar, melainkan lereng/punggung bukit dengan ketinggian ±200 – 475 meter di atas permukaan laut, tetapi masih dapat dilalui kendaraan roda dua maupun roda empatkarena kondisi jalannya koral dan aspal.Suhu udara rata-rata 24 – 32C dengan curah hujan rata-rata 2.300 mm/tahun. Batas wilayah Puskesmas Warungkiara adalah sebagai berikut: -



Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Cikidang



-



Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Bantargadung



-



Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Lengkong



-



Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Jampang Tengah



21



Puskesmas Warungkiara dibangun di atas tanah ±2000 m2 dengan luas bangunan ±112 m2 dan berada di wilayah RT. 03/07 Desa Warungkiara Kecamatan Warungkiara Kabupaten Sukabumi.  Areal wilayah kerja Puskesmas Warungkiara terdiri dari 12 Desa antara lain : Desa Warungkiara, Desa Ubrug, Desa Sukaharja, Desa Bojongkerta, Desa Girijaya, Desa Damaraja, Desa Sirnajaya, Desa Bantarkalong, Desa Tarisi dan Desa Hegarmanah, Mekarjaya dan Kertamukti. Wilayah terluas adalah Desa Bantarkalong 2.171.000 Km2 yang paling sedikit luas Wilayahnya Desa Tarisi yaitu 274.390 Km2, dan 2 (dua) desa Baru yaitu Desa Kertamukti yang merupakan pemekaran dari Desa Bojongkerta dan Desa Mekarjaya yang merupakan Pemekaran dari Desa Hegarmanah.



22



Dari setiap Desa hanya memiliki 3 (tiga) Puskesmas Pembantu (Pustu), 1 unit Pustu di wilayah Desa Bojongkerta, 1 unit Pustu di wilayah Desa Bantarkalong, dan 1 unit Pustu di wilayah Desa Girijaya. Wilayah kerja terjauh Puskesmas Warungkiara adalah RW. 06 Desa Hegarmanah dengan jarak ±15 km dan wilayah terdekat adalah RW. 07 Desa Warungkiara.Kondisi jalan aspal dan plur semen sehingga dapat dilalui kendaraan roda empat dan roda dua. b. Data Penduduk Jumlah penduduk di wilayah Puskesmas Warungkiara tahun 2020 sebanyak 58.072 jiwa, terdiri dari : - Desa Warungkiara sejumlah



: 7.545 jiwa



- Desa Ubrug sejumlah



: 6.938 jiwa



- Desa Bojongkerta sejumlah



: 6.141 jiwa



- Desa Girijaya sejumlah



: 5.279 jiwa



- Desa Sirnajaya sejumlah



: 4.231 jiwa



- Desa Bantarkalong sejumlah



: 8.342 jiwa



- Desa Hegarmanah sejumlah



: 3.452 jiwa



- Desa Sukaharja sejumlah



: 4.253 jiwa



- Desa Damaraja sejumlah



: 3.599 jiwa



- Desa Tarisi sejumlah



: 2.567 jiwa



- Desa Kertamukti sejumlah



: 2.592 Jiwa



- Desa Mekarjaya sejumlah



: 3.133 jiwa



Desa Warungkiara mempunyai jumlah penduduk lebih banyak dibanding dengan desa lain dikarenakan termasuk daerah perkotaan sehingga jumlah pemukiman lebih banyak dan padat, sedangkan desa yang lain masih banyak ditemukan lahan-lahan kosong berupa persawahan, perkebunan dan pegunungan. Jumlah penduduk terbesar terdapat pada kelompok jenis kelamin laki-laki berjumlah 32.230 jiwa dan Perempuan berjumlah 29.109. Sedangkan usia produktif (15 – 44 th) menunjukkan angka paling tinggi



23



sehingga diharapkan pertumbuhan ekonomi dapat meningkat dengan dukungan lintas sektor terkait. Kelompok usia sekolah mempunyai jumlah terbesar dari kelompok penduduk rentan. Keadaan ini memerlukan perhatian khusus mengingat pada usia sekolah pertumbuhan sangat berkembang pesat baik secara fisik maupun emosional. Selain itu jumlah usila di wilayah kerja Puskesmas Warungkiara terlihat menonjol, oleh karena itu pelayanan di Puskesmas harus ditingkatkan untuk menjangkau kelompok tersebut agar tercipta usila yang sehat dan mandiri. 2. Sumber Daya Kesehatan a. Sarana dan Prasarana Kesehatan Data sarana pelayanan kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Warungkiara terdapat sarana pelayanan kesehatan sebagai berikut : Tabel 2 JUMLAH SARANA PELAYANAN KESEHATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WARUNGKIARA TAHUN 2020 NO



SARANA PELAYANAN KESEHATAN



1



2



1 2 3 4 5 6 7



PUSKESMAS PUSKESMAS PEMBANTU (PUSTU) DOKTER PRAKTEK SWASTA BIDAN PRAKTEK SWASTA RUMAH BERSALIN APOTIK SWASTA



Klinik JUMLAH



JUMLAH 3



1 3 4 15 1 1 1 30



24



BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian 5.2. Deskripsi Data Dasar Penelitian dilakukan di poli umum Puskesmas Warungkiara pada bulan Maret 2022. Penelitian ini dilakukan dengan cara menyebarkan kuesioner untuk menilai tingkat pengetahuan tentang Skabies. Kuesioner ini dibagikan kepada masing-masing pasien yang dating berobat ke poli umum Puskesmas Warungkiara. Responden yang mengikuti penelitian sejumlah 25. 1. Karakteristik Responden Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden Penelitian Karakteristik



Frekuensi



Presentase (%)



≤ 10 - 19 tahun



7



28



20 - 39 tahun



14



56



≥ 40 tahun



4



16



Laki-laki



11



44



Perempuan



14



56



Usia



Jenis Kelamin



Pendidikan



25



Tidak



sekolah/



2



8



SD/ sederajat



5



20



SMP/ sederajat



9



36



SMA/ sederajat



8



32



D3/S1



1



4



25



100



tidak tamat SD



Total



Berdasarkan Tabel 4.1 diatas dapat diketahui bahwa usia responden terbanyak adalah antara 20-39 tahun (56%), dan diikuti oleh usia ≤10-19 tahun (28%). Sedangkan jenis kelamin terbanyak adalah perempuan dengan 5 %. Dan pendidikan terakhir responden terbanyak adalah SMP/ sederajat sebanyak (36%). 2. Karakteristik Pengetahuan Responden Tabel 4.2 Karakteristik Pengetahuan Responden Pengetahuan



Frekuensi



Prosentase (%)



Baik



6



24



Cukup



7



28



Kurang



12



48



Total



25



100



Tabel 4.2 menunjukan sebanyak 12 responden (48%) memiliki tingkat pengetahuan tentang skabies kurang, 7 responden (28%) memiliki tingkat pengetahuan tentang skabies cukup, dan 6 responden (24%) yang memilikti tingkat pengetahuan yang baik. 5.3.



Pembahasan Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, Tingkat pengetahuan



responden mengenai skabies yang baik sebanyak 6 responden (24%) dan sisanya sebanyak 12 responden (48%) memiliki tingkat pengetahuan tentang scabies kurang, 7 responden (28%) memiliki tingkat pengetahuan tentang skabies cukup. Dikatakan memiliki pengetahuan yang baik jika jawaban yang



26



benar > 80% (total skor > 14), cukup jika jawaban yag benar antara 60-80% (total skor 10 - 14), dan kurang jika jawaban yang benar < 60% (total skor < 10) Hasil penelitian ini mengenai tingkat pengetahuan skabies sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Riris pada tahun 2010 di Surakarta, dimana dari 95 penderita skabies sebanyak 71 penderita memiliki tingkat pengetahuan tentang skabies yang kurang, dan sisanya 24 penderita memiliki pengetahuan yang baik. Pengetahuan tentang skabies sangat mempengaruhi kejadian skabies karena pengetahuan merupakan sumber yang sangat penting untuk terbentuknya suatu tindakan seseorang. Hal ini dapat disebabkan oleh pendidikan responden, dimana sebagian besar responden pengetahuan tentang skabies ini adalah tamatan SMP/sederajat, yang kemungkinan besar mereka belum pernah mendapatkan materi mengenai skabies baik dari sekolah ataupun dari petugas kesehatan. Pengetahuan juga akan mempengaruhi seseorang dalam bersikap dan berperilaku dalam mencegah terjadinya skabies.



27



BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1.



Kesimpulan



Dari hasil laporan mini project di Poli Umum Puskesmas Warungkiara mengenai pengetahuan tentang Skabies, dapat ditarik kesimpulan berupa : 1. Dari hasil kuesioner yang telah dibagikan dan telah di rekapitulasi sesuai dengan tabel di atas, maka dapat dilihat tingkat pengetahuan tentang Skabies di Poli Umum Puskesmas Warungkiara masih kurang. Hal ini harus terus ditingkatkan agar masyarakat khususnya masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Warungkiara lebih mengerti tentang skabies dan cara pencegahannya. 2. Alternatif pemecahan masalah pada penelitian ini adalah penyuluhan tentang Skabies mulai dari penyebab, cara penularan hingga pengobatan sebagai upaya untuk meningkatkan pengetahuan tentang skabies terhadap masyarakat khususnya di wilayah kerja Puskesmas Warungkiara. 6.2.



Saran



6.3.



Bagi masyarakat



28



Meningkatkan pengetahuan tentang Skabies dan patuh menjalakan pengobatan scabies sampai tuntas, serta selalu menjaga kebersihan diri dan lingkungan agar tidak terkena scabies lagi dikemudian hari. 6.4.



Bagi kader Meningkatkan pengetahuan tentang skabies dan kemampuan melakukan penjaringan terhadap masyarakat yang berpotensi tinggi terkena skabies serta turut melakukan pengawasan terhadap proses pengobatan sehingga dapat berperan aktif untuk mencegah dan mengurangi angka kejadian skabies.



6.5.



Bagi puskesmas Meningkatkan frekuensi dan intensitas pemantauan terhadap pasien penderita skabies dan pembinaan terhadap para kader sehingga masyarakat dapat berperan aktif dan agresif dalam upaya menekan angka kejadian skabies, dan menyediakan obat-obatan yang sesuai untuk penyakit Skabies, agar pasien bisa sembuh dengan sempurna dan tidak meningkat menjadi skabies dengan infeksi sekunder.



29



DAFTAR PUSTAKA Djuanda. A. 2007. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi kelima, cetakan kedua. Jakarta : FKUI Harahap. M. 2000. Ilmu Penyakit Kulit. Jakarta : Hipokrates Hendra, A.W. 2008. Konsep Pengetahuan : faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan. Iskandar. T. 2014. Masalah Skabies Pada Hewan dan Manusia Serta Penanggulangannya. Wartazoa . Vol. 10, No. 1 th 2014. hal 28-34 Notoatmojo, S. 2007. Konsep Perilaku dan Perilaku Kesehatan. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : PT Rineka Cipta Sudirman. T. 2006. scabies : Masalah Diagmosis dan Pengobatan. Majalah Kesehatan Damianus. Vol. 5, No. 3. September 2006. Hal : 177-190 Wijayanti, E. 2009. Beberapa Faktor yang Berpengaruh terhadap Pengerahuan Kesehatan Reproduksi Remaja di desa Bancak. Semarang



30



Lampiran 1 Dokumentasi



31



Lampiran 2 Kuesioner Gambaran Tingkat Pengetahuan tentang Penyakit Skabies secara umum di Poliklinik Umum Puskesmas Warungkiara Tahun 2022 Tanggal Survei



:



Nomor Responden



:



A. Data Responden 1. Nama Responden



:



2. Alamat Responden



:



3. Jenis Kelamin Responden



:



a) Laki-laki b) Perempuan 4. Umur Responden



:



a) kurang dari 10 tahun – 19 tahun b) 20 tahun – 39 tahun c) 40 tahun ke atas 32



5. Pekerjaan Responden



:



a) PNS/TNI/Polri b) Karyawan Swasta c) Pedagang d) Petani e) Buruh f) Ibu Rumah Tangga 6. Pendidikan Formal Terakhir : a) Tidak sekolah/ tidak tamat SD b) SD/ sederajat c) SMP/ sederajat d) SMA/ sederajat e) D3/ S1 B. Kuesioner Pengetahuan tentang Penyakit Skabies Instruksi : Berilah tanda centang ( √ ) pada salah satu pilihan jawaban yang anda anggap benar. No.



Pertanyaan



Pilihan Jawaban Benar



1



Skabies adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri



2



Di Indonesia skabies sering disebut dengan kudis



3



Skabies hanya dapat ditularkan melalui kutu Sarcoptes scabiei betina saja



4



Skabies hanya dapat ditularkan melalui pemakaian pakaian atau alat sholat secara bergantian.



5



Berjabat tangan dapat menularkan penyakit skabies



Salah



33



6 7



Penularan skabies sangat mudah menyebar di lingkungan keluarga, perkampungan padat dan asrama Skabies dapat ditularkan melalui pemakaian handuk secara bergantian



8



Orang yang menjaga kebersihan tubuhnya dapat terkena skabies



9



Skabies dapat sembuh dengan mandi menggunakan sabun secara teratur



10



Kamar yang kurang pencahayaan sinar matahari dapat mempermudah penyebaran penyakit scabies



No.



Pertanyaan



Pilihan Jawaban Benar



11



Kutu Sarcoptes scabiei penyebab skabies dapat hidup di tempat yang lembab



12



Penyakit skabies tidak ada kaitannya dengan kebersihan lingkungan



13



Tempat berkembangbiak kutu Sarcoptes scabiei hanya di air yang kotor



14



Pakaian atau handuk yang tidak dijemur sampai kering dapat dijadikan tempat berkembangbiak kutu Sarcoptes scabiei



15



Air merupakan sumber utama penularan scabies



16



Kondisi lingkungan yang buruk dapat menyebabkan penyakit skabies



17



Pengobatan skabies dapat dilakukan dengan pemberian bedak gatal saja



Salah



34



Lampiran 3 Rekapitulasi Hasil Kuesioner



No. Resp 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18



Jenis Kelami n L P L P L P P L P L P P P L P L P P



Umur 11 22 31 42 36 12 39 11 18 43 21 27 12 38 30 40 36 20



SD √



SM P √ √



√



Pendidikan SMA D3/S1



TS



√ √ √



√ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √



Skor 6 12 8 9 14 7 9 6 9 10 8 8 9 13 7 8 10 7



Tingkat Pengetahuan Kategori Kurang Kurang Baik Kurang Cukup Kurang Baik Kurang Baik Baik Kurang Cukup Kurang Baik Kurang Cukup Kurang Kurang



35



19 20 21 22 23 24 25



P L P L L L P



33 10 45 25 32 39 16



√



√ √ √ √



√ √



9 5 7 15 6



Cukup Kurang Cukup Baik Cukup Kurang Cukup



36