4 0 2 MB
MODUL TRAINING APLIKASI SIMRS MEDIFIRST2000 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient) RSUD BA’A
PT. Jasamedika Saranatama
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000| 1 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
MODUL PERAWATAN RAWAT INAP (INPATIENTS) 1. DESKRIPSI Merupakan modul bagian dari SIMRS. Modul ini berfungsi untuk manajemen, menangani pencatatan dan pengolahan data pelayanan pasien rawat inap. Modul ini di lengkapi dengan sistem pendaftaran, transaksi, inventory, pelaporan yang terhubung dengan modul – modul aplikasi SIMRS lainnya. Pada modul ini pengguna dapat melakukan pencatatan data pasien lanjutan seperti pencatatan tindakan-tindakan yang diberikan kepada pasien, diagnosa, rujukan, hingga resep obat dan alkes pasien. Untuk setiap kegiatan yang melibatkan unit lain (rujukan dan resep) maka data yang dicatat akan dapat diakses oleh unit yang bersangkutan. Selain kegiatan diatas, modul ini juga memungkinkan pengguna untuk melakukan perubahan status pasien dan perpindahan kamar perawatan · · · · ·
Resep Rincian Resep Kwitansi Pembayaran Resep Detail Kwitansi Pembayaran Resep
·
· · · · ·
Data Pasien Kartu Pasien (No.CM/RM)
·
RUANG PEMERIKSAAN (RJ/IGD)
Surat Rujukan Dari Ruang Pemeriksaan Medical Record
Dirujuk ke RI
· ·
PELAYANAN FARMASI (APOTIK)
PELAYANAN PEMULASARAAN JENAZAH Ambulans
Input Data Registrasi Pasien Formulir Pendaftaran/ Registrasi Formulir Medical Record Kartu Pasien
Meninggal
RUANG PEMERIKSAAN (RI)
PENDAFTARAN (REKAM MEDIS)
Sembuh · ·
Pasien
· ·
Rincian Tindakan Pemulasaan Jenazah Surat Keterangan Meninggal
Input Data Konsul · (Ruangan Tujuan, Konsul · Dokter Pemeriksa) Data Pasien · ·
Medical Record Rincian Pelayanan Tindakan
Medical Record Surat Rujukan Dari Ruang Pemeriksaan Formulir Pemeriksaan Penunjang/Unit Lain Formulir Hasil Pemeriksaan Penunjang/Unit Lain
PEMERIKSAAN PENUNJANG (LAB/RAD/GIZI/ FISIOTERAPI/BEDAH)
Gambar 1 Alur Pasien Rawat Inap
KASIR
· · ·
PULANG
Rincian Pemeriksaaan Kwitansi Pembayaran Detail Kwitansi Pembayaran
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000| 2 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
2. LOGIN APLIKASI Modul ini digunakan di ruangan Perawatan Rawat Inap. langkah-langkah menjalankan aplikasi Modul Rawat Inap (inpatient) adalah sebagai berikut :
1. Masukkan Nama Pemakai dan kata kunci (Nama Pemakai dan kata kunci disesuaikan dengan User yang mempunya hak untuk menggunakan aplikasi ini). Misalnya : Nama Pemakai : qq Kata Kunci : qq 2. Pilih Ruangan (Ruangan yang dipilih adalah ruangan user login) Misalnya : Ruangan : Bougenvile Mata & THT
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000| 3 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
3. Kemudian Pilih tombol
untuk masuk kedalam aplikasi . Maka muncul layar
utama aplikasi SIMRS Medifirst2000 Modul Rawat Inap (inpatient)
Gambar 2 Layar Utama Modul Rawat Inap (Inpatient)
4. Pilih tombol
untuk keluar dari layar login.
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 4 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
Langkah-Langkah
Data
Keterangan
Daftar Dokumen Rekam Medis 1. Pilih Menu Berkas Data Daftar Dokumen Rekam Medis [F12]
· Warna hijau pada form daftar dokumen rekam medis adalah daftar nama yang belum dikirim dari ruangan rekam medis · Daftar nama yang tidak diberi warna artinya dokumen dapat diterima di ruangan pelayanan dengan melanjutkan langkah selanjutnya
2. Menampilkan Form Daftar Dokumen Rekam Medis
· Pilih ruangan pengirim, periode kemudian tekan tombol Cari · Pilih data pasien atau checklist data pasien 3. Pilih tombol Terima Dokumen [Alt+T]
·
untuk memilih semua
Maka pada kolom status dokumen rekam pasien menjadi sukses
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 5 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
Daftar Pasien Rawat Inap 1. Pilih Menu Berkas Data Daftar Pasien Rawat Inap [F2]
2. Menampilkan form Daftar Pasien Rawat Inap
· · ·
3. Pilih tombol Transaksi Pelayanan [Alt+Y]
Pilih Daftar Pasien Cimalaya Baru / Rencana Pasien / Pasien Pindahan Pilih Kelas Pelayanan / Penjamin Pasien Pilih Data Pasien
Muncul form Transaksi Pelayanan Pasien
Pilih tombol Tutup untuk keluar form
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 6 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
4. Pilih Tab Riwayat Catatan Klinis
5. Pilih Tab Riwayat Catatan Medis
·
Pilih tombol Tambah Data [Alt+T]
· ·
· ·
Masuk form Catatan Klinis Pasien Masukkan Informasi Catatan Klinis Pasien o Tgl. Periksa o Pilih Dokter o Pilih Paramedis Pemeriksa o Masukkan Tekanan Darah o Masukkan Pernafasan o Masukkan Nadi o Masukkan Suhu o Masukkan Berat/Tinggi Badan o Pilih Kesadaran o Masukkan Keterangan Simpan data catatan klinis pasien Tombol Tutup untuk keluar dari form
·
Pilih tombol Tambah Data [Alt+T]
· ·
Masuk form Catatan Medik Pasien Masukkan Informasi Catatan MedikPasien o Tanggal Pemeriksaan o Pilih Dokter Pemeriksa o Pilih Imunisasi o Pilih Triase o Pilih Alergi o Masukkan Keluhan Utama o Masukkan Pengobatan o Masukkan Keterangan o Masukkan Catatan Medis Keluarga Simpan data catatan medik pasien pilih tombol Simpan Pilih tombol Tutup untuk keluar dari form
· ·
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 7 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
6. Pilh Tab Pelayanan Tindakan
·
Pilih tombol Tambah Data [Alt+T]
·
Masuk form Pelayanan Tindakan
·
Masukkan Informasi Pelayanan Tindakan o Tanggal Periksa o Pilih Dokter Pemeriksa o Pilih Dokter Delegasi / Paramedis o Pilih Status CITO o Pilih Nama Pelayanan o Jumlah o Paket / Non Paket Pilih Tambah Data untuk menambahkan pelayanan ke list pelayanan Jika nama pelayanannya Transfusi Darah, maka akan muncul form Pemakaian Darah
· ·
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 8 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
·
·
·
Masukkan informasi Pemakaian Darah o Bentuk Darah o Gol. Darah o Asal Darah o Satuan o Qty Darah Pilih tombol Simpan untuk menyimpan informasi yang sudah dimasukkan
Pilih tombol Tutup untuk keluar form
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 9 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
7. Pilih Tab Riwayat Diagnosa
·
Pilih tombol Tambah Data [Alt+T]
· ·
Masuk form Pencatatan Diagnosa Pasien Masukkan Informasi Riwayat Diagnosa Pasien o Tgl. Pemeriksaan o Pilih Nama Dokter Pemeriksa o Pilih Jenis Diagnosa o Input Nama Diagnosa / Pilih Penyebab Diagnosa / Infeksi Nosokomial / Penyebab Infeksi Nosokomial / Morfoliogi Neoplasma / Ketunaan Kelainan untuk mencari diagnosa o Checklist diagnosa pasien
·
o Checklist Data Diagnosa Tindakan Pasien, (Jika diperlukan) Pilih Nama Diagnosa Tindakan dan Jenis Diagnosa Tindakan Simpan Informasi yang dimasukkan
·
Pilih tombol Tutup untuk keluar form
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 10 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
8. Pilih Tab Pemakaian Obat dan Alkes
· · ·
Pilih tombol Tambah Data [Alt+T] Masuk form Pemakaian Obat & Alkes Masukkan Informasi Pemakaian Obat dan Alkes o Pilih Dokter Penulis Resep o PIlih Jenis Obat o Pilih Nama Barang o Masukkan Jumlah kemudian Enter o Pilih Pemakaian Pemeriksaan
·
Simpan informasi pemakaian obat dan alkes
·
Pilih tombol Tutup untuk keluar form
·
Pilih tombol untuk mengembalikan obat & alkes Masukkan jumlah retur, kemudian tekan enter pada keyboard
·
Catatan: · Untuk melihat riwayat Resep, pilih tombol pada daftar Pemakaian Obat dan Alkes · Untuk Menampilkan Data Alergi pasien pada form transaksi pelayanan tab pemakaian obat dan alkes , checklist daftar alergi pasien
maka akan muncul
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 11 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
9. Pilih Tab Tindakan Medis
·
Simpan informasi retur obat & alkes
· · ·
Pilih tombol Tambah Data [Alt+T] Masuk form Tindakan Medis Pasien Masukkan Informasi Tindakan Medis o Pilih Jenis Tindakan Medis o Tgl. Mulai Periksa o Tgl. Hasil Periksa o Dokter Kepala o Dokter Delegasi o Kepala Paramedis o Nama Pelayanan o Nama Tindakan Medis o Kualitas Hasil o Hasil Pemeriksaan o Memo Hasil Pemeriksaan Simpan Informasi Tindakan Medis
·
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 12 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
10. Pilih Tab Riwayat Konsul
11. Pilih Pesan Pelayanan Tindakan
·
Pilih tombol Tambah Data [Alt+T]
·
Muncul form Pasien Konsul ke Unit Lain
· ·
Muncul form Konsul dan Pelayanan Tindakan Pasien Masukkan informasi pesan pelayanan : o Pilih Instalasi Tujuan Konsul o Pilih Ruangan Tujuan Konsul o Pilih Dokter Perujuk o Masukkan Data Pesan Pelayanan : - Pilih Nama Pelayanan - Masukkan Jumlah Pelayanan - Pilh Status CITO Pilih Tambah Data untuk menambahkan pelayanan ke list pelayanan
·
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 13 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
·
Pilih tombol Simpan untuk menyimpan informasi yang sudah dimasukkan
Pilih Yes jika ingin CITO
·
Pilih tombol Cetak untuk mencetak Permintaan Pemeriksaan sesuai Ruangan Tujuan Konsul
Pilih icon Pilih tombol
untuk cetak laporan untuk keluar dari form laporan
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 14 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
12. Pilih Pesan Obat Alkes
· ·
·
Muncul form Order Pelayanan Obat & Alkes Masukkan informasi Order pelayanan Obat Alkes o Tgl . Order o Tgl.Resep o Pilih Dokter Penulis Resep o Pilih Ruangan Tujuan o Pilih Jenis Obat o Pilih Nama Barang o Masukkan Jumlah o Masukkan Aturan Pakai o Keterangan Pakai o Keterangan Pakai 2 o Keterangan Lainnya o Pemakaian Pemeriksaan
Kemudian simpan infromasi pemesanan obat alkes
Jika jenis obat yang dipilh adalah obat racikan, maka akan tampil layar layar Data Obat Racikan
Masukkan informasi obat racikan : · Jumlah obat racik · Nama barang · Mg/MI · Tablet · Jumlah
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 15 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
·
Pilih OK untuk cetak laporan pesan pelayanan
·
Tekan Yes untuk cetak permintaan resep / obat alkes pasien rawat inap
Pilih icon Pilih tombol
untuk cetak laporan untuk keluar dari formlaporan
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 16 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
13. Cetak Rincian Biaya Sementara Pasien Rawat Jalan
· · ·
Pilih Data pasien pada daftar pasien rawat inap Tekan F1 pada Keyboard Muncul form kriteria cetak laporan
Pilih Rincian Biaya, Tindakan Medis / Obat dan Alkes, Pilih tombol Cetak, kemudian muncul konfirmasi cetak laporan
Pilih Yes, untuk langsung cetak laporan Pilih No, untuk menampilkan terlebih dahulu laporan
Pilih icon Pilih tombol
untuk cetak laporan untuk keluar dari form laporan
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 17 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
14. Pilih tombol Ubah Registrasi [Alt+U]
15. Masukkan perubahn registrasi pasien
· Pilih Data pasien pada daftar pasien rawat inap · Pilih tombol Ubah Registrasi · Menampilkan form Ubah Registrasi Pasien
·
Masukkan perubahan Data Registrasi Pasien seperti : o Kelas Pelayanan o Kelas Kamar o No. Kamar o No. Bed o SMF (Kasus Penyakit) o Dokter Penanggung Jawab
·
Kemudian pilih tombol Simpan untuk menyimpan data perubahan pasien Pilih tombol Tutup untuk keluar form
·
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 18 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
16. Pilih Pesan menu Gizi [Alt+M]
· · ·
17. Pilih Pasien
· Pilih Nama pasien atau dapat juga pilih semua pasien
Pilih Data pasien pada daftar pasien rawat inap Pilih tombol Pesan Menu Gizi Menampilkan form Pesan Menu Pasien
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 19 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
18. Masukkan informasi pemesanan menu diet
· Masukkan informasi Pesan Menu Diet o Tanggal Pesan o Jenis Diet o Kategori Diet o Jenis Waktu o Keterangan o Jumlah Menu o Pemesan
· Kemudian pilih list pemesanan
untuk memasukkan informasi pada
· Jika Sudah Selesai memasukan menu gizi pasen maka pilih
· Pilih tombol Tutup untuk keluar form
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 20 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
19. Pilih tombol Pasien Keluar
20. Jika pasien keluar dalam kondisi sembuh
· Pilih Data pasien pada daftar pasien rawat inap · Pilih tombol Keluar Kamar · Menampilkan form Pasien Keluar Kamar
· Masukkan informasi pasien keluar kamar o Tanggal Keluar o Status Keluar o Cara Pulang o Kondisi Pulang · Simpan informasi pasien keluar kamar · Pilih Tutup untuk keluar form
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 21 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
21. Jika pasien keluar dirujuk keluar rumah sakit
22. Jika pasien keluar dalam kondisi meninggal
Jika pasien dirujuk keluar rumah sakit, checklist · Masukkan informasi data pasien dirujuk keluar o Status Keluar o Tanggal Dirujuk o Dokter Perujuk o Dirujuk ke o Alamat Rujukan o Alasan Dirujuk o Keterangan · Simpan informasi data pasien keluar · Pilih Tutup untuk keluar form
Jika cara pulang yang dipilih adalah “Meninggal”
Maka pada saat simpan data muncul form Pasien Meninggal · Masukkan informasi Penyebab Kematian dan Dokter Penanggung Jawab
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 22 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
· Simpan informasi pasien meninggal · Pilih Tutup untuk keluar form 23. Jika pasien keluar karena pindah kamar
· Masukkan informasi pasien keluar kamar o Tanggal Keluar o Status Keluar o Kondisi Keluar o Ruang Tujuan
· Simpan informasi pasien keluar kamar · Pilih Tutup untuk keluar form
Secara otomatis pasien yang bersangkutan sudah terdaftar di ruangan tujuan
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 23 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
24. Pilih tombol
25. Jika status keluar pindah kamar
· · ·
Pilih Data pasien pada daftar pasien rawat inap Pilih tombol Rencana Pindah Pulang Menampilkan form Rencana Pindah Pulang Pasien
·
Masukkan informasi Rencana Pindah Pulang Pasien : o Tanggal Rencana Keluar o Status Keluar o Ruang Tujuan o Kelas
·
Simpan informasi rencana pasien pindah kamar
·
Pilih tutup unutk kelur dari form
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 24 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
26. Jika status keluar pulang
Pemesanan Barang 1. Pilih Menu Inventory Pemesanan Barang
·
Masukkan informasi Rencana Pindah Pulang Pasien : o Tanggal Rencana Keluar o Status Keluar o Ruang Tujuan o Kelas
·
Simpan informasi rencana pasien pindah kamar
·
Pilih tutup unutk kelur dari form
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 25 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
2. Menampilkan form Pemesanan Barang
·
·
Masukkan informasi pemesanan barang : o Tgl Order o Status Barang : Medis o Ruangan Tujuan Pesanan o Pilih Nama Barang o QTY Kemudian tekan tombol tambah
3. Simpan informasi pemesanan barang
No. Order otomatis di generate oleh sistem
·
·
Masukkan informasi pemesanan barang : o Tgl Order o Status Barang : Non Medis o Ruangan Tujuan Pesanan o Pilih Nama Barang o QTY Kemudian tekan tombol tambah
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 26 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
Laporan Buku Register Pasien 1. Pilih menu Laporan Buku Register Pasien
2. Menampilkan form Buku Register Pasien
· Pilih Periode Laporan
· Pilih tombol Cetak · Muncul form konfirmasi cetak laporan
Pilih Yes, untuk langsung cetak laporan Pilih No, untuk menampilkan terlebih dahulu laporan buku register pasien
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 27 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
Pilih icon Pilih tombol
untuk cetak laporan buku register pasien untuk keluar dari form laporan
Laporan Buku Register Pelayanan Pasien 1. Pilih Menu Laporan Laporan Sensus Harian
2. Muncul Form Kriteria Laporan Sensus harian
· Pilih Kriteria Pasien · Pilih Periode Pelayanan
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 28 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
· Kemudian Cetak · Muncul form konfirmasi cetak laporan
Pilih Yes, untuk langsung cetak laporan Pilih No, untuk menampilkan terlebih dahulu laporan
Pilih icon Pilih tombol
untuk cetak laporan untuk keluar dari form laporan
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 29 Modul Perawatan Rawat Inap (Inpatient)
Keluar dari Aplikasi 1. Pilih Menu Berkas Keluar [Ctrl+X]
Untuk keluar dari aplikasi atau pilih tanda Maka akan muncul form konfirmasi
Pilih Yes untuk keluar Pilih No untuk membatalkan