Mutu (M5) - KLP 5-4a-Skep [PDF]

Citation preview

MAKALAH INSTRUMEN PENGKAJIAN MUTU (M5) MANAJEMEN KEPERAWATAN Disusun untuk Memenuhi Tugas Manajemen Keperawatan



Disusun Oleh : 1. Familan Riyo P



(A11701544)



2. Fatimah Afriliyanti



(A11701545)



3. Fathurozak



(A11701546)



4. Fita Fatimatul



(A11701548)



5. Fitri Pebriyani



(A11701549)



6. Fitria Khoirunnisa



(A11701550)



7. Fiyandari Setianingsih



(A11701551)



8. Gea Andriani



(A11701552)



9. Gusti Abimanyu P.



(A11701553)



Kelompok 5, 4A S1 Keperawatan PRODI KEPRAWATAN PROGRAM SARJANA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2020



KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan



makalah



yang



berjudul



“MAKALAH



INSTRUMEN



PENGKAJIAN MUTU (M5) ” ini dengan baik dan tepat waktu tanpa ada halangan. Makalah ini berisi penjelasan mengenai konsep kamar bedah. Semoga makalah ini dapat memperluas pengetahuan pembaca mengenai konsep kamar bedah. Semoga makalah ini dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan yang muncul di masyarakat. Di dalam pembuatan makalah ini tentunya masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, kami mengharap segala kritik dan saran yang membangun dan dapat menjadikan makalah ini jauh lebih baik lagi. Kami juga meminta maaf yang setulus-tulusnya atas kesalahan maupun kekurangan dalam penyusunan makalah ini.



Gombong, 26 Agustus 2020



Penulis



BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Pelayanan keperawatan sebagai indikator kualitas pelayanan Mutu kesehatan menjadi salah satu faktor penentu citra institusi pelayanan kesehatan di mata masyarakat. Hal ini terjadi karena keperawatan merupakan kelompok profesi dengan jumlah terbanyak, paling depan dan terdekat dengan penderitaan, kesakitan, serta kesengsaraan yang dialami pasien dan keluarganya. Salah satu indikator dari mutu pelayanan keperawatan itu adalah apakah pelayanan keperawatan yang diberikan itu memuaskan pasien atau tidak. Kepuasan merupakan perbadingan antara kualitas jasa pelayanan yang didapat dengan keinginan, kebutuhan, dan harapan (Tjiptono) Pasien sebagai pengguna jasa pelayanan keperawatan menuntut pelayanan keperawatan yang sesuai dengan haknya,yakni pelayanan keperawatan yang bermutu dan paripurna. Pasien akan mengeluh bila perilaku caring yang dirasakan tidak memberikan nilai kepuasan bagi dirinya. Kualitas rumah sakit sebagai institusi yang menghasilkan produk teknologi jasa kesehatan sudah tentu tergantung juga pada kualitas pelayanan medis dan pelayanan keperawatan yang diberikan kepada pasien. Melihat fenomena di atas, pelayanan keperawatan yang memiliki kontribusi sangat besar terhadap citra sebuah rumah sakit dipandang perlu untuk melakukan evaluasi atas pelayanan yang telah diberikan. Strategi untuk



kegiatan



jaminan



mutu



antara



lain



dengan



baku



mutu



(benchmarking) dan manajemen kualitas total (total quality management) (Marquis dan Huston). Baku mutu atau penelitian praktik terbaik (bestpracticeresearch) adalah kegiatan mengkaji kelemahan tertentu dari suatu institusi dan kemudian mengidentifikasi institusi lain yang memiliki keunggulan dalam aspek yang sama. Kegiatan dilanjutkan dengan



berkomunikasi dalam menetapkan kesepakatan kerja sama untuk mendukung dan meningkatkan kelemahan tersebut (Marquis dan Huston) Pelaksanaan kegiatan jaminan mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit dapat pula dilakukan dalam bentuk kegiatan pengendalian mutu. Kegiatannya dapat dilaksanakan dalam dua tingkat yaitu tingkat rumah sakit dan tingkat ruang rawat. Tingkat rumah sakit dapat dilaksanakan dengan cara mengembangkan tim gugus kendali mutu yang memiliki program baik jangka pendek maupun jangka panjang. Kegiatan menilai mutu pada tingkat rumah sakit akan diawali dengan penetapan kriteria pengendalian, mengidentifikasi informasi yang relevan dengan kriteria, menetapkan cara mengumpulkan informasi atau data. Kemudian melakukan



pengumpulan



dan



menganalisis



informasi



atau



data,



membandingkan informasi dengan kriteria yang telah ditetapkan, menetapkan keputusan tentang kualitas, serta memperbaiki situasi sesuai hasil yang diperoleh, lalu menetapkan kembali cara mengumpulkan informasi (Marquis dan Huston) B. RUMUSAN MASALAH Adapun rumusan masalah dari makalah yang berjudul Instrumen Pengkajian M5 pada manajemen Keperawatan. C. TUJUAN Makalah ini disusun dengan tujuan untuk mempelajari dan mengetahui Macam macam instrumen pengkajian M5 pada manajemen keperawatan



BAB II TINJAUAN TEORI A. Definisi Mutu Pelayanan Peningkatan mutu pelayanan adalah derajat memberikan pelayanan secara efisien dan efektif sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan yang dilaksanakan secara menyeluruh sesuai dengan kebutuhan pasien, memanfaatkan teknologi tepat guna dan hasil penelitian dalam pengembangan pelayanan kesehatan/keperawatan sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal. B. Pengukuran Mutu Pelayanan Menurut Donabedian, mutu pelayanan dapat diukur dengan menggunakan tiga variabel, yaitu input, proses, dan output/outcome. 1. Input adalah segala sumber daya yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan seperti tenaga, dana, obat, fasilitas peralatan, teknologi, organisasi, dan informasi. 2. Proses adalah interaksi professional antara pemberi pelayanan dengan konsumen (pasien dan masyarakat). Setiap tindakan medis atau keperawatan harus selalu mempertimbangkan nilai yang dianut pada diri pasien. Setiap tindakankorektif dibuat dan meminimalkan risiko terulangnya keluhan atau ketidakpuasan pada pasien lainnya. Program keselamatan pasien bertujuan untuk meningkatkan keselamatan pasien dan meningkatkan mutu pelayanan. Interaksi profesional yang lain adalah pengembangan akreditasi dalam meningkatkan mutu rumah sakit dengan indikator



pemenuhan



standar



pelayanan



yang



ditetapkan



Kementerian Kesehatan RI. ISO 9001:2000 adalah suatu standar internasional untuk sistem manajemen kualitas yang bertujuan menjamin kesesuaian dari suatu proses pelayanan terhadap kebutuhan persyaratan yang dispesifikasikan oleh pelanggan dan rumah sakit. Keilmuan selalu diperbarui untuk menjamin bahwa



tindakan medis/keperawatan yang dilakukan telah didukung oleh bukti



ilmiah



yang



mutakhir.



Interaksi



profesional



selalu



memperhatikan asas etika terhadap pasien,yaitu: a. Berbuat hal-hal yang baik (beneficence) terhadap manusia khususnya pasien, staf klinis dan nonklinis, masyarakat dan pelanggan secara umum b. Tidak menimbulkan kerugian (nonmaleficence) terhadap manusia c. Menghormati manusia (respect for persons) menghormati hak



otonomi,



martabat,



kerahasiaan,



berlaku



jujur,



terbuka,empati d. Berlaku adil (justice) dalam memberikan layanan. 3. Output atau outcome adalah hasil pelayanan kesehatan atau pelayanan keperawatan, yaitu berupa perubahan yang terjadi pada konsumen termasuk kepuasan dari konsumen. Tanpa mengukur hasil kinerja rumah sakit/keperawatan tidak dapat diketahui apakah input dan proses yang baik telah menghasilkan output yang baikpula. C. Upaya Peningkatan Mutu Peningkatan mutu dilakukan dalam berbagai macam cara yang akan dijelasakan sebagai berikut. 1. Mengembangkan akreditasi dalam meningkatkan mutu rumah sakit dengan indikator pemenuhan standar pelayanan yang ditetapkan Kementerian Kesehatan RI. 2. ISO9001:2000 yaitu suatu standar internasional untuk system manajemen kualitas yang bertujuan menjamin kesesuaian proses pelayanan terhadap kebutuhan persyaratan yang dispesifikasikan oleh pelanggan dan rumahsakit. 3. Memperbarui



keilmuan



untuk



menjamin



bahwa



tindakan



medis/keperawatan yang dilakukan telah didukung oleh bukti ilmiah yangmutakhir.



4. Good corporate governance yang mengatur aspek institusional dan aspek bisnis dalam penyelenggaraan sarana pelayanan kesehatan dengan memperhatikan transparansi dan akuntabilitas sehingga tercapai manajemen yang efisien dan efektif. 5. Clinical governance merupakan bagian dari corporate governance, yaitu sebuah kerangka kerja organisasi pelayanan kesehatan yang bertanggung



jawab



atas



peningkatan



mutu



secara



berkesinambungan. Tujuannya adalah tetap menjaga standar pelayanan yang tinggi dengan menciptakan lingkungan yang kondusif. Clinical governance menjelaskan hal-hal penting yang harus dilakukan seorang dokter dalam menangani konsumennya (pasien dankeluarga). 6. Membangun aliansi strategis dengan rumah sakit lain baik di dalam atau luar negeri. Kerja sama lintas sektor dan lintas fungsi harus menjadi bagian dari budaya rumah sakit seperti halnya kerja sama tim yang baik. Budaya dikotomi pemerintah dengan swasta harus diubah menjadi falsafah “bauran pemerintah- swasta (publicprivatemix) yang saling mengisi dan konstruktif. 7. Melakukan evaluasi terhadap strategi pembiayaan, sehingga tariff pelayanan bisa bersaing secara global, misalnya outsourcing investasi, contracting out untuk fungsi tertentu seperti cleaning service, gizi, laundry, perparkiran. 8. Orientasi pelayanan. Sering terjadi benturan nilai, di satu pihak masih kuatnya nilai masyarakat secara umum bahwa rumah sakit adalah institusi yang mengutamakan fungsi sosial. Sementara itu di pihak lain, etos para pemodal atau investor dalam dan luar negeri yang menganggap rumah sakit adalah industry dan bisnis jasa,sehingga orientasi mencari laba merupakan sesuatu yang absah. 9. Orientasi bisnis dapat besar dampak positifnya bila potensial negatif dapat dikendalikan. Misalnya, tindakan medis yang



berlebihan menciptakan



dan



sebenarnya



peluang



tidak



terjadinya



bermanfaat manipulasi



bagi



pasien



pasien



demi



keuntungan finansial bagi pemberi layanan kesehatan. Perlu mekanisme pembinaan etis yang mengimbangi dua sistem nilai yang dapat bertentangan, yaitu antara fungsi sosial dan fungsibisnis. D. Audit Internal Pelayanan Keperawatan Audit internal adalah suatu kegiatan penjagaan mutu (menilai kesesuaian antara fakta dengan kriterianya) dan konsultasi oleh tim independen serta objektif yang dirancang untuk memberikan nilai tambah sekaligus memajukan kegiatan organisasi dalam mencapai tujuannya. Auditor internal membantu manajemen dalam hal: 1. Memonitor aktivitas yang tidak dapat dilakukan manajemen, ketika tim audit setiap tahun mengajukan jadwal audit ke manajemen eksekutif



(contoh



audit



asuhan



keperawatan,



audit



infeksinosokomial) 2. Mengidentifikasi dan meminimalkan risiko 3. Memvalidasi



laporan



untuk



manajemen



senior



dengan



melakukan tinjauan terhadap laporan untuk meyakinkan akurasi, ketepatan waktu dan maknanya, sehingga keputusan manajemen yang didasarkan pada laporan tersebut lebih valid 4. Meninjau kegiatan yang sudah berlalu dan sedang berjalan 5. Kegiatan audit program berupa penilaian kebijakan atau program pada saat masih dalam rancangan, pada saat diimplementasikan, dan hasil aktual yang dicapai oleh kebijakan atau program tersebut 6. Membantu manajer karena masalah dapat timbul bila manajer tidak cermat mengendalikan aktivitasnya—auditor internal pada umumnya dapat menemukan masalah tersebut dan memberikan rekomendasi perbaikannya.



E. Keselamatan Pasien Keselamatan pasien (patient safety) merupakan suatu variabel untuk mengukur dan mengevaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang berdampak terhadap pelayananan kesehatan. Sejak malpraktik menggema di seluruh belahan bumi melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik hingga ke jurnal-jurnal ilmiah ternama, dunia kesehatan mulai menaruh kepedulian yang tinggi terhadap isu keselamatan pasien. Program keselamatan pasien adalah suatu usaha untuk menurunkan angka kejadian tidak diharapkan (KTD) yang sering terjadi pada pasien selama dirawat di rumah sakit sehingga sangat merugikan baik pasien itu sendiri maupun pihak rumah sakit. KTD bisa disebabkan oleh berbagai faktor antara lain beban kerja perawat yang tinggi, alur komunikasi yang kurang tepat, penggunaan sarana kurang tepat dan lain sebagainya. Indikator



keselamatan



pasien



(IPS)



bermanfaat



untuk



mengidentifikasi area- area pelayanan yang memerlukan pengamatan dan perbaikan lebih lanjut, misalnya untuk menunjukkan: 1. Adanya penurunan mutu pelayanan dari waktu kewaktu 2. Bahwa suatu area pelayanan ternyata tidak memenuhi standar klinik atau terapi sebagaimana yangdiharapkan 3. Tingginya variasi antar rumah sakit dan antar pemberi pelayanan 4. Ketidak sepadanan antar unit pelayanan kesehatan (misalnya, pemerintah dengan swasta atau urban dengan rural) Contoh Penilaian Dekubitus skala norton Indikator



Temuan



Kondisi fisik



Baik cukup baik Buruk sangat buruk Waspada Apatis Bingung stupor/pingsan/tidak sadar dapat berpindah berjalan dengan bantuan terbatas di kursi terbatas di tempat tidur Penuh agak terbatas sangat terbatas tidak/sulit bergerak tidak ngompol kadang-kadang biasanya urine kencing dan kotoran



Kondisi mental



Kegiatan



Mobilitas



Inkontinensia



Nilai 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1



Contoh skor skala moress fall (pasien jatuh) Item



Scale



1. History of falling; immediate or within 3 months



No 0 Yes 25 No 0 Yes 15



2. Secondary diagnosis 3. Ambulatory aid • Bed rest/nurse assist • Crutches/cane/walker • Furniture 4. IV/Heparin Lock



Scoring



0 15 30 No 0 Yes 20



5. Gait/Transferring • Normal/bedrest/immobile • Weak • Impaired 6. Mental status • Oriented to own ability • Forgets limitations Morse Fall Scale Score



0 10 20 0 15 Total



Penilaian Flebitis IV line nampak sehat Terdapat salah satu tanda-tanda berikut jelas: • sedikit nyeri dekat IV line • sedikit kemerahan dekat IV line



0 1



Tidak ada tanda flebitis Mungkin tanda-tanda pertama flebitis



Observasi kanul Observasi kanul



Dua dari tanda berikut ialah: • nyeri pada IV line • kemerahan • pembengkakan Semua tanda-tanda berikut jelas: • nyeri sepanjang kanul • kemerahan • pembengkakan Semua tanda-tanda berikut adalah nyata: • nyeri sepanjang kanul • kemerahan • pembengkakan • vena teraba keras Semua tanda-tanda berikut adalah nyata: • nyeri di sepanjang kanul • kemerahan • pembengkakan • vena teraba keras • pireksia



2



Tahap awal flebitis



Pindahkan kanul



3



Tahap menengah flebitis



Pindahkan kanul, Pertimbangkan perawatan infeksi



4



Tahap lanjut flebitis atau awal tromboflebitis



Pindahkan kanul, Pertimbangkan perawatan infeksi



5



Stadium lanjut tromboflebitis



Memulai perawatan infeksi



F. Perawatan Diri



G.Mandiri dalam hal makan, BAK/BAB, mengenakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan B C D E F G



Amandi. Mandiri semuanya, kecuali salah satu dari fungsi di atas. Mandiri, kecuali mandi dan salah satu dari fungsi di atas. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan salah satu dari fungsi di atas Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan salah satu dari fungsi di atas. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan salah satu dari fungsi di atas. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas.



Keterangan: mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang lain. Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun ia dianggap mampu. H. Kepuasan Pasien 1. Pengukuran dan analisis kepuasan Survei kepuasan harus mempertimbangkan aspek apa saja yang dinilai pasien. Ada empat aspek yang harus diukur, yaitu atribut jasa layanan kesehatan (kompetensi klinis, empati, kesediaan menjawab keluhan, responsif, keselamatan, perawatan (caring), komunikasi, dan lain-lain). 2. Teknik Pengukuran Beberapa teknik pengukuran ialah teknik rating, pengukuran kesenjangan,dan indeks kepuasan. a. Teknik Rating (RatingScale). Teknik ini menggunakan directly reported satisfaction, simple rating, semantic difference technique (metode berpasangan). b. Teknik pengukuran langsung (directly reportedsatisfaction). Teknik pengukuran langsung menanyakan pasien atau pasien tentang kepuasan terhadap atribut. Teknik ini mengukur



secara



objektif



dan



subjektif.



Objektif



bilastimulijelas,langsungbisadiamati,dandapatdiukur.Sebali knya,subjektif bila rangsangan stimuli sifatnya intangible dan sulit ditentukan, sehingga lebih dikenal sebagai



pengukuran persepsi. Asumsi dasar teknis ini ialah hasil telaah tentang selisih manfaat dengan pengorbanan atau risiko yang diantisipasi.Hasil di sini memberikan informasi tentang mutu layanan. Instrumen ini (directly reported satisfaction) meminta individu menilai 1) derajat kesukaan, 2) persetujuan, 3) penilaian, 4) tingkat kepuasan yang dapat dinyatakan dalam teknik skala. Skala penilaian bisa ganjil atau genap (rating scale). Dalam penetapan banyakanya skala genap bisa 1sampai 4, 6, 8 atau 10.Analisis hasil dengan skala dapat ditentukan atas nilai rerata dan simpangan bakunya. Dominan bila kurang dari nilai rerata (bila skala positif, bila skala negatif diambil lebih dari nilai reratanya). Teknik ini banyak dipakai pada teori kepuasaan yang menggunakan stimulo value judge mentreaction. Prosedur metode untuk skala directly reported satisfaction melalui langkah awal pertama, yaitu tentukan skala standar. Skala ini bisa berdasarkan nilai skala tengah dari pengukuran dan bisa dietentukan oleh peneliti berdasarkan tujuannya. Langkah kedua adalah menghitung nilai rerata. Nilai rerata komposit adalah penjumlahan nilai skala dari individu yang diamati dibagi jumlahindividu. c. Metode berpasangan. Metode berpasangan menyediakan beberapa objek yang harus dinilai, kemudian individu tersebut disuruh memilih pasangannya. Metode berpasangan sering dipakai karena lebih mudah menentukan pilihan antarkedua objek pada satu waktu yang bersamaan. Misal: tingkat tanggap (response) perawat tehadap keluhanpasien. Instrumen Kepuasan Pasien Berdasarkan Lima Karakteristik (RATER)



No. 1



1



2



3



4



4



ASSURANCE (JAMINAN) a. Perawat memberi perhatian terhadap keluhan yang Anda rasakan. b. Perawat dapat menjawab pertanyaan tentang tindakan perawatan yang diberikan kepada Anda. c. Perawat jujur dalam memberikan informasi tentang keadaan Anda. d. Perawat selalu memberi salam dan senyum ketika bertemu dengan Anda. e. Perawat teliti dan terampil dalam melaksanakan tindakan keperawatan kepada Anda.



No. 5



Karakteristik 1 EMPATHY (EMPATI) a. Perawat memberikan informasi kepada Anda tentang segala tindakan perawatan yang akan dilaksanakan. b. Perawat mudah ditemui dan dihubungi bila Anda membutuhkan. c. Perawat sering menengok dan memeriksa keadaan Anda seperti mengukur tensi, suhu, nadi, pernapasan dan cairan infus. d. Pelayanan yang diberikan perawat tidak memandang pangkat/status tapi berdasarkan kondisi Anda. e. Perawat perhatian dan memberi dukungan moril terhadap keadaan Anda (menanyakan dan berbincang-bincang tentang keadaan Anda).



2



3



4



2



3



Karakteristik TANGIBLES (KENYATAAN) a. Perawat memberi informasi tentang administrasi yang berlaku bagi pasien rawat inap di RS. b. Perawat selalu menjaga kebersihan dan kerapihan ruangan yang Anda tempati. c. Perawat menjaga kebersihan dan kesiapan alat-alat kesehatan yang digunakan. d. Perawat menjaga kebersihan dan kelengkapan fasilitas kamar mandi dan toilet. e. Perawat selalu menjaga kerapian dan penampilannya. RELIABILITY (KEANDALAN) a. Perawat mampu menangani masalah perawatan Anda dengan tepat dan profesional. b. Perawat memberikan informasi tentang fasilitas yang tersedia, cara penggunaannya dan tata tertib yang berlaku di RS. c. Perawat memberitahu dengan jelas tentang hal-hal yang harus dipatuhi dalam perawatan Anda. d. Perawat memberitahu dengan jelas tentang hal-hal yang dilarang dalam perawatan Anda. e. Ketepatan waktu perawat tiba di ruangan ketika Anda membutuhkan. RESPONSIVENESS (TANGGUNG JAWAB) a. Perawat bersedia menawarkan bantuan kepada Anda ketika mengalami kesulitan walau tanpa diminta. b. Perawat segera menangani Anda ketika sampai di ruangan rawat inap. c. Perawat menyediakan waktu khusus untuk membantu Anda berjalan, BAB, BAK, ganti posisi tidur, dan lain-lain. d. Perawat membantu Anda untuk memperoleh obat. e. Perawat membantu Anda untuk pelaksaan pelayanan foto dan laboratorium di RS ini.



Keterangan: 1 = Sangat tidak puas 2 = Tidak Puas 3 = Puas 4 = Sangat Puas



I. Kenyamanan Fenomena nyeri timbul karena adanya kemampuan sistem saraf untuk mengubah berbagai stimulus mekanis, kimia, termal, elektris menjadi potensial aksi yang dijalarkan ke sistem saraf pusat. Nyeri merupakan suatu mekanisme protektif bagi tubuh yang akan muncul bila jaringan tubuh rusak, sehingga individu akan bereaksi atau berespons untuk menghilangkan mengurangi rangsang nyeri. Nyeri adalah sensasi subjektif, rasa yang tidak nyaman biasanya berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial. Instrumen Intensitas Nyeri Indikasi: dewasa dan anak (berusia lebih dari sembilan tahun) atau pasien pada semua area perawatan yang mengerti tentang penggunaan angka untuk menentukan tingkat dari intensitas rasa nyeri yang dirasakan. 1. menanyakan kepada pasien tentang berapa angka yang diberikan untuk menggambarkan rasa nyeri yang saat ini dirasakan. 2. berikan penjelasan tentang skala nyeri yang diberikan. 0 = tidak nyeri. 1–3 = nyeri ringan 4–6 = nyeri sedang 7–10 = nyeri berat tidak mampu melakukan ADL. J. Kecemasan Kecemasan merupakan reaksi pertama yang muncul atau dirasakan oleh pasien dan keluarganya di saat pasien harus dirawat mendadak atau tanpa terencana begitu mulai masuk rumah sakit. Kecemasan akan terus menyertai pasien dan keluarganya dalam setiap tindakan



perawatan terhadap penyakit yang diderita pasien. Skala Peringkat Kecemasan Diri Zung Self No



Pernyataan



Tidak pernah



Kadangkadang



Sebagian waktu



1



Saya merasa lebih gugup dan cemas dari biasanya.



1



2



3



Hampir setiap waktu 4



2 3 4



1 1 1



2 2 2



3 3 3



4 4 4



4



3



2



1



1 1 1 4 1 1 1 4 1



2 2 2 3 2 2 2 3 2



3 3 3 2 3 3 3 2 3



4 4 4 1 4 4 4 1 4



1



2



3



4



16 17 18



Saya merasa takut tanpa alasan sama sekali. Saya mudah marah atau merasa panic Saya merasa seperti jatuh terpisah dan akan hancur berkeping-keping. Saya merasa bahwa semuanya baik-baik saja dan tidak ada hal buruk akan terjadi. Lengan dan kaki saya gemetar. Saya terganggu oleh nyeri kepala leher dan nyeri punggung. Saya merasa lemah dan mudah lelah. Saya merasa tenang dan dapat duduk diam dengan mudah. Saya merasakan jantung saya berdebar-debar. Saya merasa pusing tujuh keliling Saya telah pingsan atau merasa seperti itu. Saya dapat bernapas dengan mudah. Saya merasa jari-jari tangan dan kaki mati rasa dan kesemutan. Saya terganggu oleh nyeri lambung atau gangguan pencernaan. Saya sering buang air kecil. Tangan saya biasanya kering dan hangat. Wajah Saya terasa panas dan merah merona.



1 4 1



2 3 2



3 2 3



4 1 4



19 20



Saya mudah tertidur dan dapat istirahat malam dengan baik. Saya mimpi buruk.



4 1



3 2



2 3



1 4



5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15



Rentang penilaian 20–80, dengan pengelompokan antara lain: skor 20–44: normal/tidak cemas skor 45–59: kecemasan ringan skor 60–74: kecemasan sedang skor 75–80: kecemasan berat K. Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2003: 121) pengetahuan merupakan hasil “tahu”, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Jadi pengetahuan ini diperoleh dari aktivitas pancaindra yaitu penglihatan, penciuman, peraba dan indra perasa, sebagian basar pengetahuan diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan tentang perawatan penyakitnya:



Jumlah pasien yang kurang pengetahuan × 100% Jumlah pasien yang dirawat pada periode tertentu Perencanaan pasien pulang (discharge planning) Jml pasien yang tidak dibuat pada periode tertentu 100% Jml pasien yang dirawat pada periode tertentu



BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Pelayanan keperawatan sebagai indikator kualitas pelayanan Mutu kesehatan menjadi salah satu faktor penentu citra institusi pelayanan kesehatan di mata masyarakat. Hal ini terjadi karena keperawatan merupakan kelompok profesi dengan jumlah terbanyak, paling depan dan



terdekat dengan penderitaan, kesakitan, serta kesengsaraan yang dialami pasien dan keluarganya. Salah satu indikator dari mutu pelayanan keperawatan itu adalah apakah pelayanan keperawatan yang diberikan itu memuaskan pasien atau tidak. Kepuasan merupakan perbadingan antara kualitas jasa pelayanan yang didapat dengan keinginan, kebutuhan, dan harapan. Pelaksanaan kegiatan jaminan mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit dapat pula dilakukan dalam bentuk kegiatan pengendalian mutu. Kegiatannya dapat dilaksanakan dalam dua tingkat yaitu tingkat rumah sakit dan tingkat ruang rawat. Tingkat rumah sakit dapat dilaksanakan dengan cara mengembangkan tim gugus kendali mutu yang memiliki program baik jangka pendek maupun jangka panjang. Kegiatan menilai mutu pada tingkat rumah sakit akan diawali dengan penetapan kriteria pengendalian, mengidentifikasi informasi yang relevan dengan kriteria, menetapkan cara mengumpulkan informasi atau data.



DAFTAR PUSTAKA Depkes RI. 2010. Indikator Kinerja Rumah Sakit. Jakarta: Depkes RI. Nasution. 2011. Manajemen Mutu Terpadu (Total Quality Manajemen). Jakarta: Ghalia Indonesia.



Nursalam. 2013. Konsep dan Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam, dan F. Efendi. 2010. Pendidikan dalam Keperawatan. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika. Trarintya, M. 2011. “Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan dan Word of Mouth (Studi Kasus Pasien Rawat Jalan Di Wing Amerta



RSUP



Sanglah



Denpasar)”.



Tesis.



Denpasar:



Universitas Udayana. Zung, W.K. 1971. “Sebuah Instrumen Penilaian Gangguan Kecemasan”. Psychosomatics. www. Scrib.com.