Osteoarthritis [PDF]

Citation preview

OSTEOARTHRITIS Boby Harul P, S.Ked G0003067 Penggalih M.H, S.Ked G0003152



Pembimbing Dr. Ismail M, Sp.OT FICS Fakultas Kedokteran UNS/RS Ortopaedi Prof.Dr Soeharso 2008



Definisi § Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi yang karakteristik dengan menipisnya rawan sendi secara progresif, disertai dengan pembentukan tulang baru pada trabekula subkondral dan terbentuknya rawan sendi dan tulang baru pada tepi sendi (osteofit).



Etiologi § Primer (idiopatik) biasanya pada wanita 30-40an tahun tanpa sebab yang jelas. Dan proses wear and tear, berhubungan dengan bertambahnya usia dan weight bearing. § Sekunder : lebih banyak pada laki-laki, pada usia anak-anak sampai tua, berkaitan dengan cedera, fraktur, obat-obatan kortikosteroid.



Patogenesis Tulang rawan sendi § Stage I : Gangguan atau perubahan matriks kartilago. § Stage II : Respon kondrosit terhadap gangguan atau perubahan matriks. § Stage III : Penurunan respon kondrosit, diperkirakan akibat kerusakan mekanis pada jaringan, dengan kerusakan kondrosit dan down regulasi respon kondrosit terhadap sitokin anabolik.



Patogenesis



Patologis



Patogenesis Gangguan kondrosit Degradasi dan sintesis matriks Volume kartilago Fungsi kondrosit



Patogenesis…. § Perubahan tulang rawan : Kehilangan proteoglikan dari matriks karena sudah kehilangan pendukungnya à akan lembek, chondromalacia. § Unmasked à friksi fungsi sendi à pd foto terlihat sobekan-sobekan seperti rambut pd kartilago, fisura dan fibrilasi. § Normal à sendi putih kebiru-biruan yg licin, mulus.



Patogenesis….. Gangguan Kondrosit Perubahan komposisi molekul & struktur matriks rawan sendi



Gangguan fungsi rawan sendi



Stimulasi fungsi osteofit



Terjadinya fibrilasi rawan sendi



Perubahan komposisi molekul & struktur matriks tulang



Penipisan rawan sendi penyempitan celah sendi pada rontgen



OSTEO ARTHRITIS



§ Tempat terjadinya OA



•Heberden’s nodes : Distal interphalanx joint. •Bouchard Nodes : Proximal interphalanx Joint



Faktor Resiko § Usia § Weight bearing § Wear & tear



Faktor Biomekanik



Umur Jenis Kelamin Genetik Faktor sistemik



Predisposisi umum Lokasi & beratnya OA



Diagnosis 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Klinis - Nyeri sendi yang kronik Pmx fisik - Krepitasi gerakan Pmx fisik - Efusi sendi Pmx fisik – Nyeri sendi (+) Ro gambaran osteofit Ro Penyempitan space kartilago Ro Peningkatan densitas tulang subchondral



Terapi 1. Medikamentosa v First line…NSAID termasuk COX-2 Inhibitor v Second line… - Nutrisi intra-artikular (Glukosamin, chondroitin sulfat) - Injeksi intra-artikular (Asam hialuronat)



2. Pembedahan A. Realignment osteotomy Reposisi dengan cara memotong tulang dan merubah sudut weightbearing



B. Arthroplasty Permukaan sendi yang arthritis dipindahkan, dan permukaan sendi yang baru ditanam Macam : 1. Partial replacement / unicompartmental 2. High Tibial Osteotomy : muda 3. Patellar & condyle resurfacing 4. Minimally constrained total replacement : stabilitas sendi dilakukan sebagian oleh ligament asli & sebagian oleh sendi buatan 5. Constrained joints : fixed hinges : dipakai bila ada tulang hilang & severe instability



Sophisticated tool



Hinge type , semiconstrain tp



TERIMA KASIH