Patofisiologi Cholangitis [PDF]

Citation preview

Patofisiologi Cholangitis



Obesitas / konsumsi makanan Peningkatan jumlah kolesterol balier



Hiposekresi asam empedu



Cairan empedu jenuh kolesterol



Kelebihan kolesterol tak dapat dibawa oleh sel vesikel-vesikel kolesterol tertinggal Agregasi membentuk inti kristal di kandung empedu



Nukleasi Kristal kolesterol



Kontraksi kandung empedu tidak baik



Peningkatan faktor pronukleasi



Statis empedu Cairan empedu dan berakumulasi



Mengikat kolesterol, fosfolipit dan bilirubin Nukleasi berlangsung lama



Viskositas dan kekentalan cairan k. empedu



Kristalisasi batu empedu



Supersaturasi kolesterol



Infeksi bakteri



Disfungsi kantung empedu



Kerusakan / penurunan fungsi hati



Probabilitas terbentuknya Kristal



KOLELITIASIS Batu keluar menyumbat duktus sistikus/ koleduktus Peningkatan tekanan intraduktal menyebabkan refluks bakteri KOLANGITIS Kekurangan asam empedu



Inflamasi



Pelepasan mediator inflamsi p Dikirimkan ke cortex cerebri



Pengeluaran SGPT SGOT (iritatif pada saluran cerna) Merangsang nervus vagal



Cairan empedu tertahan di hati Peningkatan bilirubin di hati



Malabsorbsi lemak Abses hati piogenik



Hati menjadi membengkak dan menjadi pucat kekuningan



Nyeri bilier pada abdomen kuadran kanan atas Nyeri episodik MK :Nyeriakut



Menekan rangsangan system saraf parasimpatis



Tidak diserap duodenum dan mengalir ke pembuluh darah



Penurunan peristaltic usus dan lambung



IKTERUS dan gatal-gatal



Peningkatan produksi asam lambung Kerusakan duktus empemdu



Steatorrhea / kandungan lemak berlebih di tinja



MK :Resiko kerusakan integritas kulit



Mual



Kebocoran empedu dalam ruang peritoneal



Iritasi dan peritonitis



Sepsis



PENATALAKSANAAN



Penatalaksanaan Non Bedah



Konservatif



Terapi obatobatan Terapi contact dissolution Memasukan suatu cairan pelarut ke kandung empedu Untuk kolesterol yang radiolusen



Penatalaksanaan Bedah Prosedur Invasif Luka pada kulit Port de entry bakteri MK: Resiko Infeksi



Resiko Pendarahan