PDCA Prioritas TM 2 Fix [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN DINAS KESEHATAN



UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEDAWUNG II Jl. Solo-Batujamus KM.32, Karangpelem, Kedawung Telp. (0271) 7002372, 08112952372



SRAGEN 57292 BUKTI MONITORING,EVALUASI, ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU KLINIS TRIWULAN 2 (APRIL 2018-JUNI 2018) N O 1



UNIT Pendaftaran dan Rekam Medik



MONITORING INDIKATOR Ketersediaan koordinator loket rekam medis adalah DIII rekam medis



Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan



ANALISIS MASALAH



RENCANA TINDAK LANJUT (PLAN)



Dari 4 petugas yang Pengusulan dropping bertugas di unit petugas RM yang telah pendaftaran baru 1 yang memiliki ijazah D3 memiliki ijazah D3 Rekam medis Berdasarkan penghitungan ABK kekurangan petugas D3 Rekam medis Masih ada petugas yang - Mengembalikan RM belum mengisi rekam yang tidak lengkap medis secara lengkap saat ke unit terkait untuk meninggalkan ruangan dilengkapi - Sosialisasikan pada petugas tentang kedisiplinan dan



PELAKSANAAN (DO) Mengirim hasil penghitungan pegawai berdasarkan SDMK dan ABK ke Dinas



-



Sudah dilaksanakan Memberi Sosialisai pengisian pada RM



EVALUASI (CHEK)



TINDAK LANJUT (ACTION)



Sudah dikirim hasil penghitungan SDMK dan ABK



Mengajukan usulan pelatihan bagi petugas yang belum memenuhi persyaratan



Petugas Unit Pelayanan sudah mendapatkan sosialisasi pengisisan RM



Sudah terlaksana Sosialisasi tentang kelengkapan RM (SOAP harus diisi secara benar) pada setiap pertemuan UKP atau pada lokmin)



untuk tidak pergi sebelum rekam medis diisi lengkap 2



Pelayanan Gawat Darurat



Pemberi pelayanan kegawatdaruatan yang memiliki sertifikat ATLS/BTLS/ACL S/PPGD/ATLS/B TLS/ACLS/PPGD /GELS



- Dari 8 perawat yang bertugas di UGD dan rawat inap hanya 4 orang yang memiliki sertifikat ATLS/BTLS/ACLS/PP GD/GELS yang masih berlaku . - Para petugas klinis kurang informasi tentang adanya pelatihan



- Mendorong petugas pengusulan pelatihan yang belum PPGD pada anggaran mempunyai sertifikat BLUD untuk segera mengikuti pelatihan kegawatdaruratan - Pengusulan pelatihan pada petugas yang belum bersertifikat



Pengajuan Usulan Sudah diusulkan dalam rencana anggaran tahun 2018 Belum ada petugas yang mengikuti pelatihan -



-



Kepatuhan petugas dalam cuci tangan



- Ketidaktahuan petugas dalam hand hygine



- Mensosialisasikan cara mencuci tangan dan five moments hand hygiene



Penyediaan handrub di pintu kamar rawat inap Sosialisasi hand hygiene



Sudah ada hanscrub di setiap pintu ruang rawat inap Sosialisasi kepatuhan cuci tangan kepada seluruh karyawan



Pelatihan kegawat daruratan untuk petugas yang belum mempunyai sertifikat dengan menggunakan anggaran BLUD Bagian kepegawaian untuk selalu menginformasikan kepada petugas klinis bila ada jadwal pelatihan Mengadakan pelatihan Bantuan Hidup Dasar



Pemantauan /monitoring berkala tentang indikator perilaku khususnya hand hygiene



3



4



Rawat Inap



Pelayanan BP umum



Ketepatan waktu jam visite dokter



Dari 3 dokter yang Menghimbau dokter melakukan visit ada satu agar visit tepat waktu dokter yang rumah jauh sehingga tidak bisa visit tepat waktu



Sudah dilakukan Masih ada 1 dokter Monitoring kesesuaian pengarahan oleh yang visit di atas jam10 jam visit dokter kepala puskesmas kepada dokter



Kamar mandi dengan pengaman pegangan tangan



Dari 15 kamar mandi Pengusulan Sudah diusulkan dalam Belum dilakukan Melakukan pembelian pasien belum semua pemasangan handrail anggaran BLUD pemasangan handriil sesuai anggaran BLUD dengan pegangan tangan pada kamar mandi pada kamar mandi



Tempat tidur dengan pengaman



Dari 30 tempat tidur pasien rawat inap baru 17 tempat tidur dengan pengaman



Pengusulan perbaikan Mengusulkan ke bagian Rencana dilakukan Pengusulan perbaikan/ tempat tidur pasien sarpras untuk pemasanagan tempat pembelian bed baru penyediaan tempat tidur dengan pengaman dari anggaran BLUD tidur pasien 100% dengan pengaman



Pemberi Layanan adalah Dokter



Pada hari- hari tertentu masih ada pasien yang dilayani oleh perawat/ bidan jaga dikarenakan dokter tidak ada di tempat



Sosialisasi kepada petugas pentingnya kedisiplinan dan pelaksanaan tupoksi masing- masing



Pembuatan jadwal jaga dokter di BP umum



Pemberi pelayanan belum 100% dilayani dokter



Sosialisasi disampaikan pada rapat UKP dan lokmin Jadwal sudah dibuat,mengingatkan dokter untuk mematuhi jadwal jaga Pengusulan tenaga dokter



Mendorong petugas untuk segera mengikuti pelatihan



Belum ada jadwal pelatihan MTBS/MTBM yang diadakan oleh organisasi terkait



Pengusulan pelatihan MTBS/MTBM untuk petugas yang lama tidak mengikuti pelatihan dari anggaran



Membuat jadwal jaga dokter di setiap bulan



5



Pelayanan KIA/KB



Pemberi pelayanan KIA/KB yang memiliki STR dan



Dari 8 bidan yang melaksanakan pelayanan di unit KIA/KB sudah memiliki STR dan SIPB Akan sertifikat pelatihan



Mendorong petugas yang lama tidak mengikuti pelatihan MTBS/ MTBM



SIP/SIPB



6



7.



Persalinan



Pelayanan Gizi



Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk pertolongan persalinan normal dan bersertifikat APN 100%



Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi



Kepatuhan petugas gizi menulis hasil konseling di Rekam Medis



MTBS MTBM belum ada (sudah pelatihan). Ada 1 bidan yang sudah lama tidak pelatihan (2006) - Dari 8 bidan yang melaksanakan persalinan normal terdapat 2 bidan yang memiliki sertifikat PPGDON, sudah mengikuti pelatihan APN (8 bidan) - Puskesmas Kedawung II merupakan Puskesmas PONED yang persalinan di layani oleh bidan jaga sesuai jadwal dan oncall dokter hanya bertindak sebagai pengawas dan konsultan Sudah ada jadwal konsultasi gizi akan tetapi ruangan konsultasi gizi belum memenuhi persyaratan Petugas gizi merangkap tugas pelaksana program gizi sehingga pelaksanaan asuhan gizi pada pasien rawat inap dilaksanakan hanya pada pasien dengan diagnosa DM dan



BLUD



-



-



Mendorong bidan yang belum memiliki sertifikat untuk mengikuti pelatihan PPGDON Akan mempertahankan pelayanan



Menyediakan ruangan untuk konsultasi Gizi



Sudah dilaksanakan anjuran kepada bidan yang belum mengikuti pelatihan PPGDON



Belum terlaksana pelatihan PPGDON



- Mendorong para bidan dan dokter untuk update ilmu kebidanan dengan mengikuti pelatihanpelatihan - Mempertahankan pelayanan



Sudah diusulkan untuk adanya ruangan konsultasi Gizi



Sudah tersedia



Menyediakan ruangan untuk konsultasi Gizi(menjadi satu diruang konsultasi)



Petugas gizi melakukan Pengusulan konseling gizi pada penambahan semua pasien rawat gizi inap



Sudah diusulkan Pengusulan petugas dengan mengirim hasil penambahan SDMK dan ABK gizi



petugas



HT Belum ada penambahan alat baru baik yang berasal dari dinas atau dari Puskesmas sendiri



8



Pelayanan Laboratorium



Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai permenkes 75/2014



9.



Pelayanan Farmasi



Pemberi pelayanan farmasi Sesuai persyaratan permenkes No 75/2014



Beberapa jenis alat memang tidak dipakai sehari-hari saat pelayanan jadi hanya mempunyai alat yang pasti dibutuhkan



Pengusulan kelengkapan peralatan di ruang farmasi agar sesuai standar PMK 75 tahun 2014



Sudah ada pengusulan ke bagian sarpras



Rencana pembelian peralatan darii anggaran BLUD(gelas ukur)



Melakukan pembelian peralatan untuk kelengkapan alat di ruang farmasi



Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai persyaratan permenkes No 75/2014



-



-



Sudah dilaksanakan anjuran kepada bidan yang belum mengikuti pelatihan PPGDON



Belum terlaksana pelatihan PPGDON



- Mendorong para bidan dan dokter untuk update ilmu kebidanan dengan mengikuti pelatihanpelatihan - Mempertahankan pelayanan



-



Dari 8 bidan yang melaksanakan persalinan normal terdapat 2 bidan yang memiliki sertifikat PPGDON, sudah mengikuti pelatihan APN (8 bidan) Puskesmas Kedawung II merupakan Puskesmas PONED yang persalinan di layani oleh bidan jaga sesuai jadwal dan oncall dokter hanya bertindak sebagai pengawas dan konsultan



Pengusulan penambahan peralatan baru yang mendukung peningkatan mutu laboratorium



-



Mendorong bidan yang belum memiliki sertifikat untuk mengikuti pelatihan PPGDON Akan mempertahankan pelayanan



-



Mengusulkan Sudah diusulkan Rencana pembelian pembelian kepada DKK peralatan laboratorium peralatan dalam sudah tercatat dari anggaran DKK(fotometer dan hemalyser)



Penggunaan Antibiotik pada kasus ISPA Non pneumonia



Sudah ada jadwal konsultasi gizi akan tetapi ruangan konsultasi gizi belum memenuhi persyaratan



Menyediakan ruangan untuk konsultasi Gizi



Sudah diusulkan untuk adanya ruangan konsultasi Gizi



Sudah tersedia



Menyediakan ruangan untuk konsultasi Gizi(menjadi satu diruang konsultasi)



Kedawung, 3 Juli 2018 Penanggungjawab Mutu



Penanggung UKP



dr. Nuning Eko Wati NIP. 19770407201101232003



drg. Totok Sulistyanto NIP. . 197505292010011011 Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Kedawung II



dr. Eko Windu Nugroho NIP. 1972207152003121006