4 0 74 KB
PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN YANG MENCERMINKAN KESEPAKATAN BERSAMA DENGAN SASARAN KEGIATAN UKM DAN ATAU MASYARAKAT DAFTAR TILIK
No. Dokumen
:
No. Revisi
:
Tanggal Terbit
:
Halaman
:
Umur
:......................................................................................
Petugas
:..................................................................................
Tanggal Pelaksanaan
:..................................................................................
No 1 2 3
4
5
Kegiatan
Ya
Tidak
Tidak Berlaku
Apakah Kepala Puskesmas menampung semua masukkan tentang jadwal dan tempat pelaksanaan kegiatan? Apakah Semua masukan di bicarakan bersama dalam Lokbul/Lokmin sehingga menghasilkan kesepakatan bersama? Apakah Berdasarkan jumlah ketenagaan kebutuhan ruangan dan pertimbangan lain dibuatlah jadwal dan dan tempat pelaksanaan kegiatan? Apakah Jadwal dan pelaksanaan kegiatan kemudian ditetapkan dan ditandatangani oleh Kepala Puskesmas. Hasil ketetapan jadwal dan pelaksanaan kegiatan kemudian dijadikan bahan acuan dalam pelaksanaan program /pelayanan? Apakah Apabila ada perubahan jadwal dan tempat pelaksaan maka harus diketahui atas persetujuan kepala puskesmas dan didokumentasikan dalam format korektif
CR (Compliance Rate) : .....%
Pelaksana/ Auditor (...........................)