Perikarditis [PDF]

Citation preview

[PERIKARDITIS]



Perikarditis



Jantung merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot, otot jantung merupakan jaringan istimewa karena kalau dilihat dari bentuk dan susunannya sama dengan otot serat lintang, tetapi cara bekerjanya menyerupai otot polos yaitu diluar kemauan kita (dipengaruhi oleh susunan saraf otonom ). Pericardium merupakan lapisan jantung sebelah luar yang merupakan selaput pembungkus terdiri dari dua lapisan parietal dan visceral yang bertemu dipangkal jantung membentuk kantung jantung, diantara dua lapisan jantung ini terdapat lendir sebagai pelicin untuk menjaga agar pergeseran antara pericardium pleura tidak menimbulkan gangguan terhadap jantung. Jantung bekerja selama hewan masih hidup, karena itu membutuhkan makanan yang dibawa oleh darah, pembuluh darah yang terpenting dan memberikan darah untuk jantung dari aorta asendens dinamakan arteri koronaria. Pericardium dapat terlibat dalam berbagai kelainan hemodinamika, radang, neoplasi, dan bawaan penyakit pericardium dinyatakan oleh timbunan cairan disebut efusi pericardium, radang yaitu perikarditis. . Perikarditis adalah penyakit jantung yang relatif jarang terjadi pada anjing yang ditandai dengan peradangan kantung perikardial di sekitar jantung. Penyakit ini, yang memiliki etiologi multifaktorial, menghasilkan bentuk efusi perikardial atau massa perikardial yang menyebabkan kelainan konduksi dan kontraksi jantung dan dapat menyebabkan gagal jantung kongestif.



[Faculty of Veterinary Medicine] | Ilmu Penyakit Dalam Hewan Kecil



1



[PERIKARDITIS]



Perikarditis menggambarkan kondisi dimana perikardium menjadi meradang. Pada perikarditis, ditemukan reaksi radang yang yang mengenai lapisan pericardium viseratis dan atau parietalis, ditemukan banyak penyebab tetapi yang paling sering ialah akut, perikarditis non spesifik (viral), infark miokard dan uremia. Ketika salah satu lapisan perikardium menjadi meradang, reaksi alaminya adalah agar selaput menghasilkan lebih banyak serum, yang menyebabkan kelebihan serum di perikardium. Penumpukan cairan memampatkan jantung, memberi tekanan terlalu banyak padanya, dan pada jaringan di sekitarnya, biasanya menyebabkan lebih banyak pembengkakan dan pembengkakan lebih lanjut.



Jenis-jenis perikarditis 1). Perikarditis akut Trias klasik perikarditis akut adalah nyeri dada , pericardial friction rup dan abnormalitas EKG yang khas. 2). Perikarditis Subkutan dan Kronik Sindrom perikarditis subakut (6 minggu sampai 6 bulan) menyerupai perikarditis kronik dalam hal etiologi , manifestasi klinis, diagnosis dan pengobatannya. Variasi patologis berupa : 



Perikarditis kontriktif







Perikarditis kronik rekurens tanpa efusi/kontriksi







Perkarditis kronik bisa muncul dalam 4 bentuk, yaitu :



[Faculty of Veterinary Medicine] | Ilmu Penyakit Dalam Hewan Kecil



2



[PERIKARDITIS]



1. Efusi perikardial kronik Kecurigaan efusi perikardial kronik timbul bila ditemukan adanya kombinasi sebagai berikut : pembengkakan bayangan jantung pada foto rontgen, tekanan vena meningkat , bunyi jantung lemah tapi tanpa adanya kegagalan jantung. 2. Perikarditis Efusi-Kontriktif Jenis ini ditandai oleh penebalan perikard serta efusi, sehingga terjadi konstriksi akibat penebalan dan tamponade akibat efusi. Biasanya diketahui setelah aspirasi cairan perikard, sedangkan tanda-tanda kompresi masih tetap ada. Penyebap paling sering ialah radiasi. Penyebap lain adalah neoplasma atau tuberkolusis. Manifestasi klinis berupa lelah (fatique), dysnea d’effot dan perasaan berat perikardial. Gejalanya meliputi peninggian tekanan vena, tekanan nadi normal atau sedikit menurun, pulpus paradoksus. Foto rontgen dada menunjukan adanya pembesaran bayangan jantung sedang EKG sama seperti perikarditis konstritif. 3. Perikarditis Kontriktif Perikarditis kontriktif terjadi bila jaringan parut (sikatriks) perikard viseral dan atau parietal cukup berat sehingga menghambat pengembangan volume jantung pada fase diastolik. Manifestasi klinis sangat bervariasi, bergantung pada berat, distribusi dan kecepatan terjadinya sikatriks.



[Faculty of Veterinary Medicine] | Ilmu Penyakit Dalam Hewan Kecil



3



[PERIKARDITIS]



4. Perikarditis Adhesif Perikarditis adhesif merupakan akibat perlengkatan di antara kedua lapis perikard atau dengan jaringan sekeliling mediastinum. Peradangan kronik biasanya tidak ada. Gangguan hemodinamik biasanya juga tidak ada.



Etiologi 



Trauma







Feline menular virus peritonitis







Penyakit bakteri termasuk S. aureus, E. coli, Peptostreptococcus spp , Nocardia spp, Streptococcal spp, Actinomyces spp, Mycobacterium spp







Infeksi jamur termasuk Cryptoccocus spp, Coccidioides spp







Penyakit protozoa termasuk Toxoplasma spp



Perikaridits pada hewan biasanya akan berkembang menjadi perikarditis hemoragik (darah di kantong jantung), yang dapat menyebabkan penumpukan cairan yang mengancam jiwa di kantong jantung, dan tamponade (kompresi jantung oleh cairan di kantong jantung). Perikarditis hemoragik terlihat pada hewan usia menengah sampai besar.



[Faculty of Veterinary Medicine] | Ilmu Penyakit Dalam Hewan Kecil



4



[PERIKARDITIS]



Gejala Klinis 



Hewan yang terkena mungkin sering ditandai dengan dispnea sekunder akibat efusi pleura chylous







Sebuah 'perikardial knock' kadang-kadang terdengar di diastole awal karena tekanan end-diastolik ventrikel meningkat dengan cepat







Anjing yang terkena dampak klinis biasanya hadir dengan gejala gagal jantung kongestif sisi kanan, termasuk kelemahan umum, sinkop, asites dan dyspnea. Komplikasi klinis meliputi takiaritmia dan atrial fibrilasi, edema paru, chylothorax dan tromboembolisme.



Diagnosa 1.



Melalui riwayat penyakit



2.



Pemeriksaan fisik



3.



Pemeriksaan Laboratorium



4.



Pemeriksaan Radiografi



5.



Elektrokardiografi



6.



Ekokardiografi



Pengobatan 1. Pericardiocentesis 2. Pembedahan



[Faculty of Veterinary Medicine] | Ilmu Penyakit Dalam Hewan Kecil



5



[PERIKARDITIS]



3. Terapi Adjuvant



Prognosa Prognosis untuk anjing yang mengalami perikarditis sangat bervariasi tergantung pada penyebabnya. Prognosis untuk anjing dengan efusi perikardial sekunder akibat hemangiosarcoma umumnya buruk, dengan durasi rata-rata kelangsungan hidup dilaporkan dari 1 sampai 3 bulan. Banyak anjing awalnya menanggapi pericardiocentesis, tak lama kemudian penyakitnya terjadi lagi. Karena tumor tubuh aorta membuat proses penyembuhannya lambat, prognosis untuk anjing yang menderita tumor bisa menjadi baik (129 hari tanpa perikardiektomi; 661 hari dengan perikardiektomi). Anjing dengan mesothelioma yang diobati dengan perikardiektomi juga memiliki prognosis yang baik. Durasi rata – rata kelangsungan hidup setelah diagnosis mesothelioma dan selanjutnya pericardiectomy dilaporkan 13,6 bulan, dengan 80% dari pasien bertahan 1 tahun dan 40% bertahan 2 tahun. Anjing dengan ruptur atrium kiri sekunder akibat degenerasi myxomatous memiliki prognosis buruk dari tingkat keparahan penyakit jantung yang mendasarinya dan kemungkinan kambuhnya yang tinggi. Perikarditis konstriktif harus diobati dengan menggunakan perikardiektom. Prognosis jangka panjang untuk anjing dengan perikarditis konstriktif dijaga; Dalam suatu kasus, enam dari sembilan anjing tidak bertahan dalam periode perioperatif. Efusi perikardif idiopatik memiliki prognosa yang baik.



[Faculty of Veterinary Medicine] | Ilmu Penyakit Dalam Hewan Kecil



6



[PERIKARDITIS]



Ini mungkin secara spontan menyelesaikan setelah satu atau lebih perikardiocenteses terapeutik atau memerlukan perikardiektomi bedah. Dalam satu penelitian, 13 50% pasien masih hidup 1.500 hari setelah diagnosis awal. Studi lain melaporkan tingkat kelangsungan hidup 72% setelah 18 bulan. Secara umum, perikardiektomi bedah menggunakan salah satu teknik yang dibahas ditunjukkan pada anjing dengan efusi perikardial kronis.



KESIMPULAN Efusi perikardial dapat meningkatkan tamponade jantung, yang membutuhkan pericardiocentesis darurat. Prognosis yang terkait dengan efusi perikardial sangat bervariasi, tergantung penyebabnya. Perikardiektomi bedah atau torakoskopik dapat digunakan sebagai pengobatan definitif atau paliatif efusi perikardial.



[Faculty of Veterinary Medicine] | Ilmu Penyakit Dalam Hewan Kecil



7



[PERIKARDITIS]



DAFTAR PUSTAKA Carpentino, Lynda Juall.2001.Buku Saku : Diagnosa keperawatan edisi : 8 penterjemah Monica Ester.EGC.Jakarta Sudoyo, Aru W.2006. Ilmu Penyakit dalam. Jilid III edisi IV. Penerbit Ilmu Penyakit Dalam : Jakarta



[Faculty of Veterinary Medicine] | Ilmu Penyakit Dalam Hewan Kecil



8