Peta Siswa [PDF]

Citation preview

DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KANTOR WILAYAH PROPINSI JAWA TIMUR SEKOLAH MENENGAH PERTAMA



SMP NEGERI 1 BENJENG Jl. Raya Dermo No. 5 Benjeng Telp. 031-7991096 - Gresik 61172 PETA KELAS P E T A S I S W A Kelas Bulan Tahun Pelajaran No



: : :



Nama Siswa/Nama Panggilan



Keterangan : Pengisian kolom masalah, berilah tanda ( v ) untuk : A. Jika prestasi menurun B. Jika sering tidak menyelesaikan tugas C. Jika sering membolos D. Jika sering berkelahi



Pekerjaan Orang Tua



Nama Orang Tua



E. F. G. H.



Masalahk/Tanda Kerawanan A



B



C



D



E



F



G



H



Jika sering merokok Jika sering terlambat Jika sering gaduh/membuat keonaran saat PBM Lain-lain (misalnya : mencuri, mabuk-mabukan dll)



Mengetahui, Kepala Sekolah



Sardjuni, S.Pd., M.M. NIP. 131 426 804



Alamat



Guru Pembimbing



NIP.



Benjeng, ……………………. Wali Kelas



NIP.



Keterangan