Phlebitis 323427440-Bundles-Phlebitis-Dll [PDF]

Citation preview

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RS SYAFIRA PEKANBARU



PENERAPAN BUNDLE PENCEGAHAN INFEKSI 1. BUNDLE PHLEBITIS NO



BUNDLE



1



Lakukan hand hydgiene sebelum dan sesudah tindakan



2



Pemasangan IV kateter masih diperlukan atau tidak



3



Lepaskan IV kateter jika terjadi peradangan



4



Periksa dressing penutup insersi secara rutin,jika rusak ganti dan lakukan pergantian rutin dressing : - Transparan dressing tiap 72 jam - Kasa steril tiap 48 jam



5



Lakukan pergantian IV kateter tiap 72 jam Pada anak dan bayi tidak direkomendasikan pergantian rutin kecuali ada indikasi klinis



6



Lakukan pemeliharaan IV kateter dengan pembilasan NaCl 0,9% setiap: - Sebelum dan sesudah pemberian obat injeksi/ infusan - Tiap 6-8 jam jika IV kateter tidak digunakan (pemeliharaan rutin) - Dewasa 5 cc NaCl, anak 2-3 cc NaCl, bayi 1 cc NaCl TIDAK BOLEH DILAKUKAN UNTUK SPOLING INFUS MACET KARENA BEKUAN DARAH,DLL



2. BUNDLE INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) NO



BUNDLE



1



Kajikebutuhan/alasanpemasangankateter: - Retensiurine,obstruksikemih,gangguanneurogenikkemih,pascabedahurolog i,monitoring output cairan - Segeralepaskateterjikasudahtidakdiperlukan - Pertimbangkanpemakaiankondomataupemasanganintermiten - Tidakuntukindikasiinkontenesia urine



2



Lakukankebersihantangansebelumdansesudahtindakan



3



Tehnikpemasanganharus aseptic: - Gunakansemuaperalatansteril - Kembangkanbalonsesuaipetunjukdengan aqua steril BUKAN NaCl!



4



Pemeliharaankateter: - Fiksasikateteruntukmencegahgerakkandan trauma pada meatus - Selalumeletakkan urine bag lebihrendahdarikandungkemih - Buang urine danhitungjikajikapenuhatautiapshifjaga (8 jam) - Tidakmeletakkan urine bag dilantai - Periksaselangseseringmungkinjangansampaiterlipat (kingking) - Jagasistemdrainaseselalutertutup - Gunakanpenampungan urine satupasiensatu,gunakantehnik aseptic untuk sampling urine



5



Perawatankateter: - Lakukanperawatandaerahperinealtiapharidansudahbuang air besar (BAB) - Tidakbolehpenggunaanbedak/krimdidaerahperineal - Irigasikandungkemihdenganantibiotiktidakdapatmencegahinfeksi



6



Pelepasankateter: - Katetersegeradilepassetelahtidakdiperlukan - Lepasdangantikateterjikatimbulgejala



3. BUNDLE INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO)



NO



BUNDLE



PRE OPERASI 1



Pencukurandaerahoperasi: - Tidakdirekomendasikanlagimenggunakanpisau/siletcukur - Lakukanpencukurandaerahoperasi 1 jam sebelumoperasimenggunakancliper



2



Lakukan personal hygiene pasien: - Pasienmandidenganchlorhexidine 4% padaharioperasiuntuk yang emergency dengankondisipasiensadarpenuh - Pasienmandipagidan sore mulaiseharisebelumoperasidanpadaharioperasidenganchlorhexidine 4% untukoperasielektif



3



Pemberianantibiotik: - Berikanantibiotikprofilaksis 1 jam sebelumoperasi



4



Pengaturansuhutubuhpasiensampaidenganstabilkecualipadakasustertentu/emergen cy



5



Pemantauankadarguladarahpasien: - Pastikankadarguladarahpasien normalkecualipadakasustertentu



INTRA OPERASI 1



Petugas yang sakitdilarangmasukkamaroperasi



2



Tidakmemakaiperhiasantangan (cincin,gelangdan jam tangan),kuku panjangdanberkutek Bekerjadengantehnik aseptic: - Pastikanperalatansteril,tidakbolehmelakukansterilisasicepatkecualiuntukka sus emergency - Gunakan antiseptic kulit yang pas untukdesinfeksidaerahoperasi



3



4



Lakukankebersihantanganbedahsebelumtindakan



5



Gunakan sandal/sepatukhususkamarbedah



6



Gunakan APD sebelummasukkamarbedah



POST OPERASI



1



Lakukanperawatanlukasetelah 48 jam menggunakanNaCl 0,9%



2



Lakukankebrsuhanpasiensetelahoperasi



4. BUNDLE VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA (VAP) NO



BUNDLE



1



Lakukankebersihantangan



2



Pengaturanposisipasien: - Posisipasien 30-45 0 kecualiadakontraindikasi



3



Lakukankebersihanmulutsecararutinkarena dental plague menjaditempatberkembangbiakkuman,setelah 48 jam flora normal mulutberubahmenjadi pathogen yang menyebabkan VAP: - Menyikatgigisetiap 12 jam untukmnecegahterjadi plague - Membersihkanmulutsetiap 2-4 jam menggunakan oral antiseptic yang bebas alcohol yaituyang mengandungchlorhexidine2%



4



Manajemensekresioropharingealdan tracheal: - Penghisapanlendirjikadiperlukan. Lakukantindakansecaraantiseptic,gunakan air steriluntukmembersihkanjikacanuledimasukankembalikeETT,sebaiknyadil akukandengansistemtertutupdanpastikanpetugasmemakai APD yang sesuai. - Ada protocol untuksedasi - Indikasipemberiansedasi - Pengurangandosissedasisetiaphari (proesespenyapihan) - Penilaiansecararutinterhadapresponsedasi - Bangunkanpasiensetiapharikecualikontraindikasi



5



Peptic ulcer disease (PUD) prophylaxis



6



Gunakan humidifier hangatdanganti humidifier tiap 6-7 hari



7



Ganti breathing sirkuitbilakotor



8



Segeralakukanextubasijikapasiensudahtidakperlumenggunakan ETT



5. BUNDLE INFEKSI ALIRAN DARAH PERIFER (IADP) NO



BUNDLE



1



Lakukan hand hygiene



2



Upayakanmaksimal universal precaution saatpemasangan central vena catheter



3



Gunakan antiseptic chlorhexidine 0,2 % ataualkohol 70 %untukdesinfeksiluka



4



Pilihlokasiinsersi yang minimal resikoinfeksi,yaituhindaripemasangan CVC pada vena femoralis



5



Pantautransparan dressing basahatautidakdanpantaukemungkinan CVC untukdilepas