Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) [PDF]

Citation preview

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)



BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2016



TATALAKSANA 1. Modifikasi gaya hidup 2. Terapi gejala akibat hormon androgen/hirsutisme 3. Terapi gangguan menstruasi 4. Terapi infertilitas 5. Terapi komplikasi



Modifikasi gaya hidup • American College of Obstetricians dan Gynecologists (ACOG) dan Society of Obstetricians dan Gynaecologists Kanada (SOGC) menunjukkan bahwa modifikasi gaya hidup seperti penurunan berat badan dan meningkatkan latihan, bersama dengan perubahan diet secara konsisten mengurangi risiko diabetes. Modifikasi ini efektif dalam memulihkan siklus ovulasi dan mencapai kehamilan pada wanita obesitas dengan PCOS



• Pola diet diabetes tipe 2 direkomendasikan untuk pasien PCOS. Diet ini menekankan peningkatan serat, menurun karbohidrat olahan, lemak trans, dan lemak jenuh dan meningkatkan asam lemak omega-3 dan omega-9.



Terapi gejala akibat hormon androgen/hirsutisme • Gejala akibat hormon androgen yang paling umum terkait dengan PCOS adalah jerawat, hirsutisme, dan alopecia. • pil kontrasepsi oral (OCP) adalah lini pertama untuk manajemen farmakologis dari hirsutisme di premenopause women • Antiandrogen dapat ditambahkan jika belum ada perbaikan setelah 6 bulan pengobatan : spironolakton,finasteride,metformin,insulin,thiazolidinedion • Jika bersamaan dengan hiperandrogenisme adrenal, pengobatan dengan prednison dosis rendah atau deksametason dapat dipertimbangkan. • Penambahan suplemen vitamin D juga dapat dipertimbangkan • Jerawat : tretinoin topikal, klindamisin topikal • Non medikamentosa : eflomithine dan laser untuk menghilangkan bulu yang tidak diinginkan



Terapi gangguan menstruasi • Seiring dengan keluhan pasien ketidakteraturan menstruasi, yang anovulasi sering kronis yang berhubungan dengan PCOS dapat meningkatkan risiko pasien hiperplasia endometrium dan karsinoma. • Baik menggunakan progestin atau kombinasi KB hormonal dosis rendah yang mengandung estrogen dan progestin dapat membantu menghambat proliferasi endometrium • akupunktur mengurangi hiperandrogenisme dan meningkatkan keteraturan menstruasi



Terapi infertilitas • Penurunan berat badan dianjurkan sebagai terapi lini pertama untuk pengelolaan infertilitas pada wanita dengan kelebihan berat badan dan obesitas dengan PCOS. • Clomiphene citrate adalah obat pilihan pertama untuk menginduksi ovulasi pada wanita dengan PCOS. clomiphene citrate adalah modulator reseptor estrogen selektif sebagian. • Letrozole, aromatase inhibitor yang paling umum digunakan untuk menginduksi ovulasi • Induksi ovulasi dengan gonadotropin dan laparoskopi pengeboran ovarium (LOD) dianggap terapi lini kedua untuk ovulasi induksi oleh ESHRE / ASRM. • Penggunaan hormon FSH • Fertilisasi in-vitro (IVF) direkomendasikan sebagai terapi lini ketiga untuk pengelolaan infertilitas oleh 2.008 Thessaloniki ESHRE / ASRM-Link PCOS



Terapi Pembedahan • Manajemen bedah dari sindrom ovarium polikistik (PCOS) ditujukan terutama untuk mengembalikan siklus ovulasi. • Berbagai metode laparoskopi, termasuk elektrokauter, pengeboran laser, dan beberapa biopsi, telah digunakan dengan tujuan menciptakan daerah fokus kerusakan di korteks ovarium dan stroma. • Dipertimbangkan pada kasus resisten clomiphene atau terapi gonadotropin



TERAPI PADA KOMPLIKASI



DAFTAR PUSTAKA Legro R S, et al.Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J CEM.2013.98(12):4565–4592 Sirmans SM, Pate KA. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome.Dove Press J Clin Epid.2014:6 Palomba S, Santagni S, Falbo A, Sala GBL.Complications and challenges associated with polycystic ovary syndrome: current perspectives.Dove Press IJWH.2015:7.