Pcos PDF [PDF]

Citation preview

MENGENAL



SINDROM OVARIUM POLIKISTIK Dr. dr. H a r ta nto B a yua j i , S p O G(K) PO GI/ HIFER I C a ba n g Ja w a B a r a t 2 0 19



FREQUENTLY ASKED QUESTIONS: Pentingkah SOPK? Kapan kami mencurigai seorang pasien mengalami SOPK? Adakah langkah mudah mendiagnosis SOPK? Bagaimana menangani SOPK secara terarah? Mengapa SOPK banyak dikaitkan dengan infertilitas?



INTI DARI SINDROM OVARIUM POLIKISTIK Sekresi hormon LH yang abnormal Memiliki konsekuensi masalah kesehatan di masa mendatang



Penyebab hirsutisme tersering



Resistensi insulin



Kemungkinan ada faktor herediter



Penyebab anovulasi yang paling penting



PATOFISIOLOGI : Sekresi LH berlebih



Hiperinsulinemia



Resistensi insulin



Produksi testosteron berlebih



HIPERANDROGENISME Pertumbuhan folikel terhenti = anovulasi



Penurunan kadar SHBG



Testosteron bebas meningkat



#1. PENTINGKAH SOPK?



#2. KAPAN DICURIGAI TERJADI SOPK? ?



HIPERANDROGENISME



?



?



OLIGO/ANOVULASI



MORFOLOGI OVARIUM POLIKISTIK



DUA DARI TIGA GEJALA Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2004;81(1):19-25



BERBAGAI TAMPILAN KLINIS: FENOTIPE



Gangguan ovulasi



Hiper androgenisme



A B C D



Ya Ya Ya Tidak



Ya Ya Tidak Ya



Ovarium polikistik Ya Tidak Ya Ya



Kriteria Rotterdam : 2 dari 3 gejala: gangguan ovulasi, hiperandrogenisme, gambaran ovarium polikistik Azziz R, Carmina E, Chen Z, Dunaif A, Laven JS, Legro RS, dkk. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16057



#3. BAGAIMANA CARA MENANGANINYA? Anovulasi/infertilitas



Induksi ovulasi



Gangguan siklus haid



Regulasi siklus



Gangguan akibat hiperandrogenisme



Antiandrogen Estrogen Metode mekanik



McCartney C, Marshal JC. Polycystic ovary syndrome. New Engl J Med 2016;375:67-74



TUJUAN PENANGANAN SOPK:



Menormalkan kondisi hiperandrogenik



Menormalkan siklus menstruasi



Pencegahan potensi keganasan (endometrium dan payudara)



Penanganan infertilitas (anovulasi)



Pencegahan risiko penyakit kardiovaskuler



PENANGANAN SECARA UMUM Perbaiki gaya hidup, penurunan berat badan atasi resistensi insulin



Infertilitas



Iregularitas siklus menstruasi



Hirsutisme



Induksi ovulasi Lini pertama: letrozol Lini kedua: gonadotropin atau FSH



Progestin siklik atau Pil kontrasepsi kombinasi



Anti-androgen Pil kontrasepsi kombinasi Terapi mekanik



CARA INDUKSI OVULASI: Yakinkan tuba paten dan analisis sperma optimal Dosis klomifen sitrat: mulai 50 mg Dosis Letrozol: mulai 2,5 mg HCG USG 1



2



3



4



5



6



KS



KS



KS



KS



KS



L



L



L



L



L



7



8



9



10



11



12



IIU 13



14



15



16



CARA PENANGANAN HIRSUTISME Mekanik



Medikamentosa: pil kontrasepsi kombinasi 6 bulan



Bila respon baik, lanjutkan. Bila respon tidak optimal: tambahkan antiandrogen (flutamide)



RESISTENSI INSULIN PADA SOPK MERUPAKAN PENGHUBUNG DENGAN RISIKO PENYAKIT DI KEMUDIAN HARI



Sindrom metabolik (3 dari 5): • lingkar pinggang lebih dari 88 cm, • kadar trigliserida >150 mg/dL, • HDL 130/85 mmHg, • kadar glukosa darah puasa >110 mg/dL



The Amsterdam ESHRE/ASRM Sponsored 3rd PCOS Consensus Group 2011 Mayer SB, Evans WS, Nestler JE. Polycystic ovary syndrome and insulin: our understanding in the past, present and future. Womens Health (Lond). 2015;11(2):137-49.



13



RANGKUMAN SOPK merupakan kelainan endokrinologi reproduksi tersering Gangguan utama karena SOPK: anovulasi, gangguan regularitas siklus menstruasi, hiperandrogenisme Resistensi insulin terjadi pada sekitar 80% penderita SOPK Penurunan berat badan dan modifikasi gaya hidup merupakan awal dari penanganan SOPK



Acknowledgement: Thank you for supporting this work: wiryawanpermadititahusnitawatitonodjuwantonoruswanaanwaranitarachmawatihanomhusnisyamdiantjahyadimulyanusaritonga