PPROM [PDF]

Citation preview

Managemen PPROM Diagnosis pasti dengan tes cairan vagina dengan Ferning Test atau Nitrazin Test (pH basa/+) USG : melihat presentasi, pertumbuhan dan cairan ketuban Kultur cairan serviks : melihat ada tidaknya infeksi oleh Chlamydia, Gonorrhea Kultur ano-vaginal : Streptococcus Grup B Kultur Urin Hasil : korioamnionitis, abruption plasenta, IUFD, tes kehamilan yang jelas, prolapse tali pusat, persalinan lama



Ya



Terminasi / Operasi



Tidak



PPROM < 23 minggu



PPROM 23-33 minggu



PPROM 34-36 minggu



Edukasi Monitoring awal adanya infeksi, persalinan, abruption, kultur Strepto B dan antibiotic spectrum luas



Edukasi



Induksi dengan misoprostol atau lakukan dilatasi dan evakuasi



Evaluasi adanya oligohidramnion dan hypoplasia paru pada janin dengan USG



Manajemen Konservatif Evaluasi berkala untuk korioamnionitis, persalinan, abruption, kesejahteraan dan perkembangan janin Berikan kortikosteroid dan antibiotic Terminasi bila terdapat korioamnionitis, abruption, tes kehamilan yang tidak jelas, prolapse tali pusat, persalinan lama



Edukasi



Terminasi pada 34 minggu dalam 37 minggu bila keadaan stabil



Jika keluar cairan sebelum matang dan masih hamil, lanjutkan pematangan janin dengan manajemen konservatif



Jika tanda persalinan muncul pada kehamilan < 34 minggu, berikan MgSO4 atau neuroprotection untuk janin



Pertimbangkan melahirkan atau manajemen kehamilan (≥36 minggu) dengan melahirkan di 37 minggu. Evaluasi berkala untuk korioamnionitis, persalinan, abruption, kesejahteraan dan perkembangan janin Berikan antibiotik Terminasi bila terdapat korioamnionitis, abruption, tes kehamilan yang tidak jelas, prolapse tali pusat, persalinan lama



Profillaksis intrapartum Strepto Grup B bila tidak ada hasil kultur ano-vaginal negative Bila terdapat korioamnionitis berikan antibiotic spectrum luas