Profil Indikator Mutu KARS [PDF]

Citation preview

1.



Waktu Tanggap Pelayanan



Judul Indikator



Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawatdarurat ≤ 5 menit).



Dimensi Mutu Keselamatan, kesinambungan dan ketepatan waktu



Tujuan



Terselenggaranya pelayanan kegawatdaruratan yang cepat dan tepat sehingga mampu mengoptimalkan upaya menyelamatkan pasien gawat darurat.



Definisi Operasional



Emergency Response Time (Waktu tanggap) adalah waktu yang dibutuhkan mulai pasien dilakukan Triage di IGD sampai mendapat pelayanan dokter. Triage adalah usaha pemilahan pasien sebelum ditangani berdasarkan tingkat kegawatdaruratan/trauma/penyakit dengan mempertimbangkan prioritas penanganan dan sumber daya yang ada.



Jenis Indikator



Proses



Numerator (pembilang)



Jumlah pasien gawat, darurat, dan gawat-darurat yang mendapatkan pelayanan kegawatdaruratannya dalam waktu ≤ 5 menit.



Denominator (penyebut)



Jumlah seluruh pasien pasien gawat, darurat, dan gawat-darurat yang mendapatkan pelayanan kegawatdaruratan di rumah sakit tersebut.



Target



100 %



Kriteria: - Inklusi



Semua pasien gawat; pasien darurat dan pasien gawat darurat;



- Eksklusi



situasi bencana (disaster)/musibah massal.



Formula



Numerator . Denominator



Sumber data



Sensus harian



Frekuensi pengumpulan data



Setiap bulan



Periode analisis



Tiga bulan sekali



Cara Pengumpulan Data



Retrospektif dengan menggunakan sampel



Sampel



Bagi RS yang input data secara elektronik (SIM RS) maka diambil total populasi.



(menit) X 100%



Bagi RS yang menggunakan catatan manual maka besaran sample disesuaikan dengan kaidah-kaidah statistik Rencana Analisis Data



Menggunakan Diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari waktu ke waktu



Instrumen Pengambilan Data



Formulir Pengumpulan data emergency response time Formulir Rekapitulasi Bulanan



Penanggung Jawab



Kepala Instalasi Gawat Darurat



2. Waktu Tunggu Rawat Jalan (aspek manajemen)



Judul Indikator



Waktu Tunggu Rawat Jalan



Dimensi Mutu



Efisiensi , Efektifitas, Aksesibilitas, Fokus kepada pasien, Kesinambungan



Tujuan



Tersedianya pelayanan dokter/ dokter spesialis di rawat jalan yang mudah dan cepat diakses oleh pasien pada hari kerja



Definisi Operasional



Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien kontak dengan petugas pendaftaran sampai dilayani oleh dokter/ dokter spesialis. Catatan: Yang dimaksud kontak dengan petugas pendaftaran adalah waktu petugas mencatat identitas pasien. Yang dimaksud dilayani oleh dokter/ dokter spesialis adalah waktu pasien kontak awal dengan dokter/ dokter spesialis.



Jenis Indikator



Proses



Numerator (pembilang)



Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey



Denominator (penyebut)



Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey



Target



≤ 60 menit



Kriteria: - Inklusi



Semua pasien yang berobat di poliklinik



- Eksklusi



Pasien medical check up/ pasien tidak datang saat dipanggil



Formula



Numerator . Denominator



Sumber data



Formulir pengambilan data rawat jalan



Frekuensi pengumpulan data



1 bulan



Periode analisis



3 bulan



Pengumpulan Data



Staf Rawat Jalan



(menit)



Sampel Rencana Analisis Data



Bagi RS yang input data Elektronik Medical Record (Rekam Medis Elektromedik) Besaran sample disesuaikan dengan kaidah-kaidah statistik Menggunakan Diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari waktu ke waktu



Instrumen Pengambilan Data



Formulir Pengumpulan data waktu tunggu rawat jalan Formulir Rekapitulasi Bulanan



Penanggung Jawab



Kepala Instalasi Rawat Jalan



v



3.



Penundaan Operasi Elektif Judul Indikator



Penundaan Operasi Elektif



Dimensi Mutu



Keselamatan, Fokus kepada pasien



Tujuan



Tergambarnya kecepatan pelayanan bedah dan ketepatan penjadwalan operasi



Definisi Operasional



Penundaan operasi elektif adalah perubahan jadwal operasi yang direncanakan. Operasi Elektif adalah operasi atau tindakan yang dijadwalkan. Tindakan operasi elektif termasuk mata, paru Proses, Outcome



Jenis Indikator Numerator (pembilang)



Jumlah pasien yang waktu jadwal operasinya berubah



Denominator (penyebut)



Jumlah pasien operasi elektif



Target Pencapaian



80%, atau ≥ 85 %



Kriteria: - Inklusi



Semua pasien, keluarga, pengunjung



Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen)



Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50)



- Eksklusi Formula



Hasil Penilaian IKM ________________________ X 100% Skala Maksimal Penilaian IKM



Sumber data



Hasil Kuesioner dan Rekapitulasi Hasil Kuesioner Hasil Survei



Frekuensi pengumpulan data



Sesuai Kebijakan RS



Periode analisis



Per semester (6 bulan) sekali



3 Bulan Setiap 6 bulan



3 Bulan Setiap 6 bulan Cara Pengumpulan Data



Melakukan Survei kepuasan pasien dan keluarga dengan alat bantu kuesioner Survei



Sampel



Sesuai Kebijakan RS Sampling dihitung dan dipilih sesuai dengan kaidah sampling yang benar Minimal sampel 50 Hasil Akhir Kuesioner - Diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari waktu ke waktu.



Rencana Analisis Data



- Diagram batang digunakan untuk membandingkan nilai antar unit yang disurvei Instrumen Pengambilan Data Penanggung Jawab



1.Formulir Kuesioner untuk Responden 2.Formulir Rekapitulasi Responden sebanyak sample yang diambil Formulir survei kepuasan pelanggan (IKM) Pejabat Penanggung Jawab Pelayanan Unit Pelayanan Pelanggan



12. Kecepatan Respon Terhadap Komplain Judul Indikator



Kecepatan respon Terhadap Komplain



Dasar pemikiran



UU 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit



Dimensi Mutu



1. Efisiensi 2. Efektifitas 3. Aksesibilitas 4. Keselamatan 5. Fokus kepada pasien



v



6. Kesinambungan



Tujuan



Definisi Operasional



v Terselenggaranya pelayanan di semua unit yang mampu memberikan kepuasan pelanggan. Kecepatan respon terhadap komplain adalah kecepatan Rumah sakit dalam menanggapi komplain baik tertulis, lisan atau melalui mass media yang sudah diidentifikasi tingkat risiko dan dampak risiko dengan penetapan grading/ dampak risiko berupa ekstrim (merah), Tinggi (kuning), Rendah (hijau), dan dibuktikan dengan data, dan tindak lanjut atas respon time komplain tersebut sesuai dengan kategorisasi/grading/dampak risiko. Warna Merah: cenderung berhubungan dengan polisi, pengadilan, kematian, mengancam sistem/kelangsungan organisasi, poptensi kerugian material dll. Warna Kuning: cenderung berhubungan dengan pemberitaan media, potensi kerugian in material, dll. Warna Hijau: tidak menimbulkan kerugian berarti baik material maupun immaterial. Kriteria Penilaian : 1. Melihat data rekapitulasi komplain yang dikategorikan merah, kuning, hijau 2. Melihat data tindak lanjut komplain setiap kategori yan dilakukan dalam kurun waktu sesuai standar 3. Membuat persentase jumlah komplain yang ditindaklanjuti terhadap seluruh komplain disetiap kategori a. Komplain kategori merah (KKM) ditanggapi dan ditindaklanjuti maksimal 1x24 jam b. Komplain kategori kuning (KKK) ditanggapi dan ditindaklanjuti maksimal 3 hari



c. Komplain kategori hijau (KKH) ditanggapi dan ditindaklanjuti maksimal 7 hari Jenis Indikator



v Proses & Outcome a g Jumlah KKM, KKK dan KKH yang sudah ditanggapii dan ditindaklanjuti R S Jumlah seluruh KKM, KKK dan KKH y a n > 75% g m Komplain baik tertulis, lisan atau melalui media massa e n g Jumlah KKM, KKK dan KKH yang sudah ditanggapig dan ditindaklanjuti u Jumlah seluruh KKM, KKK dan KKH n a > 75% k a n Komplain baik tertulis, lisan atau melalui media massa r e tertulis, dan media massa Hasil kompilasi komplain yang diterima berupa lisan, s e p grading Total komplain yang masuk berdasarkan penetapan m 1.PDSA a n 1.Kotak Saran u a 2.Survei kepuasan pelanggan l m 3.Form pengaduan/keluhan a Laporan komplain k a Direktur Umum/Ketua Pelayanan Pelanggan/Humas d a p a t m e l a k u k a n s a m p li Struktur



Numerator (pembilang) Denominator (penyebut) Target Pencapaian Kriteria: - Inklusi - Eksklusi Formula Sumber data Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Cara Pengumpulan Data Sampel Rencana Analisis Data Instrumen Pengambilan Data



Penanggung Jawab



Proses



Outcome