Profil Indikator Mutu New [PDF]

Citation preview

ANGKA KETEPATAN WAKTU PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN CITO PASIEN GAWAT DARURAT



JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL



FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENNUMERATOR SUMBER DATA STANDART PENANGGUNG JAWAB



Angka Ketepatan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium cito pasien gawat darurat Keselamatan pasien mengetahui ketepatan pelaporan hasil urgent/gawat darurat ( cito ) Pengukuran angka Ketepatan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium cito pasien gawat darurat, yang dimaksud tepat adalah:  Darah Lengkap ( DL ) 15 menit  Kimia Klinik 1 jam Harian direkap dalam 1 bulan 3 bulan Jumlah pelaporan hasil pemeriksaan laborat cito pasien gawat darurat yang tepat Jumlah pasien pemeriksaan laborat cito Pasien Gawat darurat Data harian 100 % Ka. Ruang Laboratorium



Angka Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL



FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENNUMERATOR SUMBER DATA STANDART PENANGGUNG JAWAB



Angka Waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium Efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan laboratorium rutin dan kimia darah baik pasien Rj dan pasien Rawat Inap. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan laboratorium adalah total waktu mulai pasien diambil sampel sampai dengan hasil yang sudah di tandatangani oleh penanggung jawab pelayanan. 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien yang di survey Jumlah pasien rawat jalan dan rawat inap yang di survey Survey waktu pemeriksaan laboratorium ≤ 140 menit Ka. Ruang Laboratorium



Angka Pelaksanaan Ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium oleh dokter Patologi Klinik JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL



FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENNUMERATOR SUMBER DATA STANDART PENANGGUNG JAWAB



Pelaksanaan ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium oleh dokter patologi klinik Kompetensi klinik Pembacaan dan verifikasi hasil pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh tenaga ahli untuk memastikan ketepatan diagnose Pelaksanaan ekspertisi laboratorium adalah dokter specialis patologi klinik yang mempunyai kewenangan untuk melakukan pembacaan hasil pemeriksaan laboratorium. Bukti dilakukan ekspertisi adalah adanya tanda tangan pada hasil pemeriksaan oleh dr. Patologi 1 bulan 3 bulan Jumlah hasil laboratorium yang ditandatangani oleh dokter specialis patologi klinik yang disurvey Jumlah total pemeriksaan laboratorium yang disurvey Register di Instalasi Laboratorium 100 % Ka. Ruang Laboratorium



Angka Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium JUDUL



Angka Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium



DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL



Keselamatan Tergambarkan ketelitian pelayanan laboratorium Kesalahan penyerahan hasil laboratorium adalah penyerahan hasil kepada pasien yang tidak sesuai atau salah orang 1 bulan 3 bulan Jumlah hasil laboratorium yang diserahkan kepada orang yang tidak sesui (salah orang) Total Jumlah hasil pemeriksaan laboratorium Rekam medis 100 % Ka. Ruang Laboratorium



FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENNUMERATOR SUMBER DATA STANDART PENANGGUNG JAWAB



Kepuasan pelanggan JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENNUMERATOR SUMBER DATA STANDART PENANGGUNG JAWAB



Kepuasan pelanggan Kenyamanan Tergambarnya presepsi pelanggan terhadap pelayanan laboratorium Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan laboratorium 1 bulan 3 bulan Jumlah pasien atau pelanggan yang menyatakan puas dari hasil survey Jumlah total pasien yang di survey ( minimal 50 ) Survey ≥ 80 % Ka. Ruang Laboratorium



Angka Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi JUDUL



Angka Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi



DIMENSI MUTU TUJUAN



Keselamatan dan kesinambugan pelayanan Tergambarnya kemampuan bank darah rumah sakit dalam menyediakan kebutuhan darah Cukup jelas 1 bulan 3 bulan Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam 1 bulan Jumlah seluruh permintaan dalam 1 bulan Survey 100 % Ka. Ruang Laboratorium



DEFINISI OPERASIONAL FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENNUMERATOR SUMBER DATA STANDART PENANGGUNG JAWAB



Pelaksanaan Quality Control laboratorium JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN



Pelaksanaan Quality Control laboratorium



DEFINISI OPERASIONAL



FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENNUMERATOR SUMBER DATA STANDART PENANGGUNG JAWAB



Tergambarnya kualitas laboratorium klinik Pelaksanaan quality control laboratorium adalah untuk menjamin kualitas dan mutu terhadap pelayanan laboratorium Pelaksanaan quality control dilaksanakan baik secara periodic ( tahunan : PME ), bulanan ( triwulan: PMI ) maupun harian ( QC rutin ) 1 bulan 3 bulan Jumlah alat yang dilakukan QC Jumlah semua alat yang ada dilaboratorium Survey 100 % Ka. Ruang Laboratorium



Ketepatan dan Keakurasian reagen laboratorium JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN



DEFINISI OPERASIONAL



FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENNUMERATOR SUMBER DATA STANDART PENANGGUNG JAWAB



Ketepatan dan Keakurasian reagen laboratorium Tergambarnya kualitas laboratorium klinik Dengan adanya keakurasian dan ketepatan dalam penggunaan reagen laboratorium akan memberikan suatu gambaran mutu laboratorium itu sendiri terhadap pelayanan lab Pelaksanaan uji kualitas reagen laboratorium,reagent laboratoriumdi katakan tepat dan akurasi bila:ED sesuai dan penyimpanan suhu sesuai, 1 bulan 3 bulan Jumlah reagen yang dilakukan uji kualitas dan dinyatakan tepat dan akurat Jumlah semua reagen yang digunakan pemeriksaan di laboratorium Survey 100 % Ka. Ruang Laboratorium



Angka Pelaporan KPRS JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENNUMERATOR SUMBER DATA STANDART PENANGGUNG JAWAB



Angka pelaporan KPRS Keselamatan Tergambarnya pelaksanaan kegiatan pelaporan insiden KPRS Pelaporan insiden KPRS adalah kegiatan melaporkan insiden KPRS bila terjadi insiden KPRS Harian direkap bulanan 3 bulanJumlah insiden KPRS yang dilaporkan Jumlah keseluruhan insiden KPRS Survey data laporan KPRS 100 % Ka. Ruang Laboratorium



Angka Pelaporan K3RS JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENNUMERATOR SUMBER DATA STANDART PENANGGUNG JAWAB



Angka pelaporan K3RS Keselamatan Tergambarnya pelaporan kegiatan pelaporan insiden K3RS Pelaporan terhadap kejadian / insiden K3RS bila terjadi insiden K3RS Harian direkap bulanan 3 bulan Jumlah insiden K3RS yang dilaporkan Jumlah keseluruhan insiden K3RS Survey data laporan K3RS 100 % Ka. Ruang Laboratorium



Angka ketepatan pelaporan KPRS JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL FREKUENSI PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENNUMERATOR SUMBER DATA STANDART PENANGGUNG JAWAB



Angka Ketepatan pelaporan KPRS Keselamatan Tergambarnya ketertipan dalam pelaporan insiden KPRS Ketertipan dalam melaporkan insiden KPRS secara tepat dalam waktu 2x24 jam Harian direkap bulanan 3 bulan Jumlah insiden yang dilaporkan tepat dalam waktu 2x24 jam Jumlah semua insiden yang dilaporkan Survey data ketepatan pelaporan KPRS 100 % Ka. Ruang Laboratorium



Angka ketepatan penulisan Hasil laboratorium JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN



Angka Ketepatan penulisan hasil laboratorium Keselamatan Tergambarnya keakuratan dan ketepatan dalam penulisan hasil laboratorium DEFINISI OPERASIONAL Ketepatan dalam penulisan dan print out hasil dari pasien FREKUENSI PENGUMPULAN DATA Harian direkap bulanan PERIODE ANALISA 3 bulan NUMERATOR Jumlah ketepatan penulisan hasil yang di survey DENNUMERATOR Jumlah total hasil pemeriksaan laboratorium SUMBER DATA Survey data ketepatan pelaporan KPRS STANDART 100 % PENANGGUNG JAWAB Ka. Ruang Laboratorium Angka pelaporan hasil kritis Laboratorium