# Program Kerja Pemantapan Mutu Lab [PDF]

Citation preview

PROGRAM KERJA PEMANTAPAN MUTU LABORATORIUM KLINIK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGANJUK PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2015



A. PENDAHULUAN Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata – rata penduduk, serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah ditetapkan. Pelayanan laboratorium klinik merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang diperlukan untuk menunjang upaya peningkatan kesehatan, pencegahan dan pengobatan penyakit seta pemulihan kesehatan. Sebagai komponen penting dalam pelayanan kesehatan, hasil pemeriksaan laboratorium digunakan untuk penetapan diagnosis, pemberian pengobatan dan pemantauan hasil pengobatan serta penentuan prognosis. Oleh karena itu, hasil pemeriksaan laboratorium harus terjamin mutunya. Untuk meningkatkan mutu hasil pemeriksaan laboratorium klinik, mutlak perlu dilaksanakan program pemantapan mutu ( Quality Assurance ),meliputi : -



Program Pemantapan Mutu Internal ( PMI )



-



Program Pemantapan Mutu Eksternal ( PME



B. LATAR BELAKANG Pemantapan mutu (quality assurance) laboratorium adalah semua kegiatan yang digunakan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan laboratorium. Laboratorium klinik adalah sarana kesehatan yang melaksanakan pengukuran, penetapan dan pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, kondisi kesehatan atau faktor yang dapat berpengaruh pada kesehatan perorangan dan masyarakat. Sebagai bagian yang integral dari pelayanan kesehatan, pelayanan laboratorium sangat dibutuhkan dalam pelaksanaan berbagai program dan upaya kesehatan, dan dimanfaatkan untuk keperluan penegakan diagnosis, pemberian pengobatan dan evaluasi hasil pengobatan serta pengambilan keputusan lainnya. Mutu pelayanan di laboratorium klinik berkaitan dengan data hasil uji analisa laboratorium. Laboratorium dikatakan bermutu tinggi apabila data hasil uji laboratorium tersebut dapat memuaskan pelanggan dengan memperhatikan aspek-aspek teknis seperti precision and accuracy atau ketepatan dan ketelitian yang tinggi dapat dicapai dan data tersebut harus terdokumentasi dengan baik sehingga dapat dipertahankan secara ilmiah. Untuk mencapai mutu hasil laboratorium klinik yang memiliki ketepatan dan ketelitian tinggi maka seluruh metode dan prosedur operasional laboratorium harus terpadu mulai dari perencanaan, pengambilan contoh uji, penanganan, pengujian sampai pemberian laporan hasil uji laboratorium ke pelanggan. Mutu suatu produk atau jasa bukan hanya penting bagi pemakai namun juga bagi pemasok. Pada pelayanan jasa laboratorium kesehatan rendahnya mutu hasil pemeriksaan pada akhirnya akan menimbulkan penambahan biaya untuk kegiatan pengerjaan ulang dan klaim dari jasa pelanggan. Untuk menanggulangi biaya kompensasi yang berasal dari rendahnya mutu hasil pemeriksaan laboratorium tersebut diperlukan suatu usaha peningkatan mutu laboratorium



C. TUJUAN 1. TUJUAN UMUM a. Meningkatkan pelayanan prima laboratorium Klinik b. Efisiensi biaya laboratorium klinik 2. TUJUAN KHUSUS a. Menjamin mutu hasil pemeriksaan laboratorium Klinik b. Menentukan diagnosa yang tepat dan teliti



D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. Pelaksanakan pemeriksaan laboratorium klinik yang meliputi : Pra Analitik, Analitik, Post Analitik. 2. Pelaksanaan pengembangan fasilitas dan peralatan laboratorium a. Pelaksanaan pemilihan alat b. Pelaksanaan kalibrasi c. Pelaksanaan pemilihan reagen d. Pengembangan Sumber Daya Manusia e. Pelatihan 3. Penyelenggaraan kegiatan pemantapan mutu laboratorium a. Pemantapan Mutu Internal b. Pemantapan Mutu Eksternal



E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN



NO



KEGIATAN



1



Pelaksanakan pemeriksaan laboratorium klinik yang meliputi Pra Analitik, Analitik, Post Analitik.



CARA PELAKSANAAN Melakukan pelayanan laboratorium klinik Pra Analitik : Pengambilan Spesimen, Identifikasi pasien, Verifikasi sampel Analitik : Melakukan QC alat, Preparasi spesimen , Verifikasi sampel dan pemeriksaan sampel Post Analitik : Verifikasi hasil penandatanganan hasil dan penyerahan hasil



2



Pelaksanaan pengembangan fasilitas dan peralatan laboratorium a. Pelaksanaan pemilihan alat b. Pelaksanaan kalibrasi



a. Menentukan peralatan yang baik b. Pembuatan jadwal serta pencacatan kartu



c. Pelaksanaan pemilihan reagen



pemeliharaan dan kalibrasi alat c. Menentukan reagen yang baik



3



Pengembangangkan Sumber Daya Manusia a. Pelatihan



a. Mengikuti pelatihan yang dibutuhkan



4



Penyelenggaraan kegiatan pemantapan mutu laboratorium a. Pemantapan Mutu Internal



a. Melaksanakan Pemantapan Mutu Internal Mengusulkan Pendaftaran Pemantapan Mutu Eksternal kepada bagian penunjang



b. Pemantapan Mutu Eksternal



b. Mendaftar dan Melaksanakan Pemantapan Mutu Eksternal



F. SASARAN NO



KEGIATAN



1



Pelaksanakan pemeriksaan laboratorium klinik yang meliputi Pra Analitik, Analitik, Post Analitik.



Sasaran Tercapai Mutu pemeriksaan laboratorium laboratorium meliputi:



Biaya Rp. 0 ,-



Pra Analitik, Analitik, Post Analitik. 2



Pelaksanakan pengembangan fasilitas dan peralatan laboratorium a. Pelaksanaan pemilihan alat



Rp. 0 ,-



a. Tercapainya kelayakan peralatan laboratorium klinik



b. Pelaksanaan kalibrasi



b. Tercapainya kelayakan peralatan laboratorium klinik



c. Pelaksanaan pemilihan reagen



c. Tercapainya kelayakan reagen laboratorium klinik



3



Pengembangangkan Sumber Daya Manusia a.Pelatihan



a. Tercapainya Sumber Daya



Rp. 0 ,



Manusia yang terampil dan paham pemantapan mutu 4



Penyelenggaraan kegiatan pemantapan mutu laboratorium a. Pemantapan Mutu Internal



a. Terlaksananya pemantapan mutu pra analitik, analitik, post analitik laboratorium.



b. Pemantapan Mutu Eksternal



b. Terlaksananya sebagai peserta program Pemantapan Mutu



Rp. 0 ,



Rp.



Eksternal



G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN N O



1



KEGIATAN



Melaksanakan pemeriksaan laboratorium klinik Pra Analitik Analitik Post Analitik



2



Melaksanakan pengembangan fasilitas dan peralatan laboratorium Melaksanakan pemilihan alat Melaksanakan kalibrasi Melaksanakan pemilihan reagen



3



Mengembangkan Sumber Daya Manusia



4



Pelatihan Menyelenggarakan kegiatan pemantapan mutu laboratorium



BULAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9



10



11



12



Pemantapan Mutu Internal Pemantapan Mutu Eksternal



H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN NO 1



Kegiatan evaluasi



Waktu



Yang mengevaluasi



a. Data sampel yang



1 bulan



Ka.Bid.Penunjang



tidak memenuhi syarat b. Data ketepatan waktu



c. Data pelaksaanaan ekspertise d. Data Kesalahan pemberian hasil laboratorium



Wadir Pelayanan



1 bulan 1 bulan



hasil pemeriksaan laboratorium



Pelaporan



1 bulan



Ket



a. Data kualitas 2



peralatan b. Data alat yang dikalibrasi c. Data kualitas reagen



Ka.Bid.Penunjang 1 Tahun



Pelayanan 6 bulan 1 bulan



a. Data Kemampuan 3



Sumber Daya



Ka.Bid.Penunjang 3 bulan



Hasil Pemantapan



Ka.Bid.Penunjang 1 bulan



Wadir Pelayanan



Mutu Internal b. Data Hasil



Wadir Pelayanan



Manusia a. Data penyimpangan 4



Wadir



1 Tahun



Pemantapan Mutu Eksternal yang masuk kategori buruk



I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Progress dari program kerja Laboratorium Klinik dicatat setiap bulan dari masingmasing kegiatan, mana yang dilaksanakan sesuai kegiatan yang ada. Dari hasil pencatatan program kerja dilaporkan ke Direktur melalui Wadir Pelayanan dan Kepala Bidang Penunjang setiap semester setelah dilakukan evaluasi. Apabila dari kegiatan yang ada tidak sesuai jadwal atau ada kendala akan dicari akar masalah dan solusinya.



Kepala Seksi Penunjang Medik RSUD Nganjuk



Nganjuk , Januari 2015 Ka. Instalasi Laboratorium Klinik RSUD Nganjuk



Edi Sediyaningsih NIP 19580808 198003 1 017



dr. Ch. Erli Indriastuti,SpPK NIP 19690110 199901 2 001