Program Kerja Tim Mutu [PDF]

Citation preview

PROGRAM KERJA TIM MUTU PUSKESMAS SUMPIUH I TAHUN 2018



No Kegiatan Pokok



Sasaran umum



Rincian Kegiatan



Sasaran



Program kegiatan mutu admin



Program kegiatan mutu UKM Monitoring Bulanan Sasaran Mutu Analisis, Evaluasi, Rencana Tindak LanJut Mutu



Program mutu klinis



Evaluasi Semester Sasaran Mutu



Memilih dan indikator menetapkan indicator Tersusun pelayanan klinis, mutu pelayanan klinis, indikator keselamatan Sasaran Keselamata pasien dan profil Pasien dan menyusun indikator profil indicator A



Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan klinis



Menyusun panduan Tersusunnya panduan penilaian kinerja klinis penilaian kinerja klinis



Mencatat data melalui Terkumpulnya data sensus harian melalui sensus harian



Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis



Terkumpulnya data indikator kinerja pelayanan klinis



Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis



Hasil analisis kinerja pelayanan klinis



Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis Laporan pelaksanaan kinerja pelayanan tindak lanjut klinis



Penentuan Sasaran Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien



B



Sasaran Pengukuran Sasaran Keselamatan pasien Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien



PUSKESMAS SUMPIUH I TAHUN 2018



Cara melaksanakan kegiatan



Pertemuan pembahasan indikator



Penanggung jawab



Pelaksana



Biaya



Sumber biaya



Koordinator Pertemuan, Penanggung unit pencatatan jawab mutu UKP pelayanan dokumen klinis



BLUD, BOK



Koordinator Pertemuan, Penanggung unit formulir jawab mutu UKP pelayanan pencatatan klinis



BLUD, BOK



Pertemuan pembahasan panduan penilaian kinerja klinis Pencatatan sensus harian Pertemuan pembahasan capaian indikator pelayanan klinis PDCA



PDCA



No Kegiatan Pokok Workshop penggalangan komitmen dan 1 pemahaman tentang mutu dan keselamatan pasien



Rincian Kegiatan Lokakarya untuk penggalangan komitmen dan pemahanan ttg mutu puskesmas dan keselamatan pasien, dengan agenda sbb:……..



2.



Workshop dengan masyarakat untuk Lakakarya dengan masyarakat untuk mendapat masukan mendapat masukan, dengan tentang mutu dan kinerja agenda:…… puskesmas



3.



Program kegiatan peningkatan mutu administrasi manajemen



a



Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian indicator kinerja administrasi dan manajemen puskesmas



1). Pengumpulan data indicator penilaian kinerja admen 2). Analisis data 3).Tindak lanjut hasil analisis 1)      menyusun rencana audit tahunan 2)      menyusun instrument audit 3)      melaksanakan audit



b



Audit internal



4)      melaporkan hasil audit dan menyampaikan rekomendasi 5)      melaksanakan tindak lanjut hasil audit oleh pihak yang diaudit 6)      memonitor pelaksanaan tindak lanjut audit 1).persiapan pertemuan tinjauan manajemen



c



Pertemuan tinjauan manajemen



2).melaksanakan pertemuan tinjauan manajemen dengan agenda:….. 3).menyampaikan hasil pertemuan tinjauan manajemen pada pihak terkait



a).mengidentifikasi pekerjaan/pelayanan yang diserahkan pada pihak ketiga d



Evaluasi kontrak pihak ketiga



b).menyusun instrument evaluasi kinerja pihak ketiga c).melaksanakan evaluasi kontrak d).menyampaikan hasil evaluasi kontrak pihak ketiga kepada pimpinan puskesmas



4.



Program kegiatan peningkatan mutu UKM a).pengumpulan data indicator kinerja UKM



a



b



Pengumpulan data, b).analisis data analisis dan tindak lanjut penilaian indicator kinerja c).pelaporan hasil penilaian kinerja UKM d).tindak lanjut hasil penilaian kinerja



Pelaksanaan PDCA pada tiap-tiap program UKM



a)identifikasi masalah b)analisis masalah c)menyusun rencana perbaikan d)melaksanakan perbaikan e)melakukan evaluasi hasil perbaikan f)tindak lanjut thd hasil evaluasi perbaikan



kegiatan 5 Program peningkatan mutu klinis Memilih dan menetapkan indicator mutu pelayanan klinis, Sasaran Keselamata Pasien dan menyusun profil indicator Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis a



Penilaian kinerja pelayanan klinis



Mencatat data melalui sensus harian Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis



Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis Membuat panduan system pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)



b



Sasaran Keselamatan Pasien



Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat



c



Manajemen risiko



Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak lanjut Menyusun panduan seleksi dan evaluasi kontrak/perjanjian kerja



d



Kontak kerja terkait pelayanan klinis



e



Menyusun rencana diklat PMKP Diklat PMKP ekternal dan Melaksanakan diklat PMKP internal Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP



Melaksanakan evaluasi kontrak/perjanjian kerja



Identifikasi risiko pelayanan lab Analisis risiko dan tindak lanjutnya



f



Peningkatan mutu pelayanan laboratorium



Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di lab Pemantauan penggunaan APD di lab Pelaksanaan pemantapan mutu internal Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal Identifikasi risiko pelayanan obat



g



Peningkatan mutu pelayanan obat



Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan kebersihan penyediaan obat Monitoring pelaksanaan prosedur ANC



H



Peningkatan mutu pelayanan ANC



H



Peningkatan mutu pelayanan ANC



Meningkatkan kemampuan deteksi dini risiko persalinan Meningkatkan kemampuan dalam persiapan rujukan dari rumah, dan dari puskesmas ke rumah sakit



....dst



PROGRAM KERJA TIM MUTU DAN KESELAMATAN PU



No 1



Kegiatan Pokok



Sasaran umum



Program mutu klinis



Meningkatkan mutu pelayanan klinis di Puskesmas



2



Program keselamatan pasien



PROGRAM KERJA TIM MUTU DAN KESELAMATAN PUSKESMAS SUMPIUH I TAHUN 2018



Rincian Kegiatan



Sasaran



Cara melaksanakan kegiatan



Penentuan Indikator Mutu Klinis



Diperoleh indikator klinis masing-masing unit



Dilaksanakan pertemuan mutu bersama seluruh karyawan untuk membahas penentuan indikator mutu klinis masing-masing unit yang berdasarkan ari hasil audit internal



Pengukuran Indikator Mutu Klinis



Diperoleh data Disosialisaisakan capaian indikator tentang indikator mutu mutu klinis klinis beserta profilnya. masing-masing unit



Pengukuran data indikator mutu klinis setiap hari oleh koordinator masingmasing unit sesuai dengan profil mutu Monitoring Bulanan Indikator Mutu



Diperoleh rekapan Tim Peningkatan mutu hasil indikator mengumpulkan buku mutu klinis telusur indikator mutu untuk dilakukan pengukuran



Analisis, Evaluasi, Rencana Tindak LanJut Mutu



Diperoleh rekapan hasil analisis, evaluasi, rencana tindak lanjut mutu klinis



Hasil monitoring bulanan dianalisa dibuat evaluasi dan rencana tindak lanjut sesuai dengan permasalahan



Evaluasi Semester Indikator Mutu



Diperoleh hasil Hasil monitoring capaian indikator selama 1 semester mutu selama 1 dilakukan evaluasi semester yang sudah dilakukan evaluasi



Update Klinis



Dilaksanakannya Setiap kali petugas review dan mendapatkan materi penyampaian terbaru materi terkini tentang pelayanan klinis



Pelatihan BHD



Semua karyawan melalui pertemuan terpapar materi seluruh karyawan tentang BHD Puskesmas diberikan materi tentang BHD baik teori maupun praktek



Pelatihan PPI



Pelatihan Service Exellent Pelatihan APAR dan Simulasi Bencana Skill Assessment Kajian Perubahan Rekam Medis Monitoring Prilaku Pemberi Layanan Klinis Survei Kepuasan Pelanggan Pertemuan Koordinasi POKJA UKP Penentuan Sasaran Keselamatan Pasien Pengukuran Sasaran Keselamatan Pasien Identifikasi Resiko Penentuan Area Prioritas



Semua karyawan melalui pertemuan terpapar materi seluruh karyawan tentang PPI Puskesmas diberikan materi tentang PPI baik teori maupun praktek



18



Penanggung jawab



Pelaksana



Biaya



Sumber biaya



Penanggung jawab mutu UKP



Tim mutu UKP Pertemua BLUD & dan koordinator n, BOK masing-masing pencatata unit pelayanan n klinis dokument asi



Penanggung jawab mutu UKP



koordinator masing-masing unit pelayanan klinis



Penanggung jawab mutu UKP



Tim mutu UKP Pertemua BLUD & n, BOK pencatata n dokument asi



Pertemua BLUD & n, BOK pencatata n dokument asi



Penanggung jawab mutu UKP



Tim mutu UKP Pertemua BLUD & n, BOK pencatata n dokument asi



Penanggung jawab mutu UKP



Tim mutu UKP Pertemua BLUD & n, BOK pencatata n dokument asi



Penanggung jawab mutu UKP



Tim mutu UKP Pertemua BLUD & n, BOK pencatata n dokument asi



Penanggung jawab mutu UKP



Tim mutu UKP Pertemua BLUD & n, BOK pencatata n dokument asi, konsumsi, alat peraga



Penanggung jawab mutu UKP



Tim mutu UKP Pertemua BLUD & n, BOK pencatata n dokument asi, konsumsi, alat peraga