PROPOSAL - KTI Bismilah475 [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER 3 DENGAN MASALAH KEPERAWATAN ANSIETAS DI RSUD CILACAP PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan dalam rangka penyelesaian pendidikan Diploma III Keperawatan STIKES Al- Irsyad Al- Islamiyyah Cilacap 2019./2020



Oleh VANESSA SALVADILAH NIM. 106117046 PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) AL- IRSYAD ALISLAMIYYAH CILACAP



2020



LEMBAR PERSETUJUAN JUDUL KTI



: ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN ANSIETAS DI RSUD CILACAP



PENYUSUN



: VANESSA SALVADILAH



NIM



: 106117046



Cilacap, 09 April 2020



Menyetujui, Pembimbing I



Pembimbing II



Ns. Evy Apriani, M.Kep



Fitri Ardiningsih, S.Kep.NS.,MPH



ii



SURAT PERNYATAAN LAYAK UJI PROPOSAL / KTI



Nama Mahasiswa : Vanessa salvadilah NIM106117046 Judul Proposal : Asuhan Keperawatan Dengan Masalah Keperawatan Ansietas DI RSUD CILACAP



Dinyatakan telah layak untuk diujikan dihadapan Dewan penguji Ujian proposal, STIKES Al- irsyad Al- islamiyyah Cilacap, Tahun Akademik 2019/2020.



Cilacap, 09 April Pembimbing Utama



2020 Pembimbing Pendamping



Ns. Evy Apriani, M.Kep . .



iii



Fitri Ardiningsih, S.Kep.NS.,MPH



LEMBAR PENGESAHAN Telah di pertahankan di hadapan sidang Dewan penguji Ujian Proposal Karya tulis Ilmiah program studi D3 Keperawatan STIKES Al- Irsyad AL- islamiyah Cilacap Pada hari : Rabu Tanggal : 9 April 2020



Dewan Penguji : Penguji Ketua



Widyoningsih, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.Kom Penguji Anggota I



Ns. Evy Apriani, M.Kep Anggota II



Fitri Ardiningsih, S.Kep.NS.,MPH Mengesahkan, Ketua STIKES Al- Irsyad Cilacap



Sarwa, AMK., S.Pd., M.Kes.



iv



KATA PENGANTAR



Assalamu’alaikum Wr.Wb Puji syukur kehadirat Allah SWT atas nikmat dan karunia- Nya dapat menyelesaikan Karya



Proposal



Tulis Ilmiah



dengan



Asuhan Keperawatan



judul



Dengan Masalah



Keperawatan Ansietas Di RSUD Cilacap Tahun 2020. Diajukan sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Al- Irsyad Al- Islamiyyah Cilacap. Penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari dorongan dan bantuan berbagai pihak. Untuk itu pada penulis mengucapkan terimakasih kepada : 1. Alloh Subhanahuwata’ala yang telah melimpahkan rahmat



dan



menyelesaikan



berkahNya proposal



sehingga karya



tulis



penulis ilmiah



bisa tanpa



adanya suatu halangan apapun. 2. Kedua Orang tuaku ( bapak dan ibu ) tercinta dan kakak- kakak tersayangku yang selalu memberi doa, mencurahkan



kasih



sayang



serta



keringat



yang



bercucuran telah mengantarku sampai sekarang ini, jangan pernah berhenti mendoakanku. 3. Sarwa, AMK., S.Pd., M.Kes. selaku Ketua STIKES ALIrsyad Al- Islamiyyah Cilacap. 4. Lilik Wijayanti S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Ketua Progam



Studi D3 Keperawatan beserta seluruh dosen dan staf yang



telah



mendidik



dan



memfasilitasi



menyusun Karya Tulis Ilmiah ini. v



penulis



5. Ns. Evy Apriani, M.Kep selaku pembimbing utama yang



penuh



memberikan



kesabaran



dan



bimbingannya,



ketekunan



dorongan,



dalam



perhatian,



saran dan pengarahan dalan penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dari awal ampai akhir. 6. Fitri Ardiningsih, S.Kep.NS.,MPH, selaku pembimbing pendamping yang banyak memberikan saran dan masukan



sehingga



Karya



Tulis



Ilmiah



ini



dapat



terselesaikan. 7. Teman-



temanku



seangkatan



2019/2020



DIII



Keperawatan atas perhatiannya semoga kita tetap menjalin



serta



menjaga



silaturahmi



diantara



kita



semua dan Rekan- rekan serta semua pihak yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih belum sempurna karena terbatasnya pengetahuan dan kemampuan penulis untuk itu, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis



berharap



semoga



Karya



Tulis



Ilmiah



ini



bermanfaat bagi kita semua. Amin...



Wassalamu’alaikum Wr.W.b



Cilacap, 09April 2020



Penu



lis Vanessa Salvadilah vi



DAFTAR ISI



HALAMAN JUDUL….. i LEMBAR PERSETUJUAN ii SURAT PERNYATAAN LAYAK UJI PROPOSAL iii HALAMAN PENGESAHAN...............................................iv KATA PENGANTAR



v



DAFTAR ISI....................................................................vi BAB I PENDAHULUAN



BAB II



A. Latar Belakang



1



B. Rumusan Masalah



5



C. Tujuan Penulisan



5



D. Manfaat Penulisan



6



TINJAUAN PUSTAKA DAN KERANGKA TEORI A. Konsep kebutuhan dasar manusia



7



1. Pengertian



7



2. Jenis jenis kebutuhan dasar manusia



8



B. Konsep Kehamilan Trimester 3



9



1. Pengertian Kehamilan Trimester 3



9



2. Masalah Pada Kehamilan Trimester 3



1 0



3. Kecemasan Pada Trimester 3



1 1



vii



4. Faktor Kecemasan Pada Ibu Hamil Trimester 3 12 5. Kecemasan Ibu Hamil Trimester 3 menjalani Oprasi Sc 13 C. Konsep dasar masalah keperawatan Ansietas



14



1. Definisi



14



2. Etiologi/faktor pencetus



15



3. Manifestasi klinis



17



4. Tingkat kecemasan 19 5. Jenis- jenis kecemasan



23



6. Pengukuran ansietas 25 7. Pathways



27



8



28



Intervensi



BAB III KERANGKA TEORI A.



Pengkajian terfokus



DAFTAR PUSTAKA



31 39



LAMPIRAN



viii



1



BAB I PENDAHULU AN



A. LATAR BELAKANG MASALAH Kebutuhan unsur



dasar



yang



dibutuhkan



mempertahankan psikologis.



manusia



merupakan



unsur-



manusia



dalam



oleh



keseimbangan



fisiologi



Teori



Hierarki



kebutuhan



oleh



Abraham



dikemukakan



Maslow



maupun yang



menyatakan



bahwa setiap manusia memiliki 5 kebutuhan dasar salah



satunya



yaitu



Kebutuhan



rasa



aman



dan



nyaman, jika kebutuhan rasa aman dan nyaman tidak terpenuhi maka kelangsungan hidup manusia akan terganggu.



Gangguan



mempunyai



batasan



rasa



aman



karakteristik



dan



nyaman



yaitu:



ansietas,



berkeluh kesah, gangguan pola tidur, gatal, gejala distress, gelisah, iritabilitas, ketidakmampuan untuk relasks, merasa



kurang puas dengan keadaan, menangis, dingin,



merasa



kurang



senang



dengan



situasi, merasa hangat, merasa lapar, merasa tidak nyaman, merintih, dam takut (Keliat, 2015).



2



Kecemasan atau disebut dengan keadaan



emosional



yang



tidak



anxiety adalah



menyenangkan,



berupa respon- respon psikofisiologi yang timbul sebagai antisipasi bahaya yang tidak nyata



atau khayalan, tampaknya disebabkan oleh konflik intrapsikis



yang



tidak



disadari



secara



langsung



(Dorland, 2010). Kecemasan merupakan perasaan tidak



nyaman



atau



kekhawatiran



yang



samar



respons otonom (sumber sering disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya). Hal ini merupakan isyarat



kewaspadaan



yang



memperingatkan



individu akan adanya bahaya dan memampukan individu



untuk



bertindak



menghadapi



ancaman



NANDA (2018 - 2020). Perasaan



cemas



pasti



dimiliki



oleh



setiap



manusia. Hal tersebut wajar menjadi bagian dari kehidupan karena sebagian besar orang tentunya memiliki



pengalaman



tentang



cemas



dengan



tingkatan yang berbeda- beda. Tingkatan cemas dibedakan menjadi empat yaitu kecemasan ringan, kecemasan sedang, kecemasan berat dan panik (Stuart,G.W,2016).



Penyebab



kecemasan



pada



seseorang yaitu: cemas yang timbul akibat melihat adanya bahaya yang mengancam dirinya, cemas karena



merasa



kecemasan



yang



berdosa berupa



atau



bersalah,



penyakit



dan



dan



terlihat



dalam bentuk. Rochman (2015, h.167). Faktor yang berhubungan dengan kecemasan pada seseorang



yaitu : konflik tentang tujuan hidup, hubungan interpersonal,



penularan



interpersonal,



stersor,



penyalahgunaan zat, ancaman kematian, ancaman pada



status



terkini,



kebutuhan



yang



tidak



terpenuhi, dan konflik nilai NANDA (2018 - 2020, h.324).



Data



World



Health



Organization



(WHO)



dari



tahun 2015 menunjukkan bahwa sekitar 264 juta orang



menderita



gangguan



(2017) menyebutkan pada



kecemasan.



umumnya



WHO



gangguan



mental yang terjadi adalah gangguan kecemasan dan



gangguan



depresi.



Diperkirakan



4,4%



dari



populasi global menderita gangguan depresi, dan 3,6% dari gangguan kecemasan. Prevalensi terkait gangguan Kesehatan



kecemasan Dasar



menurut



(Riskesdas)



pada



hasil



Riset



tahun



2013



menunjukkan bahwa sebesar 6% untuk usia 15 tahun ke atas atau sekitar 14 juta penduduk di Indonesia mengalami gangguan mental emosional yang ditunjukkan dengan gejala- gejala kecemasan dan depresi (Depkes, 2014). Di hamil



Indonesia,



terdapat



107.000



(28,7%)



ibu



yang



mengalami



kecemasan



dalam



menghadapi



persalinan



(Mandagi,



2013).



Sedangkan penelitian yang dilakukan di Jawa Tengah didapatkan hasil sebanyak 42,8% ibu hamil



mengalami



persalinan



(Wibowo,



kecemasan 2012).



menjelang



Perasaan



cemas



merupakan perasaan yang paling umum dialami khususnya oleh ibu hamil menjelang persalinan,



Kecemasan khususnya



pada pada



ibu



hamil



trimester



dapat



ketiga



timbul



kehamilan



hingga saat persalinan, dimasa pada periode ini ibu hamil merasa cemas terhadap berbagai hal seperti normal atau tidak normal bayinya lahir, nyeri yang akan dirasakan, dan



sebagainya (Usman, 2016). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wardiningsih (2010) tentang tingkat kecemasan pre operasi sectio



caecarea



menunjukkan bahwa 80 responden terdapat 46 orang (57,5%) memiliki tingkat kecemasan sedang kategori sedang, 25 orang (31,2%) dalam kategori ringan dan responden yang tidak merasa adalah



sebanyak



2



orang



(2,5%).



Jika



cemas Masalah



kecemasan yang di alami wanita selama proses kehamilan



hingga



persalinan



tidak



segera



di



tangani Hal tersebut bisa memiliki konsekuensi terhadap jalannya kehamilan dan perkembangan anak selanjutnya saat di lahirkan(March, 2011). Dalam mengatasi kecemasan dapat dilakukan dengan



beberapa



relaksasi



nafas



teknik



dalam,



diantaranya



relaksasi



otot



adalah



progresif,



meditasi, distraksi, hipnotis 5 jari, dan dengan kegiatan



spritual.



Pada



umumnya



terapi



yang



sering dipakai adalah terapi relaksasi nafas dalam dan



kegiatan



spiritual



karena



hal



ini



sudah



dilakukan dalam kehidupan sehari- hari sehingga mudah



untuk



mempraktekkannya.



Dan



untuk



terapi distraksi adalah mengalihkan perhatian atau mengurangi emosi dan pemikiran negatif terhadap



sensasi yang tidak di inginkan. Terapi hipnotis lima jari



merupakan



dimana



pasien



terapi



generalis



melakukan



hipnotis



keperawatan diri



sendiri



dengan cara pasien memikirkan pengalaman yang



menyenangkan. lakukan



oleh



Berdasarkan



Agnes



penelitian



(2019)



tentang



yang



di



Evektivitas



terapi hipnotis lima jari terhadap kecemasan ibu pre partum Populasi dalam penelitian ini semuanya adalah ibu pra- melahirkan dari 180 orang. Teknik pengambilan



sampel



pengambilan



sampel



menggunakan 15



orang.



kuota



Instrumen



pengukuran menggunakan kuesioner kecemasan, the



Skala



Penilaian



Anxiety



Hamilton.



Analisis



menggunakan uji Wilcoxon dengan nilai p