Proposal LK 2 Fiks [PDF]

Citation preview

“Transformasi Kepemimpinan HMI Menuju 1 Abad Indonesia”



25 Februari-06 Maret 2022



PANITIA PELAKSANA INTERMEDIATE TRAINING (LK II) HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI) (Branch Executive Islamic Association Of University Students)



CABANG KUDUS Sekretariat : Gang 1 Desa Pedawang RT.06/RW.04, Kec. Bae, Kab. Kudus 59324 Hp. 0815 4845 1753 / 0857 1205 0277, E-mail : [email protected]



Nomor : 01/A/SEK/PAN-PEL/06/1443 Lamp : 1 Bendel Hal : PERMOHONAN DELEGASI PESERTA



Kepada Yang Terhormat



Ketum HMI Cabang Se-Indonesia Di -



Tempat Assalamu’alaikum Wr.Wb



Teriring salam dan do’a semoga kita tetap diberi kekuatan, rahmat, serta hidayah oleh Allah SWT dalam menjalankan aktivitas kita sehari-hari. Amin Sehubungan dengan akan diadakannya Latihan Kader II (Intermediate Training) HMI Cabang Kudus yang InsyaAllah akan dilaksanakan pada: Hari/Tanggal : Jum’at s/d Minggu 25 Februari - 06 Maret 2022 Tempat : Graha Muria Colo Tema :“Transformasi Kepemimpinan HMI Menuju 1 ABAD Indonesia” Dengan ini kami mohon kepada Ketua Umum untuk mendelegasikan peserta demi kelancaran dan kesuksesan acara ini. Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih. Biilahi taufiq walhidayah Wassalamu’alaikum Wr. Wb Kudus, 27 Jumadil Akhir 1443 H 04 Januari 2022 M PANITIA PELAKSANA (INTERMEDIATE TRAINING) HMI CABANG KUDUS



SITI NING MAIYAH KETUA PANITIA



WAHYU KHOIRI SEKRETARIS PANITIA Mengetahui, Pengurus HMI Cabang Kudus



MUHAMMAD MUHAIMIN KETUA



A. DASAR PEMIKIRAN Bagian terbesar bangsa Indonesia adalah generasi muda, oleh karena itu maju atau mundurnya bangsa kita tergantung kepada generasa mudanya yang mempunyai dampak positif atau negatif secara keseluruhan, cita-cita bangsa kita dipundak pemuda-pemudinya dalam mewujudkan Indonesia Emas 2045. Tetapi dalam waktu terakhir ini kita diberi tantangan yang besar untuk generasi muda Indonesia, khususnya terancam krisis moral dan majunya teknologi hal itu menjadikan kesiapan kita generasi muda untuk menyiapkan diri bersaing dalam hal apapun. Di usia satu abad nanti, Indonesia diharapkan menjadi salah satu negara terbaik di dunia dan disegani negara-negara di dunia. Untuk menuju 100 tahun Indonesia merdeka. Tinggal menunggu 25 tahun ke depan, Indonesia akan memasuki umur 1 abad. Kita semua harus bersama-sama mewujudkan cita-cita luhur, agar Indonesia akan menjadi negara terbaik dan disegani negara-negara di dunia. Hal ini semua terjadi karena banyaknya bagianbagian atau unsur pembangun negeri ini mengalami penurunan dalam berhimpun dan bergerak. Melihat itu semua, kita sebagai Mahasiswa yang merupakan agen perubahan dan merupakan penyambung lidah masyarakat harus mampu memegang peran dengan sebaikbaiknya termasuk menjadi generasi yang mampu menciptakan perubahan lebih baik sesuai harapan bangsa Indonesia. Sejarah dan perkembangan bukanlah sesuatu yang tidak mungkin untuk dirubah. Hubungan yang benar antara manusia dan sejarah bukanlah penyerahan yang pasif. Tetapi sejarah ditentukan oleh manusia sendiri. Inti dari kemanusiaan yang suci ialah iman dan kerja kemanusiaan atau amal soleh. Sebagaimana setiap perjalanan kearah sesuatu tujuan ialah Kerja kemanusiaan atau amal saleh mengambil bentuknya yang utama dalam usaha yang sungguh-sungguh secara esensi menyangkut kepentingan manusia secara keseluruhan. Kesadaran dan rasa tanggung jawab yang besar kepada kemanusiaan melahirkan jihad, yaitu sikap hidup berjuang. Kerja kemanusiaan atau amal saleh itu merupakan proses Perjuangan kemanusiaan berusaha agar perubahan dan perkembangan dalam masyarakat selalu mengarah kepada hal yang lebih baik, lebih benar. Oleh sebab itu, manusia harus mengetahui arah yang benar dari pada perkembangan peradaban disegala bidang. Dengan perkataan lain, manusia dan kerja kemanusiaan tanpa ilmu pengetahuan tidak akan mencapai tujuanya dan salah satu wadah untuk menggali ilmu yang beranfaat adalah organisasi. Pemilihan kaum intelrktual, sepenuturan Ali Syari’ati, harus ditunjukan kepada kaum tertindas. Intelektual yang tercerahkan seharusnya dipenuhi kesadaran individu yang



bertanggung jawab, melangkah kejantung masyarakat, memandu mereka untuk mencapai kebebasan dan pemaknahan manusiawi, serta menyelamatkan dirinya dari kebodohan, kemusyrikan dan penindasan. Edward Said telah menegaskan posisi keberpihakan kaum intelektual bahwa intelektual itu tidaklah netral atau bebas nilai. Intelektual harus peka terhadap nasib mereka yang tertindas serta menempatkan diri sejajajr dengan kaum lemah yang tersisihkan dan terwakili. Untuk itu, mereka harus siap menghadapi resiko apapun termasuk bersebrangan dengan kekuasaan Mengingat Himpunan Mahasiswa Islam adalah organisasi yang berdiri pada tanggal 5 Februari 1947. Himpunan Mahasiswa Islam merupakan organisasi Islam tertua yang kini menginjak usia 74 tahun. Tidak bisa dipungkiri HmI memiliki jasa besar dalam proses perkembangan peradapan bangsa Indonesia. Pembangunan bangsa Indonesia tidak terlepas dari pembentukan karakter manusia sehingga pembentukan karakter menjadi salah satu titik sentral utama HMI. Dari sinilah HMI memiliki peran dan fungsi aktif dalam membentuk karakter individu menjadi lebih baik sebagai organisasi perkaderan. Himpunan Mahasiswa Islam yang memiliki fungsi sebagai organisasi kader, makan seluruh aktivitas atau kegiatan HmI dikembangkan pada penggalian potensial kualitatif pribadi dari anggota-anggotanya dalam rangka melahirkan anggota-anggota yang militan, memiliki kedalaman pengetahuan dan keimanan, serta mempunyai kesetiaan terhadap organisasi. Adapun penekanan perkaderan dititik beratkan pada hal-hal berikut: a) watak dan kepribadian, yang dilakukan dengan memberi pemahaman agama sebagai dasar-dasar kesadaran, b) kemampuan ilmiah, yaitu membina seseorang sehingga memiliki pengetahuan (knowledge), kecerdasan (intelectuality) dan kebijaksanaan, c) keterampilan, yakni kepandaian menerjemahkan ide dan pikiran dalam praktik Tidak terlepas dari fungsinya, HMI harus bersifat mandiri, independen, ditengah pluralisme umat dan kebhinekaan bangsa. Hal ini diperlukan, untuk dapat menjadi perekat kebinekaan, kebebasan berfikir untuk mencari formula yang terbaik disegala bidang. Yang bermanfaat bagi seluruh masyarakat. Independensi juga diperlukan untuk menjaga kejernihan berpikir sehingga objektifitasnya terjaga. Mencita-citakan persatuhan umat dan kesatuhan bangsa. Arah perkaderan HMI tercermin dari tujuan HMI, yaitu terbinanya individu yang memiliki kualitas insan cita (akademis, pencipta, pengabdi, bernafaskan Islam, serta bertanggung jawab atas terwujudnya masyarakat adil makmur yang di-ridhoi Allah SWT. Organisasi HMI kuat karena dikelola dengan baik (good governanc), outcomennya-nya adalah HMI sebagai organisasi yang berwibawah, memiliki struktur yang efisien, efektif, dan profesional, serta adanya kultur



organisasi yang demokratis dan silaturahmi sesuai dengan ajaran agama. Hal ini membuktikan, bahwa pemikiran atau konsep yang melandasi pendirian HmI merupakan jawaban terhadap harapan masyarakat Indonesia. Eksistensinya dijamin oleh masyarakat itu sendiri hal inilah yang selayaknya harus disadari oleh setiap anggota dan kader HmI, ditengah warna-warni perbedaan itu. Selama HmI memegang teguh landasan seperti itu, HMI InsaAllah akan tetap eksis dan berkembang. Oleh karena itu, pangkal gerak juang HMI adalah melakukan Perubahan besar terhadap pembangunan Sumber Daya Manusia (SDM) yang diarahkan pada nilai kualitas insan cita sebagai upaya dalam menyiapkan generasi muda mandiri yang mampu mendorong tujuan HMI yakni mewujudkan masyarakat adil dan makmur, oleh



karena itu



Himpunan



Mahasiswa Islam Cabang Kudus mencoba menuangkan dalam program Latihan Kader II (Intermediate Training) Tingkat Nasionalsebagai bentuk perwujudtan cita-cita melahirkan generasi muda yang memiliki kemandiriandengan kreatifitas dan inofasi yang diharapkan. B. NAMA KEGIATAN Kegiatan ini bernama “Latihan Kader II (Intermediate Training)” Tingkat Nasional Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) Cabang Kudus. C. TUJUAN KEGIATAN & TARGET Tujuan dari pelaksanaan kegiatan LK II (Intermediate Training) ini adalah: “Terbinanya Keder HMI yang memiliki kemapuan intelektual untuk memetakan peradaban dan menformulasikan gagasan dalam lingkup organisasi” Adapun target dari pelaksanaan kegiatan LK II (Intermediate Training) ini adalah: 1. Memiliki kesadaran intelektual yang kritis, dinamis, progresif dan inovatif dalam memperjuangkan misi HMI. 2. Memiliki pengetahuan tentang peradapan dunia, dan 3. Memiliki kemampuan manajerial dalam berorganisasi. D. LANDASAN KEGIATAN 1. Refleksi atas tafsir Al-Qur’an, berkenaan dengan fitroh Manusia (Ar-Rum: 30), pengakuan kepada Tuhan sebagai Zat Pencipta ( Al-A’raf: 172), Kesetaraan (AlHujurat: 13), Kesalehan individu maupun kesalahan sosial (Al-Qashash: 5 dan AlA’raf: 37), Menegakkan kebenaran (Ali-Imron: 110) dan Ihklas dalam perjuangan (AlAn’am: 162-163).



2. Aggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART) HMI. 3. Nilai-Nilai Dasar Perjuangan HMI (NDP). 4. Tafsir Tujuan dan Tafsir Independensi HMI. 5. Pedoman Perkaderan Himpunan Mahasiswa Islam. E. WAKTU & TEMPAT KEGIATAN Hari/Tanggal : Jum’at 25 Februari 2022 – Minggu 06 Maret 2022 Tempat



: Graha Muria Colo Dawe Kudus



F. MATERI KEGIATAN 1. Materi Screening a. Baca Tulis Al-Qur’an (BTQ) b. Ke-HmI-an c. NDP d. Keislaman e. Wawasan Kebangsaan f. KMO g. Persentasi Jurnal 2. Materi Training a. Teori-teori perubahan b. Ideopolitorstratak c. Studi gerakan islam d. Pendalaman NDP e. Wawasan Nusantara f. KMO G. METODE PENCAPAIAN KEGIATAN 1.



Didalam pengelolaan Latihan Kader II (Intermediate Training) untuk mencapai tujuan dan target digunakan metode sebagai berikut: a. Ceramah



b. Diskusi c. Studi Kasus (simulasi) d. Analisis Sosial e. Presentasi dan 2.



f. Testing Evaluasi Untuk mengetahui sejauh mana keberasilan latihan dan pencapaian target latihan, makadilakukan evaluasi untuk kemudian ditentukan kelulusan peserta dengan memperhatikan aspek penilaian: a. Jurnal dan uji Jurnal b. Intelektual (kekayaan wacana, daya analisis dan kekritisan) c. Pemahaman tentang nilai-nilai keislaman dan kebangsaan d. Pemahaman dan penguasaan misi organisasi e. Kepemimpinan (sukap moral dan kepekaan sosial) f. Disiplin g. Penugasan (tertulis) & Presensi



H. PENILAIAN KELULUSAN



1.



Bobot Penilaian Kegiatan ini terbagi menjadi: a. Aspek Kognitif 40% Penilaian didasarkan pada aspek intelektual. b. Aspek Afektif 30% Penilaian didasarkan pada aspek perilaku peserta. c. Aspek Psikomotorik 30% Penilaian didasarkan pada aspek keterampilan peserta.



2.



Skala Penilaian a. Kurang



: 0 – 55



= Tidak Lulus



b. Cukup



: 56 – 65



= Lulus



c. Baik



: 66 – 75



= Lulus



d. Istimewah : 76 – 100



= Lulus



I. PESERTA KEGIATAN Kegiatan akan diikuti oleh utusan dari HMI Cabang Se-Indonesia sesuai kualifikasi panitia yang memenuhi persyaratan dengan penilaian sebagaimana terlampir. J. SUMBER ANGGARAN KEGIATAN



Dalam kegiatan LK II (Intermediate Training) Tingkat Nasional HMI Cabang Kudus, kami menggunakan dana yang berasal dari : 1.



Kontribusi peserta



2.



Sumber Dana Yang Halal dan Baik Serta Tidak Mengikat



3.



Kas HMI Cabang Kudus



4.



Sumbangan, Simpatisan dan Alumni



5.



Pembagian Tema Materi



6.



Form Formulir Pendaftaran



7.



Form CV Biodata



8.



Informasi



K. PENUTUP Demikian usulan kegiatan ini kami susun sebagai acuan pelaksanaan kegiatan Latihan Kader II (Intermediate Training) Tingkat Nasional HMI Cabang Kudus Periode 2021-2022. Semoga kegiatan ini mampu memberikan kontribusi dan sumbangsih yang positif dalam pengembangan kualitas generasi ummat dan bangsa. Semoga apa yang kita berikan dan lakukan mendapat ridho Allah SWT. Biilahi taufiq walhidayah Wassalamu’alaikum Wr. Wb Kudus, 23 Jumadil Awal 1443H 28 Desember 2021M PANITIA PELAKSANA LATIHAN KADER II (INTERMEDIATE TRAINING) HMI CABANGKUDUS



SITI NING MAIYAH KETUA PANITIA



WAHYU KHOIRI SEKRETARIS PANTIA Mengetahui, Pengurus HMI Cabang Kudus



MUHAMMAD MUHAIMIN KETUA UMUM



PERSYARATAN PESERTA LATIHAN KADER II (INTERMEDIATE TRAINING)TINGKAT NASIONAL HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG KUDUS 1. Peserta wajib membawa surat test vaksin (Sertifikat vaksinasi) dan diserahkan pada saat dilokasi. 2. Anggota HMI yang telah 6 (enam) bulan lulus Lk 1 (Basic Training) dibuktikan dengan menyerahkan Foto Copy Sertifikat LK 1. 3. Menyerahkan surat mandat atau rekomendasi dari pengurus HMI Cabang asalnya. Surat mandat atau rekomendasi dari cabang Kudus dimintakan dari komisariat masing-masing. 4. Mengisi form formulir pendaftaran dan CV/ biodata yang disediakan Panitia (dikirim bersamaan dengan pengiriman jurnal serta di print out, di serahkan pada saat registrasi ulang di lokasi). 5. Menyerahkan pas foto ukuran 3x4 sebanyak 3 lembar. 6. Membayar kontribusi sebesar Rp. 350.000 (tanpa nego), pembayaran dilakukan via transfer



ke



No



Rekening



BRI:



602801016635530



a.n



MOCH



RIF’AN



QOYYUMUDDIN, setelah transfer konfirmasi pembayaran via WA (REG_NAMA_NO. RESI TRANSFER_JUDUL JURNAL_ ASAL CABANG) disertai dengan bukti pembayaran berupa foto kirim ke No: 088 238 130 384 (Moch Rif’an Qoyyumuddin/ Bendahara Pelaksana), transfer paling lambat tanggal 24 Februari 2022 setelah dinyatakan lulus seleksi jurnal. 7. Wajib membuat & menyerahkan Jurnal sesuai dengan ketentuan: Template jurnal dapat diunduh di https://bit.ly/JurnalLK2HMICabangKudus2021 Atau scan barcode.



8. Referensi pendukung minimal 10 buku (data primer) tidak termasuk koran, majalah, artikel, opini dan lain sebagainya. Referensi dibawa saat pelaksanaan minimal 5 buku. 9. Jurnal dibuat dua rangkap (diserahkan pada saat registrasi). Sebagai bukti konfirmasi soft copy dikirim via Email: [email protected] Jurnal paling lambat dikirim pada tanggal 20 Februari 2022. via Email: [email protected] Jurnal dikirimkan dalam bentuk Portable Document Format (*.PDF), sertakanCV dibagian akhir Jurnal. 10. Jurnal wajib hasil karya sendiri (orisinil) jika terbukti hasil karya orang lain(saudara/i) dinyatakan tidak lulus. 11. Seleksi Jurnal diumumkan pada tanggal 22 Februari 2022, jika tidak dinyatakan lulus seleksi Jurnal, maka tidak diperkenankan untuk mengikuti tahap selanjutnya. 12. Calon peserta yang lulus seleksi Jurnal, untuk segera lakukan pembayaran kontribusi (via transfer) paling lambat pada tanggal 24 Februari 2022 sebagaimana ketentuan diatas calon. 13. Calon peserta yang lulus seleksi Jurnal, diwajibkan membuat dan mengunggah vidio mengaji Al-Qur’an, dengan surat sesuai pilihan masing-masing yang berdorasi. 1 menit melalui media sosial instagram dengan men-tek ig: @hmicabkudusofficial Dengan capion caption sekreatif mungkin disertai hastag # 14. Calon peserta yang lulus seleksi Jurnal, diwajibkan membawa 2 (dua) buah buku bacaan atau buku ilmiah lainya. 15. Calon peserta yang lulus seleksi Jurnal dan sudah membayar kontribusi (membawabukti transfer) akan diperkenankan mengikuti Screening terlebih dahulu. Calon Peserta yang tidak lulus screening dipersilakan pulang ke cabangnya masing- masing. 16. Calon peserta yang tidak memenuhi salah satu persyaratan tersebut diatasdinyatakan tidak berhak menjadi peserta Lk II HmI Cabang Kudus. 17. Persyaratan yang telah ditetapkan panitia tidak dapat diganggu gugat, hal-hal yangbelum jelas dapat dikonfirmasikan kepada Panitia.



SUSUNAN KEPANITIAAN LATIHAN KADER II (INTERMEDIATE TRAINING)TINGKAT NASIONAL HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG KUDUS Penanggung Jawab Muhammad Muhaimin (Ketua Umum HMI Cabang Kudus) Master of Training (MoT) 1. Badan Pengelola Latihan PB HMI 2. BPL Korwil Jateng-DIY 3. BPL HMI Cabang Kudus



Steering Committee (SC) 1. 2. 3. 4. 5. 6.



Ahmad Fatkhul Bari (Koordinator) M. Samsul Arifin A’la Saiful Ulum Zaenal Abidin Lidina Alif Abdul Wachid



Organizing Committee Ketua Pelaksana Siti Ning Maiyah Sekretaris Pelaksana Wahyu Khoiri Bendahara Pelaksana Moch Rif’an Qoyyumuddin Div. Acara 1. Multazam 2. M. Amien H. 3. Al Imdad K. 4. Arif Nugroho 5. Fitri Khoirul N 6. Fitri 7. Novitasari Div. Humas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Ahmad Hana Dewi Kurniawati Endah Reza Fajrul M. Akmalul Ahsin Prio Qowim



Div. Adm. & Kestari 1. Ruifatun Daimah 2. Aisyatun Nafisah 3. Muhammad Alan Nauri 4. Winda R 5. Adiva 6. Andini 7. Engga Div. Pubdekdok 1. Minan Nur Rohman 2. Fendy Z. 3. Vector 4. Roy 5. Deni Setiawan 6. Ari Hasanatun N. 7. Reza Div. Konsumsi 1. Santi 2. Munti’ah 3. Taufiq 4. M Yusuf Hana 5. Vica Firdausiyah 6. Avivah 7. Anjali



Div. Perlengkapan 1. Dian K. 2. Diah Ayu 3. Ahmad Basyarudin 4. Iqbal Z. 5. Wahyu 6. Ainun Najib 7. Syamsul Div. LO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Winda Latif Indah Rowdloh Febri Mumu Khafit Maulana



Div. Keamanan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Fahrizal Eka Wahyu Seok Khabeeb M. Lukman Yusuf Muslimin Ali Muntaha



ANGGARAN DANA LATIHAN KADER II (INTERMEDIATE TRAINING) TINGKAT NASIONAL HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG KUDUS No. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.



No. 01. 02. 03. 04. 05.



No. 01. 02. 03. 04. 05.



No. 01.



1. Administrasi & Kesekretariatan Banyak & Harga Satuan Kebutuhan Vol Ukuran Harga @ Kertas berkop warna 4 Rim Rp. 100.000 Kertas HVS & Quarto 2 Rim Rp. 27000 Amplop berkop warna 4 Box Rp. 25000 Amplop besar 300 Bh Rp. 1000 2 Box Rp. 25000 Tinta Printer black + color Penggandaan proposal 200 Bdl Rp. 3000 Spidol Board Marker 5 Box Rp. 38.500 Lem Fox Besar 2 Bh Rp. 12.000 Karton Manila 30 Lbr Rp. 1.500 Sertifikat Peserta 150 Lbr Rp. 2000 ID Card Psrt+Panitia 180 Bh Rp. 2000 Blok Note 200 Bh Rp. 3000 Stok Map 100 Bh Rp. 1000 Plakat/Vandel 50 Bh Rp. 45000 Disket HD 1 Box Rp. 27.000 Penggandaan makalah Stiker 300 Bh Rp. 1.500 Stempel Panitia 1 Bh Rp. 80.000 Sub Total 2. Humas & Danus Banyak & Harga Satuan Kebutuhan Vol Ukuran Harga @ Transportasi Pemateri 25 Orang Rp. 500.000 Sewa Tempat 10 Hari Rp. 1.500.000 Sewa / Rental Mobil 10 Hari Rp. 300.000 Oprasional pra LK II All Rp. 3000.000 Biaya komunikasi All Rp. 1000.000 Sub Total 3. Konsumsi Banyak & Harga Satuan Kebutuhan Vol Ukuran Harga @ Makan peserta 3x6 150 Orang Rp. 6000 Makan panitia 3x6 50 Orang Rp. 6000 Konsumsi pemateri 25 Orang Rp. 10.000 Coffee Break 2x6 200 Orang Rp. 1.500 Snack Pembukaan 200 Orang Rp. 3000 Sub Total 3. Konsumsi Banyak & Harga Satuan Kebutuhan Vol Ukuran Harga @ Makan peserta 3x6 150 Orang Rp. 6000



Jumlah Rp. 400.000 Rp. 44.000 Rp. 120.000 Rp. 300.000 Rp. 50.000 Rp. 600.000 Rp. 192.500 Rp. 24.000 Rp. 45.000 Rp. 300.000 Rp. 360.000 Rp. 600.000 Rp. 100.000 Rp. 2.250.000 Rp. 27.000 Rp. 500.000 Rp. 450.000 Rp. 80.000 Rp. 6.442.500 Jumlah Rp. 12.500.000 Rp. 15.000.000 Rp. 3.000.000 Rp. 3.000.000 Rp. 1.000.000 Rp. 31.500.000 Jumlah Rp. 16.200.000 Rp. 5.400.000 Rp. 250.000 Rp. 3.600.000 Rp. 600.000 Rp. 27.020.000 Jumlah Rp. 16.200.000



02. 03. 04. 05.



Makan panitia 3x6 Konsumsi pemateri Coffee Break 2x6 Snack Pembukaan



No. Kebutuhan 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13.



Publikasi ke – Media Baligho Back Droup Spanduk Rentang Poster Umbul-umbul Booklet Dekorasi tempat Cuci cetak film Sewa handy camp+caset Kaset blank (rekaman) Sewa soud system Bendera



50 Orang Rp. 6000 25 Orang Rp. 10.000 200 Orang Rp. 1.500 200 Orang Rp. 3000 Sub Total 4. Pubdekdok Banyak & Harga Satuan Vol Ukuran Harga @ 4 Md Rp. 250.000 3 Bh Rp. 2.350.000 2 Bh Rp. 3.000.000 15 Bh Rp. 1.500.000 1000 Bh Rp. 2.250 25 Bh Rp. 100.000 300 Bh Rp. 150.000 1 Tp Rp. 300.000 6 Rol Rp. 70.000 1 Bh Rp. 500.000



Rp. 5.400.000 Rp. 250.000 Rp. 3.600.000 Rp. 600.000 Rp. 26.050.000 Jumlah Rp. 1000.000 Rp. 6.750.000 Rp. 6000.000 Rp. 2.250.000 Rp. 2.250.000 Rp. 2.500.000 Rp. 2.250.000 Rp. 300.000 Rp. 420.000 Rp. 500.000



50 Bh Rp. 9000 Rp. 450.000 6 Hr Rp. 200.000 Rp. 1200.000 50 Bh Rp. 25.000 Rp. 1250.000 Sub Total Rp. 27.020.000 5. Rekapitulasi No. Kebutuhan Jumlah A. Administrasi dan kesekretariatan Rp. 6.442.500 B. Humas dan danus Rp. 31.500.000 C. Konsumsi Rp. 26.050.000 D. Pubdekdokklat Rp. 27.020.000 Grand Total Rp. 91.012.500 Terbilang “Sembilan Puluh Satu Juta Dua Belas Ribu Lima Ratus Rupiah”



AGENDA ACARA LATIHAN KADER II (INTERMEDIATE TRAINING) TINGKAT NASIONAL HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG KUDUS Jum’at – Sabtu, 23 – 24 Februari 2022 M Waktu Kegiatan 08.00 – selesai Screening Lokal Minggu – Selasa, 25 – 28 Februari 2022



Fasilitator MOT



Waktu Kegiatan 08.00 – Selesai Screening Nasional Rabu 01 Maret 2022 Waktu Kegiatan 09-00 – 10.30 Opening Ceremony Pembacaan Ayat Suci Al – Qur’an Menyayikan lagu - Indonesia Raya - Hymne HMI Laporan Ketua Panitia Sambutan-sambutan - Bapak bupati Kudus - KAHMI HMI - Ketua Umum HMI Cabang Kudus - Pembacaan dan serah terima berkas Lk 2 dari SC Ke MOT Penutupan dan Doa



Fasilitator MOT



10.30 – 12.00



STADIUM GENERAL “Transformasi Kepemimpinan HMI Menuju 1 Abad Indonesia”



12.00 – 13.00 13.00 – 15.00 15.00 – 15.30 15.30 – 17.30 17.30 – 19.30 19.30 – 21.30



Sholad dan Makan Orientasi Training ISHOMA Presentasi Jurnal Sholat dan Makan MATERI I (SGI I) “Implementasi Nilai-Nilai Islam Dalam Menjawab Tantangan Global”



21.30 – 23.30



MATERI II ( SGI II) “Dinamika Perjuangan Organisasi Islam Dalam Gerakan Islam di Indonesia”



Fasilitator



OC



Lestari Moerdijat, S.S., M.M. ( Wakil Ketua MPR RI ), SEKDA Kudus, KAPOLRES Kudus, dan KORPRES KAHMI KUDUS ALL MOT ALL MOT ALL H. Mutamat (DPRD Kudus) dan KH. Em Najib Hasan Dr. H. Ihsan, M.Ag., (Ketua FKUB Kab. Kudus) dan Dr. Adri Efferi, M.Ag (WADIR Pasca



Sarjana IAIN Kudus) 23.30 – 00.00 F.G.D 00.00 – 05.00 Interval Kamis, 02 Maret 2022 Waktu 05.00 – 06.00 06.00 – 07.00 07.00 – 08.00 08.00 – 10.00



10.00 – 12.00 12.00 – 13.00 13.00 – 15.00



15.00 – 15.30 15.30 – 17.30



17.30 – 19. 00 19.00 – 20. 00 20.00 – 23.00



MOT ALL Kegiatan



Sholat Subuh Persiapan mandi dan Makan Dinamika Kelompok MATERI III ( WAWASAN NUSANTARA I ) “Budaya Bangsa Berbasis Nilai-Nilai Kearifan Lokal”



Presentasi Jurnal Sholat dan Makan MATERI IV ( WAWASAN NUSANTARA II)



MOT ALL Fery Mursyidan Baldan (MenteriAgraria peroide “Implementasi Energi Terbarukan terhadap Krisis 2014-2016 dan Feri Iklim di Indonesia” Wawan (Wakil DPR Jateng) Sholat ALL Naila Fitria (Sekjen PB MATERI V (KMO I) “Formulasi Kepemimpinan HMI Menuju Indonesia Emas HMI Periode 2018-2020) 2045” Sholat dan Makan Presentasi Jurnal MATERI VI (KMO II) “Tranformasi Kepemimpinan HMI Dalam Upaya Mewujudkan Insan Kamil”



23.00 – 00.00 Evaluasi 00.00 – 05.00 Interval Jum’at, 03 Maret 2022



Waktu 05.00 – 06.00 06.00 – 07.00 07.30 – 08.00 08.00 – 10.00



10.00 – 11.00 11.00 – 13.00 13.00 – 15.00



15.00 – 15.30



Fasilitator ALL ALL MOT Ali Khomsin dan Mutrikah, S.H (PLT Dinas Pariwisata Kabupaten Kudus)



ALL MOT Hakim Junaidi dan Diana (KPU Jateng) MOT ALL



Kegiatan Sholad Subuh Persiapan mandi dan Makan Evaluasi MATERI VII (TPS I) “Prospek dan Tantangan Kader HMI di Era Distrupsi” Presentasi Jurnal Sholat dan Makan MATERI VIII (TPS II) “Generasi Melenial Menjawab Tantangan di Era Digital: Komparasi Pasar Tradisional Terhadap Digital Market” Sholad



Fasilitator ALL ALL MOT FajarR Zulkarnain (KetumPB HMI 2006-2008) MOT ALL Eka Sastra (Anggota DPR-RI 2014-2019) ALL



15.30 – 17.30



MATERI IX (IDEOPOLSTRATAK I) “Aplikasi Strategi dan Taktik Dalam Kepemimpinan Organisasi”



17.30 – 19.30 19.30 – 20.00 20.00 – 23.00



Sholat dan Makan Presentasi Jurnal MATERI X (IDEOPOLSTRATAK II) “Matisuri Kaum Aktivisme: Meredupnya Nilai- Nilai Kritis dalam Politik Nasional”



23.00 – 00.00 00.00 – 05.00



FGD Interval



M. Arief Rosyid Hasan (Komisaris BSI) dan Boby Irtanto ALL MOT Abdul Rabbi Syahrir (Bendahara Umum PB HMI 2021-2023) MOT



Sabtu, 04 Maret 2022



Waktu 05.00 – 06.00 06.00 – 07.00 07.30 – 08.00 08.00 – 10.00 10.00 – 12.00 12.00 – 13.00 13.00 – 15.00



15.00 – 15.30 15.30 – 17.30



17.30 – 19.30 19.30 – 20.00 20.00 – 23.00



00.30 – 05. 00



Kegiatan Sholat Subuh Persiapan mandi dan Makan Evaluasi MATERI XI (IDEOPOLSTRATAK III) “Pemetaan ideologi Politik Indonesia Dalam Mempertahankan Kedaulatan Bangsa” Presentasi Jurnal Sholat dan Makan MATERI XII (MISSION I) “Implementasi Mission HMI dalam Mewujudkan Kualitas Insan Cita Sebagai Arah Kepemimpinan Nasional” Sholat MATERI XIII ( MISSION II ) “Meneguhkan Khittah Perjuangan HMI Menuju Indonesia Emas 2045”



Sholat dan Makan Presentasi Jurnal MATERI XIV (NDP I) “Esensi Ajaran Islam Tentang Keadilan Sosial dan Keadilan Ekonomi” Interval



Fasilitator ALL ALL MOT Zulkifli Ali



MOT ALL Raihan Aryatama (KetuaUmum PB HMI 2021-2023) ALL Nur Kholis (Ketua Umum HMI BADKO Jateng – DIY Periode 20222023) ALL MOT Fauzan Muzakki ALL



Minggu 05 Maret 2022



Waktu 05.00 – 06.00 06.00 – 07.30 07.30 – 08.00 08.00 – 10.00



10.00 – 12.00



Kegiatan Sholat Subuh Persiapan mandi dan Makan Dinamika Kelompok MATERI XV (NDP II) “Esensi Manusia Sebagai Kholifah Untuk Mencapai Islam Rahmatan Lil Alamin” Presentasi Jurnal



Fasilitator ALL ALL MOT Dr. Mohammad Nasih (Founder Monash Institute) MOT



12.00 – 13.00 13.00 – 15.00



Sholat dan Makan MATERI XVI (NDP III) “Esensi Ajaran Islam dalam Pembangunan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi”



15.00 – 15.30 15.30 – 17.30 17.30 – 19.00 19.00 – 21.00 21.00 – 00.00 00.00 – 05.00



Sholat Evaluasi Sholat dan Makan Forum Group Discusion ( FGD ) RTL ( Rencana Tidak Lanjut) Interval



ALL PB HMI



ALL MOT ALL MOT MOT ALL



Senin, 06 Maret 2022



Waktu 05.00 – 06.00 06.00 – 07.30 07.30 – 09.00



Kegiatan



Sholat Subuh Sarapan pagi dan bersih diri Persiapan Penutupan Closing Ceremony LK II HMI Cabang Kudus 09.00 – 11.00 Opening Ceremony Pembacaan Ayat Suci Al – Qur’an Menyayikan lagu - Indonesia Raya - Hymne HMI Laporan Ketua Panitia Sambutan-sambutan - Bapak bupati Kudus - KAHMI HMI - Ketua Umum HMI Cabang Kudus - Pembacaan dan serah terima berkas LK II dari MOT Ke BPL Penutupan dan Doa 11.00 – 12.00 SAYONARA... 12.00 – Selesai Wisata Religi dan Wisata Alam di Kabupaten Kudus Keterangan : *Agenda Sewaktu-Waktu Bisa Berubah



Fasilitator ALL ALL ALL



OC



ALL ALL



PEMBAGIAN TEMA JURNAL LATIHAN KADER II (INTERMEDIATE TRAINING) TINGKAT NASIONAL HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG KUDUS No. 1. TPS 1



MATERI



2.



TPS 2



3.



Pendalaman Mission HMI



4.



Pendalaman Mission HMI



5.



Pendalaman NDP HMI



6.



Pendalaman NDP HMI



7.



Pendalaman NDP HMI



8.



Pendalaman KMO



9.



Pendalaman KMO



10.



Ideopolitor Stratak



11.



Ideopolitor Stratak



12.



Ideopolitor Stratak



13.



SGI



14.



SGI



15.



Wawasan Nusantara



16.



Wawasan Nusantara



TEMA “Prospek dan tantangan kader HMI diera distrupsi” “Generasi Melenial Menjawab Tantangan di Era Digital: Komparasi Pasar Tradisional Terhadap Digital Market” “Implementasi Mission HMI dalam Mewujudkan Kualitas Insan Cita Sebagai Arah KepemimpinanNasional” Meneguhkan Khittah perjuangan HMI : “Menyongsong Bonus Demografi Menuju Indonesia Emas 2045” “Esensi manusia sebagai Khalifah untuk mencapai Islam Rahmatalilallamin” “Esensi ajaran Islam dalam pembangunan Ilmu Pengetahuan dan teknologi” “Esensi ajaran Islam tentang keadilan sosial dan keadilan ekonomi” “Formulasi kepemimpinan HMI menuju masa depan Indonesia” “Transformasi kepemimpinan HMI,dalam upaya mewujudkan Insan Kamil ” “Aplikasi strategi dan taktik dalam kepemimpinan organisasi” “Mati suri kaum aktivisme: meredupnya nilai-nilai kritis dalam politik Nasional” “Pemetaan Ideologi Politik Indonesia dalam Mempertahankan Kedaulatan Bangsa” “Dinamika perjuangan organisasi Islam dalam gerakan Islam di Indonesia” “Implementasi nilai-nilai Islam dalam menjawab tantangan global” “Budaya Bangsa berbasis nilai-nilai kearifan lokal” “Implementasi Energi Terbarukan terhadap Krisis Iklim di Indonesia”



KODE A B



C



D



E F



G H I J K L



M N O P



DAFTAR UTUSAN LATIHAN KADER II (INTERMEDIATE TRAINING)TINGKAT NASIONAL HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG KUDUS No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39.



CABANG UTUSAN BADKO NANGROE ACEH DARUSSALAM HMI Cabang Meulaboh 1 HMI Cabang Banda Aceh 1 HMI Cabang Sigli 1 HMI Cabang Lhoksemawe 1 HMI Cabang Langsa 1 HMI Cabang Jhonto 1 HMI Cabang Takengon 1 HMI Cabang Tapaktuan 1 HMI Cabang Bireun 1 HMI Cabang Kuta Cane 1 HMI Cabang Sinabang 1 BADKO SUMATERA UTARA HMI Cabang Medan 1 HMI Cabang Labuhan Batu 1 HMI Cabang Binjai 1 HMI Cabang Kisaran Asahan 1 HMI Cabang Langkat 1 HMI Cabang Padang Sidempuan 1 HMI Cabang Pematang Siantar 1 HMI Cabang Mandaeling Natal 1 BADKO SUMATERA BARAT HMI Cabang Batu Sangkar 1 HMI Cabang Bukit Tinggi 1 HMI Cabang Padang 1 HMI Cabang Padang Panjang 1 HMI Cabang PayaKumbuh 1 HMI Cabang Sawah Lonta 1 HMI Cabang Solok 1 HMI Cabang Pesisir Selatan 1 HMI Cabang Pariaman 1 HMI Cabang Pasaman Barat 1 HMI Cabang Lubuk Singkaping 1 HMI Cabang Solok Selatan 1 BADKO RIAU – KEPRI HMI Cabang Batam 1 HMI Cabang Dumai 1 HMI Cabang Pekanbaru 1 HMI Cabang Rengat 1 HMI Cabang Tanjung Pinang 1 HMI Cabang Tembilahan 1 HMI Cabang Bangkalis 1 HMI Cabang Natuna 1 BADKO JAMBI



KODE JURNAL A B C D E F G H I J K L M N O P A B C D E F G H I J K L M N O P A B C D E F G



40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84.



HMI Cabang Jambi 1 HMI Cabang Kerinci 1 HMI Cabang Bangko 1 HMI Cabang Muara Bungo 1 HMI Cabang Muara Bulian 1 HMI Cabang Tebo 1 HMI Cabang Surolangun 1 HMI Persiapan Cabang Tanjabar 1 HMI Cabang Batanghari 1 BADKO SUMATRA BAGIAN SELATA HMI Cabang Palembang 1 HMI Cabang Bandar Lampung 1 HMI Cabang Bengkulu 1 HMI Cabang Curup 1 HMI Cabang Bangka 1 HMI Cabang Kotabumi 1 HMI Cabang Lubuk Linggau 1 HMI Cabang BatuRaja 1 HMI Cabang Metro 1 HMI Cabang OKU Timur 1 HMI Cabang Pangkai Pinang 1 HMI Cabang Indralaya 1 HMI Cabang Persiapan Basemah 1 BADKO JABODETABEK – BANTEN HMI Cabang Bekasi 1 HMI Cabang Bogor 1 HMI Cabang Kota Bogor 1 HMI Cabang Cilegon 1 HMI Cabang Ciputat 1 HMI Cabang Depok 1 HMI Cabang Jakarta Pusat - Utara 1 HMI Cabang Jakarta Raya 1 HMI Cabang Jakarta Selatan 1 HMI Cabang Jakarta Timur 1 HMI Cabang Karawang 1 HMI Cabang Pandeglang 1 HMI Cabang Serang 1 HMI Cabang Jakarta Barat 1 HMI Cabang Lebak 1 HMI Cabang Tanggerang 1 BADKO JAWA BARAT HMI Cabang Bandung 1 HMI Cabang Kabupaten Bandung 1 HMI Cabang Sumedang 1 HMI Cabang Garut 1 HMI Cabang Cerebon 1 HMI Cabang Tasikmalaya 1 HMI Cabang Kuningan 1



H I J K L M N O P A B C D E F G H I J K L M N O P A B C D E F G H I J K L M N O P A B C D



85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129.



HMI Cabang Sukabumi HMI Cabang Cianjur HMI Cabang Subang HMI Cabang Majalengka HMI Cabang Ciamis HMI Cabang Purwakarta HMI Cabang Indramayu HMI Cabang Banjar



1 1 1 1 1 1 1 1 BADKO JATENG – DIY HMI Cabang Bulak Sumur 1 HMI Cabang Purwokerto 1 HMI Cabang Kudus 10 HMI Cabang Magelang 1 HMI Cabang Pekalongan 1 HMI Cabang Salatiga 1 HMI Cabang Semarang 1 HMI Cabang Sukoharjo 1 HMI Cabang Surakarta 1 HMI Cabang Yogyakarta 1 HMI Cabang Tegal 1 HMI Cabang Kebumen 1 HMI Cabang Persiapan Blora 1 BADKO JAWA TIMUR HMI Cabang Bangkalan 1 HMI Cabang Banyuwangi 1 HMI Cabang Bojonegoro 1 HMI Cabang Jember 1 HMI Cabang Jombang 1 HMI Cabang Kediri 1 HMI Cabang Malang 1 HMI Cabang Ponorogo 1 HMI Cabang Sumenep 1 HMI Cabang Pacitan 1 HMI Cabang Probolinggo 1 HMI Cabang Surabaya 1 HMI Cabang Tulungagung 1 HMI Cabang Tuban 1 HMI Cabang Pasuruan 1 HMI Cabang Pamekasan 1 HMI Cabang Bondowoso - Situbondo 1 HMI Cabang Blitar 1 BADKO KALIMANTAN BARAT HMI Cabang Ketapang 1 HMI Cabang Kuala Lumpur 1 HMI Cabang Mempawah 1 HMI Cabang Pontianak 1 HMI Cabang Singkawang 1 HMI Cabang Sintang 1



E F G H I J K L M N A-P O P A B C D E F G H I J K L M N O P A B C D E F G H I J K L M N O P



130. HMI Cabang Persiapan Sambas 1 BADKO KALIMANTAN SELATAN TENGAH 131. HMI Cabang Banjar Baru 1 132. HMI Cabang Banjarmasin 1 133. HMI Cabang Barabai 1 134. HMI Cabang Palangkaraya 1 135. HMI Cabang Amuntai 1 136. HMI Cabang Kandangan 1 137. HMI Cabang Kuala Kapuas 1 138. HMI Cabang Sampit 1 BADKO KALIMANTAN TIMUR – UTARA 139. HMI Cabang Balikpapan 1 140. HMI Cabang Samarinda 1 141. HMI Cabang Tenggarong 1 142. HMI Cabang Taraka 1 143. HMI Cabang Sangata 1 144. HMI Cabang Pasir 1 145. HMI Cabang Persiapan Berau 1 BADKO NUSA TENGGARA 146. HMI Cabang Bima 1 147. HMI Cabang Denpasar 1 148. HMI Cabang Kupang 1 149. HMI Cabang Mataram 1 150. HMI Cabang Selong 1 151. HMI Cabang Singaraja 1 152. HMI Cabang Sumbawa 1 153. HMI Cabang Sumbawa Barat 1 154. HMI Cabang Dompu 1 155. HMI Cabang Persiapan Ende 1 156. HMI Cabang Persiapan Alor 1 157. HMI Cabang Lombok Tengah 1 BADKO SULAWESI SELATAN BARAT 158. HMI Cabang Makasar 1 159. HMI Cabang Goaraya 1 160. HMI Cabang Makasar Timur 1 161. HMI Cabang Palopo 1 162. HMI Cabang Pinrang 1 163. HMI Cabang Soppeng 1 164. HMI Cabang Wajo 1 165. HMI Cabang Sidrap 1 166. HMI Cabang Bone 1 167. HMI Cabang Mamuju Manakara 1 168. HMI Cabang Pare-pare 1 169. HMI Cabang Majene 1 170. HMI Cabang Maros 1 171. HMI Cabang Bulukumba 1 172. HMI Cabang Jeneponto 1 173. HMI Cabang Polewali Mandar 1



A B C D E F G H I J K L M N O P A B C D E F G H I J K L M N O P A B C D E F G H I J K L



174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215.



HMI Cabang Pangkep 1 HMI Cabang Barru 1 HMI Cabang Polemju 1 HMI Cabang Persiapan Enkerang 1 HMI Cabang Persiapan Sinjai 1 HMI Cabang Persiapan Selayar 1 HMI Cabang Persiapan Takalar 1 BADKO SULAWESI SELATAN UTARA HMI Cabang Kendari 1 HMI Cabang Bau-bau 1 HMI Cabang Unaha 1 HMI Cabang Kolaka 1 HMI Cabang Kolaka Utara 1 HMI Cabang Persiapan Raha 1 BADKO SULUT – GORONG TALO HMI Cabang Persiapan Bitung 1 HMI Cabang Gorong Talo 1 HMI Cabang Manado 1 HMI Cabang Mongondow 1 HMI Cabang Limbuto 1 HMI Cabang Tondano 1 HMI Cabang Persiapan Boalemo 1 BADKO SULTENG HMI Cabang Palu 1 HMI Cabang Poso 1 HMI Cabang Toli – Toli 1 HMI Cabang Luwuk Banggai 1 HMI Cabang Persiapan Buol 1 BADKO MAL-MALUT HMI Cabang Ambon 1 HMI Cabang Masohi 1 HMI Cabang Namlea 1 HMI Cabang Sanama 1 HMI Cabang Ternate 1 HMI Cabang Tual 1 HMI Cabang Serang Bagian Timur 1 HMI Cabang Tisdore 1 HMI Cabang Sanana 1 BADKO PAPUA HMI Cabang Fak-Fak 1 HMI Cabang Jaya Pura 1 HMI Cabang Manuk Wari 1 HMI Cabang Merauke 1 HMI Cabang Sorong 1 HMI Cabang Biak 1 CABANG ISTIMEWA HMI Cabang Pers. Malaysia 1 HMI Cabang Pers. Maroko 1



M N O P A B C D E F G H I J K L M N O P A B C D E F G H I J K L M N O P A B C D E F



216. HMI Cabang Pers. Tiongkok



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



1



HMI KOMISARIAT SE-CABANG KUDUS HMI Komisariat Tarbiyah 1 HMI Komisariat Syari’ah 1 HMI Komisariat Dakwah – Ushuluddin 1 HMI Komisariat UMK 1 HMI Komisariat Pers. Sultan Hadirin 1 HMI Komisariat Pers. Tondonegoro 1 HMI Komisariat Pers. Cheng Ho 1



G A–C D–F G–H I–J K–L M–N O–P



*Catatan: Mohon maaf apabila ada kekeliruan dalam penulisan nama cabang, dan Apabila ada Cabang yang tidak tercantum di atas, mohon konfirmasi ke panitia pelaksana.



FORMULIR PENDAFTARAN LATIHAN KADER II (INTERMEDIATE TRAINING) TINGKAT NASIONALHIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG KUDUS



A. INFORMASI DIRI 1.NamaLengkap: 2.NamaPanggilan: 2. Tempat & Tanggal Lahir : 3. Jenis Kelamin : 4. Status Keluarga : 5. Alamat Asal (Lengkap): 6. Domisili Atau Alamat Tinggal Sekarang : 7. No. Telpon / Hp : 8. Email :



B. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN 9. Pendidikan Sekarang a. Universitas / Institute : b. Fakultas : c. Jurusan : d. Angkatan / Tahun Masuk : 10. Jenjang Pendidikan Sebelumnya a. SD/MIN b. SMP/MTSN c. SMU/MAN d. SMA/SMK e. Lainya



Tahun Masuk



Tahun Tamat



C. PENGALAMAN ORGANISASI 11. Nama Organisasi & Jabatan yang Pernah Saya Geluti: Internal HmI Eksternal HmI a. b. c. D



a. b. c. d.



D. KONDISI FISIK / KESEHATAN 12. Penyakit Atau Gangguan Kesehatan yang Sering Saya Alami Adalah:



TANDA TANGAN



...........................................,



......................./................./..........................



(.........................................)



Pas Foto 3x4



(Nama & Tanda Tangan) FORMULIR DATA DIRI PESERTA LATIHAN KADER II (INTERMEDIATE TRAINING) TINGKAT NASIONAL HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG KUDUS



Nama Nama Sapaan Domisili Alasan Mengikuti LK II : Alasan Memilih Cabang Kudus Untuk Jenjang Training LK II:



Keunggulan/Potensi/Bakat/Kelebihan Saya:



Sepuluh Tahun Yang Akan Datang:



Saya Akan Menghasilkan/Menemukan/Mendirikan/Melakukan:



INFORMASI LATIHAN KADER II (INTERMEDIATE TRAINING)TINGKAT NASIONAL HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG KUDUS



Alamat Sekretariat HMI Cabang Kudus : Karang Bener Gang. 19, Ngelo, Bae, Kudus 59323 Hp: 0881 2422 762, E-mail: [email protected] Rute ke HMI Cabang Kudus: 1. Dari terminal Semarang terboyo dan Surabaya naik bus yang ada tulisanya Surabaya – Semarang / Semarang – Surabaya turun di Ngembal Kudus, nantikenek busnya pasti memberi tau. 2. Setelah turun Ngembal bisa langsung hubungi nomer panitia yang ada, atau pesanojek suruh nganter langsung ke Alamat Lokasi yang sudah ada. Contac Person : 1. Ahmad Fatkhul Bari (Ketua SC) 082 134 004 118 2. S. Ning Maiyah (Ketua Panitia)



085 334 551 089