Proposal PKM Kewirausahaan 2022 [PDF]

Citation preview

DAFTAR ISI DAFTAR ISI...........................................................................................................i DAFTAR GAMBAR (tentative)............................................................................ii DAFTAR TABEL(tentative).................................................................................iii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang..................................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................1 1.3 Tujuan Masalah.................................................................................................1 1.4 Luaran Yang Diharapkan..................................................................................2 1.5 Kegunaan..........................................................................................................2 BAB 2 GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA 2.1 Gambaran Unit Bisnis.......................................................................................3 2.2 Gambaran Potensi Sumber Daya dan Peluang Pasar........................................3 2.3 Strategi Pemasaran............................................................................................3 2.4 Rencana Pengembangan Usaha........................................................................4 2.5 Analisa Produk..................................................................................................4 BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1 Tahap Pelaksanaan............................................................................................5 3.2 Tahap Penggandaan Produk..............................................................................5 3.3 Tahap Produksi Produk.....................................................................................5 3.4 Tahap Promosi..................................................................................................5 3.5 Tahap Penjualan Produk...................................................................................6 3.6 Tahap Evaluasi..................................................................................................6 3.7 Langkah langkah...............................................................................................6 BAB 4 BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN 4.1 Anggaran Biaya................................................................................................7 4.2 Jadwal Kegiatan................................................................................................8 DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................9 LAMPIRAN-LAMPIRAN Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota, serta Dosen Pendamping.....................10 Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan...........................................................x Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian Tugas...............x Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana.....................................................x



i



DAFTAR GAMBAR (tentative) Gambar 1.1 xxxxxxx...............................................................................................x Gambar xxxxxxx.....................................................................................................x



ii



DAFTAR TABEL (tentative) Tabel 4.1 Rekapitulasi Rencana Anggaran Biaya..................................................x Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan......................................................................................x



iii



1



BAB 1 PENDAHULUAN 1.1



Latar Belakang Pepermin merupakan tanaman yang sebagian besar ditanam di Eropa.



Tanaman ini telah digunakan untuk keperluan obat-obatan selama bertahun-tahun. Daun mint sudah umum digunakan di seluruh dunia, baik dikonsumsi untuk rasanya atau manfaatnya. Daun mint merupakan salah satu bahan alami untuk menghilangkan ketombe. Daun mint juga banyak digunakan dalam sejumlah produk perawatan rambut antiketombe. Daun mint mengandung beta-karoten dan vitamin A untuk menjaga kesehatan rambut dengan mengatasi masalah ketombe sekaligus menyegarkan kulit kepala. Daun mint juga dapat menstimulasi aliran darah ke kulit kepala yang pada akhirnya merangsang pertumbuhan rambut dan menyegarkan kulit kepala. Selain mengatasi masalah ketombe, ekstrak daun mint juga bermanfaat untuk mengikat folikel rambut dengan protein yang membuat rambut lebih bercahaya dan sehat. Namun daun mint juga memiliki kekurangan terutama saat dikonsumsi, ada beberapa kondisi tubuh tidak dianjurkan untuk mengonsumsi daun mint. Sebab daun mint dapat menyebabkan beberapa efek samping seperti maag, alergi, kemerahan, sakit kepala, dan luka mulut. 1.2 Rumusan Masalah 1. Bagaimana cara mengolah daun mint menjadi shampo herbal yang kaya manfaat yang dapat menjadi solusi hygiene rambutpasien bedrest? 2. Bagaimana menghasilkan suatu produk yang terjangkau dan berkualitas untuk kebersihan dan kesehatan tubuh dan bermanfaat bagi masyarakat? 3. Bagaimana cara menciptakan peluang usaha di era persaingan yang semakin ketat? 1.3 Tujuan Masalah 1. Menciptakan produk baru yang sehat dan aman bagi masyarakat umum terutama bagi pasien bedrest. 2. Menarik minat masyarakat untuk lebih membuktikan bahwa Shamint bisa mengatasi masalah hygiene rambut pasien bedrest 3. Mendirikan usaha mandiri. 4. Membuka lapangan pekerjaan bagi mahasiswa



2



1.4 Luaran Yang Diharapkan Luaran yang kami inginkan dalam program kreativitas ini sangat besar, kami sangat berharap kedepannya nanti bahwa produk Shamint yang kami buat ini dapat tercapai dan diterima oleh masyarakat dengan baik dan dapat menjadi produk yang unggul untuk menjadi suatu produk yang luar biasa, mengatasi masalah hygiene rambut pada pasien bedrest. Selain itu, luaran yang diharapkan dari produk ini adalah mampu memberikan peluang pekerjaan bagi mahasiswa. 1.5 Kegunaan Kegunaan yang dapat diambil dari program ini adalah : 1. Bagi Kami (Mahasiswa) a. Mengasah kemampuan mahasiswa untuk dapat menciptakan program kreativitas yang nantinya sangat bermanfaat untuk mahasiswa tersebut. b. Membantu Mahasiswa mewujudkan ide-idenya untuk membuat produk sendiri dan memiliki kemandirian finansial kedepannya. c. Meningkatkan kemampuan kerja tim. d. Dapat menumbuhkan jiwa kreativitas dan kewirausahaan pada mahasiswa pelaksana. 2. Bagi Konsumen a.



Dapat membantu mebersihkan rambut pasien bedrest tanpa perlu menmbilas terlalu lama karena shamint ini tanpa detergen



b. Masyarakat hidup bersih dan sehat dengan cara memakai produk yang aman, dan alami



3



BAB 2 GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA 2.1



Gambaran Unit Bisnis Usaha ini rencananya akan kami dirikan di daerah Surabaya, Jawa Timur tepatnya akan kami pasarkan dengan cara promosi terlebih dahulu kepada masyarakat yang berada di daerah Kota Surabaya, kemudian memasarkan dengan system online. Karena bisnis online lebih efisien dan dapat di akses kapanpun, dimanapun dengan modal minimal serta sebagai usaha sampingan. SHAMINT meruupakan produk yang di olah menggunakan campuran bahan-bahan yang alami. Produk ini juga mempunyai manfaat untuk mengatasi berbagai masalah yang dialami pada rambut pasien bedrest. Produk ini dipasarkan dengan cara online, proses produksi kami menunggu adanya pemesanan yang banyak, baru akan kami buatkan SHAMINT, dan kita memproduksikan SHAMINT tersebut ke pemesan online 2.2 Gambaran Potensi Sumber Daya dan Peluang Pasar SHAMINT merupakan produk shampo yang bermanfaat bagi rambut serta akarnya. Memasarkan dengan model dan bentuk yang unik merupakan suatu titik jual yang kami tawarkan dalam produk ini. Peluang pasar dilihat melalui 2 pendekatan yaitu Pendekatan Permintaan (Demand) dan Pendekatan Penawaran (Supply).Permintaan dan Penawaran yaitu : a. Harga produk murah dan pembeli akan membeli produk tersebut dengan jumlah yang banyak. b. Apabila harga produk mahal maka pembeli akan membeli produk Shamint tersebut dengan jumlah sedikit. c. Untuk itu kami berhati hati dalam menetapkan harga suatu produk. Produk ini dibuat dengan bahan alami. Produk Shamint ini dibuat dengan begitu aman, higenis, alami serta praktis agar konsumen mudah menggunakannya 2.1 Strategi Pemasaran Strategi pemasaran yang akan di lakukan dalam usaha pembuatan SHAMINT ini menggunakan analisis marketing MIX dan STP (Segmentation, Targetting, Positioning). 1. Marketing MIX (bauran pemasaran) 4P yaitu : mengenai kebijakan produk, harga, promosi dan distribusi. a. Kebijakan Produk : Usaha ini bergerak dalam bidang jasa penjualan, berupa shampo yang akan disebarkan keberbagai tempat di Surabaya. Dengan aroma yang wangi serta dikemas secara praktis untuk kemudahan konsumen menggunakannya. b. Kebijakan Harga : Harga SHAMINT persachet Rp. 1.500 c. Kebijakan Promosi : Hal-hal yang kami lakukan dalam mempromosikan produk kami adalah : Pemakaian spanduk, banner,



4



leaflet, pamphlet dan menggunakan media jejaring sosial seperti instagram, facebook, dan media sosial lainnya, radio dan lingkungan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, melalui Kopma (Koperasi Mahasiswa). d. Kebijakan Distribusi : Distribusi hasil produksi pada konsumen dilakukan dengan memasukkannya ke toko-toko setiap hari sabtu dan minggu. 2. STP (Segmentation, Targetting, Positioning) a. Segmentasi Segmentasi adalah upaya memetakan atau pasar dengan memilahmilahkan konsumen berdasarkan potensial penawaran produk. Pemilahan ini terbagi atas tiga segmen yaitu : bisa berdasarkan usia, tempat tinggal, penghasilan, dan gaya hidup. b. Targetting Target utama pemasaran shampo ini adalah segmen semua kalangan baik laki-laki maupun perempuan, anak-anak, remaja, dewasa maupun orang tua. Hal ini berdasarkan pada fakta bahwa orang-orang yang kurang bisa menjaga kesehatan tubuh, khususnya kelompok remaja, orang dewasa maupun orang tua. c. Positioning Pandangan konsumen maupun pelanggan ketika melihat produk shampo cair alami (SHAMINT) ini yaitu memandang sebagai sebuah produk minuman yang murah, sehat, alami, unik dan banyak manfaat. 2.4 Rencaana Pengembangan Usaha Langkah yang digunakan produk ini ketika berkembang dengan permintaan tinggi adalah dengan mematenkan produk “Shamint” serta mempertahankan keunggulan dan kualitas produk, memperluas jaringan usaha dan pemasaran dalam skala besar melalui website, membuat toko pemasaran pusat di Surabaya. 2.5 Analisa Produk Bahan baku, Bahan penolong dan Peralatan yang digunakan. a. Bahan Baku dan Bahan Penolong : Bahan baku yang digunakan dalam pembuatan SHAMINT diantaranya : air 500 cc, bibit minyak pewangi 2 cc, texafon/sulfafon 1ons. b. Peralatan : Jenis peralatan serta perlengkapan yang di gunakan dalam pembuatan SHAMINT ini antara lain : panci dan spatula.



5



BAB 3 METODE PELAKSANAAN Ada beberapa tahapan yang perlu dilakukan dalam menjalankan program ini, yaitu : 3.1 Tahap Persiapan Sebelum memproduksi shampo cair papermint hal pertama yang dilakukan adalah persiapan produksi. Ddalam tahap ini terdapat 2 kegiatan yaitu persiapan alat dan bahan. Alat yang digunakan yaitu: panci dan spatula.bahan pembuatan shamint yaitu: Texafon/sulfafon 1 ons, Natrium Klorida 15 gram, air 500 cc, pewarna secukupnya, bibit minyak wangi 2 cc. 3.2 Tahap Pengadaan Produk Pembuatan sample produk di perlukan sebagai langkah awal untuk mengetahui kualitas suatu produk sebelum nantinya dipasarkan dalam jumlah besar. Sample yang telah dibuat kemudian dibuat sebagai acuan untuk mengenali selera masyarakat dan dapat dijadikan sebagai tolak ukur produk yang sesuai dengan minat masyarakat.Pada tahap ini juga pemilihan kualitas bahan demi kualitas produk merupakan hal yang sangat penting. Pada produk ini, kami memilih Buah Naga yang bersih dan segar, Sehingga higienis saat proses pembuatan. 3.3



Tahap Produksi Produk Pembuatan produk dilakukan dengan memperhatikan kualitas barang, serta keamanan penggunaan sehingga pembeli tidak akan kecewa dengan barang yang akan dibeli.Langkah-langkah dalam pembuatan SHAMINT (shampo cair alami) adalah sebagai berikut : 1. Pembuatan Shampo Cair Alami a) Masukkan taxafon/sulfafon dan Natrium klorida ke dalam panci sambil diaduk hingga tercampur rata. b) Masukkan air sedikit demi sedikit ke dalam campuran texafon/sulfafon dan Natrium Klorida tadi sambil terus diaduk hingga merata c) Diamkan sampai dingin, lalu masukkan ke dalam kemasan. 3.4 Tahap Promosi Publikasi dan menyebarluaskan info mengenai produk “Shampo Cair Alami“ yaitu dengan personal selling melalui media pamflet, katalog dan pemberian label yang berisi nama merk SHAMINT “Shampo Cair Alami“ dalam kemasan plastik atau botol



6



Selain itu, mempromosikan produk melalui sosial media seperti facebook atau instragram agar semua kalangan mengetahui dan mengenal produk “SHAMINT”. 3.4 Tahap penjualan produk Pada tahap pertama, menjual produk kami di lingkungan kampus selanjutnya dilingkungan Rumah Sakit Islam Surabaya dan selanjutnya di masyarakat luar hingga di pasarkan melalui online shop. Kami juga membuka ditempat keramaian seperti dibazar dan car free day. Selain itu, dipergunakan juga mekanisme pemesanan. Diawali dengan memberikan contoh produk yang kami jual, melalui tahap promosi yang telah dilakukan sebelumnya, kemudian barang akan dibuat setelah konsumen melakukan pemesanan 3.5 Tahap Evaluasi Pada tahap ini dilakukan penghitungan pengeluaran dan pemasukan dari produksi “SHAMPO CAIR ALAMI”. Pada tahap ini pula kami menganalisis apakah stategi pemasaran sudah menghasilkan hasil yang maksimal atau belum. Selanjutnya mengevaluasi secara keseluruhan sejauh mana usaha ini berjalan baik dari kelebihan maupun kekurangannya dengan tujuan untuk menentukan strategi perusahaan kedepan 3.7 langkah langkah 1.Masukkan Taxafon/Sulfafon dan Natrium Klorida ke dalam panci sambil diaduk hingga tercampur rata. 2.Masukkan Air masak sedikit demi sedikit ke dalam campuran Texafon/sulfafon dan Natrium Klorida tadi sambil terus diaduk hingga merata. 3.Terakhir masukkan pewarna dan bibit minyak wangi secara bersamaan, aduk terus hingga benar-benar merata. Setelah semua bahan tercampur dengan merata maka shampo cair telah siap untuk digunakan.



7



BAB 4 BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN 4.1



Anggaran Biaya Berikut rencana anggaran yang diperlukan dalam pembuatan program ini:



No Jenis Pengeluaran 1 Bahan habis pakai (contoh: ATK, kertas, bahan, dll) maksimal 60% dari jumlah dana yang diusulkan 2 Sewa dan jasa (sewa/jasa alat; jasa pembuatan produk pihak ketiga, dll), maksimal 15% dari jumlah dana yang diusulkan 3 Transportasi lokal maksimal 30% dari jumlah dana yang diusulkan 4



Sumber Dana Besaran Dana (Rp) Belmawa Rp. 3.937.500 Perguruan Tinggi Rp. 875.000 Intansi lain (jika Rp. 0 ada) Belmawa Rp. 1.312.500 Perguruan Tinggi Rp. 0 Intansi lain (jika Rp. 0 ada) Belmawa Rp. 1.750.000 Perguruan Tinggi Rp. 0 Intansi lain (jika Rp. 0 ada) Lain-lain (contoh: biaya Belmawa Rp. 0 komunikasi, biaya bayar akses Perguruan Tinggi Rp. 875.000 publikasi, dll) maksimal 15% Intansi lain (jika Rp. 0 dari jumlah dana yang diusulkan ada) Jumlah Rp. 8.750.000



Rekap Sumber Dana



Catatan: Perhitungan di atas hanya contoh Prosentase yang digunakan - Bahan Habis Pakai 55% - Sewa dan Jasa 15 % - Transportasi Lokai 20% - Lain2 10%



Belmawa Perguruan Tinggi Intansi lain (jika ada) Jumlah



Rp. 7.000.000 Rp. 1.750.000 Rp. 0 Rp. 8.750.000



8



4.2



Jadwal Kegiatan Rencana kegiatan dilakukan selama 3 atau 4 bulan (pilih salah satu), rincian kegiatan tertera pada tabel dibawah ini. Tabel 4.2 Rencana Jadwal Pelaksanaan Program No 1 2 3 4



Jenis Kegiatan Kegiatan 1 Kegiatan 2



1



Bulan 2 3



Penganggungjawab 4



9



DAFTAR PUSTAKA (maksimal di posisi halaman ke-10) Daftar pustaka ditulis dengan tipe huruf menggunakan Times New Roman ukuran 12 cetak normal. Teks menggunakan jarak baris 1,15 spasi dan perataan teks menggunakan rata kiri dan kanan. Format perujukan pustaka mengikuti Harvard style (nama belakang, tahun dan diurutkan berdasar abjad). Daftar pustaka memuat informasi lengkap ketelusuran sumber informasi disusun urut abjad dan sesuai dengan ketentuan penulisan Harvard style. Contoh dilihat dihalaman: 26-27



10



Lampiran 1 Biodata Ketua dan Anggota serta Dosen Pendamping Biodata Ketua A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap JAMILATUL QOLBIA 2 Jenis Kelamin Perempuan 3 Program Studi S1 Keperawatan 4 NIM 1130020013 5 Tempat dan Tanggal Lahir Pasuruan 27 juni 2001 6 Alamat E-mail [email protected] 7 Nomor Telepon/ HP 085624608425 B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/ Pernah Diikuti No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat 1 LKMM-TM Peserta 2021UNUSA Kampus A 2 LKMM-TM Peserta 2022 Zoom Meet 3 Kuliah Pakar Panitia 2021 Zoom Meet C. Penghargaan yang Pernah Diterima No Jenis Penghargaaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun 1 2 Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K. Surabaya, 16 Maret 2022 Ketua, Tanda tangan (asli TT basah*)



(JAMILATUL QOLBIA) NIM.1130020013



11



Biodata Anggota 1 A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap Melina Kussumawati 2 Jenis Kelamin Perempuan 3 Program Studi S1 Keperawatan 4 NIM 1130020005 5 Tempat dan Tanggal Jakarta 21 Maret 2002 Lahir 6 Alamat E-mail [email protected] 7 Nomor Telepon/ HP 089619415375 B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/ Pernah Diikuti No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat 1 2 3 C. Penghargaan yang Pernah Diterima No Jenis Penghargaaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun 1 2 Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K. Surabaya, 16 Maret 2022



Tanda tangan (asli TT basah*)



(MELINA KUSSUMAWATI) NIM.1130020005



12



Biodata Anggota 2 A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap Rofita Dea Rismawati 2 Jenis Kelamin Perempuan 3 Program Studi S1 Keperawatan 4 NIM 1130021042 5 Tempat dan Tanggal Lahir Pasuruan 16 Desember 2002 6 Alamat E-mail [email protected] 7 Nomor Telepon/ HP 05806447358 B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/ Pernah Diikuti No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat 1 2 3 C. Penghargaan yang Pernah Diterima No Jenis Penghargaaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun 1 2 Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K. Surabaya, 16 Maret 2022 Tanda tangan (asli TT basah*)



(ROFITA DEA RISMAWATI) NIM.1130021042 Biodata Anggota 3 A. Identitas Diri 1. Nama Lengkap 2. Jenis Kelamin 3. Program Studi 4. NIM 5. Tempat dan Tanggal Lahir



Arfani Putri Perempuan S1 Keperawatan 1130021078 Surabaya 05 februari 2003



13



6. 7.



Alamat E-mail Nomor Telepon



[email protected] 085791962881



B. Kegiatan Kemahasiswaan yang sedang/pernah diikuti NO Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu da Tempat 1. 2. C.Penghargaan Yang Pernah Diterima NO Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun 1. 2. Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K.



Surabaya 16 Maret 2022



(ARFANIPUTRI) NIM.1130021078



Biodata Anggota 4 A.Identitas Diri



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Nama Lengkap Jenis Kelamin Program Studi NIM Tempat dan Tanggal Lahir Alamat E-mail Nomor Telepon



Muhammad Rozaq Alkautsar Laki Laki S1 Keperawatan 1130021020 Surabaya 26 Februari 2003 [email protected] 085783805202



14



B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah DIikuti NO Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat 1. 2. 3, C.Penghargaan Yang Pernah Diterima NO Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan 1. 2. 3.



Tahun



Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K. Surabaya 16 Maret 2022



(MUHAMMAD ROZAQ A.) NIM.1130021020



Biodata Dosen Pendamping A. Identitas Diri 1 Nama Lengkap (dengan Nurul Kamariyah S.Kep.Ns.M.Kes gelar) 2 Jenis Kelamin Perempuan 3 Pangkat/Jabatan Lektor 4 NIP/NIDN 0728017002 5 Tempat dan Tanggal Lahir 6 Alamat E-mail [email protected] 7 Nomor Telepon/ HP 081235435310 B. Riwayat Pendidikan No Jenjang Bidang Ilmu Institusi Tahun Lulus



15



1 Sarjana (S1) 2 Magister (S2) 3 Doktor (S3) C. Rekam Jejak Tri Dharma PT Pendidikan/ Pengajaran No Nama Mata Kuliah 1 2 Penelitian No Judul Penelitian 1 2 Pengabdian Masyarakat No Judul Pengabdian Masyarakat 1 2



Wajib/ Pilihan



sks



Penyandang Dana



Tahun



Penyandang Dana



Tahun



Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K. Surabaya, 16 Maret 2022 Dosen Pendamping, Tanda tangan (asli TT basah*) (NURUL KAMARIYAH) NIDN. 728017002 Lampiran 2 Justifikasi Anggaran Kegiatan No 1



Jenis Pengeluaran Belanja Bahan (maks. 60%)



Volume



Harga Satuan (Rp)



Total (Rp)



16



-



2



SUB TOTAL Belanja Sewa (maks. 15%)



-



3



SUB TOTAL Perjalanan Lokal (maks. 30%)



SUB TOTAL Lain-lain (maks. 15%)



4



SUB TOTAL GRAND TOTAL GRAND TOTAL (Terbilang…………………………………………………….) CATATAN: Minimal ajuan dana Belmawa Total 5 juta maksimal 7 juta Dana Universitas 25% dari Total Dana Belmawa yang diajukan



Lampiran 3 Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian Tugas No 1 2 3



Nama/ NIM Jamiltul qolbia (1130020013) Melina Kussumawati (1130020005) Rofita D.R



Program Studi S1 Keperawatan



Bidang Ilmu Kesehatan



S1 Keperawatan



Kesehatan



S1



Kesehatan



Alokasi Waktu (jam/minggu)



Uraian Tugas



17



4 5



(1130021042) Arfani Putri (1130021078) Muhammad Rozaq A. (1130021020)



Keperawatan S1 Keperawatan S1 Keperawatan



Kesehatan Kesehatan



Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA __________________________________________________________________ Yang bertandatangan di bawah ini: Nama Ketua Tim Nomor Induk Mahasiswa Program Studi Nama Dosen Pendamping Perguruan Tinggi



: : : : :



Jamilatul Qolbia 1130020013 S1 Keperawatan Nurul Kamariyah S.Kep.Ns.,M.Kes Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya



Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-K saya dengan judul SHAMINT yang diusulkan untuk tahun anggaran 2022 adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain. Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenarbenarnya. Surabaya, 16 Maret 2022 Yang menyatakan, Materai senilai Rp. 10.000 Tanda tangan (asli TT basah*)



(JAMILATUL QOLBIA) NIM.1130020013



18