Referat Ikterus Neonatorum [PDF]

Citation preview

REFERAT



IKTERUS NEONATORUM



CLAUDIA NARINDA RAHMA PUTRI



Pembimbing: Mareta ... dr., Sp. A



PRODI PENDIDIKAN PROFESI DOKTER SMF ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA



DAFTAR ISI



DAFTAR ISI.........................................................................................................................



i



BAB I PENDAHULUAN .....................................................................................................



1



I.1 Latar belakang .......................................................................................................



1



I.2 Tujuan...................................................................................................................



1



BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................................



2



II.1 Definisi .................................................................................................................



2



II.2 Metabolisme Bilirubin .........................................................................................



4



II.3 Etiologi .................................................................................................................



7



II.4 Faktor Resiko .......................................................................................................



9



II.5 Patofisiologi .........................................................................................................



11



II.6 Manifestasi Klinis ................................................................................................



12



II.7 Pemeriksaan Penunjang ......................................................................................



14



II.8 Diagnosis..............................................................................................................



15



II.9 Diagnosis Banding ...............................................................................................



19



II.10 Komplikasi .........................................................................................................



20



II.11 Penatalaksanaan .................................................................................................



21



II.12 Pencegahan.........................................................................................................



24



II.13 Prognosis ............................................................................................................



27



BAB III DISKUSI.................................................................................................................



28



BAB IV PENUTUP. .............................................................................................................



28



DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................................



29



BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Neonatus merupakan bayi yang berumur 0-28 hari. Masa ini merupakan masa transisi dimana bayi memulai kehidupan diluar rahim ibunya. Begitu banyak perubahan yang dialami mulai dari organ fisik maupun fungsi organ tubuhnya. Pada sebagian neonatus, ikterus akan ditemukan dalam minggu pertama kehidupannya, ikterus terdapat pada 60% bayi cukup bulan dan pada 80% bayi kurang bulan. Ikterus terjadi apabila terdapat akumulasi bilirubin dalam darah, keadaan ini timbul akibat akumulasi pigmen bilirubin yang berwarna ikterus pada sklera dan kulit. Pada masa transisi setelah lahir, hepar belum berfungsi secara optimal, sehingga proses glukuronidasi bilirubin tidak terjadi secara maksimal. Keadaan ini menyebabkan dominasi bilirubin tak terkonjugasi di dalam darah. Pada kebanyakan bayi baru lahir ini merupakan fenomena transisional yang normal, tetapi pada beberapa bayi, terjadi peningkatan bilirubin secara berlebihan sehingga berpotensi menjadi toksik dan dapat menyebabkan kematian dan bila bayi tersebut dapat bertahan hidup pada jangka panjang akan menimbukan sekuele nerologis. Dengan demikian setiap bayi yang mengalami kuning, harus dibedakan apakah ikterus yang terjadi merupakan keadaan yang fisiologis atau patologis serta dimonitor apakah mempunyai kecenderungan untuk berkembang menjadi hiperbilirubinemia yang berat.1,2



DEFINISI



Ikterus neonatorum merupakan fenomena biologis yang timbul akibat tingginya produksi dan rendahnya ekskresi bilirubin selama masa transisi pada neonatus. Pada neonatus produksi bilirubin 2 sampai 3 kali lebih tinggi dibanding orang dewasa normal. Hal ini dapat terjadi karena jumlah eritosit pada neonatus lebih banyak dan usianya lebih pendek. Banyak bayi baru lahir, terutama bayi kecil (bayi dengan berat lahir < 2500 g atau usia gestasi < 37 minggu) mengalami ikterus pada minggu pertama kehidupannya. Pada kebanyakan kasus ikterus neonatorum, kadar bilirubin tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan. Sebagian besar tidak memiliki penyebab dasar atau disebut ikterus fisiologis yang akan menghilang pada akhir minggu pertama kehidupan pada bayi cukup bulan.3 Ikterus (‘Jaundice’) keadaan klinis pada bayi baru lahir yang ditandai oleh pewarnaan ikterus pada kulit, sklera dan mukosa akibat akumulasi bilirubin tak terkonyugasi yang berlebihan.



Ikterus secara klinis akan mulai tampak pada bayi baru lahir bila kadar bilirubin darah 5-7 mg/dL atau disebut dengan hiperbilirubinemia



Metabolisme Bilirubin



BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi



1. Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2010. Buku Ajar Neonatologi. Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia: Jakarta 2. Etika, R., Harianto, A., Indarso, F., Damanik, Sylviati M. 2004. Hiperbilirubinemia Pada Neonatus. Divisi Neonatologi Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fk Unair/Rsu Dr. Soetomo – Surabaya 3. Hidayat, Aziz. 2009. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta. Salemba Medika. 4.