29 0 300 KB
KLINIK PRATAMA DADI WARAS Jln. Raya Pati – Purwodadi KM. 17 email : [email protected] Resume Medis Pasien Rawat Jalan
RESUME MEDIS PASIEN RAWAT JALAN
Nama : Tanggal Lahir : No. RM : Pendidikan – Gelar :
Status : Alamat :
No. Telepon :
Pekerjaan :
Nama Ayah :
Umur :
Nama Ibu
Umur :
: Perubahan Alamat
I.
III.
II.
IV.
Tanggal / Jam
Klinik
Rawat Inap
Diagnosis
Terapi
Tindakan/ Operasi
Nama & Ttd Dokter
Tanggal / Jam
Klinik
Rawat Inap
Diagnosis
Terapi
Tindakan/ Operasi
Nama & Ttd Dokter