Resume Pasien Pulang Ranap [PDF]

Citation preview

DIREKTORAT KESEHATAN ANGKATAN DARAT RSPAD GATOT SOEBROTO



RESUME PASIEN PULANG RAWAT INAP Nama Tanggal Lahir Pangkat / Gol



: …………..……………… : ………………..………… : ……………………..……



No. RM Ruang Rawat / Unit Kerja Tanggal Masuk



NRP / NIP Kesatuan



: ………………………….. : …………………………..



Tanggal Keluar



: …………..……………….… : ………………..……………. : …………………………………… ……… : ………………………………



Diisi oleh dokter yang merawat I.



Anamnesis



:



II.



Riwayat Perjalanan Penyakit



:



III.



Pemeriksaan Fisik



:



IV.



Penemuan Klinik (Lab,Rontgen,dll)



:



V.



Diagnosa Utama



:



ICD – 10 :



VI.



Diagnosa Sekunder



:



ICD – 10 :



VII.



Obat selama di Rumah Sakit



:



( tuliskan obat yang pernah didapat selama dirawat, dan dianggap penting untuk diketahui )



VIII.



IX. X. XI.



XII.



Tindakan selama di Rumah Sakit



:



Kondisi pada saat pulang Anjuran / Rencana / Kontrol Selanjutnya Alasan Pulang



: :



Dapat berobat jalan



Sembuh



Pindah RS Lain



Meninggal



ICD – 9 CM :



Pulang Atas Permintaan :



Terapi Pulang Nama Obat



Jumlah



Dosis



Frekuens i



Cara Pemberia n



Jam Pemberian



Petunjuk Khusus



Dokter yang merawat



Tanda Tangan & Nama Lengkap



Tanggal :



, Jam : Rev.I/V/2012/RM-022/RI