Sains Keperawatan [PDF]

Citation preview

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Keperawatan saat ini sangat berkembang dengan pesatnya. Banyak teori-teori keperawatan yang hingga saat ini masih digunakan dan diaplikasikan didalam praktik keperawatan baik di lingkungan akademisi maupun lingkungan rumah sakit. Perawat mempunyai fungsi yang unik dalam memberikan asuhan keperawatan yang memperhatikan perbedaan biopsikososio dan spiritual dari masing-masing orang. Tindakan keperawatan bersifat membantu orang yang membutuhkan yang bertujuan untuk meningkatkan aktivitas kemandirian dalam mencegah dari sakit, memperbaiki kesehatannya, atau menghadapi kematian. Dalam menjalankan fungsi dan peran perawat maka digunakanlah ilmu pengetahuan (sains) terapan



yang mendasar dalam melakukan /



menerapkan praktik keperawatan sehari-hari Sebagai ilmu pengetahuan (sains) terapan, keperawatan menggunakan konsep, teori dan gabungan dalam berbagai disiplin ilmu sehingga sains keperawatan menjadi tumbuh dan berkembang hingga saat ini. Ilmu yang berkembang juga mengakibatkan perkembangan dalam dunia pendidikan dahulu pendidikan keperawatan yang tertinggi adalah sarjana keperawatan namun saat ini



dimana lulusan keperawatan sudah ada yang menyandang



gelar



keperawatan



professor



sehingga



kedepannya



ilmu



keperawatan



diharapkan menjadi lebih maju lagi. Sehingga apa yang diinginkan oleh semua dimana



keperawatan



mampu



memberikan



pelayanan



paripurna



yang



mengedepankan biososio dan spiritual dapat terwujud. Falsafah keperawatan merupakan pandangan dasar terhadap manusia secara utuh yang menjadi kerangka dasar praktik keperawatan sehingga dibutuhkan pemahaman mendalam tentang falsafah dan paradigma sangat dibutuhkan dalam peningkatan profesionalisme dalam dunia keperawatan.



BAB II KONSEP TEORITIS A. Falsafah dan Paradigma Keperawatan Ilmu adalah pengetahuan tentang suatu bidang yang disusun secara bersistem menurut metode-metode tertentu, yang dapat digunakan untuk menerangkan gejala-gejala tertentu di bidang pengetahuan tersebut. (KBBI). Ilmu adalah rangkaian aktivitas manusia yang rasional dan kognitive dengan berbagai metode berupa aneka prosedur dan tata langkah sehingga menghasilkan kumpulan pengetahuan yang sistematis mengenai gejala-gejala kealaman, kemasyarakatan, atau individu untuk tujuan mencapai kebenaran, memperoleh



pemahaman,



memberikan



penjelasan



ataupun



melakukan



penerapan (The Liang Gie, 1991). Ilmu adalah seluruh usaha sadar untuk menyelidiki, menemukan dan meningkatkan pemahaman manusia dari berbagai segi kenyataan dalam alam manusia (Wikipedia). Sains (science) merupakan istilah umum yang mengacu pada ilmu pengetahuan yang mendasari disiplin ilmu yang telah dikembangkan secara teliti dan sistematis. Menurut Jacox sains adalah body of knowledge yang sistematis yang mempunyai tujuan utama menemukan kebenaran tentang dunia yang diperkuat melalui pemeriksaan secara empiris (Peterson & Bredow, 2004). Menurut Meleis, sains adalah kesatuan dari body of knowledge tentang fenomena-fenomena yang didukung oleh fakta-fakta, sedangkan Power dan Knapp mendefinisikan sains sebagai aktivitas yang mengkombinasikan riset dan teori (McKenna, 1997). Jadi sains merupakan pengetahuan sistematis yang dikembangan melalui dasar rasional dan empiris (diobservasi, diteliti atau diuji coba). Sains keperawatan menurut Stevenson dan Woods merupakan area ilmu pengetahuan yang fokus pada adaptasi individu dan kelompok terhadap masalah



kesehatan



mempengaruhi



yang



kesehatan



aktual



ataupun



manusia



dan



potensial,



lingkungan



yang



intervensi



terapeutik



yang



meningkatkan kesehatan dan mempengaruhi efek penyakit.



Sementara itu



menurut Fogel-Keck ilmu keperawatan adalah body of knowledge yang berhubungan



erat



dengan



disiplin



keperawatan,



termasuk



proses



dan



metodologi yang digunakan untuk mengembangkan pengetahuan (McKenna, 1997). Creasia, J.L., & Parker, B.J. (2007) menjelaskan ilmu memiliki karakteristik sebagai berikut : a) Objektif



Ilmu harus memiliki objek kajian yang terdiri dari satu golongan masalah yang sama sifat hakikatnya, tampak dari luar maupun bentuknya dari dalam. Objeknya dapat bersifat ada, atau mungkin ada karena masih harus diuji keberadaannya. Dalam mengkaji objek, yang dicari adalah kebenaran yakni persesuaian antara tahu dengan objek, dan karenanya disebut kebenaran objektif; bukan subjektif berdasarkan subjek peneliti atau subjek penunjang penelitian. b) Metodis Metodis berasal dari kata Yunani, metodos yang berarti cara, jalan. Secara umum metodis berarti metode tertentu yang digunakan dan umumnya merujuk pada metode ilmiah. Metodis adalah upaya-upaya yang dilakukan untuk meminimalisasi kemungkinan terjadinya penyimpangan dalam mencari kebenaran. Konsekuensi dari upaya ini adalah harus terdapat cara tertentu untuk menjamin kepastian kebenaran. c) Sistematis Ilmu harus terurai dan terumuskan dalam hubungan yang teratur dan logis



sehingga



menyeluruh,



membentuk



terpadu,



suatu



mampu



sistem



yang



menjelaskan



berarti



rangkaian



secara sebab



utuh, akibat



menyangkut objeknya. d) Universal Kebenaran yang hendak dicapai adalah kebenaran universal yang bersifat umum (tidak bersifat tertentu). Contoh: semua segitiga bersudut 1800. Falsafah



dan



paradigma



keperawatan



akan



mempengaruhi



perkembangan teori keperawatan selanjutnya. Sebelum membahas lebih lanjut tentang falsafah dan paradigma keperawatan, akan dijelaskan arti dari tiap-tiap istilah di atas: 1. Pengertian Falsafah Keperawatan Filosofi atau falsafah adalah seperangkat nilai atau kepercayaan. Filosofi diartikan juga sebagai pernyataan tentang fenomena sentral yang menjadi minat bagi disiplin ilmu, tentang bagaimana proses fenomena tersebut diketahui dan tentang nilai-nilai yang diyakini anggota disiplin tersebut (Fawcett, 2005). Filosofi akan mempengaruhi bagaimana akademisi menampilkan tindakannya, bagaimana mereka menginterpretasikan tujuan yang



ingin



pengetahuan



dicapai



dan



tersebut.



bagaimana



mereka



Kedudukannya



dalam



memandang



ilmu



perkembangan



dan ilmu



pengetahuan, filosofi berguna untuk menginformasikan kepada anggota disiplin ilmu dan masyarakat umum tentang nilai dan keyakinan tertentu yang dianut oleh disiplin tersebut (Tomey & Alligood, 2010). Filosofi keperawatan merupakan sistem keyakinan profesional perawat atau cara pandang keperawatan. Filosafi memberikan suatu pandangan yang unik tentang praktik keperawatan, tentang fenomena yang menjadi fokus perhatian disiplin keperawatan dan nilai-nilai yang diyakini perawat dalam melakukan praktik keperawatan (Fawcett, 2005).



Filosofi keperawatan adalah pernyataan dasar dan universal, nilai dan prinsip tentang hakikat pengetahuan dan kebenaran (epistemologi), tentang sifat alami suatu entitas yang diwakili dalam metaparadigma. (Peterson & Bredow, 2004). a. Falsafah Keperawatan Menurut Beberapa Ahli “ The Most important lesson that can be given to nurse is to teach them



what



to



observe-how



to



observe-what



symtoms



indicate



improvement – what the reverse – what are of importance-which are of none



–



what



are



evidence



of



neglet-and



of



what



kind



of



neglet”(Nightingale, 1969, p. 105). Falsafah adalah pengetahuan yang menguraikan logika, etika, estetika, metafisika, dan epistemologi. Falsafah juga merupakan kajian tentang penyebab dan hukum-hukum yang mendasari realitas, serta keingin-tahuan tentang gambaran sesuatu yang lebih berdasarkan pada alasan logis daripada metoda empiris. Beberapa falsafah keperawatan dijelaskan oleh beberapa ahli di bidangnya antara lain: 1) Falsafah



keperawatan



menurut



Florence



Nightingale



(Nightingale’s



Philosophy of Nursing). Nightingale (1946) memberikan jawaban akan pertanyaan “Apakah itu keperawatan?” yang membedakan dengan pembantu rumah tangga di jamannya, serta kedokteran. Nightingale memberikan pandangan yang unik



tentang



keperawatan



yaitu



dalam



menjalankan



tugasnya,



keperawatan pada berfokus hubungan antara pasien (manusia) dengan lingkungannnya. Nightingale mengidentifikasi bahwa udara bersih, air bersih,



drainase



yang



efisien,



kebersihan



dan



pencahayaan



yang



memadai serta manajemen kebisingan, diet, istirahat dan tanggungjawab perawat untuk melindungi pasiennya. 2) Falsafah keperawatan menurut Watson (Watson’s Philosophy of Nursing). Watson memberikan gambaran pendekatan praktik keperawatan yang



unik



yaitu



melaksanakan



menggunakan



“human



pekerjaannya. Watson



caring



concept”



dalam



juga memperkenalkan konsep



“human-human relationship” dan 10 panduan untuk sebagai pedoman perawat. 3) Falsafah keperawatan menurut Benner (Benner’s Philosophy of Nursing). Benner menitikberatkan bagaimana ilmu pengetahuan mendasari praktik keperawatan dan bagaimana ilmu keperawatan itu berkembang terus menerus. (Tomey & Alligood, 2010) Tujuan dari adanya falsafah adalah untuk menyajikan suatu gambaran



pengetahuan



ilmiah



yang



diformalisasikan,



termasuk



didalamnya adalah suatu aplikasi prinsip logis untuk mempertanyakan tentang gambaran ilmiah. Hal ini karena logika memberikan prinsip utama



hubungan antar pernyataan ilmiah. Dengan memeriksa hubunganhubungan ini, landasan pengetahuan ditujukan untuk menghasilkan kebutuhan logis yang sistematik untuk semua pengetahuan ilmiah. Falsafah keilmuan harus menunjukkan bagaimana pengetahuan ilmiah sebenarnya



dapat



diaplikasikan



yang



kemudian



menghasilkan



pengetahuan tentang alam semesta. Keperawatan merupakan profesi yang mengidentifikasi dirinya sebagai profesi yang humanistik, dan memberikan perhatian besar pada falsafah dasar yang berfokus pada individulitas dan keyakinan bahwa kegiatan manusia merupakan sesuatu yang dapat dilakukan secara bebas. Pilihan seseorang merupakan hak menentukan keinginan diri sebagai individu yang aktif. Berdasarkan



keyakinan



ini,



seyogyanya



perawat



mampu



mengeliminir respon negatif dan meningkatkan respon positif, serta memberdayakan kemampuan bersosialisasi dan beradaptasi dari seorang individu agar tetap dapat melangsungkan kehidupannya ditengah-tengah periode sakit atau ketika sehat. Perawat juga merupakan advokat untuk membantu mempertahankan hak-hak individu yaitu klien yang menjadi tanggung jawabnya. Perawat tidak membantu mewakili klien untuk menentukan pilihan akan tetapi mendidik klien bagaimana menentukan pilihan dan mendukungnya ketika klien telah menentukan pilihannya. Hal ini untuk menjamin bahwa hak menentukan diri sendiri dari k1ien dapat dipertahankan dan memberi kesempatan pada k1ien untuk terlibat atau tidak terlibat dalam merancang program perawatan kesehatannya. 2. Pengertian Paradigma Keperawatan Paradigma adalah model, pola atau pandangan yang dilandasi pada dua karakteristik yaitu penampilan dari kelompok guna menunjukkan keberadaannya dan terbuka dalam melakukan “Problem Solving” di dalam kelompoknya (Kuhn, 1979 dalam McEwen & Willis, 2007). Paradigma merupakan suatu diagram konseptual



berupa struktur - struktur yang



digunakan untuk mengorganisasikan teori (Ann Mariner, 2001). Berdasarkan pengertian – pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa paradigma keperawatan adalah suatu cara pandang yang mendasar atau cara



melihat, memikirkan, memberi makna, menyikapi, dan memilih



tindakan terhadap berbagai fenomena yang ada dalam keperawatan. Dengan demikian paradigma keperawatan memberi arahan kepada perawat dalam menyikapi dan menyelesaikan berbagai persoalan yang melingkupi profesi keperawatan seperti aspek pendidikan dan pelayanan keperawatan serta kehidupan profesi. Paradigma keperawatan mencakup empat sistem yang saling terkait :



a) Manusia (person) Manusia



merupakan



sebuah



sistem



terbuka



yang



selalu



berinteraksi dengan lingkungan eksternalnya yang selalu berusaha mencapai



keadaan



homeostatis.



Manusia



juga



dipandang



sebagai



makhluk biopsikososiokultural spiritual yang utuh, unik, mandiri, dinamis, rasional



dan



memiliki



kemampuan



beradaptasi



guna



memenuhi



kebutuhan dasarnya sehingga bertahan hidup dan berkembang (Kozier, Erb, Berman &Snyder, 2004). Manusia



membuat



keputusan



yang



rasional



dan



berupaya



menolong dirinya sendiri dan orang lain dengan bertindak mandiri untuk memenuhi kebutuhannya melalui belajar, menggali serta menggerakkan semua sumber yang tersedia dan terjangkau untuk mencapai keadaan sehat dan sejahtera secara optimal. Manusia melalui interaksi dengan lingkungan di sepanjang siklus kehidupannya sehingga terbentuk pola tumbuh kembang yang unik, pola pikir, keyakinan, nilai dan budaya yang menuntun manusia untuk berperilaku. Sehinnga konsep manusia dalam paradigma keperawatan sebagai sistem terbuka, sistem adaptif, mandiri dan berinteraksi satu dengan yang lainnya secaraholistik (Kozier,



Erb,



Berman &Snyder, 2004). b) Lingkungan Konsep lingkungan dalam paradigma keperawatan difokuskan pada lingkungan eksternal yang meliputi lingkungan fisik, psikologis, sosial, budaya dan



spiritual. Faktor internal manusia seperti: faktor genetik,



struktur anatomis, fisiologis, psikologis, nilai, keyakinan berpotensial mempengaruhi



perubahan



sistem



pada



manusia.



Faktor



eksternal



manusia yang terdiri dari: keadaan fisik, demografis, ekologis, hubungan interpersonal dan nilai sosial budaya dan penerapannya dalam kehidupan sehari-hari juga berpotensial mempengaruhi perubahan pada sistem manusia termasuk kesehatan didalamnya (Kozier, Erb, Berman &Snyder, 2004). c) Kesehatan Sehat menurut WHO (1947) adalah keadaan utuh secara fisik, jasmani, mental dan tidak hanya terbebas dari kecacatan dan kelemahan. Sehat dipandang sebagai suatu keadaan seimbang biopsikososiospiritual dan bersifat dinamis dengan berbagai faktor yang mempengaruhinya sehingga dapat berfungsi optimal dalam menjalankan perannya dalam keluarga, kelompok dan komunitas (Kozier, Erb, Berman &Snyder, 2004). Sehat meliputi berbagai tingkat, individu, keluarga, komunitas dan masyarakat. Status kesehatan seseorang terletak dalam rentang sehat sakit. Pola rentang sehat sakit tersebut bersifat dinamis.Status sehat dikatakan optimal jika individu dapat meningkatkan potensi yang



dimilikinya



guna



mencapai



keadaan



yang



sejahtera



secara



biopsikososiokultural dan spiritual. Apabila individu berada dalam area sehat, maka dilakukan upaya pencegahan primer (Kozier,



Erb, Berman



&Snyder, 2004). d) Keperawatan Merupakan suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan biopsikososiokultural-spiritual yang komprehensif,



ditujukan



kepada



individu,



keluarga,



kelompok



dan



komunitas, baik sakit maupun sehat serta mencakup seluruh siklus hidup manusia. Keperawatan berupa bantuan yang diberikan karena adanya kelemahan fisik dan atau mental, keterbatasan pengetahuan serta kurangnya kemauan melaksanakan kegiatan sehari-hari secara mandiri. Bantuan juga ditujukan kepada penyediaan pelayanan kesehatan utama dalam



upaya



mengadakan



perbaikan



sistem



pelayanan



kesehatan



sehingga memungkinkan setiap orang mencapai hidup sehat dan produktif (Kozier, Erb, Berman &Snyder, 2004). 3. Paradigma Keperawatan Menurut Beberapa Ahli Alligood



(2010)



memaparkan



kajian



dari



beberapa



paradigma



keperawatan menurut ahli di bidangnya antara lain: a. Florence Nigthingale 1) Lingkungan Diartikan sebagai



sesuatu yang dapat dimanipulasi guna



menempatkan pasien pada kondisi yang optima yang terdiri dari dua komponen yaitu fisik dan psikologis. Lingkungan fisik meliputi kecukupan udara yang bersih, cahaya, kehangatan, kebersihan, ketenangan, kecukupan diet dan komponen psikologis meliputi stimulasi pikiran pasien, menghindari memberikan harapan yang tidak realistis terhadap pasien (manusia). 2) Manusia Diartikan sebagai penerima perawatan, bersifat dinamis serta kompleks yang meliputi komponen fisik, intelektual, emosional, sosial dan spiritual. 3) Kesehatan Nigthingale mengatakan “ kesehatan tidak hanya menjadi baikbaik saja tetapi dapat menggunakan mengoptimalkan kemampuan yang dimiliki. 4) Keperawatan Panggialan



spiritual



dimana



perawat



membantu



pasien



memfasilitasi proses penyembuhan. Nigthingale juga menyatakan keperawatan



sebagai



ilmu



manajemen



lingkungan.



Perawat



menggunakan pancaindera, teliti serta rasional dalam memberikan perawatan yang efektif terhadap pasien.



b.



Sister Callista Roy Merupakan pencetus



konsep model adaptasi. Callista Roy



memandang keperawatan sebagai sebagai berikut : 1) Keperawatan Mendefinisikan



keperawatan



sebagai



profesi



di



bidang



kesehatan yang berfokus pada proses dan pola hidup manusia serta memberikan promosi kesehatan secara menyeluruh pada individu, keluarga,



kelompok



dan



masyarakat.



Perawat



memfasilitasi



kemampuan beradapatasi dari individu, keluarga, kelompok dan komunitas



dan



meningkatkan



kesiapannya



dalam



berinteraksi



dengan lingkungan sehingga diperoleh sehat yang optimal, kualitas hidup, atau menghadapi kematian dengan bijak. 2) Manusia Merupakan sistem holistik dan adaptif.



Manusia



sebagai



seseorang yang dapat dipandang sebagai individu, berada dalam keluarga, kelompok maupun masyarakat yang selalu berinteraksi dengan lingkungan. 3) Kesehatan Mendefinisikan sehat adalah keadaan dimana seseorang dapat terintegrasi



secara



mencerminkan



menyeluruh



kemampuan



dengan



adaptasi



lingkungan. seseorang



Hal



ini



terhadap



lingkungannya. Adapatasi merupakan proses penyesuaian fisik, psikologis, dan sosial dan integritasnya mampu mempertahankan manusia sebagai satu kesatuan yang utuh. 4) Lingkungan Segala yang ada di sekitar manusia yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilakunya secara individual maupun kelompok. c. Dorothy Johnson Menitik beratkan kepada integritas prilaku, sistem stabilitas, penyesuaian dan adaptasi, efisien dan efektifitas terhadap fungsi dari satu sistem. Seperti yang dijabarka sebagai berikut : 1) Keperawatan Bertujuan mengembalikan, memelihara dan



meningkatkan



fungsi keseimbangan dan stabilitas sistem perilaku manusia dengan optimal. Keperawatan merupakan pendorong eksternal agar dapat memelihara perilaku manusia yang integratif dan terorganisir secara optimal, membantu pasien ketika mengalami stress atau terjadi ketidakseimbangan sistem perilaku. 2) Manusia Mengartikan manusia sebagai sistem perilaku yang memiliki pola, berulang dan memiliki tujuan dalam interaksinya dengan lingkungan. 3) Kesehatan Guna mendefinisikan sehat sulit untuk dipahami, sesuatu yang dipengaruhi oleh faktor biopsiko dan sosial. Sehat menggambarkan



keseimbangan organisasi, integrasi, interaksi antara subsistem dari sistem perilaku manusia. 4) Lingkungan Terdiri dari seluruh faktor kecuali sistem perilaku manusia yang mempengaruhi sistem itu sendiri. Selain dari beberapa tokoh juga masih banyak beberapa ahli yang memiliki pandangan yang unik mengenai paradigma keperawatan seperti Betty Neuman, Imogene M. King, Martha E. Rogers, Dorothea orem, Myra Estrin Levin dan sebagainya. B. Sains Keperawatan Keperawatan sebagai bagian dari suatu ilmu (sains) mempunyai sifat / karakteristik sebagai berikut: a) Menunjukkan sesuatu yang koheren dan utuh dari keterkaitan faktafakta, prinsip hukum dan teori b) Sains berhubungan dengan bidang pengetahuan tetentu c) Sains lebih sering diungkapkan dalam pernyataan yang umum atau universal d) Pernyataan sains harus benar atau mendekati benar e) Pernyataan sains harus logis f) Sains harus menjelaskan penelitian dan argumen-argumen(McKenna, 1997). 1. Filosofi Dasar Sains Keperawatan Filosofi ilmu keperawatan membantu dalam mengartikan ilmu melalui pemahaman dan pengujian dalam konsep, teori, hukum dan tujuan keperawatan dan hubungannya dengan praktek keperawatan. Hal ini untuk memahami kebenaran, menjelaskan keperawatan, menguji sebab akibat, untuk mengkritisi hubungan dari teori-teori dan sistem keilmuan dan untuk mencari secara luas dan terbatas (Mcewen & Wills, 2007). 2.



Paradigma Sains Keperawatan Kuhn (1996) dalam Peterson & Bredow (2004) komponen dari paradigma suatu disiplin ilmu harus memiliki karakteristik antara lain: a) Symbolic Generalizations; pedoman yang diakui menggunakan bahasa yang dapat dipahami oleh komunitas ilmiah. b) Shared commitments to belief in particular models;



memberikan



komitmen dan serta nilai- nilai menggunakan teori yang dimiliki suatu disiplin ilmu; menemukan metode dan termotivasi untuk menciptakan teori serta membuktikan kebenaran teori tersebut. c) Value, memberikan sesuatu yang signifikan terhadap komunitas ilmiah yang signifikan. d) Exemplars; memiliki kajian khusus / permasalahan khusus yang harus diberikan solusi dengan metode yang jelas dan rasional. 3. Falsafah Sains Keperawatan



Alligood



(2005) menjelaskan



filosofi merupakan teoritis beberapa



kegiatan yang menunjukan satu atau lebih konsep-konsep metaparadigma dan sebuah filosofi alamiah. Beberapa filsuf



meyakini nilai-nilai akan



keyakinan yang mengusulkan ide-ide general tentang apa itu keperawatan, apa perhatian dan fokus keperawatan dan bagaimana pfofesi keperawatan menunjukan kewajiban moral kepada masyarakat. Kerangka kerja yang harus dimiliki oleh seoarang perawat dimana filosofi keperawatan sebagai pedoman untuk berpikir, mengambil keputusan dan bertindak bahkan sebagai



prilaku, sikap dan tingkah laku dalam



melaksanakan praktek keperawatan profesional pada klien dalam rentang sehat – sakit dengan konsep yang mendasari diantaranya adalah manusia, kesehatan, lingkungan dan perawat Falsafah keperawatan memandang manusia sebagai makhluk yang holistik (bio-psiko-sosial-spiritual), rasional dan bertanggung jawab; manusia berinteraksi dengan lingkungan secara ritmik dan terus menerus; perubahan perilaku dapat terjadi sebagai akibat multifaktor pada manusia atau lingkungan; pengembangan ilmu pengetahuan (keperawatan) berfokus pada fenomena obektif dan pengalaman subjektif (Fawcett, 2005). 4. Pengembangan Sains Keperawatan Keperawatan telah berkembang dari suatu pekerjaan sederhana yang berorientasi pada tugas semata (task oriented), menjadi suatu profesi yang memiliki landasan ilmiah untuk bertindak, menggunakan keterampilan berfikir kritis dan menerapkan perilaku “caring”. Asuhan Keperawatan lebih berfokus pada respons klien terhadap penyakitnya. Tercatat tahun 1899, asal usul pendidikan master dalam keperawatan dimulai pada saat Kampus Keguruan di New York memulai program tamatan keperawatan manajemen dan pendidikan. Walaupun demikian, pendidikan master keperawatan tidak terlalu dikenal secara luas sampai akhir tahun 1950an dan awal 1960an. Creasia J,L & Parker B. J (2007) menjelaskan selama pembentukan sarjana muda dan kolegium disetujui, program master telah masuk kedalam beberapa universitas. Kebutuhan fakultas keperawatan untuk memberi pendidikan kepada semua program pendidikan keperawatan yang baru dan berkembang semakin nyata. Ketertarikan ke dalam persiapan perawat master juga meningkat dengan sangat jelas seiring diperlukannya tenaga ahli seperti perawat spesialis, perawat praktisi, dan perawat pemimpin. Program master dalam keperawatan adalah tipikal pendidikan yang ditempuh selama 1 – 2 tahun penuh dan dibentuk atas dasar pendidikan keperawatan yang berjenjang. Program ini terdiri dari satu set level lulusan bimbingan yang mendasar, termasuk kompenen penelitian dan bimbingan spesialisasi klinis. Inti program lain yang direkomendasikan terdiri dari teori



dasar dalam keperawatan, keberagaman kemanusiaan dan kejadian-kejadian sosial, etik, promosi kesehatan, sistem penyampaian pelayanan kesehatan, kebijakan



kesehatan,



peran



perkembangan



profesional.



Untuk



jalur



spesialisasi guna mempersiapkan praktisi keperawatan yang terdepan, diberikan tambahan pelatihan klinis inti yang terdiri dari pembelajaran patofisiologi terkini, farmakologi, dan pemeriksaan kesehatan dan fisikal terkini (AACN, 1996). Program master keperawatan telah melalui berbagai pengalaman yang fenomenal selama beberapa dekade. Pada tahun 1983, terdapat sebanyak 86 program serupa. Tahun 1983 angka tersebut meningkat menjadi 154 dan pada tahun 2004 menjadi 417 (AACN, 2005). Selama akhir tahun 1980an dan



awal 1990an, pendaftaran untuk program master



keperawatan meningkat secara cepat sebagai efek dari permintaan praktisi keperawatan terkini yang tersebar luar, sedikitnya yang ditolak sebesar 1,9% yang



telah



pendaftaran



dibuktikan



pada



tahun



1999



(AACN,



2000).



Penolakan



sebelumnya juga terjadi pada awal tahun 2000an dan



pendaftaran program master telah meningkat yang rata-ratanya berjumlah 1465 mahasiswa pertahun dari tahun 2000 sampai tahun 2004 dalam kurang lebih 303 sekolah dari data yang telah tersedia (AACN, 2005). Program master keperawatan telah diselenggarakan di semua provinsi dan wilayah Amerika Serikat. Pendaftaran program Master meningkat 5 tahun terakhir. Tahun 2004 meningkat sebesar 13,7 % setara dengan 42.751. Saat ini, terdapat sekitar 400 institusi pada program Master Keperawatan di USA dengan area spesialisasi yang berbeda: Administrasi, Manajemen Informasi, dan salah satu pendidikan spesialis dari 4 pendidikan spesialis yg ada : Perawat praktisi, perawat maternitas, perawat spesialis klinis dan perawat anastesi. Sebagian besar lulusan master mengikuti ujian sertifikasi pada area spesialisasinya dan pada kelompok praktik tingkat lanjut. Di Indonesia, pendidikan keperawatan yang ada pada jenjang pendidikan tinggi adalah pendidikan Diploma III Keperawatan yang bersifat vokasi, pendidikan Ners, Magister Keperawatan, Ners Spesialis dan Doktor Keperawatan. Pendidikan Diploma Tiga Keperawatan adalah pendidikan vokasi yang diselenggarakan oleh pendidikan tinggi keperawatan untuk menghasilkan lulusan yang memiliki kompetensi sebagai pelaksana asuhan keperawatan. Program Pendidikan Ners adalah program pendidikan akademik profesi yang bertujuan menghasilkan Ners yang memiliki kemampuan sebagai perawat profesional jenjang pertama (first professional degree). Program magister keperawatan adalah program pendidikan akademik yang bertujuan menghasilkan magister yang memiliki kemampuan : a. Mengembangkan dan memutakhirkan IPTEKS dengan cara menguasai dan



memahami,



pendekatan,



metode,



kaidah



ilmiah



disertai



keterampilan penerapannya, memecahkan permasalahan di bidang keperawatan



melalui



kegiatan



penelitian



berdasarkan kaidah ilmiah, dan b. Mengembangkan kinerja profesionalnya



yang



dan



pengembangan



ditunjukkan



dengan



ketajaman analisis permasalahan, keserbacakupan tinjauan, kepaduan pemecahan masalah atau profesi yang serupa. Program Spesialis keperawatan diarahkan pada hasil lulusan yang memiliki kemampuan a. Mengembangkan dan memutakhirkan ipteks dengan cara menguasai dan memahami, pendekatan, metode, kaidah ilmiah disertai keterampilan penerapannya, b. Memecahkan permasalahan di bidang keperawatan melalui kegiatan penelitian dan pengembangan berdasarkan kaidah ilmiah, dan c. Mengembangkan kinerja profesionalnya yang ditunjukkan



dengan



ketajaman analisis permasalahan, keserbacakupan tinjauan, kepaduan pemecahan masalah atau profesi yang serupa. Program Doktor Keperawatan diarahkan pada hasil lulusan yang memiliki kemampuan sebagai berikut : a. Mengembangkan konsep ilmu, teknologi /atau kesenian baru di dalam bidang keahlianya melalui penelitian, b. Mengelola, memimpin dan mengembangkan program penelitian c. Pendekatan interdisipliner dalam berkarya dibidang keperawatan.



BAB III PEMBAHASAN A. Keperawatan sebagai Ilmu Ilmu dapat diartikan sebagai pengetahuan yang memiliki metode sistematis



dalam



menerangkan



gejala-gejala



tertentu



dengan



tujuan



memperoleh pemahaman dalam penerapannya. Terkait dengan keperawatan, pada awalnya praktik keperawatan didasari oleh keterampilan yang bersifat intuitif. Namun, saat ini keperawatan dapat disebut sebagai suatu sains / ilmu yang



merupakan



pengetahuan,



sains



konsep



terapan



dan



(applied



prinsip-prinsip



scince) dari



yang



berbagai



menggunakan kelompok



ilmu,



khususnya ilmu perilaku, sosial, fisika, biomedik, dan lain-lain. Ilmu keperawatan juga mempelajari pengetahuan inti yang menunjang praktek keperawatan yaitu, fisiologi manusia yang berkaitan dengan sehat dan sakit serta pokok bahasan pemberian asuhan keperawatan secara langsung kepada pasien untuk menunjang kesehatan dan proses penyembuhan serta membantu kemandirian (Asmadi, 2008). Sains keperawatan memiliki karakteristik tersendiri yang membedakan dengan ilmu di bidang lain. Selain itu sains keperawatan memiliki falsafah dan paradigma keperawatan yang mendasari berbagai aspek untuk meningkatkan pelayanan keperawatan profesional di bidang pendidikan, pelayanan / praktek, riset keperawatan. Ada beberapa syarat ilmiah sehingga keperawatan dapat dikatakan sebagai ilmu antara lain objektif, metodis, sistematis, dan universal. Syarat ilmu ini pada penerapan proses keperawatan melalui suatu kajian dengan menelaah fenomena



yang



terjadi,



menemukan



metode



dan



termotivasi



untuk



menciptakan teori serta membuktikan kebenaran teori tersebut. Dalam menciptakan teori merujuk pada metode ilmiah yang terurai secara teratur dan logis dengan kebenaran yang dihasilkan bersifat umum. Berdasarkan syarat ilmiah ini, keperawatan telah menciptakan dan menerapkan teori serta model konseptual keperawatan antara lain teori adaptasi, teori caring, teori berduka, teori kemampuan merawat diri, teori lintas budaya, teori promosi kesehatan dll. Teori tersebut digunakan sebagai pendekatan dalam manusia mulai dari



mengatasi respon



sistem sel sampai pada fungsi organ tubuh yang



memungkinkan timbulnya berbagai respon baik fisik, psikologis, sosial, spiritual, dan kultural.



Ilmu keperawatan yang semakin berkembang dengan teori dan model konseptual yang semakin beragam secara aplikatif menjadi dasar dalam memperbaiki dan meningkatkan pelayanan keperawatan terutama mampu mendorong pembangunan kesehatan nasional ke arah paradigma baru, yaitu paradigma sehat. Lokakarya Nasional



Keperawatan



pada



tahun



1983



menetapkan



Keperawatan sebagai profesi dan pengembangan keperawatan diarahkan kepada pemenuhan kriteria profesi antara lain : 1. Memiliki body of knowledge , yaitu pengetahuan. 2. Pendidikan khusus berbasis keahlian dengan sistem pendidikan tinggi keperawatan (nursing higer education system) yang terintegrasi dengan sistem pendidikan tinggi nasional. 3. Memberikan pelayanan praktik keperawatan ilmiah (scientific nursing practice) dalam bidang keprofesian. 4. Memiliki perhimpunan yang kokoh. 5. Memberlakukan kode etik profesi (code of ethics). 6. Memiliki motivasi yang bersifat altruistik. Peningkatan kebutuhan masyarakat terhadap layanan kesehatan yang berkualitas tentunya membutuhkan dukungan sumber daya manusia bidang keperawatan yang profesional. Tenaga keperawatan yang profesional (perawat profesional atau sekarang disebut Ners) hanya bisa dilahirkan dari suatu sistem pendidikan profesi dimana seorang perawat disamping telah menyelesaikan pendidikan tahap akademik (sarjana/bachelor), pada saat yang sama ia terus melanjutkan pendidikan ke tahapan pendidikan profesi. Saat ini belum ada data yang menggambarkan berapa jumlah Ners di Indonesia yang tersebar di berbagai pusat pelayanan kesehatan di Indonesia. B. Peran Pendidikan Keperawatan Berkelanjutan (Master Keperawatan) Cowen P. S & Moorhead S. (2001) menjelaskan pendidikan keperawatan harus mampu memecahkan masalah yang kompleks dalam pemenuhan kebutuhan individu dan masyarakat. ICN (International Council of Nurses ) dan STTI (Sigma Theta Tau International) menjelaskan adanya tantangan global yang



berpengaruh



Tantangan



terbesar



pada



pelayanan



tersebut



keperawatan



meliputi



bagaimana



dan



profesi



mengurangi



perawat. tingkat



kemiskinan, merawat para pengungsi dan masyarakat migran, mencegah tindak kekerasan, pendidikan kesehatan dan bagaimana memecahkan masalah kesehatan wanita dan anak-anak serta pencegahan penyakit menular. Para pemimpin / leader keperawatan berhasil meningkatkan mutu pendidikan dan transisi pendidikan keperawatan dari program rumah sakit ke program akademik. Sebagai hasil dari upaya perbaikan keperawatan, terdapat banyak jenjang keperawatan : diploma, asosiate degree, dan S1 dengan perbedaan lisensi sebagai RN. Program dengan persiapan memperoleh lisensi pendidikan keperawatan ditingkatkan ke tahap Master dan Doktor. Program



Master secara umum memiliki lulusan spesialis keperawatan dan akan diterima jika memiliki ijazah S1. Semua level keperawatan mengharuskan untuk dapat meningkatkan kemampuan berfikir kritis. Konsep, komponen kritis, dan implikasinya dapat memperbaiki proses dan rancangan kurikulum. Di masa yang akan datang, perawat-perawat penggunaan



harus



mampu



kemampuan



mengaplikasikan



meningkatkan



berfikir



pengetahuan



dan



kritis



body



sebagai



kemampuan



of cara



berfikir



knowledge



dan



terbaik



untuk



kritisnya



dalam



lulusan



Master



merawat pasien. Kemampuan



berfikir



kritis



juga



diterapkan



oleh



Keperawatan dengan peran sebagai Clinical Nurse Specialist (CNS). Dahulu, CNS berfokus pada banyak hal, seperti pemberian asuhan secara langsung, pasien dan pendidikan staf, melakukan penelitian secara luas serta administrasi kesehatan. National Association of Clinical Nurse Specialist (2003) menjelaskan CNS melakukan praktik secara konsisten memperbaiki kualitas, serta 3 komponen penting yaitu pasien, perawat dan anggota keperawatan serta organisasi / sistem sehingga saat ini CNS tidak dipersiapkan sebagai perawat administrative atau manajer administrative, tapi pemimpin dalam merancang, mengimplementasikan, dan mengevaluasi perawatan pasien. Mereka juga mendelagasikan dan melakukan supervisi pelayanan kesehatan yg lain ketika melakukan praktik berdasarkan perspektif evidence-based. Kalman M. (2008) menjelaskan CNS memiliki pengetahuan dan keterampilan kepemimpinan, kolaborasi, dan konsultasi. Selain CNS, tamatan program Master dapat menjadi Clinical Nurse Leader (CNL) yang memiliki kemampuan kepemimpinan yang inovatif dalam semua lingkup pelayanan keperawatan. Pendidikan pada level master CNL harus memiliki pemahaman yang baik tentang dasar teori promosi kesehatan, pencegahan penyakit, pengendalian resiko, dan konsep lanjut tentang penyakit dan manajemen penyakit, teknologi informasi, dan beragam perspektif global. CNL berfokus pada menyediakan dan mengatur perawatan pasien dari beragam aspek klinik, tidak hanya di rumah sakit. Di Indonesia, pendidikan kesehatan mengalami perubahan yang sangat mendasar akibat : 1. Meningkatnya kebutuhan akan pelayanan kesehatan yang bermutu terlepas dari status sosial ekonomi masyarakat. 2. Arus globalisasi yang sangat deras sangat besar pengaruhnya terhadap pelayanan kesehatan. 3. Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang sangat pesat. Hal ini menjadi dasar ditingkatkannya pendidikan keperawatan ke jenjang pendidikan dasar Ners generalis dalam menjalankan peran dan fungsi



sebagai



tenaga



profesional



yang



memiliki



kompetensi



dan



kewenangan profesi pada tingkat keperawatan umum. Jenjang pendidikan



ini pola kurikulumnya terintegrasi antara tahap akademik dan tahap profesi yang tertuang dalam Undang Undang No. 20 tahun 2003 yaitu tentang pendidikan profesi setelah pendidikan sarjana. Pertimbangan utamanya adalah meningkatkan kualitas layanan yang diberikan pada klien dan masyarakat



melalui



kinerja



Ners



yang



memperlihatkan



penguasaan



keilmuan dan pengetahuan keperawatan yang tinggi dan kemampuan kritikal dalam menetapkan tindakan dengan justifikasi ilmiah yang dapat dipertanggungjawabkan. Disamping itu, pola terintegrasi antara tahap akademik



dan



profesi



ini



diperlukan



untuk



mengakomodasi



upaya



pengembangan profesi keperawatan di Indonesia dan menyesuaikan dengan kondisi ketenagaan keperawatan di dunia internasional. Ners Spesialis yang memiliki kompetensi sesuai bidang spesialisasinya memperkuat dan meningkatkan kualitas layanan keperawatan di bidang spesialisasi melalui upaya mewujudkan praktik keperawatan berbasis bukti (evidence based nursing practice) yang terdiri dari : a. Spesialis Keperawatan Medikal Bedah dengan b. c. d. e.



peminatan. Spesialis Keperawatan Spesialis Keperawatan Spesialis Keperawatan Spesialis Keperawatan



beberapa



area



Jiwa Maternitas Anak Komunitas.



Pendidikan spesialis tersebut di atas akan berkembang sesuai dengan kebutuhan



masyarakat



akan



pelayanan



keperawatan



dan



kebutuhan



pengembangan ilmu. Ners Spesialis yang lainnya, adalah : a. b. c. d. e. f. g.



Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis Spesialis



Keperawatan Keperawatan Keperawatan Keperawatan Keperawatan Keperawatan Keperawatan



Kritis Kardiovaskuler Emergensi Onkologi Gerontik Nefrologi Neurologi.



Di samping jenis dan jenjang yang disebutkan di atas, diperlukan pendidikan berkelanjutan bagi para perawat. Jenis pendidikan berkelanjutan ini bertujuan untuk mempertahankan atau meningkatkan kemampuan teknis keperawatan. Beberapa contoh program pendidikan berkelanjutan ini seperti: a. b. c. d. e.



Keperawatan Keperawatan Keperawatan Keperawatan Keperawatan Di samping



Kardiovaskular Dasar Endoskopi Dialisa Kamar Bedah Luka. jenis dan jenjang pada pendidikan profesi, maka jenis



pendidikan Akademik pada jenjang pendidikan Magister Keperawatan juga akan tetap dikembangkan misalnya bidang Ilmu Keperawatan Dasar dan Dasar Keperawatan, Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan. Jenis pendidikan Akademik



pada



jenjang



Doktor



Keperawatan



untuk



meningkatkan



pengembangan keilmuan keperawatan melalui berbagai penemuan inovatif



dan memiliki tingkat originalitas tinggi serta meningkatkan budaya meneliti dan



menghasilkan



IPTEK



baru



untuk



mendukung



peningkatan



praktik



keperawatan berbasis bukti (evidence based nursing practice). Ners



spesialis



memiliki



pengetahuan



yang



mendalam



serta



keterampilan yang dibutuhkan dalam menigkatkan kualitas dan keamanan perawatan. Pasien yang sudah tua dan semakin lemah dengan penyakit kronis , perawatannya lebih kompleks dan membutuhkan dana besar. Konsumen lebih waspada dalam menerima pelayanan keperawatan. Dengan demikian pendidikan keperawatan harus semakin baik dan tentu saja pada semua pelayanan kesehatan professional. Semua spesialisasi keperawatan dapat dipelajari oleh profesi perawat. Dengan berkembangnya ilmu pengetahuan serta ditemukannya evidence based practice, maka batang tubuh ilmu pengetahuan dan llmu keperawatan akan semakin luas cakupannya. Proses berkembangnya ilmu keperawatan dituntut



adanya



riset



sehingga



diharapkan



perawat



dapat



melakukan



penelitian. Selain



itu,



dengan



lingkup



spesialisasi



yang



secara



perlahan



dikembangkan, maka perawat semakin mampu untuk membina sikap dan tingkah



laku



professional,



belajar



aktif



mandiri,



fokus



pada



asuhan



keperawatan dengan peran preventif dan promotif tanpa melupakan peran kuratif dan rehabilitatif didukung dengan peningkatan sumber daya manusia di bidang keperawatan. Sehingga pada pelaksanaan pemberian asuhan keperawatan dapat terjadi pelayanan yang efisien, efektif, dan berkualitas.



BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan Berdasarkan uraian – uraian yang telah disampaikan dalam makaah ini, maka dapat ditarik kesimpulan yaitu : 1. Falsafah keperawatan atau filosofi keperawatan menjadi landasan bagi perawat dalam menjalankan profesinya. 2. Paradigma keperawatan terdiri dari empat unsur yaitu keperawatan, manusia, lingkungan serta kesehatan. 3. Sains keperawatan memiliki falsafah dan paradigma keperawatan yang mendasari berbagai aspek untuk meningkatkan pelayanan keperawatan profesional di bidang pendidikan, pelayanan / praktek, riset keperawatan. 4. Adanya keterkaitan antara sains keperawatan dengan pendidikan, pelayanan



serta



riset



keperawatan



yang



mana



sains



keperawatan



diterapkan di tatanan pendidikan, diaplikasikan dalam dunia pelayanan serta dibuktikan melalui riset keperawatan. B. Saran Hendaknya setiap perawat memiliki pengetahuan yang mendalam tentang konsep sains keperawatan untuk bisa memaksimalkan pemberian asuhan keperawatan secara professional.



DAFTAR PUSTAKA



Alligood, Martha, R., Tomey, Ann, M. (2010). Nursing Theorist and Their Works, Seventh Edition. St. Louis. Missouri: Mosby Elsivier. Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. EGC. Jakarta. Cowen, S. & Moorhead, S. (2001). Current Issues in Nursing, Seventh Edition. St. Louis,Missouri: Mosby



Elsivier.



Creasia, J.L., & Parker, B.J. (2007). Conceptual Foundations The Bridge to Professional Nursing Practice, Fourth Edition St. Louis. Missouri: Mosby Elsivier. DeLaune, Sue C., Ladner, K. Patrcia. (2002). Fundamental of Nursing: Standard and Practice 2nd Edition. Delmar: New York Draft Naskah Akademik Sistem Pendidikan Keperawatan di Indonesia. (2012). Diperoleh dari http://www.hpeq.dikti.go.id/ Fawcett, J. (2005). Contemporary Nursing Knowledge.Analysis and Evaluation of Nursing Models and Theoris.Second Edition. F.A Davis. Philadelpia. Kalman, M. (2008). The Clinical Nurse Specialist Role : Could it be for you ?. American Journal of Nursing, Vol 108. Nyatanga. L. (1991). Nursing and The Philosophy of Science, Nurse Educational Today , Pub Med-NCBI.