SK Isi Rekam Medis [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH



DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS TANAH KAMPUNG Jln.Stadion Koni Pancasila No.02 Tanah Kampung KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANAH KAMPUNG Nomor :



TENTANG ISI REKAM MEDIS KEPALA PUSKESMAS TANAH KAMPUNG Menimbang :



a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya. b. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas tanah kampung maka diperlukan penyelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi. c. bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas tanah kampung dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas tanah kampung sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis d. bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di atas maka perlu menetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas tanah kampung tentang isi rekam medis.



Mengingat :



MENETAPKAN



Pertama : Keputusan Kepala Puskesmas tanah kampung tentang isi rekam medis Kedua



: Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan :         



Identitas pasien Tanggal dan waktu Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis Diagnosis Rencana penatalaksanaan Pengobatan dan atau tindakan Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien Persetujuan tindakan bila diperlukan



Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di pada tanggal



: Tanah Kampung. :



KEPALAPUSKESMAS TANAH KAMPUNG,



ERI KUSNADI,SKM NIP. 19691101 199203 1 008



Tembusan, disampaikan kepada Yth. 1



Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota sungai Penuh



2



Bapak Kepala Puskesmas Tanah Kampung



3



Sdr. Yang bersangkutan