SK Kajian Kebutuhan Pasien [PDF]

Citation preview

KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA dr. Vitis NOMOR : 100/KDV/SK/……/UKP/I.5/2019 TENTANG



KAJIAN KEBUTUHAN KLINIS Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa



PIMPINAN KLINIK PRATAMA dr. Vitis, Menimbang



:



a. bahwa ketika pasien diterima di Klinik Pratama dr. Vitis untuk memperoleh pelayanan perlu dilakukan kajian awal yang lengkap dalam menetapkan alasan kenapa pasien perlu mendapat pelayanan klinis di Klinik Pratama dr. Vitis; b. bahwa pada tahap ini, Klinik Pratama dr. Vitis membutuhkan informasi khusus dan prosedur untuk mendapat informasi, tergantung pada kebutuhan pasien dan jenis pelayanan yang harus diberikan. Kebijakan dan prosedur harus ditetapkan tentang bagaimana proses ini dilaksanakan, informasi apa yang harus dikumpulkan dan di dokumentasikan; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, dan b, maka perlu menetapkan Keputusan Pimpinan Klinik Pratama dr.Vitis tentang Kajian Kebutuhan Pasien.



Mengingat



:



1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran; 2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik; 3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem kesehatan nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2012 no 193; Pelayanan kesehatan kepada Peserta Jaminan harus



memperhatikan



mutu



pelayanan, berorientasi



Kesehatan



pada



aspek



keamanan pasien, efektifitas tindakan, kesesuaian dengan kebutuhan pasien, efektifitas



tindakan, kesesuaian dengan kebutuhan pasien, serta



efisiensi biaya; 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;



6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik; 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien; 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 tahun 2017, tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan; 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan; 10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2019 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi; 11. Keputusan



Menteri



Kesehatan



Republik



Indonesia



Nomor



HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama; 12. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK 02.02/MENKES/62/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi.



MEMUTUSKAN Menetapkan



:



KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA dr.Vitis TENTANG KAJIAN KEBUTUHAN PASIEN.



KESATU



:



Pelaksanaan layanan klinis dilakukan untuk memberikan pelayanan yang paripurna kepada pasien.



KEDUA



:



Pelayanan paripurna yang diberikan kepada pasien bisa dilaksanakan dengan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.



KETIGA



:



Kajian kebutuhan pasien sebagaimana pada DIKTUM KEDUA sebagaimana terlampir dalam lampiran surat keputusan ini.



KETIGA



:



Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.



Ditetapkan di



: Kediri



Tanggal



: 05 Januari 2019



PIMPINAN KLINIK PRATAMA dr. Vitis



AGUNG YUDY KURNIAWAN,ST NIPK : 188.1607.001



Lampiran I



:



KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA dr. Vitis TENTANG KAJIAN KEBUTUHAN PASIEN



Nomor



:



100/KDV/SK/……/UKP/I.5/2019



Tanggal



:



05 Januari 2019



KAJIAN KEBUTUHAN PASIEN 1. Kajian Klinis/Dokter a. Anamnesa 1) Riwayat Penyakit Sekarang 2) Riwayat Penyakit Terdahulu 3) Riwayat Penyakit Keluarga 3) Riwayat Kebiasaan Sosial 4) Riwayat Alergi 5) Kajian Biopsikososio cultural dan religi b. Pemeriksaan Fisik 1) Keadaan Umum 2) Tanda-tanda Vital 3) Pemeriksaan Leher dan Kepala 4) Pemeriksaan Thorax (jantung dan paru) 5) Pemeriksaan Abdomen 6) Pemeriksaan Ekstremitas c. Diagnosis Akhir d. Terapi 1) Terapi Farmakologi 2) Terapi Non Farmakologi 2. Kajian Keperawatan a. Anamnesa b. Pemeriksaan Fisik c. Diagnose keperawatan d. Intervensi e. Evaluasi 3. Kajian Kebidanan a. Anamnesa b. Pemeriksaan fisik 1) Antenatal Care 2) Intranatal Care 3) Postnatal Care 4) Bayi dan balita c. Diagnose kebidanan b. Intervensi c. Evaluasi



4. Kajian Nutrisionis a. Identitas pasien b. Data Antropometri 1) BB 2) TB 3) LILA 4) LK 5) IMT 6) Z SCORE c. Data Biokimia 1) Hb 2) Profil Lipid 3) Gula Darah Acak, Gula Darah Puasa 4) Asam Urat 5) Glukosa Urin 6) Protein Urin d. Riwayat Gizi 1) Riwayat Alergi Makanan 2) Riwayat Pola Makan e. Diagnosis Gizi 1) Intake 2) Perilaku Makan f. Intervensi Gizi 5. Kajian Penunjang a. Identitas Pasien b. Permintaan Jenis Pemeriksaan Laboratorium