![SKP Pelaksana Administrasi Kepegawaian [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/skp-pelaksana-administrasi-kepegawaian.jpg)
5 0 380 KB
PENILAIAN SASARAN KERJA PEG JFU : PELAKSANA ADMINISTRASI DAN K PUSKESMAS
:
TAHUN PENILAIAN
:
CIMARAGAS KECAMATAN PANGATIKAN 2014
DATA DASAR FORMAT S.K.P
PENILAIAN PERILAKU DEPAN
FORMAT PENGUKURAN
PENILAIAN PERILAKU BELAKANG
SURAT TUGAS TAMBAHAN
N KERJA PEGAWAI TRASI DAN KEPEGAWAIAN
ENTRY KEGIATAN BULANAN JANUARI
JULI
FEBRUARI
AGUSTUS
MARET
SEPTEMBER
APRIL
OKTOBER
MEI
NOPEMBER
JUNI
DESEMBER
BUKU CATATAN PERILAKU
By : Apihna AdIdzAn
TATAN PERILAKU
na AdIdzAn
PUSKESMAS TAHUN PENILAIAN
NO
CIMARAGAS KECAMATAN PANGATIKAN 2014
I. PEJABAT PENILAI
NO
1
Nama
Erwin Kurniawan
1
2
NIP
19740529 199603 1 001
2
3
Pangkat/Gol.Ruang
Penata Muda / III B
3
4
Jabatan
Kepala Tata Usaha
4
5
Unit Kerja
Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
5
NO
I. ATASAN PEJABAT PENILAI
NO
1
Nama
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
1
2
NIP
19691225 199203 2 002
2
3
Pangkat/Gol.Ruang
Penata / III.C
3
4
Jabatan
Kepala Puskesmas
4
5
Unit Kerja
Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
5
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama
Encep Sudrajat
NIP
19680223 198903 1 006
Pangkat/Gol.Ruang
Penata Muda TK.I/ III.B
Jabatan
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
Unit Kerja
Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4 5 NO
Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
NO 1 2 3 4 5 AK
II. PE Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja KUANT/OUTPUT
1
Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK
0
1
2
Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober)
0
2
3
Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan)
0
42
4
Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan)
0
16
5
Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai)
0
3
6
Membuat Kartu Disiplin Pegawai
0
1
7
Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai
0
1
8
Mencatat dan Membuat SKUMPTK Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
0
1
0
1
9
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1
Koordinator Program Imunisasi
2 Pejabat Penilai,
Erwin Kurniawan NIP. 19740529 199603 1 001
SASARAN KERJA NEGERI SIPIL II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Encep Sudrajat NIP 19680223 198903 1 006 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda TK.I/ III.B Jabatan Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian Unit Kerja Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan TARGET KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
BIAYA
Berkas
100
1
Tahun
-
Berkas
100
12
Bulan
-
Berkas
100
12
Bulan
-
Berkas
100
12
Bulan
-
Dokumen
100
12
Bulan
-
Dokumen
100
1
Tahun
Dokumen
100
1
Tahun
Dokumen
100
1
Tahun
Dokumen
100
1
Tahun
Garut, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Encep Sudrajat NIP. 19680223 198903 1 006
2014
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJ PEGAWAI NEGERI SIPIL NO I. PEJABAT PENILAI 1 Nama Erwin Kurniawan 2 NIP 19740529 199603 1 001 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III B 4 Jabatan Kepala Tata Usaha 5 Unit Kerja Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 30 Juni 2014
NO 1 2 3 4 5
TARGET
NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
AK
1
2
3
AK Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
4
5
6
Biaya 7
8
1
Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK
0
1
Berkas
100
1
Tahun
-
2
Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober)
0
2
Berkas
100
12
Bulan
-
3
Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan)
0
42
Berkas
100
12
Bulan
-
4
Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan)
0
16
Berkas
100
12
Bulan
-
5
Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai)
0
3
Dokumen
100
12
Bulan
-
6
Membuat Kartu Disiplin Pegawai
0
1
Dokumen
100
1
Tahun
-
7
Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai
0
1
Dokumen
100
1
Tahun
-
8
Mencatat dan Membuat SKUMPTK
0
1
Dokumen
100
1
Tahun
-
9
Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
0
1
Dokumen
100
1
Tahun
-
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1
Koordinator Program Imunisasi
2
0
Nilai Capaian SKP Pejabat Penilai,
NIP.
Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001
ASARAN KERJA RI SIPIL II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Encep Sudrajat NIP 19680223 198903 1 006 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda TK.I/ III.B Jabatan Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian Unit Kerja Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan REALISASI
PENGHITUNGA N
Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
9
10
11
10
11
NILAI CAPAIAN SKP 12
0
Berkas
90
1
Tahun
-
166.00
55.33
0
Berkas
90
6
Bulan
-
216.00
72.00
0
Berkas
90
6
Bulan
-
216.00
72.00
0
Berkas
90
6
Bulan
-
216.00
72.00
0
Dokumen
90
6
Bulan
-
216.00
72.00
0
Dokumen
90
1
Tahun
-
0
Dokumen
90
1
Tahun
-
0
Dokumen
90
1
Tahun
-
166.00 166.00 166.00
41.50 41.50 41.50
0
Dokumen
90
1
Tahun
-
166.00
41.50 1
56.70 (Sedang) Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Encep Sudrajat NIP. 19680223 198903 1 006
LEMBAR KERJA HARIAN P JABATAN FUNGS NamaJabatan
:
NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
BULAN : NO
TAHUN : URAIAN TUGAS POKOK
1 Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK 4 Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober) 5 Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan) 6 Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan) 9 Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai) 10 Membuat Kartu Disiplin Pegawai 11 Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai 12 Mencatat dan Membuat SKUMPTK 13 Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1 2
Mengetahui Atasan Langsung
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si NIP. 19691225 199203 2 002
1
2
3
4
5
2014 6
7
8
9
10
RIAN PEGAWAI NEGERI SIPIL UNGSIONAL UMUM
NO 1 2 3 4 5
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Encep Sudrajat 19680223 198903 1 006 Penata Muda TK.I/ III.B Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
14 TANGGAL 11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Garut, .......................................... 2014 Yang Membuat
Encep Sudrajat NIP.
19680223 198903 1 006
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGER JABATAN FUNGSIONAL UMUM NamaJabatan
:
NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
BULAN : NO
TAHUN : URAIAN TUGAS POKOK
1 Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK 4 Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober) 5 Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan) 6 Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan) 9 Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai) 10 Membuat Kartu Disiplin Pegawai 11 Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai 12 Mencatat dan Membuat SKUMPTK 13 Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1 2
Mengetahui Atasan Langsung
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
2014
TA 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
NIP. 19691225 199203 2 002
PEGAWAI NEGERI SIPIL IONAL UMUM
MENU
um dan Kepegawaian
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Encep Sudrajat 1 Nama 19680223 198903 1 006 2 NIP Penata Muda TK.I/ III.B 3 Pangkat/Gol.Ruang Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan 5 Unit Kerja
TANGGAL 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
Garut, .......................................... 2014 Yang Membuat
Encep Sudrajat
NIP. 19680223 198903 1 006
MENU MENU
LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGER JABATAN FUNGSIONAL UMUM NamaJabatan
:
NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
BULAN : NO
TAHUN : URAIAN TUGAS POKOK
1 Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK 4 Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober) 5 Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan) 6 Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan) 9 Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai) 10 Membuat Kartu Disiplin Pegawai 11 Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai 12 Mencatat dan Membuat SKUMPTK 13 Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1 2
Mengetahui Atasan Langsung
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
2014
TA 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
NIP. 19691225 199203 2 002
PEGAWAI NEGERI SIPIL IONAL UMUM
um dan Kepegawaian
MENU
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Encep Sudrajat 1 Nama 19680223 198903 1 006 2 NIP Penata Muda TK.I/ III.B 3 Pangkat/Gol.Ruang Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan 5 Unit Kerja
TANGGAL 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
Garut, .......................................... 2014 Yang Membuat
Encep Sudrajat
NIP. 19680223 198903 1 006
MENU
MENU
LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGER JABATAN FUNGSIONAL UMUM NamaJabatan
:
NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
BULAN : NO
TAHUN : URAIAN TUGAS POKOK
1 Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK 4 Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober) 5 Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan) 6 Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan) 9 Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai) 10 Membuat Kartu Disiplin Pegawai 11 Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai 12 Mencatat dan Membuat SKUMPTK 13 Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1 2
Mengetahui Atasan Langsung
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
2014
TA 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
NIP. 19691225 199203 2 002
PEGAWAI NEGERI SIPIL IONAL UMUM
um dan Kepegawaian
MENU
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Encep Sudrajat 1 Nama 19680223 198903 1 006 2 NIP Penata Muda TK.I/ III.B 3 Pangkat/Gol.Ruang Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan 5 Unit Kerja
TANGGAL 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
Garut, .......................................... 2014 Yang Membuat
Encep Sudrajat
NIP. 19680223 198903 1 006
MENU
MENU
LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGER JABATAN FUNGSIONAL UMUM NamaJabatan
:
NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
BULAN : NO
TAHUN : URAIAN TUGAS POKOK
1 Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK 4 Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober) 5 Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan) 6 Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan) 9 Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai) 10 Membuat Kartu Disiplin Pegawai 11 Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai 12 Mencatat dan Membuat SKUMPTK 13 Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1 2
Mengetahui Atasan Langsung
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
2014
TA 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
NIP. 19691225 199203 2 002
PEGAWAI NEGERI SIPIL IONAL UMUM
um dan Kepegawaian
MENU
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Encep Sudrajat 1 Nama 19680223 198903 1 006 2 NIP Penata Muda TK.I/ III.B 3 Pangkat/Gol.Ruang Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan 5 Unit Kerja
TANGGAL 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
Garut, .......................................... 2014 Yang Membuat
Encep Sudrajat
NIP. 19680223 198903 1 006
MENU
MENU
LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGER JABATAN FUNGSIONAL UMUM NamaJabatan
:
NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
BULAN : NO
TAHUN : URAIAN TUGAS POKOK
1 Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK 4 Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober) 5 Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan) 6 Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan) 9 Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai) 10 Membuat Kartu Disiplin Pegawai 11 Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai 12 Mencatat dan Membuat SKUMPTK 13 Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1 2
Mengetahui Atasan Langsung
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
2014
TA 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
NIP. 19691225 199203 2 002
PEGAWAI NEGERI SIPIL IONAL UMUM
um dan Kepegawaian
MENU
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Encep Sudrajat 1 Nama 19680223 198903 1 006 2 NIP Penata Muda TK.I/ III.B 3 Pangkat/Gol.Ruang Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan 5 Unit Kerja
TANGGAL 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
Garut, .......................................... 2014 Yang Membuat
Encep Sudrajat
NIP. 19680223 198903 1 006
MENU
MENU
LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGER JABATAN FUNGSIONAL UMUM NamaJabatan
:
NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
BULAN : NO
TAHUN : URAIAN TUGAS POKOK
1 Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK 4 Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober) 5 Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan) 6 Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan) 9 Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai) 10 Membuat Kartu Disiplin Pegawai 11 Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai 12 Mencatat dan Membuat SKUMPTK 13 Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1 2
Mengetahui Atasan Langsung
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
2014
TA 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
NIP. 19691225 199203 2 002
PEGAWAI NEGERI SIPIL IONAL UMUM
um dan Kepegawaian
MENU
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Encep Sudrajat 1 Nama 19680223 198903 1 006 2 NIP Penata Muda TK.I/ III.B 3 Pangkat/Gol.Ruang Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan 5 Unit Kerja
TANGGAL 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
Garut, .......................................... 2014 Yang Membuat
Encep Sudrajat
NIP. 19680223 198903 1 006
MENU
MENU
LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGER JABATAN FUNGSIONAL UMUM NamaJabatan
:
NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
BULAN : NO
TAHUN : URAIAN TUGAS POKOK
1 Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK 4 Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober) 5 Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan) 6 Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan) 9 Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai) 10 Membuat Kartu Disiplin Pegawai 11 Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai 12 Mencatat dan Membuat SKUMPTK 13 Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1 2
Mengetahui Atasan Langsung
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
2014
TA 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
NIP. 19691225 199203 2 002
PEGAWAI NEGERI SIPIL IONAL UMUM
um dan Kepegawaian
MENU
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Encep Sudrajat 1 Nama 19680223 198903 1 006 2 NIP Penata Muda TK.I/ III.B 3 Pangkat/Gol.Ruang Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan 5 Unit Kerja
TANGGAL 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
Garut, .......................................... 2014 Yang Membuat
Encep Sudrajat
NIP. 19680223 198903 1 006
MENU
MENU
LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGER JABATAN FUNGSIONAL UMUM NamaJabatan
:
NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
BULAN : NO
TAHUN : URAIAN TUGAS POKOK
1 Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK 4 Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober) 5 Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan) 6 Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan) 9 Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai) 10 Membuat Kartu Disiplin Pegawai 11 Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai 12 Mencatat dan Membuat SKUMPTK 13 Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1 2
Mengetahui Atasan Langsung
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
2014
TA 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
NIP. 19691225 199203 2 002
PEGAWAI NEGERI SIPIL IONAL UMUM
um dan Kepegawaian
MENU
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Encep Sudrajat 1 Nama 19680223 198903 1 006 2 NIP Penata Muda TK.I/ III.B 3 Pangkat/Gol.Ruang Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan 5 Unit Kerja
TANGGAL 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
Garut, .......................................... 2014 Yang Membuat
Encep Sudrajat
NIP. 19680223 198903 1 006
MENU
MENU
LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGER JABATAN FUNGSIONAL UMUM NamaJabatan
:
NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
BULAN : NO
TAHUN : URAIAN TUGAS POKOK
1 Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK 4 Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober) 5 Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan) 6 Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan) 9 Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai) 10 Membuat Kartu Disiplin Pegawai 11 Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai 12 Mencatat dan Membuat SKUMPTK 13 Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1 2
Mengetahui Atasan Langsung
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
2014
TA 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
NIP. 19691225 199203 2 002
PEGAWAI NEGERI SIPIL IONAL UMUM
um dan Kepegawaian
MENU
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Encep Sudrajat 1 Nama 19680223 198903 1 006 2 NIP Penata Muda TK.I/ III.B 3 Pangkat/Gol.Ruang Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan 5 Unit Kerja
TANGGAL 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
Garut, .......................................... 2014 Yang Membuat
Encep Sudrajat
NIP. 19680223 198903 1 006
MENU
MENU
LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGER JABATAN FUNGSIONAL UMUM NamaJabatan
:
NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
BULAN : NO
TAHUN : URAIAN TUGAS POKOK
1 Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK 4 Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober) 5 Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan) 6 Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan) 9 Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai) 10 Membuat Kartu Disiplin Pegawai 11 Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai 12 Mencatat dan Membuat SKUMPTK 13 Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1 2
Mengetahui Atasan Langsung
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
2014
TA 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
NIP. 19691225 199203 2 002
PEGAWAI NEGERI SIPIL IONAL UMUM
um dan Kepegawaian
MENU
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Encep Sudrajat 1 Nama 19680223 198903 1 006 2 NIP Penata Muda TK.I/ III.B 3 Pangkat/Gol.Ruang Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan 5 Unit Kerja
TANGGAL 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
Garut, .......................................... 2014 Yang Membuat
Encep Sudrajat
NIP. 19680223 198903 1 006
MENU
MENU
LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGER JABATAN FUNGSIONAL UMUM NamaJabatan
:
NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja
Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
I. PEJABAT PENILAI Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
BULAN : NO
TAHUN : URAIAN TUGAS POKOK
1 Melaksanakan perencanaan kepegawaian SDMK 4 Melakukan laporan keadaan kepegawaian / DUK di Puskesmas (April dan Oktober) 5 Melakukan pengarsifan data kepegawaian Puskesmas (Sesuai Jml Karyawan) 6 Membuat usulan kenaikan pangkat dan gaji berkala petugas Puskesmas (Sesuai Jumlah PNS yang diajukan) 9 Mencatat dan Membuat Buku Pejjagaan Kepegawaian (Kenaikan Pangkat, Gaji Berkala, Mutasi Pegawai dan Pensiun Pegawai) 10 Membuat Kartu Disiplin Pegawai 11 Mencatat dan Membuat Buku Cuti Pegawai 12 Mencatat dan Membuat SKUMPTK 13 Membuat Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (Perilaku Kerja) dan/atau sasaran kerja pegawai (SKP) setelah mendapat penilaian dan persetujuan dari Kepala Puskesmas
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS 1 2
Mengetahui Atasan Langsung
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
2014
TA 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
NIP. 19691225 199203 2 002
PEGAWAI NEGERI SIPIL IONAL UMUM
um dan Kepegawaian
MENU
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Encep Sudrajat 1 Nama 19680223 198903 1 006 2 NIP Penata Muda TK.I/ III.B 3 Pangkat/Gol.Ruang Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan 5 Unit Kerja
TANGGAL 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
Garut, .......................................... 2014 Yang Membuat
Encep Sudrajat
NIP. 19680223 198903 1 006
MENU
MENU
8.
REKOMENDASI
9.
DIBUAT TANGGAL 31 DESEMBER 2012 PEJABAT PENILAI
10 .
DITERIMA TANGGAL 4 JANUARI 2013 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Erwin Kurniawan NIP.
Ai Yuliani,AMD N I P. 19710716 2000801 2 002
11 .
DITERIMA TANGGAL 7 JANUARI 2013 ATASAN PEJABAT PENILAI
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si NIP.
DAFTAR PENILAIAN PELAKSA PEGAWAI NEGERI BADAN KEPEGAAIAN DAN DIKLAT KABUPATEN GARUT
1
YANG DINILAI a. N a m a b. N I P c. Pangkat, golongan ruang
DIBUAT TANGGAL 31 DESEMBER 2012
d. Jabatan / Pekerjaan
PEJABAT PENILAI
e. Unit Organisasi 2
PEJABAT PENILAI a. N a m a
Erwin Kurniawan
b. N I P
19740529 199603 1 001
c. Pangkat, golongan ruang d. Jabatan / Pekerjaan e. Unit Organisasi
DITERIMA TANGGAL 7 JANUARI 2013 ATASAN PEJABAT PENILAI
3
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a b. N I P c. Pangkat, golongan ruang
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si 19691225 199203 2 002
d. Jabatan / Pekerjaan e. Unit Organisasi
MENU
NILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN
: JANUARI S/D DESEMBER 2014
Ai Yuliani,AMD 19710716 2000801 2 002 Pengatur / II.C Pelaksana Pendaftaran Rawat Jalan 1 Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001 Penata Muda / III B Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si 19691225 199203 2 002 Penata / III.C Kepala Puskesmas Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
4 UNSUR YANG DINILAI a. Sasaran Kerja PNS (SKP)
JUMLAH 56.70
x 60 %
1. Orientasi Pelayanan
0
(Buruk)
2. Integritas
0
(Buruk)
3. Komitmen
0
(Buruk)
4. Disiplin
0
(Buruk)
0
(Buruk)
6. Kepemimpinan
0
(Buruk)
7. Jumlah
0
(Buruk)
0.00
(Buruk)
b. Prilaku 5. Kerjasama Kerja
8. Nilai Rata-rata 9. Nilai Prilaku Kerja
0.00 x 40 %
34.02
0.00 34.02
Nilai Prestasi Kerja
(Buruk)
5
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI ( APABILA ADA )
Tanggal : ……………………
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal :
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT ATAS KEBERATAN
Tanggal :
MENU
. . . . . . . .. . . . . . . . . . . .
. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
No
Tugas Tambahan
Nilai
1
Tugas tambahan yg dilakukan dalam 1 tahun sebanyak 1-3 kegiatan
1
2
Tugas tambahan yg dilakukan dalam 1 tahun sebanyak 4-6 kegiatan
2
3
Tugas tambahan yg dilakukan dalam 1 tahun sebanyak 7 kegiatan atau lebih
3
KATA KERJA JABATAN FUNGSIONAL UMUM (NON M vMenabulasikan, Memasang vMembuat, Menyortir, Mewawancarai vMemindahkan, Menyimpan, Menyarankan vMenyusun, Mengagenda, Mengantarkan vMemasang, Memasukkan, Menyampaikan vMengemudikan, Mencatat, Membersihkan vMenghitung, Mengeluarkan, Memeriksa vMenyalin, Mengumpulkan, Menjalankan vMengetik, Menghimpun, Mengoperasikan vMenarik, Mengagendakan, Memberhentikan vMelayani, Membubuhkan vMenganalisis, Mengkompilasikan vMengolah, Menggolongkan
UMUM (NON MANAJERIAL)
ankan
aikan ihkan
sikan hentikan
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT
PUSKESMAS CIMARAGAS KEC. PANGATIKAN Jalan Raya Cibeureum Kecamatan Pangatikan Garut ' (0262) 442239
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS TAMBAHAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si
NIP
: 19691225 199203 2 002
Pangkat/Golongan Ruang
: Penata / III.C
Jabatan
: Kepala Puskesmas
Unit Kerja
: Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
Instansi
: Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
dengan ini menyatakan bahwa Saudara : Nama
: Encep Sudrajat
NIP
: 19680223 198903 1 006
Pangkat/Golongan Ruang
: Penata Muda TK.I/ III.B
Jabatan
: Pelaksana Administrasi umum dan Kepegawaian
Unit Kerja
: Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
Instansi
: Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
Jangka Waktu Penilaian
:
Telah melaksanakan : Tugas tambahan sebagai : 1) Koordinator Program Imunisasi 2)
0
3) Err:509 4) Err:509 5) Err:509 Jumlah tugas tambahan ( …….. ), diberikan nilai :
1
2
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat diperguanakan sebagaimana mestinya.
Garut, ………………………….. 2014
3
Kepala Puskesmas
Hj. Ai Sri Suminarsih, S.Kep, M.Si NIP. 19691225 199203 2 002
MENU
BUKU CATATAN PERILAKU PNS NAMA NIP
: Encep Sudrajat : 19680223 198903 1 006
NO
TANGGAL
U R A I A N
1
2
3
NAMA / NIP / dan PARAF PEJAB PENILAI 4
Penilaian SKP sampai dengan akhir bulan Juni Tahun 2014 = 56.70 Sedangkan Nilai Perilaku kerjanya adalah sebagai Berikut : 1. Orientasi Pelayanan =
0
(Buruk)
2. Integritas
=
0
(Buruk)
3. Komitmen
=
0
(Buruk)
4. Disiplin
=
0
(Buruk)
5. Kerjasama
=
0
(Buruk)
6. Kepemimpinan
=
0
(Buruk)
JUMLAH
=
0
NILAI RATA-RATA
=
0
Erwin Kurniawan NIP.
(Buruk)
U PNS MENU
NAMA / NIP / dan PARAF PEJABAT PENILAI 4
Kepala Tata Usaha Puskesmas Cimaragas Kecamatan Pangatikan
Erwin Kurniawan 19740529 199603 1 001
